Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

6 мая

Здравствуйте! Беременность 4 ак. недели (ПМ 07.04). ХГЧ от 05.05 — 408.В анамнезе АИТ и сниженный овариальный резерв. С 01.05 возобновила Эутирокс 50 (ТТГ от 29.04 был 3.22). Динамика Т4св за 4 дня: с 11.35 до 12.82.Текущее состояние: Беспокоят тянущие боли в животе и...

Алена

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-06T02:30:04+03:00

Здравствуйте, если есть тянущие болевые ощущения и сукровичные выделения , то это может быть признаком угрозы прерывания беременности , в таких случаях назначают препараты прогестерона ( Утрожестан по 200 мг -2 раза в день -интравагинально); доза Эутирокса 50 мкг при данном уровне ТТГ - достаточная , контроль ТТГ рекомендуется сделать через 1-1,5 месяца, уровень Ферритина и гемоглобина соответствует нормальным показателям, пока можно препараты железа не принимать , достаточно будет приема поливитаминов -Элевит пренатал , контроль анализов следует сделать через 2 месяца. Во время беременности рекомендуется принимать препараты йода, в данном случае рекомендованная доза 150 мкг в сутки.

Question 2

Акне. Гормоны

3 ответа

5 мая

С подросткового возраста страдаю акне, и небольшим лишнем весом(тяга к простым углеводам, сладостям, выпечки) Купировала их с помощью кок Димиа в 17 лет. Пила с перерывами до 22, бросила перед беременностью. Забеременела легко, во время беременности кожа была идеальная, вес...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-05T21:12:03+03:00

В подобных ситуациях акне чаще связано не с «неподходящими КОК», а с гормональными и метаболическими факторами, поэтому смена препаратов подряд редко решает проблему без дообследования; на время обследования обычно рассматривают отмену КОК.

После беременности и на фоне гипотиреоза нередко меняется чувствительность кожи к андрогенам и углеводному обмену, что проявляется комедонами и воспалениями. Усиление акне на Ярина плюс и улучшение в «паузы» может говорить о том, что текущая гормональная схема не оптимальна для данной кожи. В подобных случаях не ориентируются на быстрый эффект за 1 месяц, а оценивают гормональный фон и метаболические факторы.

Что обычно рекомендуют проверить перед консультацией эндокринолога:
ТТГ, свободный Т4 - для оценки адекватности дозы Л-тироксин
глюкоза натощак, инсулин, HOMA-IR - для исключения инсулинорезистентности
общий и свободный тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон
пролактин
липидный профиль
УЗИ органов малого таза - для исключения признаков поликистозных яичников

Практически в похожих ситуациях временно отменяют КОК на 2-3 месяца, чтобы получить «чистый» гормональный фон и оценить истинную причину акне. На этот период обычно используют наружную терапию и корректируют питание с ограничением простых углеводов - это имеет доказанную связь с акне.

Question 3

Подбор кок

2 ответа

5 мая

Здравствуйте) Прошу ознакомиться с узи исследованием и консультацией эндокринолога+анализы, подсказать на сколько правильное назначение эндокринолога и правильная ли дозировка эутирокса 25мг? Жалобы: выпадение волос (АГА, использ.миноксидил и блокаторы по назначению).Сильный ...

Мила, Тольятти

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-06T11:52:39+03:00

По данным ультразвукового исследования не выявлено противопоказаний. Аденомиоз по узи лишь может косвенно предполагаться. На фоне применение оральных контрацептивов активность очагов, даже если они есть снижается

Question 4

Замена препарата

3 ответа

5 мая

Добрый день! Обратилась к гинекологу-эндокринологу по поводу возрастных изменений, в процессе обследования обнаружили вагинит. Доктор назначила свечи Полижинакс на 3 дня и далее свечи Триофемин на 10 дней. Как я понимаю, для лечения вагинита назначены только свечи Триофемин,...

Елена

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-05T20:07:42+03:00

При отсутствии жалоб и выявлении лишь «воспалительных» изменений в мазке чаще речь идет о возрастных изменениях слизистой, и в подобных случаях обычно не требуется антибиотик; местные препараты с аминогликозидами применяются, когда есть подтвержденная бактериальная инфекция.

В период перименопаузы и менопаузы снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой и изменению микрофлоры влагалища, что может давать картину «вагинита» в мазке без инфекции. В таких ситуациях обычно рассматриваются местные эстрогены или увлажняющие средства, а не антибактериальные свечи. Препараты с антибиотиками (в том числе содержащие аминогликозиды) применяются при доказанной инфекции, поскольку их избыточное использование не улучшает результат и может нарушать баланс микрофлоры.

Что касается длительности: для местных антибиотиков также важно соблюдение курса, поскольку укороченное применение теоретически может снижать эффективность и способствовать формированию устойчивости, хотя системный риск ниже, чем при таблетках. В аналогичных случаях обычно рекомендуют либо полный курс, либо отказ от антибактериального препарата при отсутствии показаний.

Дискомфорт после взятия мазков возможен и связан с механическим раздражением слизистой, особенно на фоне ее сухости; ощущения в области ануса могут быть отраженными или связаны с раздражением кожи. Если симптомы сохраняются более нескольких дней, усиливаются или появляются выделения, повышение температуры или выраженная боль - требуется очная оценка.

По поводу ВПЧ: отрицательный результат в гинекологическом мазке означает отсутствие вируса в зоне обследования на момент анализа, но не исключает его наличие в других участках слизистых; рутинно обследовать «весь организм» не требуется, обычно достаточно контроля шейки матки по стандартным рекомендациям.

Question 5

Повышены гормоны

2 ответа

5 мая

Не могу забеременеть уже 3года..здала гормоны, некоторые из них очень сильно повышены.Ттг 11.620АтТПО >500.00Витамин д(25 он) 9.08Ферритин 6.0Подскажите пожалуйста лечение.Очень хочу выздороветь и забеременеть 🙏🙏🙏🙏🙏

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-05T16:57:26+03:00

Жилина Ирина Павловна

Будьте здоровы 🤍

Question 6

Планировали беременность

4 ответа

5 мая

Планировали вторую беременность с 38 лет ,сейчас уже 40,обнаружили проблемы с щитовидной , сделали операцию , удали одну долю принимаю эутирокс 25 , ранее делала узи малого таза на 7 день овуляция была ,фолликулы были ,сдала АМГ , пришел результат 0.19 Может ли эутирокс...

Кристина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-05-05T16:15:26+03:00

Здравствуйте.

Амг отображает фолликулярный запас, при этом прием Эутирокса и каких-либо других препаратов на этот показатель влияния обычно не оказывает.
Показатель в 0,19 считается достаточно низким, что может встречаться в возрасте 40 лет, так как активное снижение овариального резерва обычно приходится на возраст после 35 лет, однако возможность наступления самостоятельной беременности низкий Амг абсолютно не исключает, пока сохранен менструальный цикл с овуляциями.
Учитывая отсутствие беременности в течение 2х лет, необходимо пройти совместно с партнером обследования для поиска причины отсутствия беременности (партнеру необходимо сдать спермограмму, у женщины оценивают овуляцию и толщину эндометрия при этом, проходимость маточных труб, при необходимости - биопсию эндометрия).
Кроме того, целесообразно обратиться за консультацией к репродуктологам для обсуждения дальнейшей оптимальной тактики с учетом сниженного Амг.

Question 7

Ставят поликистоз яичника

4 ответа

5 мая

Здравствуйте, ставят поликистоз , сроду такого не было . Моя история в январе 2025 года была внематочная , через пол года забеременела и замершая изи гематомы . Потом было два выскабливание и вросьание Хориона в сентябре сделали гистерорезектоскопию . Сейчас 8мой цикл и при...

Анастасия, Инза

Вопрос закрыт

Семенцова Виктория Евгеньевна · Answer · 2026-05-05T16:51:42+03:00

Здравствуйте. По представленным результатам узи нет ничего критичного, бывает что в яичниках вырастают много фолликулов, но если при этом есть овуляция, то никаких негативных последствий это состояние не несет и не влияет на фертильность. В данном случае рекомендуется обследование гормонального фона, оценка функции щитовидной железы(ТТГ,Т4св, узи щитовидной железы). При планировании беременности не забывайте о необходимости приема витаминов - Фолиевая кислота, Йодомарин, витамин Д. Учитывая анамнез рекомендуется планирование беременности совместно с репродуктологом.

Question 8

Регрессирующие функциональные кисты

3 ответа

5 мая

В декабре 2023 первые роды ,кесерово сечение -осложнение :кровотечение ,двс синдром ,опн ,на следующий день экстерпация матки без придатков Сейчас хпн ,и аит На данный момент беспокоят регресирующие функиональные кисты в яичниках С сентября пью циклодинон и с декабря венарель...

Леся

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-05T14:59:06+03:00

Нет, на запас яйцеклеток кисты не влияют. Яйцеклетки закладываются в нас еще внутриутробно и в течение жизни, каждый цикл, происходит их расход.

Важно отметить, что формирование кист не будет только в период приема препаратов, поэтому после отмены - ситуация может снова повториться. Минимальный прием КОК 3 месяца

Question 9

Джес+ и дюфастон

4 ответа

5 мая

Здравствуйте, пью Джес+ уже больше года, сейчас врач назначила раз в 3 месяца с 15 по 25 день цикла пить дюфастон, чтобы проходил именно мой цикл. Хотелось бы узнать, как работает контрацептивный эффект при данном приеме препаратов?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-05T15:19:10+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Пожалуйста,всего хорошего вам

Question 10

Аденома гипофиза

4 ответа

5 мая

Здравствуйте, давно был выявлен повышенный пролактин , пила достинекс он понижал , и на этом врач закрыл эту тему , но я начала копаться почему он повысился , сделала мрт гипофиза с контрастом выявили аденому гипофиза , фото прилагаю , сейчас с мужем планируем беременность ,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-05T14:20:47+03:00

Добрый день.
Принимаю ваше беспокойство, однако наличие самой аденомы гипофиза не является противопоказанием к беременности. Тем более по МРТ нам описывают маленький размер аденомы (до 1 см). Такие аденомы имеют очень низкий риск роста во время беременности.
Таким образом на фоне приема препарата можно планировать беременность, и когда наступает беременность, препарат (Достинекс) отменяют
Что касаемо анестезии, то во время родов возможна эпидуральная, спинальная анестезия, они безопасны при аденоме.
Далее за аденомой просто напросто наблюдают, принимают препараты подавляющие пролактин, и более пркдпочтительным является Достинекс, он же Каберголин. Препарат принимают в течение 2х лет, если повышен пролактин вместе с мономерным пролактином.
Сама аденома гипофиза как правило остаётся на месте, иногда она может уменьшаться.

Question 11

Ранний климакс 40 лет, обязательна ли ЗГТ

5 ответов

5 мая

Добрый день, уважаемый врачи. Очень нужно ваше мнение. Цикл всегда был четкий, но посление 3 года цикл прыгал, но оставался регулярным, принимала цикловиту. Но в этом году после сильного стресса,последняя менструация была в январе. Тогда и начались обследования. Сдала...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-05-05T13:17:03+03:00

При ПНЯ ЗГТ применяется в циклическом режиме, чтобы создавать цикл искусственно, Анжелик в этом случае обычно не препарат выбора, он больше подходит для женщин с своевременной менопаузой.
При выборе схемы и препаратов ЗГТ обычно должны учитываться риски, учитывая курение - я бы скорее всего рассматривала трансдермальные формы препаратов, а не пероральные.
Риск рака - это как раз курение, ЗГТ же обладает значимо меньшим риском развития рака, нежели то же курение, а также польза от применения ЗГТ (когда она назначена безопасно) превышает риски от применения ЗГТ.

Question 12

Спкя тонкий эндометрий.

2 ответа

5 мая

Здравствуйте. У меня СПКЯ, подтверждённый МРТ (яичники увеличены, множественные фолликулы). Также каждый цикл появляются кисты, субклинический гипотиреоз (ТТГ 3,4), хроническое воспаление (ферритин 210), синдром Жильбера С 15 лет ( первого цикла , месячные шли 1 в 3 месяца.)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-05T17:41:14+03:00

Схема «эстрогены с 16 дня, затем прогестерон» в подобных ситуациях обычно не используется; при непереносимости эстрогенов чаще выбирают периодические курсы прогестерона каждые 1-3 месяца.

Логика цикла такая: в норме эстрогены работают в первой фазе, а прогестерон - во второй после овуляции. Назначение эстрогенов с 16 дня не воспроизводит физиологию и, по данным клинических рекомендаций, не дает устойчивого эффекта для эндометрия. При СПКЯ без овуляции основная задача - не «нарастить» эндометрий, а обеспечить его регулярное обновление, чтобы снизить риск гиперплазии.

Если эстрогены вызывают выраженные побочные эффекты, в подобных случаях обычно используют прогестины курсами: например, 10-14 дней с последующей менструальноподобной реакцией каждые 3 месяца. Это считается достаточной защитой эндометрия, даже если он тонкий. Отсутствие «идеальной» толщины эндометрия вне планирования беременности не требует коррекции.

Question 13

Могут ли при постменопаузе быть следующие состояния?

4 ответа

5 мая

Здравствуйте! Меня несколько лет мучают следующие симптомы - раздражительность, тревожность, острая эмоциональная реакция, обидчивость, плаксивость, негативные мысли. В общем -нервное состояние. Сначала думала, что это истощение нервной системы, так как когда то в молодости...

Валентина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-05T10:49:48+03:00

здравствуйте, уже прошло достаточно времени с момента последних менструаций , обычно симптомы климактерического расстройства развиваются именно в первые пять лет с момента наступления менопаузы. В таких ситуациях рекомендуется проведение консультации психотерапевта, проведение оценки шкалы депрессивного и тревожного расстройства. В таких ситуациях для нормализации психоэмоционального состояния может рассматриваться применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, они повышают количество нейромедиаторов, что способствует улучшению психоэмоционального состояния.

Question 14

Глюкоза в беременность

5 ответов

5 мая

Раньше гтт делали на 24 неделе, можно ли сказать, что на ранних этапах глюкоза 5.5 натощак нормально?Какие показатели реально опасны?Я не отказываюсь от инсулина, но хочу его принимать потом, сейчас у меня 2й месяц беременности.

Ирина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-05-07T07:58:54+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Доброе утро, пожалуйста
Да требует коррекции

Question 15

Как лечить, подскажите

5 ответов

5 мая

Добрый день Были хлопья внутри влагалища, без дискомфорта ( переболела вирусом( грипп, ковид) ,ещё кашляю) Вчера начался дискомфорт, гинеколог взяла анализы и ничего не назначилаЯ выпила таб Флюкостат 150 мгПришёл анализы за фимофлорCandida spp. Ниже пороговтго значения...

Ирина, Ногинск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-05T09:31:46+03:00

Здравствуйте, более вероятно что симптомы связаны с активацией грибковой флоры. Уточните пожалуйста после приема противогрибкового препарата сохраняются ли симптомы? Если они сохраняются, то в таких ситуациях можно рассмотреть применение местных противогрибковых препаратов, например Натамицин, он обычно применяется в течение шести дней в виде вагинальных таблеток.