Онлайн консультация гинеколога

Question 1

20 июля 2025

Положительный micoplasma hominis, ureaplasma urealyticum, gardenella vaginalis.

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2025-07-20T15:27:18+03:00

Здравствуйте.
micoplasma hominis, ureaplasma urealyticum, gardenella vaginalis - это условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Вы ее не можете какому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах .
Если есть жалобы, то рекомендуют использовать орнидазол 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день -10 дней,свечи нео-пенонтран по 1 свече на ночь вагинально 10 дней, далее для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью только в презервативе. Если жалоб нет , то никакое лечение не требуется

Question 2

Консультация

5 ответов

20 июля 2025

Здравствуйте,я принимаю клайру,уже пол года,три упаковки было всё идеально,на четвертой и пятой началась мазня,с середины упаковок.Мой врач мне назначил при кровотечениях добавить норкалут, можно ли их принимать вместе

Екатерина

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-07-20T15:14:36+03:00

Добрый день.
Нет, данные препараты совместно не принимаются никогда

Если препарат не подошёл (а кровит именно по этому поводу), то КОК просто рекомендуют заменить на иной в подобных случаях с новой упаковки

Question 3

Не заканчивается менструация

5 ответов

20 июля 2025

Так случилось, что 10 июня был незащищенный ПА, 11 июня выпила эскапел, менструация началась 27 июня (с задержкой 5 дней) и длилась 7 дней(как обычно), однако 11 июля снова началась менструация, длится 10 дней и не заканчивается. Месячные то усиливаются, то идут слабее....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-07-20T15:12:33+03:00

Здравствуйте.
И прием экстренной контрацепции, и стресс сами по себе почти всегда вызывают подобные нарушения цикла, в этом нет ничего критичного и это весьма закономерно. Важно, чтобы выделения не были патологически обильны (это когда женщина меняет прокладку каждые 1-2 часа более 2 часов подряд). Для прекращения/уменьшения выделений обычно испол дуется транексамовая кислота 1000 мг х 3 раза в сутки - 4 дня. Пока стресс не останется позади, и пока не пройдет некоторое время после приема ЭК, цикл может вести себя подобным образом и нам остается только «переждать» этот период.

Question 4

Гормональные таблетки!

5 ответов

20 июля 2025

Здравствуйте! Меея зовут Наталья.в 30 лет была киста желтого тела.с тех пор принимаю новинет постоянно 25 лет.последнее время перед месячными сильные головные боли и месячные очень обильные.у меня еще и давно миома.в контрацепции я не нуждаюсь.но если я пыталась бросить пить...

Максим, Ульяновск

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-20T15:58:14+03:00

Сафонова Анастасия Владимировна

Была рада помочь!

Question 5

Кровит на середине пачки джес +

1 ответ

20 июля 2025

В первый день Месячных начала пить джес плюс на три дня прекратились ,после этого уже 10 дней кровит чистой кровью но не заливает и не мазня ,надо ли менять ок или вообще прекратить Пью первый раз 33 года ,прописали из за эндометриоза +обильные месячные Подскажите пожалуйста

Анастасия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-19T13:43:16+03:00

Продолжительное кровотечение после начала приёма комбинированных оральных контрацептивов, таких как Джес Плюс, встречается довольно часто в первые месяцы терапии. Это связано с адаптацией эндометрия к новым гормональным условиям. Обычно подобные кровянистые выделения могут сохраняться до 2–3 циклов, при этом эффективность препарата и его лечебное действие на эндометриоз сохраняются.

Прерывать лечение самостоятельно или менять препарат на данном этапе не рекомендуется, так как это нарушит процесс адаптации. Следует продолжать приём строго по схеме, не делая пропусков.

Тревожными признаками, при которых нужна очная оценка, считаются обильные кровотечения с необходимостью менять прокладки чаще, чем раз в час, выраженная слабость, головокружение, падение давления, бледность. Если таких симптомов нет, допустимо наблюдать ситуацию, сохраняя приём Джес Плюс.

Question 6

Жжение во влагалище

6 ответов

20 июля 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста что делать , ощущаю жжение во влагалище и снаружи где вход. Анализы прилагаю. Была у врача она назначила лактобактерии во влагалище и пить их. Но улучшение не наступает… До этого находили в марте кишечную палочку, ее пролечила жжение прошло,...

Ксения

Вопрос закрыт

Хакуева Лейла Исаевна · Answer · 2025-07-20T14:58:36+03:00

Здравствуйте. Только лактобактерии в этом случае малоэффективны. В анализе выявлена условно-патогенная микрофлора, возможно применение комплексного препарата, например, Клиндацин б пролонг по 1 полному аппликатору во влагалище на ночь 6 дней

Question 7

Не приходят месячные

5 ответов

20 июля 2025

Добрый день!У меня на протяжении нескольких лет не получается забеременеть. Пошла к репродуктологу и с ней начала приём летрозола и дюфастона (после овуляции) .Пропила два цикла, фоликулометрия, узи и проходимость труб - все отлично.Оказалось, что проблема у мужа. Уролог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-07-20T14:36:52+03:00

Добрый день.
В подобных случаях рекомендуют просто ожидать начало менструаций. Если кровянистые выделения уже были, то в течение нескольких дней они должны уже принять привычный характер, переживать поводов нет

Question 8

Помогите расшифровать результаты кольпоскопии

1 ответ

20 июля 2025

Недавно сделала кольпоскопию, мне сказали что скорее всего впч, а написали хронический цервицит. Не знаю что делать дальше. Из жалоб, каждый день болит низ живота и имеются скудные выделения.

Дарья, Чита

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-19T12:55:04+03:00

При описании «хронический цервицит» речь идёт о воспалении шейки матки, которое может быть связано как с обычной микрофлорой влагалища, так и с инфекциями, включая вирус папилломы человека (ВПЧ). Кольпоскопия не даёт точного ответа о наличии ВПЧ — для подтверждения нужен анализ: ПЦР или тест на ВПЧ высокого онкогенного риска.

Следующим шагом обычно рекомендуют:

сдать тест на ВПЧ и мазок на онкоцитологию (Пап-тест);

при необходимости — бактериологическое исследование для исключения скрытых инфекций;

оценку микробиоты влагалища (мазок или ПЦР-панель).

Боли внизу живота и выделения могут быть связаны не только с цервицитом, но и с воспалением матки или придатков, поэтому при сохраняющихся жалобах рекомендуют провести УЗИ органов малого таза и общий анализ крови.

Тревожные признаки, при которых рекомендуют обращаться к врачу очно и без задержки: обильные или гнойные выделения с неприятным запахом, температура, резкая боль внизу живота, кровянистые выделения вне менструации.

Question 9

Уреаплазма

5 ответов

20 июля 2025

Здравствуйте, ранее уже была выявлено уреаплазма бак Вагиноз цистит мучал пролечилась в течении года не беспокоила , сейчас после полового акта появился цистит , про лечила и сдала еще Фемофлор результаты прикрепляю, подскажите чем лечится сейчас и нужно ли? Симптомов по...

Наталья, Воронеж

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-07-20T14:19:56+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Ключевым моментом, определяющим тактику в такой ситуации является именно наличие или отсутствие жалоб на зуд, жжение, на патологические выделения, нетипичные выделения.
Если у женщины нет жалоб, то такой анализ (даже когда в нем написано «дисбиоз») считается абсолютной нормой, ведь обнаруженные условные патогены — наши собственные сожители, условно-патогенная флора, а состав микрофлоры у каждой из нас настолько индивидуален, что мы не можем в отсутствии жалоб (и это — самое главное) интерпретировать такой результат как патологию. Они то будут, то не будут обнаруживаться во влагалище, главное, что при этом нет симптомов.
Лечение в случае бессимптомного состояния требует лишь 4 микроорганизма: хламидия, микоплазма гениталиум (и только она), трихомонада и гонорея. Остальные бактерии, будучи условно-патогенной флорой, должны подвергаться лечению лишь при наличии жалоб, ибо цель лечения - эти жалобы ликвидировать, а не просто «полечить анализ», ведь от условно-патогенной флоры невозможно избавиться в принципе.
Но если все же жалобы возникают, в таком случае обычно рекомендуется местная терапия или препаратами метронидазола или клиндамицина.
Например, Клиндацин Б пролонг крем по 1 аппликатору во влагалище на ночь - 6 дней.
Для того, чтобы попытаться восстановить лактобактерии во влагалище после лечения, могут использоваться препараты с лактобактериями, например, капсулы Лактожиналь по 1 шт утром и вечером вагинально - 7 дней, либо по 1 капсуле во влагалище на ночь - 14 дней.

Question 10

Подозрение на внематочную беременность

5 ответов

19 июля 2025

Здравствуйте.Цикл стабильный 28 дней.Первый день последних месячных - 08.06.2025 По календарю первый день задержки был 08.07 (тест отрицательный)09.07 - тест слабо положительный (еле видно было)10.07 началось кровотечение, до 14.07 шли как будто месячные, но без сгустков...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-19T14:17:20+03:00

Динамика ХГЧ недостаточна. Рост с 522 (16.07) до 596 (18.07) — это увеличение всего на 14% за 48 часов. При нормальной маточной беременности ожидается рост минимум на 50-66% за 48 часов. Такой медленный рост (особенно после скачка с 193 до 522) — возможен признак нежизнеспособной (замершей) или внематочной беременности.

Кровотечение, напоминающее менструацию (10-14.07), на фоне положительных тестов и последующие коричневые выделения с болями — не типичны для здоровой маточной беременности.

Предыдущая внематочная беременность (с удалением трубы) — фактор риска повторной эктопии.

Обычно рекомендуют:
Повторить анализ ХГЧ (оценить динамику от 596).
Провести повторное УЗИ у высококвалифицированного специалиста, специализирующегося на ранней беременности, с тщательным осмотром оставшейся левой трубы и области яичников.
Немедленно обратиться к гинекологу с результатами. При подтверждении медленного роста/падения ХГЧ или отсутствия прогресса на УЗИ — решат вопрос о диагностической лапароскопии.

Question 11

Кок и менструация

1 ответ

20 июля 2025

Добрый день, гинеколог прописал пить белару, так как идет оволосение мужского типа, прилетев с отдыха вечером начались мажущие выделения и по срокам подходили как месячные, я выпила одну таблетку белары, думала месячные начнутся как обычно, уже идет 3 день, а месячные до сих...

Ирина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-19T12:53:02+03:00

Приём Белары был начат на фоне уже начавшихся менструальных выделений, поэтому кровотечение может протекать нетипично: вместо привычных обильных первых дней оно может оставаться скудным и мажущим. Такая ситуация не является признаком патологии — это реакция эндометрия на гормональный препарат. В первые месяцы приёма комбинированных оральных контрацептивов возможны нестабильные или затяжные выделения, организм адаптируется к новому гормональному фону.

Рекомендуется продолжать приём Белары ежедневно в одно и то же время, не делая перерывов, даже если менструальноподобное кровотечение остаётся нестандартным. Отмена препарата сейчас приведёт к ещё большему гормональному сбою и не даст ожидаемого эффекта для лечения гиперандрогении. Обычно нормализация цикла и характера выделений происходит в течение 2–3 месяцев регулярного приёма.

Question 12

Беременность 32 недели

5 ответов

20 июля 2025

Беременность первая, 32 недели. На 7 недели была угроза из-за образовавшейся гематомы. Назначили дюфастон, через какое-то время переведи на утрожестан 200мг на ночь, на втором скрининге шейка была 32мм, зев сомкнут, назначили 2 дозу утрожестана и контрольное узи через 2...

Наташа, Тюмень

Вопрос закрыт

Агабегян Жанна Борисовна · Answer · 2025-07-20T14:28:36+03:00

Здравствуйте. Учитывая срок, рекомендую физический и половой покой, утрожестан 200 мг 3 раза в день, вагинально, прием магне в6 форте по 1 т 3 р в день, контроль шейки матки каждые 10 дней.
По предыдущему узи не было показаний для введения пессария.
Так же рекомендую с лечащим врачом обсудить необходимость в госпитализации, на какое- то время, для наблюдения за шейкой и профилактики преждевременных родов.

Question 13

Прогинова

3 ответа

20 июля 2025

Здравствуйте. Для наращивания эндометрия перед процедурой эко врач назначила в течение трех циклов Прогинову в количестве 4 штук в день. Не опасно ли это для здоровья? У меня есть миома 6 мм, не опасно ли это также при ее наличии?

Дина

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-07-20T15:09:36+03:00

Теоретически возможно их спокойно принимать совместно, значимых лекарственных взаимодействий с эстрогенами у ребагита не зафиксировано.

Question 14

Шов после родов, эпизио, разрыв промежности, крупный плод

5 ответов

20 июля 2025

Здравствуйте! Прошу консультации по поводу заживления швов после родов.Роды были 16.07 в 17:00. Это вторые роды. Первый ребёнок — вес 3400 г, в этот раз — 4150 г. Врач сказал, что разрыва не удалось избежать из-за крупной головки плода. Произошёл разрыв промежности второй...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванова Ольга Анатольевна · Answer · 2025-07-20T14:40:18+03:00

Здравствуйте.
После родов прошло слишком мало временим. По фото шов очень достойный , признаков воспаления нет.
Сейчас стоит соблюдать все рекомендации врача, пытаться пить больше жидкости , возможно применение препарата Мукофальк он сделает стул кашецеобразным.
Конечно, все описанные вами симптомы будут после родов и наложения шва эпизиотомного, но это все временно. По фото данных за геморроидальный узел нет( по мере возможности визуализации). После снятия швов чувства давления пройдут, они связаны с его наличием.

Question 15

Описать результат по гинекологии

3 ответа

20 июля 2025

Добрый день! Необходимо расшифровать результат анализа фемофлор 16. Ранее была выявлена гарднерелла , пролечивала свечами Эльжина , пили вместе с партнером секнедокс 2 таблетки ! После этого была простуда и цистит , лечилась антибиотиками , на фоне которых появилась молочница

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт