Онлайн консультация гинеколога

Question 1

18 мая

Беспокоит хроническая молочница, которая рецедивирует раз в два месяца , и еще часто бак вагиноз, сдала мазок на флору с чувствительностью к антибиотикам и микотикам, есть выделения обильные с неприятным запахом , как вылечит хроническую молочницу, анализы прикрепляю

Евгения, Тула

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-18T10:08:49+03:00

Вагинальные подкисляющие средства, несмотря на свою популярность и широкое применение, не играют роли в лечении острого или хронического бактериального вагиноза, поскольку не было доказано, что они повышают показатели излечения.

Вопрос о целесообразности приёма препаратов для увеличения количества лактобактерий и усиления местного иммунитета при рецидивирующем бактериальном вагинозе остаётся дискуссионным.
На сегодняшний день в научной литературе нет однозначных данных, подтверждающих высокую эффективность пробиотиков в профилактике рецидивов баквагиноза.

Некоторые исследования показывают положительное влияние вагинальных форм пробиотиков, но в целом результаты остаются противоречивыми и требуют дальнейших наблюдений.

Question 2

Забыла выпить таблетку Клайры

4 ответа

17 мая

Здравствуйте. Я в четверг должна была начать новую упаковку Клайры, но забыла, поэтому в пятницу выпила 1 и 2 (1 утром, 2 вечером по времени), в субботу снова забыла выпить 3, сегодня воскресенье - и время выпить 4. Что делать?

Азалия, Казань

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-05-17T23:12:00+03:00

Здравствуйте.

В подобном случае обычно рекомендуется действовать согласно инструкции к препарату - принять пропущенную таблетку и текущую (то есть 3 и 4 таблетки одномоментно), а также использовать дополнительно презерватив в течение девяти дней.
Можно ставить себе будильник на телефон, чтобы не забыть о приеме препарата.

Question 3

Месячные пошли раньше на 2 при приеме кок

6 ответов

17 мая

месячные пошли на 26 неактивной таблетке кок,принимаю их первый месяц,в этот день поздн выпила 27 таблетку,пью джес плюс,пропусков не было,нормально ли это

Карина

Вопрос закрыт

Данилина Регина Айдаровна · Answer · 2026-05-17T22:59:11+03:00

Здравствуйте!
Менструалоподобная реакция на фоне приема Джес плюс начинается на фоне приема 2-ой - 4-ой таблетки, которая не содержит гормонов.
В упаковке Джес плюс 24 активные + 4 неактивные (без гормонов таблетки). Т.е. 26 таблетка - это вторая неактивная таблетка в упаковке. Получается, что все пришло в срок.

Question 4

Положительные анализы ureaplazma и gardnerella

5 ответов

17 мая

Сдала анализы на 12 половых инфекции и фемофлор, результат пришел положительным по анализам ureaplazma и gardnerella, во влагалище ощущается дискомфорт и как будто бы запах изнутри идет, чем лечить,подскажите?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-05-17T22:30:55+03:00

Здравствуйте!

Уреаплазма и гарднерелла — условно патогенные микроорганизмы. При отсутствии жалоб лечения не требуется.
Если есть дискомфорт, можно добавить препарат типа клотримазола местно.
На период лечения соблюдать половой покой. Далее использовать презерватив. Эпиген интим спрей после контакта.

Question 5

Медикаментозный аборт

5 ответов

17 мая

Здравствуйте. Поставили диагноз анэмбриония. 9.05-10.05 была небольшая мазня. С 11.05 начались выделения сильнее, как месячные. 12.05 сделали узи, сказали плодное яйцо еще в матке. Сгустков много еще в матке. Выдали таблетки. 12.05 в 17:00 выпила 1т мифепрестона. Немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-05-17T22:14:24+03:00

Возможно , если ранее такое было . Эндометрий сложно отторгается . Понаблюдайте пару дней , если выделения не усилятся , то сделайте узи

Question 6

Мазок после наложения швов

5 ответов

17 мая

Добрый вечер,мазок после наложения швов на шейку матки через три недели, посмотрите пожалуйста нужна санация? Срок 20 недель

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-17T22:12:26+03:00

По этому мазку обязательная санация не подтверждается: есть смешанная флора, нет гонококков и трихомонад. Лейкоциты 20-30 в поле зрения при беременности и после наложения швов на шейку матки могут повышаться из-за реакции слизистой и наличия шовного материала. В похожих случаях санация обычно рекомендуется не "по цифрам мазка", а при жалобах или при подтверждении инфекции. Практически полезно дополнить анализ Фемофлор, если ранее не проводился.

Question 7

Помощь в расшифровке анализов

5 ответов

17 мая

Принимала ярину плюс 5 месяцев, после отмены месячные пошли на 53 день, сдала анализы на 3 день цикла, спустя 10 дней начались коричневые мажущие выделения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-05-17T22:34:16+03:00

Здравствуйте!

По представленным результатам обследования можно предположить наличие синдрома поликистозных яичников, как причины задержки месячных.
Если не рассматривать КОК, в подобной ситуации обычно рекомендуется препарат типа Дикирогена.
Кроме того, необходимо проконсультироваться с гастрологом по поводу повышения трансаминаз.
Можно предполагать прием препаратов железа в анамнезе, в которых в настоящее время нет необходимости.

Question 8

Расшифровать узи

1 ответ

17 мая

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста узи, на сколько всё серьезно и как скоро нужно обратиться к врачу.Матка выявляется в anteflexio, четких и ровных контуров, от оси малого таза незначительно отклонена вправо, не увеличена. Размеры матки: длина 62 мм, передне-задний размер...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-17T22:07:14+03:00

По описанию УЗИ признаков опасного образования не указано: US O-RADS 1 означает нормальные яичники, а выявленная миома очень маленькая - 6,6 × 6,2 мм.

Миома FIGO 4 - это узел в толще стенки матки, он не деформирует полость матки и при таком размере обычно не требует операции, если нет обильных менструаций, анемии, боли или быстрого роста. Диффузные изменения миометрия чаще бывают при аденомиозе или после воспалительных/рубцовых изменений, но по одному УЗИ диагноз обычно только предполагается.

Эндометрий 8,2 мм, трехслойный, соответствует середине первой фазы цикла перед овуляцией, признаков утолщения или деформации не описано. Доминантный фолликул 13 мм в левом яичнике - это признак текущего созревания фолликула, свободная жидкость до 14 мм может быть физиологичной около овуляции.

Кисты шейки матки до 4 мм чаще соответствуют наботовым кистам - это доброкачественные закупоренные железы, обычно лечения не требуют. Эктазия вен малого таза 1 степени сама по себе не опасна; значение имеет только при хронической тянущей тазовой боли, усилении боли после нагрузки, полового контакта или длительного стояния.

Планово обратиться с результатом УЗИ можно в течение 2-4 недель, срочности по протоколу не видно.

Question 9

Оперативное вмешательство при низком гемоглобине

5 ответов

17 мая

Добрый день! Моей маме назначили гинекологическую чистку через неделю, при гемоглобине 86. И через месяц операцию по удалению миомы. Подскажите пожалуйста, безопасно ли при таких показателях гемоглобина проводить оперативные вмешательства? Параллельно она принимает сорбифер...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-05-17T21:03:41+03:00

Здравствуйте. Учитывая риск кровопотери , при любом оперативном вмешательстве, данный показатель гемоглобина низкий . Прежде всего необходимо восстановить дефицит железа и поднять уровень гемоглобина .

Question 10

Риски беременности

6 ответов

16 мая

Месячные 4 день, цикл 25-29 дней. Был секс в презервативе, но в конце слетел. Обычно мы всегда предохраняемся в презервативе + ппа, то есть даже в презервативе муж в меня не эякулирует. Когда он вытащил, то презерватива на себя не обнаружил, и я нашла его внутри себя, он...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-05-16T20:01:40+03:00

Здравствуйте!
Если у вас 4 день цикла и идет менструация, то вероятность беременности практически равна нулю. То есть 99,9% беременности не будет. Не переживайте. Обычно в таких случаях прием экстренной контрацепции не рекомендуется.

Question 11

Аденомиоз в перименопаузу

5 ответов

17 мая

Здравствуйте. С 2023 года стоит диагноз перименопауза, также есть миома 4 см. В ноябре пошлого года месячные прекратились. Спустя два месяца, 8 января, я сделала УЗИ у своего лечащего гинеколога. Она сказала, что, судя по картинке на УЗИ, наступила менопауза, эндометрий очень...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-17T20:41:11+03:00

Аденомиоз - это доброкачественное состояние, при котором ткань, похожая на слизистую матки, находится в мышечном слое матки; он может давать длительные менструации, сгустки, мажущие выделения и тянущие боли, но сам по себе не означает рак.

По описанию УЗИ от 08.01 эндометрий был 2,7 мм, то есть тонкий, яичники маленькие, свободной жидкости нет, миома около 44 мм без отрицательной динамики. На МРТ поясничного отдела аденомиоз указан как сопутствующая находка, но такое МРТ не является основным методом оценки полости матки и эндометрия.

В похожих случаях после перерыва менструаций на 2 месяца и последующего кровотечения в 52 года обычно сначала оценивают эндометрий по трансвагинальному УЗИ с ЦДК. Если эндометрий тонкий, без полипа и без подозрительных участков, срочная гистероскопия обычно не требуется; если эндометрий утолщен, неровный, есть полип или кровотечение повторяется/затягивается, тогда часто рекомендуют биопсию эндометрия или гистероскопию.

С учетом того, что кровянистые выделения идут 14 дней, консультация и УЗИ 21 мая - разумный ближайший шаг, откладывать на месяцы такую ситуацию не стоит. До осмотра полезно записать даты кровотечения, количество прокладок в сутки, наличие сгустков и взять с собой УЗИ от января, МРТ и анализ крови. Гемоглобин 124 г/л по представленному анализу не указывает на анемию, но при продолжающихся выделениях общий анализ крови обычно контролируют повторно.

Question 12

Расшифровка кольпоскопии

3 ответа

17 мая

Добрый вечер, помогите пожалуйста расшифровать результат кольпоскопии, имеется эрозия и ВПЧ 52 типа, все ли так страшно ? Что необходимо делать дальше и возможно ли планировать беременность ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-17T20:44:52+03:00

По описанию кольпоскопии это не выглядит как “всё страшно”: выявлена эктопия цилиндрического эпителия и небольшая атипичная зона трансформации 1 типа, то есть участок на шейке матки, который полностью виден при осмотре и может быть правильно оценен.

Термин “эрозия” в таких случаях чаще означает эктопию - выход более нежного цилиндрического эпителия на наружную часть шейки матки, это не рак.
Но наличие ВПЧ 52 типа относится к вирусам высокого онкогенного риска, поэтому при таких находках обычно требуется уточнить, есть ли предраковые изменения клеток шейки матки - CIN.

Дальше в похожих случаях обоснованно выполняют жидкостную цитологию по Папаниколау, количественный ВПЧ-тест с типированием, мазок на флору и прицельную биопсию подозрительного участка, если кольпоскопист указал АБЭ и йод-негативную зону.
Окончательно понять степень риска можно только по цитологии и, если будет сделана, по результату биопсии: кольпоскопия показывает подозрительный участок, но не заменяет анализ клеток и ткани.

Если подтвердится CIN 2-3, сначала обычно решают вопрос с лечением шейки матки, а уже затем планируют беременность.

Question 13

Определение Y хромосомы

5 ответов

17 мая

Сдала ровно в 10 акушерских недель в INVITRO.первый мальчик у меня)по анализу показало что девочка.мне стоит переживать что может быть не достоверно?какой процент не точности результата?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-05-17T21:25:27+03:00

Здравствуйте!
Кровь на определение пола малыша можно достоверно сдавать как раз с 10 недель.
Результат обычно на 99,9% точный. Поэтому ошибки быть не должно. Поздравляю вас 🌷

Question 14

Кровь в моче

5 ответов

17 мая

Здравствуйте! Второй месяц подряд в середине цикла наблюдаю кровь в моче. Раньше в середине цикла были кровянистые выделения, т. е на овуляцию. А сейчас прокладка чистая и именно во время мочеиспускания - коричнево-красный цвет. В прошлом месяце было так же, длилось несколько...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-05-17T20:27:21+03:00

Да, если Вы видите кровь именно при мочеиспускании, а прокладка чистая, нужно проверить мочевую систему, а не списывать всё на овуляцию.

Иногда в середине цикла кровянистые выделения из влагалища могут просто попадать в мочу и создавать ощущение, что кровь именно в моче. Но если это повторяется второй месяц, лучше уточнить.

Что сделать: общий анализ мочи в момент таких выделений, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря. Мочу лучше сдавать после гигиены, среднюю порцию, влагалище прикрыть тампоном/ватным диском, чтобы исключить попадание вагинальных выделений.

Если по моче будут эритроциты, тогда нужен уролог. Если моча чистая, а кровь всё же из влагалища, тогда это может быть овуляторная мазня, полип, эндометриоз, шейка матки, и дальше уже гинекологическое обследование.

Question 15

Головная боль и головокружение

4 ответа

17 мая

Здравствуйте, 13 мая почувствовала зуд и сухость влагалища, подумала на молочницу (перед появление симптомов перенервничала сильно) и купила свечи нео-пенетран и поставила на ночь 14 мая, ставила утром и вечером по инструкции, 15 числа появилось головокружение в моментах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кильдибекова Александра Андреевна · Answer · 2026-05-17T22:57:30+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, на фоне использования св. Нео-пенотран не бывает чаще всего таких побочных реакций как головная боль, тошнота, падение давления, учащение пульса. Но если сохраняются жалобы на зуд,жжение, дискомфорт, тем более на фоне использования свечей, то можно рекомендовать их замену на ваг.табл Эльжина по 1 ваг.табл 1 раз в день до 6 дней. По поводу жалоб можно рекомендовать обратиться на очный приём к неврологу и эндокринологу, оценка гликемического статуса на фоне приёма препарата Квинсента.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме