Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Высокий уровень пролактина, опухоль в гипофизе

28 апреля

В начала года установили диагноз - опухоль гипофиза Уровень пролактина был завышен в 2 раза и микро пролактина Врач прописал таблетки каберголина после чего уровень пролактина упал, на повторный прием не могу попасть к врачу, маленький город, врачей практически нет Сдала для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-28T09:17:33+03:00

Здравствуйте!

Если есть возможность приложите пожалуйста анализы до лечения ,и после к вопросу чтобы правильно оценить ситуацию

Повышение пролактина после отмены препарата указывает на необходимость продолжения терапии.
Если ранее доза была эффективна и хорошо переносилась, начните с той же схемы, обычно 0.25–0.5 мг 1–2 раза в неделю
Лечение каберголином необходимо продолжить
Ваши анализы четко показывают что
Опухоль гипофиза является гормонально-активной вырабатывает пролактин
Каберголин эффективно снижал у вас уровень пролактина поэтому он снизился
После отмены препарата уровень пролактина значительно вырос в 1.5 раза за 2 месяца
Дозировка Каберголина подбирается индивидуально. Цель лечения найти минимальную эффективную дозу, которая будет поддерживать пролактин в норме.
Возможно, ваша первоначальная доза требует корректировки.
Оценка размера опухоли: Критически важно делать контрольные МРТ гипофиза,обычно через 1 год после начала лечения, затем реже, если все хорошо
Это покажет, уменьшается ли опухоль под действием препарата
Желательно на данный момент
возобновите прием Каберголина в той дозе, которую вам изначально назначили.
Для более точной оценки ситуации необходимо ознакомиться с результатами анализов и МРТ

Question 2

Короткий цикл сбой

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте, беспокоит сбой цикла. И болезненные менструации. Часто цикл короткий, бывает 16-20 дней. 18 лет, рост 168 см вес 46,5.Месячные начались в 12 лет. Половую жизнь не веду. На осмотре и на УЗИ врач ничего подозрительного не увилела, назначили анализы на гормоны....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-27T22:13:49+03:00

Такие нарушения стали отмечаться в последнее время? Как часто такие сбои происходят? Рекомендуется повышение суточной калорийности, значит данного количества пищи недостаточно и оно не восполняет необходимое поступление питательных веществ, а так же не перекрывает энергетические затраты. Дополнительно в таких ситуациях рекомендуют оценивать лептин. Лептин — это гормон сытости и пептидный гормон, вырабатываемый преимущественно жировыми клетками. Он сообщает мозгу (гипоталамусу) о запасах энергии, регулируя аппетит, обмен веществ и массу тела. Его низкий уровень сигнализирует мозгу о нехватке энергии, вызывая постоянный голод, замедление метаболизма и снижение уровня половых гормонов.

Question 3

Добрыйдень ! Около года нет месячных. Пролактин немного повышен. ФСГ больше 200? По узи малого таза ,эндометрий тонкий ,яичники подвижны даже,все хорошо. Не могут понять почему фсг 200

1 ответ

27 апреля

ФСГ больше 200. Возраст 47. На протяжение последнего года стрес и панические атаки

Наталья

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-04-27T20:35:25+03:00

Добрый день. При ФСГ >200 в 47 лет и отсутствии менструаций около года это наиболее типично для менопаузы. Высокий ФСГ означает, что яичники уже практически не отвечают на стимуляцию, поэтому эндометрий тонкий и месячных нет — это ожидаемая картина.

Небольшое повышение пролактина на фоне стресса и панических атак встречается часто и не объясняет такую цифру ФСГ.

Чтобы подтвердить, обычно достаточно: повторить ФСГ + эстрадиол (будет низкий) и оценить клинику.

Дальше вопрос не «почему ФСГ высокий», а нужна ли вам менопаузальная гормональная терапия, если есть симптомы (приливы, тревожность, нарушения сна и т.д.). Это уже обсуждается очно с врачом с учётом противопоказаний.

Скажите, пожалуйста, есть ли у вас сейчас приливы, потливость или проблемы со сном?

Question 4

Не наступает беременность

1 ответ

27 апреля

Здравствуйте планируем беременность прошли обследования ни как не наступает. Наблюдаюсь у эндокринолога и гинеколога. Отправляют на эко, есть ли шанс самой забеременеть вообще или не стоит даже т ратить на это время? Прошли обследования на кариотип, болезни передающиеся...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-27T20:58:26+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Виктория пожалуйста была рада помочь
Желаю что бы все у вас получилось

Question 5

Повышен эстрадиол

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте .Беспокоит повышение эстрадиола очень.Обратилась к врачаааа с мажущими выделениями в дниовуляции, после месячных и до месячных .Прилагаю Узи ,все гормоны и анализы ,что назначили .Все началось с сентября месяца цикл стал прыгать могут раньше пойти . В октябре...

Наталья, Смоленск

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-04-27T18:49:01+03:00

Здравствуйте. По тем данным, что вы прислали, повода для паники нет.

Во-первых, по анализам, которые видно: пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон — в пределах нормы. Соотношение ЛГ/ФСГ спокойное, признаков грубой гормональной дисфункции нет. По УЗИ и цитологии тоже всё благополучно — это очень важно.

Во-вторых, в 39 лет начинается период перименопаузы, и именно для него характерны скачки цикла: задержки, более ранние месячные, функциональные кисты, мажущие выделения до и после менструации и в овуляцию. Это связано с тем, что овуляция становится нерегулярной и меняется выработка эстрогенов и прогестерона.

По поводу эстрадиола. Я его не вижу в прикрепленных анализах. И даже если он повышен, это не равно что-то опасное. Эстрадиол — «плавающий» гормон, он сильно зависит от дня цикла и активности фолликула. При кистах или затянувшейся фолликулярной фазе он часто бывает выше. Сам по себе повышенный эстрадиол без патологий по УЗИ не является диагнозом и не требует отдельного лечения.

Ваши жалобы на мажущие выделения скорее всего связаны с относительным дефицитом прогестерона во второй фазе цикла, что тоже типично для этого возраста.

Отдельно вижу дефицит витамина D — его стоит корректировать, это влияет на гормональный баланс. Ферритин у вас на нижней границе, лучше держать выше.

Итог: ситуация не выглядит серьёзной или опасной. Это больше про возрастные гормональные колебания.

Если выделения продолжают беспокоить, обычно рассматривают варианты регуляции цикла — прогестины во вторую фазу, либо другие схемы, но это уже подбирается индивидуально.

Скажите, пожалуйста, эти мажущие выделения идут каждый цикл или бывают эпизодически?

Question 6

Нужно ли прекращать прием фемостона

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте! Мне 52 года. С 2005 года-аденомиоз. Начиная с 36 лет, начались первые проявления климакса в виде повышения АД до 160 - 170мм.рт.ст. Не назначали ЗГТ, говорили-потерпеть и все пройдёт. Назначали только фитоэстрогены, которые состояние не улучшали. ЗГТ с 2022 года...

Ирина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-27T18:24:48+03:00

Здравствуйте
Использование препарата фемостон 2/10 в двойной дозировке достаточно рискованно в указанном возрасте .
Для уточнения ситуации, прикрепите, пожалуйста, протокол узи. Показатель са 125 увеличен.
Однозначно рассматривается снижение поступаемых гормональных препаратов

Question 7

Мужские гормоны преобладают над женскими

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте! Мне 35 лет. С 13 лет были прыщи на лице, угревая сыпь на шее, спине. Пила Диане-35, Джес, с них прыщи и сыпь пропадали, но образовался сладж жёлчного пузыря. Гастроэнтеролог запретила их принимать. Но когда я не принимаю КОК, у меня сыпь на лице, шее, груди,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-27T18:11:13+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Если остались какие-то вопросы, то вы можете их задать.

Question 8

Вес стоит после родов

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте Вторая беременность, вторые роды, набрала много, скинуть очень тяжело, никак не могу, после родов прошло 3 месяца. Сдала анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-27T17:02:33+03:00

Здравствуйте
По представленным данным анемии нет, но отмечается снижение запаса железа (ферритин), где рассматривается прием препаратов железа, например , мальтофер утром натощак. Повышен показатель соэ, где рассматривается контроль через 10 дней
Функции щитовидной железы не нарушена
Низкий уровень витамина д, где рассматривается прием витамина д 5000 ме в сутки в течение 1 месяца , далее прием профилактической дозировки 1500-2000 ме в сутки .
Инсулин в норме

Question 9

Приём згт в пременопаузе

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне 47 лет, в 45 начались признаки климакса , тревожное состояние, поднималось давление, пульс, жар, в 32 года при родах удалили матку, яичники и придатки сохранили, начала самостоятельно принимать фитоэстрогены, принимала пока...

Ирина

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-04-27T17:25:45+03:00

Сайфуллина Александра Валерьевна

Он не лечит сон и кисты)

Question 10

Хочу разобраться в моем состоянии и дальнейших действиях, возможном естественном зачатии и вынашивании

5 ответов

27 апреля

Добрый день! Мне 41 год. Хочется второго малыша. Жалоб особо никаких не было, планово пошла на прием к гинекологу по диспансеризации, прошла узи, анализы - всё, что прошла прилагаю. Выявили заболевания, врачи особо никакого лечения не назначают. Помогите разобраться. Ещё...

Марина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-27T15:58:24+03:00

Здравствуйте!
По представленным данным уровень гемоглобина в норме, анемии не выявлено.
Мазок онкоцитология клеток атипии и злокачественных клеток не выявил, норма. Впч отрицательно.
По данным узи органов малого таза признаки эндометриоза (неоднородность миометрия), хронический эндометрит и цервицит - это гистологический диагноз, по данным узи диагноз не выставляется. Эндометриоз не препятствует наступлению беременности.
Паре 35 лет и более на планирование беременности отводится 6 месяцев, при условии регулярной половой жизни 2-3 раза в неделю. Если беременность не произошла, то проводится оценка спермограммы партнера, оценка овуляции у женщины, проходимость маточных труб , оценка эндометрия.

На данном этапе стоит дополнительно сдать Ферритин крови для оценки запаса железа , Ттг для оценки функции щитовидной железы

Question 11

Высокий ФСГ

5 ответов

27 апреля

Добрый день. Задержка цикла две недели, сделала анализ на гормоны. Мне 49 лет, раньше цикл был стабильным, ставили анадемиоз , особенно не беспокоило. Хронических заболеваний нет. Чувствую себя нормально, проявлений климакса нет. Нужна ли заместительная гормональная терапия?...

Марина, Шахунья

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-04-27T15:38:44+03:00

Марина здравствуйте!

Подскажите пожалуйста как то изменился характер менструального цикла за последние пол года или более
Стали секднее или обильнее , самочувствия перед менструациями ?

По результатам анализов отмечается очень высокий уровень ФСГ выше 200
Обычно при наступлении климакса показатели ниже
Очень низкий уровень эстрадиола

Желательно сделать УЗИ органов малого таза оценить толщину эндометрия,и решить вопрос о приеме препаратов пргестерона
Оценить уровень ФСГ ЛГ Пролактина АМГ после начала менструаций на 2,3,4 день цикла
Вы находитесь в предклимактерическом периоде и ваши анализы указывают на начало менопаузы.
Хотя вы не отмечаете симптомов климакса,такая ситуация иногда бывает когда женщина может отмечать минимальные проявления
Раннее назначение ЗГТ может предотвратить развитие неприятных проявлений в будущем таких как приливы, бессонница, сухость слизистых, остеопороз,защищает сердечно сосудистую систему

Question 12

Межменструальньные выделения, Впч+

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте, обратилась к врачу с проблемой межменструальньных выделений, отправили на узи, на узи, обнаружен полил, нашла врача на гистерорезектоскопию, она сказала сдать анализы на онкоцитологию - все норм, и впч выявлен 18 и 44 тип. После этого назначена кольпоскопия, на...

Юлия, Владивосток

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-04-27T14:36:18+03:00

Добрый день. Юлия! Не волнуйтесь. Мазок на цитологию норма. Но, по кольпоскопии есть признаки аномальной картины и поэтому с этих мест взяли биопсию. Обычно так бывает при хрон. вирусном воспаление или при дисплазии, но обычно легкой степени. Поэтому не волнуйтесь, спокойно ждите гистологию.

Question 13

Кидает в жар

2 ответа

27 апреля

44 года два месяца нахожусь на ЗГТ , эстрожель +утрожестан , перерыв неделя начался цикл , очень сильно кидает в жар. При приеме згт такого нет .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-04-27T13:27:16+03:00

Здравствуйте
В таком случае допустимо не проводить перерыв в использовании гормональной терапии. Эстрожель 1,5 мг (2 нажатия на помпу дозатор) 1 раз/сут. Прогестерон 1 раз в стуки с 12-14 дня по 25 дни менструального цикла.

Question 14

Расшифровка анализов и дальнейшие действия при СПКЯ

5 ответов

27 апреля

Добрый день. По результатам обследования поставили диагноз СПКЯ, из лечения назначен только дифертон. Цикл не регулярный, месячные идут редко и очень скудные. В течении этого месяца проходила чекап в клинике, по узи аномалий не выявлено, картина соотвествует СПКЯ. Также...

Татьяна

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-04-27T12:11:36+03:00

Здравствуйте,Татьяна!Увеличение инсулина - инсулинорезистентность напрямую связана с наличием лишнего веса (индекс массы тела 32,4 - ожирение 1 степени).СПКЯ это заболевания, связанное с нарушением на генетическом уровне, происходит нарушение рецепторов к мужским половым гормонам и инсулину (склонность к лишнему весу, сахарному диабету, нарушение цикла, акне, сальность кожи, рост волос по мужскому типу, алопеция).Лечение может быть только симптоматическое, если нерегулярный цикл - назначение кок/дюфастона для регуляции; бесплодие - стимуляция овуляции; гиперандрогения выраженная - препараты антиандрогены.Рекомендации:Ограничение потребления насыщенных жиров, простых углеводов и сахара.
Увеличение доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, белка растительного происхождения и нежирных молочных продуктов.
Рекомендуется постепенное снижение потребляемых калорий на 500–1000 ккал/сутки ниже уровня поддержания текущего веса, чтобы обеспечить потерю около 0,5–1 кг в неделю.При этом следить за тем, чтобы в рационе были белки, жиры и углеводы.Можно использовать приложения FitStars или Счетчик калорий.Здесь также дополнительно будет и самоконтроль, так как будете вести дневник питания, записывать вес и видеть прогресс. Записывать и считать необходимо все приемы пищи, в том числе чай и кофе. Резкая потеря веса не рекомендуется из-за развития возможных осложнений. Физическая активность:минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (например, быстрая ходьба, плавание, танцы) каждую неделю.Постепенно добавлять и интенсивные физические нагрузки, включая силовые тренировки 200-300 минут в неделю
При отсутствии эффекта назначают лекарственные препараты группы орлистата, оземпик, семаглутид используются для снижения чувства голода и уменьшения всасывания жира

Question 15

ЗГТ, помогите подобрать

5 ответов

27 апреля

Добрый день! Принимала фемостон, сильно отекала. Затем тиболон, 3 меясца, все было хорошо, но потом стало не хватать и появились симптомы, ФСГ 17, можно ли добавлять к тибалону эстражель? Я не дождалась ответа от врача и вынужденна была бросить тибалон и перейти на давигель...

Елена

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-04-27T08:49:14+03:00

Здравствуйте, с целью устранения симптомов климактерического расстройства рекомендуется применение какого-либо одного препарата, то есть либо эстрожель, либо Тибалон. Их совместное применение не рекомендуется. Первые три месяца применение любых гормональных препаратов происходит период адаптации и в этот период могут отмечаться различные реакции. Покраснение лица может быть индивидуальной реакцией на препарат, если оно выраженное, то в таких ситуациях решается вопрос о смене препарата