Онлайн консультация гинеколога

Question 1

20 января

Добрый день, вступаем в протокол эко, мне 39 лет, мужу 41. На 17 д ц была у репродуктолога, на узи выявила кистозное желтое тело в левом яичнике, Хотя овуляция в этом цикле была справа. Назначила норколуд с 28 д ц 1т 2 раза в день до 2 д ц и эстрожель. Также лактожемаль, т к...

Ольга

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-20T12:23:06+03:00

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, какая длина цикла? Обычно да, менструалоподобная реакция приходит на отмену препарата Норколут, но дело все в том, что если цикл составляет 30 дней, а Норколут назначен с 28 дня, то он по сути на наступление менструации сильно не повлияет, и когда наступает своя менструация, то его отменяют. Далее проводят контроль УЗИ на 5-7 день цикла.
Вообще киста жёлтого тела- это функциональная киста, которая сама рассасывается за 1-3 цикла без гормональных препаратов, но здесь так как планируется ЭКО, доктор видимо решил подускорить процесс уменьшения кисты, чтобы она не мешала процессу ЭКО.

Question 2

Уровень АМГ

5 ответов

20 января

Достаточен ли данный уровень АМГ для зачатия в возрасте 42 года?Цикл регулярный день в день. Нет никаких заболеваний по женской части. Беременностей не было

ОЛеся, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-20T12:17:22+03:00

Как обычно интерпретируют АМГ в 42 года:

≈1,0 нг/мл и выше – в аналогичных ситуациях расценивается как относительно сохраненный овариальный резерв для этого возраста; вероятность зачатия выше средней для 42 лет, но все равно возраст-зависимо ограничена.

0,5–1,0 нг/мл – низкий резерв; беременность возможна, но шансы небольшие

<0,5 нг/мл – выраженно сниженный резерв; спонтанное зачатие возможно, но встречается крайне редко.

Принципиально важно:

АМГ не отражает качество яйцеклеток; в 42 года основной лимитирующий фактор – возрастное снижение качества ооцитов, а не только их количество.

Даже при очень низком АМГ возможна естественная беременность, а при высоком – отсутствие зачатия.

Оценивать АМГ в комплексе с ФСГ (на 2–3 день цикла), количеством антральных фолликулов по УЗИ и регулярностью овуляции.

При планировании беременности не откладывать попытки и рассматривать все доступные варианты репродуктивной тактики с учетом возраста.

Question 3

Мажущие выделения

5 ответов

20 января

13 ноября были вторые роды ,грудью кормила недели 3 ,5 января начались первые месячные после родов,с первого же дня начала принимать припорат Джес,но вчера начались выделения ,темнокоричнего цвета ,сегодня уже более яркого цвета , хотя до начала месячных еще неделя и три...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-20T12:12:11+03:00

Такие выделения на фоне начала приема КОК после родов чаще всего связаны с адаптацией эндометрия к гормонам, а не с опасной патологией.

После родов гормональный фон и слизистая матки еще нестабильны, даже если грудное вскармливание было коротким. В подобных ситуациях при начале приема КОК, особенно с первой менструации, нередко возникают мажущие или кровянистые выделения в середине упаковки. Это считается типичным адаптационным эффектом в первые 2-3 месяца приема и не означает, что препарат «не подошел».

В аналогичных клинических случаях КОК обычно продолжают принимать без перерыва, так как отмена препарата может усилить или продлить кровянистые выделения. Транексам иногда назначают кратковременно для уменьшения интенсивности выделений при обильных кровотечениях, но он не устраняет саму причину, связанную с перестройкой эндометрия. Сам факт появления выделений не является показанием к отмене Джес, если нет выраженной боли, обильного кровотечения или ухудшения общего состояния.

В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать прием Джес строго по схеме, без пропусков, и наблюдать динамику в течение текущей и следующей упаковки. Чаще всего такие выделения уменьшаются или исчезают самостоятельно по мере адаптации организма.

Question 4

Медленный рост хгч

5 ответов

20 января

Здравствуйте. На 15 дпо мой хгч был 134, на 17 дпо -230, на 19 дпо -460 и вчера на 22 дпо( то есть прошло 72 часа с последней проверки)-1135. 3 дня назад исчезли все симптомы, температура упала ( я мерю по кольцу oura), была мигрень ( обычно всегда перед месячными. )Но хгч...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-20T12:00:37+03:00

Такие значения ХГЧ и их динамика могут соответствовать нормально развивающейся ранней беременности, даже если удвоение не всегда укладывается строго в 48 часов.

На ранних сроках ХГЧ обычно увеличивается в 1,6–2 раза за 48–72 часа, и приведенные значения - 134, 230, 460, 1135 - укладываются в ожидаемый диапазон роста, особенно с учетом интервала 72 часа между последними анализами. В подобных ситуациях нормальное развитие беременности нередко подтверждается позже на УЗИ. Исчезновение субъективных симптомов и колебания базальной температуры на раннем сроке считаются частым явлением и не являются надежным признаком неблагополучия, поскольку гормональный фон в этот период нестабилен.

В возрасте старше 40 лет тревога понятна, однако по одному лишь ХГЧ нельзя делать вывод о качестве эмбриона или прогнозе беременности. В аналогичных случаях ключевым этапом является УЗИ, на котором оцениваются наличие плодного яйца в матке, желточного мешка и эмбриона с сердечной деятельностью на соответствующем сроке.

Относительно приема суматриптана: по данным крупных наблюдательных исследований, однократный прием суматриптана на раннем сроке беременности не ассоциирован с увеличением риска врожденных пороков или прерывания беременности. В подобных клинических ситуациях он считается допустимым препаратом для купирования мигрени

Question 5

Кандида крузей

5 ответов

20 января

После посещения общественного фурако начался зуд и покраснение вульвы. Стала применять метрогил гель вагинальный, с первого дня применения начались сильные белые комкообразные выделения, со второго дня выделения прекратились, на всякий случай приняла флуконазол (под конец...

Екатерина, Казань

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-20T11:53:57+03:00

Здравствуйте. Это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, если сейчас у вас нет никаких жалоб, А есть только дискомфорт снаружи, то можно рекомендовать наносить пимафукорт 2-3 раза в день

Question 6

Гарднерелла и уреаплазма

5 ответов

20 января

Здравствуйте, родила 2,5 месяца назад путем КС. Примерно 1 месяц назад стала замечать неприятный запах, зуда и обильных выделений нет. По узи сказали всё в порядке,по анализам гарднерелла и уреаплазма есть. Подскажите пожалуйста из-за чего это появилось и как лечить, если мы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-20T11:32:47+03:00

Здравствуйте. Это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путём не передаётся, если при этом нет абсолютно никаких жалоб то лечение не требуется, при жалобах можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней

Question 7

Анализ крови

5 ответов

20 января

Добрый день! Подскажите все ли нормально по анализам крови , беременности 21 неделя и 6 дней .Ничего не беспокоит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-20T11:32:05+03:00

Здравствуйте. Такой результат принято считать абсолютно нормальным, нет никаких отклонений и нет никаких признаков воспалительного процесса, во время беременности нормы другие и вы в них прекрасно вписываетесь, всё в порядке

Question 8

Гормональные таблетки и ботокс

5 ответов

20 января

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать инъекции ботокса(диспорта) и филлеров при приеме гормональных таблеток(Фемостон-наращивем эндометрий для переноса)?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-01-20T11:08:54+03:00

В аналогичных клинических ситуациях считается, что Фемостон, применяемый для наращивания эндометрия, не взаимодействует с ботулотоксином (диспорт, ботокс) и дермальными филлерами. Эти препараты действуют локально и не оказывают системного влияния на гормональный фон, овуляцию или рецептивность эндометрия. Данные доказательной медицины не показывают увеличения риска осложнений или снижения эффективности гормональной подготовки при таких процедурах.

При этом гормональная терапия может незначительно повышать склонность к отекам и изменять сосудистую реакцию тканей. В подобных условиях чаще обращают внимание на технику инъекций и дозировки, так как вероятность гематом или более выраженного отека может быть немного выше, но это не считается противопоказанием.

Question 9

Отсутствие овуляции, планирование беременности

3 ответа

20 января

Добрый день! Планируем беременность, в ходе обследования был поставлен диагноз - эндометриоз. Цикл регулярный, анализы в норме, анализы на гормоны тоже (не могу их прикрепить, остальные прикрепляю). По узи картина такая, на 5-7 день есть признаки мультифолликулярных яичников,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-01-20T13:51:52+03:00

При спкя можно принимать дифертон или диктроген, хорошо для таких яичников, но надо предварительно проверять проходимость маточных труб и если они проходимы , то уже по фолликулометрии развбирать с овуляцией, но при регулярном цикле овуляция должна быть, просто при такой структуре яичников более редкая.

Question 10

Бипаристальный размер головы

4 ответа

20 января

13.01 сделала узи - Бипаристальный размер головы был 35 мм20.01 по узи такой же размер Все остальное выросло , почему голова не выросла ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-01-20T10:35:16+03:00

Здравствуйте.
Малыши имеют обыкновение расти неравномерно, нелинейно, плюс некоторая погрешность в измерении в пару мм — и в итоге очень часто получают такое вот якобы отсутствие динамики роста, но не стоит это так воспринимать, семь дней – слишком малый срок, чтобы оценивать динамику одного показателя. Стоит спокойно провести узи контроль ещё через хотя бы 7-10 дней, головка тоже продолжает расти, не переживайте.

Question 11

Кровь после месячных

5 ответов

20 января

Цикл длится обычно 28-30дней.Месячные обычно идут 3-5дн.Этот цикл начался16. 01,вчера, на четвертый лень выделений были минимально, уже коричневого цвета. Вечера убрала прокладки тк решила, что месячные закончились. Но утром сегодня опять кровянистые выделения. Их минимум, но...

Юлия, Пенза

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-20T10:07:11+03:00

Здравствуйте, со временем характер менструации может меняться , они могут быть более обильными и длительными , нормой считается продолжительность менструальных выделений 3-7 дней, для уточнения диагноза рекомендуется сделать контроль УЗИ после прекращения кровянистых выделений .

Question 12

Что делать, анализы пугают

5 ответов

20 января

Здравствуйте! Мне 20 лет, когда-то обратилась к гинекологу из-за сухости в интимной зоне, а теперь у меня диагноз: слабовыраженная дисплазия шейки матки. Дисменорея неуточненная. Прикреплю все анализы, просьба подсказать, что делать, врач планирует делать какую-то «шлифовку»...

Наталья

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-20T09:59:22+03:00

Наталья, добрый день!
На анализу мазка на онкоцитологию отсутствуют данные за предраковые или раковые клетки шейки матки, ВПЧ отсутствует, по гистологии также данных за дисплазию шейки матки нет, а есть эктопия, то есть доброкачественный процесс.
Это не говорит о слабовыраженной дисплазии (об этом нигде не указано), и соответственно дополнительная терапия также не показана.

Question 13

Дюфастон при подозрении на полип

5 ответов

20 января

Здравствуйте, прошу вашего мнения.На УЗИ при профосмотре выявили подозрения на полип (в заключении указано признаки аденомиоза, гпэ (?)), рекомендуют пропить дюфостан по 1 таблетке 2 раза день 10 дней.Обращаюсь, потому что столкнулась с противоречивой информацией: у меня...

Евгения, Липецк

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-20T09:46:24+03:00

Здравствуйте. Если у вас нет задержки, то препарат можно не принимать, в этом случае можно рекомендовать пройти контрольное УЗИ после завершения менструации на пятый Седьмой день цикла если полип или гиперплазия подтвердятся, то нужно оперативное лечение

Question 14

Лактостаз, температура

5 ответов

20 января

Родила 10.01, 13 числа пришла молоко, к вечеру резко поднялась температура 38.7 покраснела левая грудь. Принимала парацетамол, температура снижалась.После консультации со специалистом по ГВ, придерживалась следующей схемы. 1) легкий массаж от соска к лимфоузлам 15 минут, 2)...

Виктория

Вопрос закрыт

Максимова Наталья Александровна · Answer · 2026-01-20T09:25:25+03:00

Здравствуйте.
Роды первые?
Кормите по требованию?

Столь частое сцеживание приводит к еще большему отеку молочной железы и к еще большей гиперлактации. Не нужно этого делать. Если ребенок хорошо берет грудь, продолжайте кормление в обычном режиме по требованию. В подобных случаях рекомендовано принимать спазмолитик (но-шпа по 1 таб трижды в сутки) в течение 2 суток, он снимет спазм протока. На кожу молочной железы наносить крем с НПВП (долгит) 3-4 раза в сутки 5-7 дней. Для купирования лихорадки принимать обычный ибупрофен 200 мг или парацетамол 500 мг до 3 раз в сутки. Температуру измерять в локтевом сгибе

Question 15

Бак вагиноз и CIN II

5 ответов

20 января

По цитологии мне поставили HSIL и CIN II. ВПЧ пришел положительный 16 маркер. Есть воспаление, поэтому сначала надо пролечить его, потом уже делать биопсию и кольпоскопию. По фемофлору есть еще и streptococcus. Если можно бы было, я бы приложила результат анализов.Чем лучше...

Диана

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-20T09:11:19+03:00

Добрый день!
Все организмы, которые выявлены по анализу Фемофлор относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры влагалища, которая в НОРМЕ живёт во влагалище каждой здоровой женщины (влагалище АПРИОРИ НЕ стерильно) и при отсутствии симптомов-зуд, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом -лечение НЕ показано.
НО если все же симптомы есть, тогда рекомендуют либо крем интравагинально Клиндацин б пролонг на 6 дней ЛИБО свечи вагинальные Макмиррор комплекс на 8 дней.
ДАЛЕЕ вторым этапом с целью восстановления микрофлоры влагалища -капсулы Перорально Дуожиналь (в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки).
После местной терапии примерно через 1 неделю уже можно идти на кольпоскопию.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме