Онлайн консультация гинеколога

Question 1

8 мая

Здравствуйте, сдавала пцр на впчВ 2022 году обнаружили 18, 16 18 в 2023 исчез В 2025 году 16 тип - 6.5 вирусная нагрузка (квм 5.6) В 2026 году - 16 тип в апреле 2.5 (квм 6.7) В мае - 16 тип не обнаружен (квм 5.9) Но когда брали мазок, сказали, что шейка воспалена и кровит (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-08T17:08:50+03:00

При хорошем контроле взятия материала результат ПЦР на ВПЧ обычно считается достоверным даже при воспалении шейки матки.

КВМ 5,9 и 6,7 означает, что клеток в образце было достаточно; это снижает риск ложноотрицательного результата из-за плохого забора материала.
Воспаление и контактная кровоточивость шейки сами по себе обычно не делают ПЦР на ВПЧ недостоверной, если мазок взят правильно и в лаборатории указан достаточный КВМ.
Снижение ВПЧ 16 с 6,5 до 2,5, а затем результат "не обнаружено" в 23 года чаще соответствует естественному подавлению вируса иммунной системой.

Воспаление шейки матки не устанавливается только по внешнему виду: покраснение и кровоточивость могут быть при воспалении, эктопии шейки, после полового контакта, перед менструацией или при заборе мазка.
Для уточнения обычно используют мазок на флору или микроскопию, ПЦР на хламидии, гонорею, трихомонаду, при необходимости тесты на бактериальный вагиноз и кандидоз.

В похожей ситуации обычно ориентируются не только на ВПЧ, а на цитологию шейки матки и результат осмотра.

Question 2

Риск с-м Дауна ,только по б/х высокий

2 ответа

8 мая

Добрый день,скажите , пожалуйста,что мне делать в данной ситуации . Пришли анализы с первого скрининга. И увидела строчку риск (с-м Дауна,только по б/х ) 1:96 и указано риск высокий. Возрастной риск с-м Дауна 1:466Расчетный риск с-м Дауна 1:1592 при нормальном значение:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-05-10T11:27:51+03:00

Сайфуллина Александра Валерьевна

это хорошо) поэтому не переживайте

Question 3

Возможная беременность

2 ответа

8 мая

Добрый день! Принимаю утрожестан вагинально с 16 по 25 ДЦ, тк у меня нерегулярный цикл.ПА был на 10 и 13 день цикла. Начиная с 18 ДЦ у меня болит грудь, что натолкнуло меня на мысль о возможной беременности. Я сделала тест (Evitest) вчера, на 25 ДЦ, показало слабую полоску...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-05-08T17:00:01+03:00

Здравствуйте.
Да , если тест положительный, то беременность есть конечно же

Рекомендуют , все же , сдать анализ на Хгч и отслеживать прирост в одной и той же лаборатории каждые 48 часов
Важно знать , что когда ХГЧ достигнет цифр 1000-1500 рекомендуют записаться на УЗИ для того чтобы доктор увидел плодное яйцо в полости матки . После того как будет будет обнаружено плодное яйцо, ХГЧ сдавать больше неинформативно.
Так же рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недели беременности, йодомарин 200 мкг по 1 таб до конца беременности и витамин д 2000 МЕ до конца беременности
Утрожестан рекомендуют продолжать в таких случаях

Question 4

Приём силуета

5 ответов

8 мая

Добрый вечер. Принимаю КОК "Силует" с июня 2025, ставили диагоноз аденомиоз. В последние месяцы были жалобы на чувствительность груди и небольшие выделения на 22 день цикла. По результатам узи врач порекомендовала перейти на схему 3 пачки/7 дней перерыв. Когда допивала вторую...

Светлана, Волгоград

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-08T18:04:26+03:00

Если мажет, то не надо, а если по интенсивности как месячные или больше, то стоит принимать по 1000 мг 3 раза в сутки 1-2-3 дня.

Question 5

Генферон, дозировка

5 ответов

8 мая

Мне назначили вагинально свечи генферон 1000 ед, а в аптеке продается только генферон 1 000 000 ме. Подскажите пожалуйста это одна и та же дозировка. ? Как мне сказали в аптеке что скорее всего не до печатали нули.

Наталия

Вопрос закрыт

Снеткова Нина Викторовна · Answer · 2026-05-08T16:28:46+03:00

Здравствуйте!
Да, это одна и та же дозировка.
В аптеке вам сказали абсолютно верно: «1000 ед» — это, скорее всего, сокращение или опечатка от «1000 МЕ», что означает одну тысячу Международных Единиц.
Таким образом, Генферон 1000 ед и Генферон 1 000 000 МЕ — это один и тот же препарат в одинаковой дозировке.
Производитель указывает дозировку интерферона в миллионах МЕ, поэтому на упаковке написано «1 000 000 МЕ». В разговорной речи или в сокращённых записях это часто превращается в «1000».

Question 6

Анализы на флору не хорошие

4 ответа

8 мая

Не много беспокоят выделения, больше чем обычно. Нет не цвета кого-то не такого, не запаха.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-05-08T16:26:20+03:00

Здравствуйте.
При подобных результатах можно предполагать анаэробный дисбиоз.
То есть преобладание условно - патогенной (анаэробной) флоры.
Обычно, в таких ситуациях назначают препараты на основе Метронидазола, Орнидазола или Клиндамицина (Тержинан, Нео - пенотран или Клиндацин б пролонг, например)
Также, хорошей альтернативой будет препарат Макмирор Комплекс в форме свеч или вагинального крема.

Question 7

Кровянистые выделения на фоне фототермолиза.

2 ответа

8 мая

Добрый день. 57 лет. Менопауза , 2,5 года. Из-за атрофии в середине декабря прошлого года назначен Анжелик микро (местная гормональная терапия не пошла - сильное жжение и раздражение), но флора не восстанавливалась и воспалительные процессы продолжались. Через три месяца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-08T17:03:27+03:00

Кровянистые выделения в первые 3-6 месяцев приема менопаузальной гормональной терапии чаще связаны с адаптацией эндометрия к гормонам, а не с фототермолизом, но в постменопаузе любые кровянистые выделения требуют очной оценки, даже если по УЗИ эндометрий тонкий - 2,6 мм.

Анжелик содержит эстроген и прогестаген, поэтому на его фоне в похожих ситуациях возможны мажущие выделения, особенно после смены дозы с микро на классический препарат. Фототермолиз вульвы и входа во влагалище обычно может дать местное раздражение, сукровичные выделения с поверхности слизистой, жжение или дискомфорт, но он не должен вызывать маточное кровотечение.

Переход обратно на меньшую дозу гормонов в похожих случаях может быть оправдан, если на более высокой дозе появились выделения или побочные эффекты, но схема перехода должна быть согласована с лечащим врачом: обычно не рекомендуется самостоятельно менять дозу или прерывать упаковку без понятного плана. Если выделения скудные и нет тревожных признаков, часто допустимо завершить текущую упаковку и перейти на новую схему со следующего дня; если выделения усиливаются, решение о переходе раньше принимается после оценки источника крови.

С позиций доказательной медицины PRP и фототермолиз не считаются стандартным лечением генитоуринарного синдрома менопаузы: доказательства эффективности ограничены, а долгосрочная безопасность изучена недостаточно. Наиболее доказанными подходами считаются регулярные негормональные увлажняющие средства для влагалища, лубриканты при половой жизни, подбор другой формы местной терапии при непереносимости, а при необходимости - системная менопаузальная гормональная терапия с контролем рисков.

В похожей ситуации стоит заново оценить, нужна ли системная МГТ, потому что при основной жалобе на атрофию влагалища чаще начинают не с системных гормонов, а с местных и негормональных методов.

Question 8

Обильные месячные

5 ответов

8 мая

Добрый день; рост 173 вес 90-93 кг. 34 года . Мучают очень обильные месячные, в связи с ними ухожу в дефицит железа и гемоглобина. Показатель на 2025 октября месяц был Гемоглобин-72Ферритин 3 Пошла к гематологу в октябре2025 - были назначены 3 капельницы - в январе 2026...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T16:17:27+03:00

Здравствуйте. Как правило обильные менструации связанны с наличием аденомиоза, по УЗИ его видно не всегда, можно рекомендовать дополнительно провести МРТ малого таза, при аденомиозе назначается препарат Визанна для уменьшения кровянистых выделений во время менструации

Question 9

Чешется в районе половых органов и плохо растут волосы

5 ответов

8 мая

Здравствуйте, в течении 2 месяцев беспокоит переодически зуд в области половых органов, также очень странно выглядит кожа и краснеет переодическиВ феврале делала фемофлор скрин, прикладываю фото, до этого делала узи на котором признаки эндометриоза, связано ли это все?Что мне...

Анна

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-05-08T15:58:23+03:00

Здравствуйте, Анна! В подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить вульвоскопию для исключения склероатрофического лихена вульвы. Так же рекомендуется исключить средства интимной гигиены, носить свободное ХБ белье, использовать эмоленты для увлажнения

Question 10

Уколоченная шейка матки

5 ответов

8 мая

Здравствуйте,сделали второй скрининг,сказали что с шейков все плохо.Насколько все критично,срок 20 недель.Большая ли вероятность что начнутся преждевременные роды?Принимаю утрожестан 2 раза в день

Анна

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-05-08T15:35:01+03:00

Здравствуйте. Понимаю вашу тревогу . По данным узи исследования есть признаки ИЦН ( шейка менее 25 мм) , вы принимаете препараты прогестерона ? Утрожестан? Дюфастон? Не переживайте, данная ситуация исправима

Question 11

Повышаются лейкоциты при беременности

5 ответов

8 мая

ЗдравствуйтеСдала кровь на сроке 31.1 неделиВ ноябре у меня была операция по удалению аппендицита, тогда лейкоциты были 23, после операции снизились до 12 и с того времени ниже я не видела их.В феврале сдавала кровь- лейкоциты были 13.92+, соэ 16На сроке 27.3 последний раз...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T15:29:44+03:00

Здравствуйте. Во время беременности очень часто повышены лейкоциты, если при этом по обследованию всё в порядке и у вас нет никаких выраженных жалоб, значит всё хорошо, Никакое лечение не требуется, также при насморке могут быть повышены лейкоциты

Question 12

Онко маркер са 125 повышен

4 ответа

8 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи. Прохожу плановую диспансеризацию. Пришел результат анализа СА 125 - 47,1. Испугалась до безумия. Чек ап по гинекологии проходила в октябре 2025 г. Все было нормально. Были проблемы, но не критичные. Онко маркер никогда ещё не сдавала. Сразу...

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Болурова Асият Руслановна · Answer · 2026-05-08T15:26:29+03:00

Добрый день . Ваш доктор абсолютно прав .

Дело в том, что онкомаркер СА-125 НЕ является специфичным маркером рака яичников.
Хотя он используется для скрининга и мониторинга рака яичников, его повышение может быть вызвано множеством доброкачественных состояний, включая эндометриоз (и чаще всего именно этим состоянием), миому матки, воспалительные заболевания органов малого таза, , менструацию, заболевания печени и т.д.

Нормальным уровнем для женщин репродуктивного периода считается до 35 МЕ, но часто при эндометриозе значение СА-125 можетбыть в пределах 40-200 МЕ/мл.

Не переживайте , если по УЗИ нет объемных образований яичника , забудьте про это незначительное повышение .

Мазок на онко цитологию - результат NILM означает отсутствие атипичных клеток. Это очень хороший результат - клеток дисплазии и рака нет.

Question 13

Бактериальный вагиноз

6 ответов

8 мая

Здравствуйте! Третий год не могу вылечить бактериальный вагиноз, лечение помогало, но через каждые два месяца симптомы возвращаются,лечилась у разных гинекологов и ходила на приём к венерологу сдавала все анализы и по анализам всегда была гарднерелла, последнее лечение:...

Ольга, Кемерово

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T15:16:30+03:00

Здравствуйте. Что обнаружено по анализу? Прикрепите пожалуйста анализ к вопросу, в случае частых рецидивов назначается как правило длительная терапия не менее чем на 6 месяцев, назначаются вагинальные препараты

Question 14

Кровотечение

3 ответа

8 мая

Добрый день! Началось кровотечение 18.04 и по сей день. Ходила к гинекологу, прописали Транексам 1000 чтобы остановить. Начала прием таблеток, сегодня второй день, и у меня есть ощущение, что началась менструация. Родила ребенка в сентябре, после этого были циклы в феврале,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Снеткова Нина Викторовна · Answer · 2026-05-08T15:56:52+03:00

Здравствуйте!
Если по дням цикла день соответствует началу менструации, то вероятнее всего, что именно она у вас и началась, тогда необходимости в приеме Транексамовой кислоты нет, так как она будет блокировать выход выделений, а во время менструации весь эндометрий должен отторгнуться и выйти. По окончанию менструации ( на 5-7 день цикла) необходимо выполнить узи ОМТ для определения дальнейшей тактики

Question 15

Замершая беременность. Очаговый серозно-гнойный децидуит.

5 ответов

8 мая

Подскажите пожалуйста, что могло быть причиной ЗБ при таком заключении, исходя из Протокола прижизненного паталоно-анат-го исследования? Нарушенная маточная беременность на раннем сроке гестации (8 недель). Очаговый серозно-гнойный децидуит. Во время беременности брали...

Мария, Губкинский

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-08T15:06:45+03:00

Добрый день, Мария! Данное заключение один из стандартных гистологических ответов при замершей берменности на таких сроках. Причину по гистологии установить нельзя. Но, основная причина неразвивающейся беременности на ранних сроках, это хромосомные аномалии в яйцеклетке. И по возрасту таких яйцеклеток уже больше, повлиять на это медикамнтозно нельзя. Обычно планировать при отсутствие жалоб можно через 3 месяца. Можно сдать мазок на фемфолор 13 из влагалища. Но, вряд ли это существенно повлияет на прогноз. В лююбом случае , если опять будет неразвивающаяся беременность, а риск этого к сожаленью высокий в данном возрасте, то только при эко можно в дальнейшем посмотреть хромосомные аномалии сделав ПГТ эмбриона перед подсадкой.

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме