Онлайн консультация гинеколога

Question 1

29 апреля

Добрый день!Мне 46 лет, с 2023 года раннее истощение яичников и ЗГТ. Спрей Лензетто 1 распыления показалось мало по самочувствию .Поэтому сейчас доктор назначил спрей Лензетто (ежедневно по 2 распыления) +Утрожестан (14-25 д.ц.).При этом, врач указала, что если 2 распыления...

Надежда, Пермь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-04-29T18:22:36+03:00

Здравствуйте, Надежда! Разные формы эстрогенов (пластыри, гели, спреи и таблетки) невозможно напрямую сравнивать по дозе активного вещества. Эксперты, ориентируясь на данные по фармакокинетике и фармакодинамике, определяют, что 3 нажатия лензетто = 2 нажатия Эстрожеля. Так же заявляют, что достижения терапевтического эффекта важно не только количество препарата, но и сохранение концентрации действующего вещества, лензетто обеспечивает стабильную концентрацию, без пиковых значений эстрогена, по этому обычно одного нажатия для купирования симптомов достаточно. Спрей и гель отличаются по скорости всасывания, способности создать депо и поддерживать постоянную концентрацию в крови. По этому пересчет не считается полностью адекватным.
По этому рекомендация, если 2 нажатий лензетто будет много, переходить на 3 нажатия эстрожель не рациональна. Всегда используем минимально эффективные дозировки гормонов, и рационально, если при 2 нажатиях лензетто будете плохо себя чувствовать начинать стандартную дозу эстрожель 2 нажатия, а не умеренно высокую, то есть 3.
Избыток эстрогена да, может проявляться болью в молочных железах, головной болью, отечностью, если подобные жалобы будут в течении 4 недель, тогда решать вопрос о смене препарата. По этому 2 нажатия лензетто 4 недели, далее оценить самочувствие.
Не забываем про полноценный ночной сон, спать ложиться до 23.00, физические нагрузки, рациональное питание, питьевой режим. Контроль дефицитов ферритина и витамина д раз в год. Здоровья Вам!

Question 2

Результаты гистологии

5 ответов

29 апреля

Добрый день. 23.04 сделали РВД, сейчас пришло на госуслуги заключение врача. В самом низу я так понимаю гистология готова, помогите пожалуйста расшифровать очень переживаю.

79912241643@mail.ru, Чехов

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-04-29T17:28:57+03:00

Добрый день.
Результаты гистологии совершенно доброкачественные. Описана простая железистая гиперплазия без атипии.

В подобных случаях, для профилактики рецидивов рекомендуют согласовать с лечащим врачом возможность применения препаратов прогестерона в циклическом режиме или приём КОК с Диеногестом, например

Question 3

Овуляция, желтое тело, зачатие.

6 ответов

29 апреля

Здравствуйте, Дорогие врачи! Сегодня была УЗИ МТ, врач обнаружил желтое тело, предположил, что овуляция была вчера.Сегодня были выделения по типу ( яичного белка), как слизь прозрачная. Скажите, пожалуйста, есть ли шанс, что если сегодня был НПА забеременеть? Врач сказал, что...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-29T17:01:59+03:00

Поняла вас, тогда действительно надежда только на этот ПА, шанс относительно небольшой, но тем не менее он есть.

Question 4

Продолжительные месячные

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте.Начались месячные 22.04, до этого была пару дней мазня.Принимаю алвовизан/визанну уже на протяжении двух лет, в мае будет 2 годаВ марте сильно болела, гнойный синусит, пила антибиотик. Бывает нервничаю.Цикл на диеногесте обычно около 50 дней, месячные идут по 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-04-29T16:56:57+03:00

Здравствуйте!

С кровоостанавливающей целью можно использовать препарат типа транексама, по две таблетки три раза в день три дня.
Препарат, в случае необходимости, можно продолжать. Эффект есть. Прорывные кровотечения возможны. Это нормально.
Можно рассмотреть введение ВМК «Мирена» с лечебной и контрацептивной целью.
Физическая нагрузка при отсутствии жалоб возможна.
Кисты на подобных препаратах имеют функциональный характер.

Question 5

Хирургический аборт

5 ответов

29 апреля

23.04 был хирургический аборт высказывание. После него несколько часов было немного крови. 24,25, 26 крови не было, был 1 бежевый сгусток, а , так же, небольшие бежевые выделения с прожилками крови. 27 после обеда пошла кровь, не обильно, к вечеру не стало. 28 тоже после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-29T16:51:14+03:00

Добрый день.
Нет, в целом подобную динамику можно назвать закономерной: в первые 2 нкдели после выскабливания полости матки могут быть кровянистые выделения, иногда с отхождением сгустков. Шейка может спазмироваться, отсюда выделения на время прекращаются. Самое главное-это отсутствие кровотечения, выраженных болей в нижних отделах живота, гноевидные выделения из половых путей,повышение температуры более 37,5 градусв
Поэтому рекомендовано выполнить контрольное УЗИ как запланировано.

Question 6

Расшифруйте анализ

5 ответов

29 апреля

Переведите пожалуйста с медицинского на русскийПонимаю что это дисплазия I - и вроде не самое плохое, но все эти слова звучат как-то пугающе.Предыстория -3 года подряд был мазок nilm, вроде все хорошо.-В этом году гениколог подсказал сдать впч анализ выяснилось что у меня впч...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-04-29T19:10:06+03:00

Отлично, лучший вклад в профилактику рака шейки матки это вакцинация. В исследованиях вакцинация после биопсии улучшает вероятность элиминации вируса. При ферритине ниже 40 начать прием препаратов железа, при уровне витамина д ниже 30 начать прием в лечебной дозировке, профилактическую постоянную дозировку рекомендуют 2000 ме без определения уровня.

Question 7

Тержинан и планирование

5 ответов

29 апреля

Уважаемые врачи, здравствуйте! В мазке обнаружили грибы. Дополнительных симптомов нет, но, так как планируется инсеминация может быть в следующем месяце, репродуктолог назначила свечи 6 дней Тержинан. У меня два вопроса. В понедельник послевчера вечером поставила 6 свечу....

Светлана, Калуга

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-29T16:22:52+03:00

Спустя 48 часов после завершения вагинального курса обычно допускается половая жизнь, и по тесту результат выглядит как положительный или близкий к пику овуляции.

После применения вагинальных свечей в аналогичных ситуациях рекомендуется воздержание на время лечения и 24-48 часов после последней дозы, чтобы слизистая восстановилась и препарат полностью подействовал. Через двое суток, при отсутствии жжения, боли или необычных выделений, половая жизнь без барьерной контрацепции обычно допустима при планировании беременности.

По тесту на овуляцию: в подобных случаях результат считается положительным, если тест-полоска равна по интенсивности контрольной или ярче. На фото полоски близки по цвету, что чаще соответствует пику ЛГ или его наступлению в ближайшие 24-36 часов. Это означает, что овуляция вероятна в ближайшие сутки, и именно этот период считается наиболее благоприятным для зачатия.

Question 8

Помогите с результатами кольпоскопии

5 ответов

29 апреля

Оригинальный сквамозный эпителий (ОСЭ): цвет: бледно-розовый поверхность: гладкая блестящаяЦилиндрический эпителий на экзоцервиксе (эктопия)(Э): преимущественно: по передней губеЗона трансформации (31): незавершеннаяГраница между ОСЭ и ЦЭ: определяется не полностьюОткрытые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-29T16:35:25+03:00

Незавершённая зона трансформации и неполная визуализация границы эпителиев означают, что часть зоны может быть не полностью видна - это и называется «неудовлетворительная кольпоскопия». На этом фоне выявлен ацетобелый эпителий с правильными сосудами без мозаики и пунктации - в подобных случаях чаще предполагаются лёгкие изменения (CIN 1 или реактивные изменения), а не предрак высокой степени. Ретенционные кисты и рубцовая деформация после конизации - ожидаемая находка и не несёт онкологического риска.

При отрицательном ВПЧ и нормальной цитологии риск значимого поражения низкий, и в аналогичных ситуациях чаще выбирается тактика наблюдения.

Выскабливание цервикального канала и биопсия обычно рассматриваются, если есть подозрение на более серьёзные изменения: положительный ВПЧ высокого риска, атипия в цитологии.

Биопсия выполняется при наличии подозрительных участков высокой степени (грубая мозаика, атипичные сосуды). В представленном описании этих признаков нет, и прямо указано отсутствие показаний к биопсии.

Question 9

Ущи по гинекологии у подростка

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста узи. Подросток 16 лет. Какая то киста...но девочка не живёт половой, что это ? Может быть ?

Юлия, Луганск

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-29T16:22:05+03:00

Добрый день.
У девочки по ультразвуковому исследованию описывают кисту, влагалища (называются киста Партнёра или Мюллера), как правило кисты влагалища формируются ещё внутриутробно, и имеют тенденцию к медленному росту. Они доброкачественные, имеют в своем составе взвесь, чаще всего это слизь. Киста маленькая и ее не трогают, а лишь наблюдают, тем более что девочка (если я правильно поняла), ещё не живёт половой жизнью. Если киста в дальнейшем начнет увеличиваться, мешать половой жизни, тогда ее удаляют.

Question 10

Можно ли делать косметологические процедуры при беременности?

6 ответов

29 апреля

Добрый день ! Могу ли я при беременности (16 недель) делать такие процедуры для лица ,как микротоковая терапия (microcurrent), микронидлинг (derma pen)? Так же интересует лазерные процедуры для лифтинга лица ( RF-лифтинг (радиочастотный); SMAS-лифтинг (Ultherapy /...

Анастаси, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-29T16:08:43+03:00

Добрый день.
В целом все вышеуказанные косметические процедуры разрешены во время беременности, но главное, при выполнении микронидлинга подбирать препараты, разрешенные при беременности. Микротоки бцдет лучше ограничить.
Единственное, что во время беременности может повышаться чувствительность, а значит болевые ощущения. А так мы не ожидаем негативного влияния на малыша.

Question 11

Переход с нова ринг намклайру

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте! Пользуюсь нова ринг 5 месяцев, решила перейти на клайру. Не могу понять, как ее принимать. Правильно ли я понимаю, что как только вынимаю кольцо, в этот же день, не дожидаясь 7-дневного перерыва мне надо принять клайру. Если так, то по завершении приема всех...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-04-29T16:04:02+03:00

Здравствуйте. Да, при переходе с НоваРинг на Клайру лучше не делать 7-дневный перерыв: вынули кольцо — в этот же день начинаете первую таблетку Клайры. Так сохраняется контрацептивная защита.

Клайру принимают нон-стоп по упаковкам: 28 таблеток подряд, затем на следующий день сразу новая упаковка. Отдельный 7-дневный перерыв делать не нужно.

Кровотечение отмены обычно приходит на последних таблетках упаковки, чаще на 26–28 таблетке или в первые дни новой упаковки. Иногда на Клайре выделения могут быть очень скудными или вообще не прийти — это тоже допустимо.

В первые 1–3 месяца после перехода возможны мажущие выделения, это адаптация. Главное — пить таблетки каждый день в одно и то же время.

Question 12

Если ушли папилломы то значит ли что впч элиминировался?

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте! Мне 26 лет. В феврале нашли впч 18-52 типа. Началось с того что в январе на половых губах я нашла пару папиллом, после в феврале сдала анализы и нашли эту гадость.Заразил меня муж примерно летом, мой муж первый и единственный мой половой партнер. Вообщем сделали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-29T16:02:51+03:00

Папилломы на коже и наружных половых органах чаще вызываются типами ВПЧ низкого риска, тогда как у Вас выявлены типы 18 и 52 - они относятся к онкогенным и обычно протекают без видимых образований. Поэтому исчезновение папиллом не отражает напрямую активность именно этих типов вируса. В подобных случаях наличие ВПЧ без изменений по цитологии (NILM) и нормальной кольпоскопии означает, что вирус есть, но признаков предракового процесса нет, что является частой ситуацией в молодом возрасте.

В подобных ситуациях у большинства женщин иммунная система подавляет вирус и происходит его элиминация в течение 1–2 лет. Вероятность этого высокая, особенно при отсутствии факторов риска. Уровень витамина D 45 нг/мл соответствует норме и достаточен.

Мажущие коричневые выделения на 18-й день цикла, повторяющиеся в одинаковые сроки, чаще соответствуют овуляторным выделениям, что возможно после родов и восстановления цикла. При отсутствии боли, запаха и увеличения объема это обычно вариант нормы.

Обычно рекомендуется: контроль ВПЧ и жидкостной цитологии через 6 месяцев; лечение ВПЧ без изменений клеток обычно не проводится; лечение кандиды и бактериального вагиноза показано только при наличии жалоб. Барьерная контрацепция снижает передачу вируса; партнеру лечение не требуется без симптомов; вакцинация может быть рассмотрена для защиты от других типов.

Question 13

Пкс или ер.

5 ответов

29 апреля

Беременность 38 недель 4 дня. Возраст 34 года .Было бесплодие 12 лет. Беременность получилась сама собой. Беременность прошла терпимо, токсикоз в первом триместре. Шейка укоротилась на 31 недели , поставили писарий. Давления нет , отеков нет, гсд не ставили. Один раз был...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-04-29T15:53:01+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
К кесареву сечению в плановом порядке безусловно должны быть показания.
Так как, если, конечно, есть противопоказания к естественным родам, то это уже необходимость, а если нет, то всё же обычно стараются предпочтение отдавать естественному родоразрешению.
Поскольку кесарево сечение это оперативное вмешательство и в дальнейшем риск спаечного процесса, эндрметриоза, рубец на матке в дальнейшем требует более длительный период восстановления и воздержания от следующей беременности .
То есть планировать следующую беременность не ранее, чем через 1,5-2 года.
Вес малыша нормальный, не крупный.
Поэтому, время пока терпит, можно отдать предпочтение естественным родам. То есть прислушаться к мнению второго доктора.
В любом случае кесарево сечение успеют выполнить всегда.

Question 14

Насколько плохо и может ли быть рак?

5 ответов

29 апреля

Добрый день. Нашли впч 33, сдела пап тет, сегодня сделала колькоскопию, какойто участок как я поняла не окрасился йодом, врач сказала после месячных сделать биопсию. Прикладываю анализы. Что это может быть если не рак? Может ли быть просто воспаление? И если дисплазия это...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Белеткова Анна Константиновна · Answer · 2026-04-30T03:02:03+03:00

Не переживайте у вас хорошая цитология-нпличие впч только предрасполагает к изменениям

Question 15

Бежевые выделения на 7 неделе беременности

5 ответов

29 апреля

Добрый день. 22.04. была на приеме у гинеколога в платной клинике, подтвердить маточную беременность. Оказалось, что этот врач будет вести мою беременность в ЖК. В заключении написала, срок беременности 5 недель. Сказала всё хорошо, отслоек, гематом нет. Завтра прием с утра у...

Алина

Вопрос закрыт