Онлайн консультация гинеколога

Question 1

30 апреля

Добрый день Срок беременности 32 недели Больше недели назад заболел ребенок с температурой 38,5 по вечерам 4 дня лежал, следом муж, дальше я прицепом У меня Температуры нет и не было, из симптомов болит временами лоб и заложена одна часть носа, особенно когда лежу на левом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-30T13:21:19+03:00

Доброго времени суток!
В приложенных результатах обследования, отмечается повышение СОЭ, С- реактивного белка,а также нейтрофилов, что нередко встречается при вирусных инфекциях.Простудные заболевания это далеко нередкое явление в период беременности,к сожалению,"спрятаться" от вирусов невозможно. Но к счастью, как правило, всё заканчивается для малыша благополучно и не сказывается на течение беременности,и данный срок 32 недели, это тот период, когда у малыша сформированы все органы и системы, и он надёжно защищен плацентой.

Безусловно, в такой ситуации рекомендуется очный осмотр и консультация лора или терапевта, для оценки состояния,осмотра,при необходимости дообследования.

При температуре тела 38 С и выше, или же в случае температуры ниже указанных цифр, но при этом женщина чувствует себя некомфортно, при отсутствии аллергических реакций ранее,обычно используется Парацетамол по 500 мг до 4 раз в день с интервалом 4-6 ч, не более 3 х дней. Препарат разрешён и безопасен при беременности на любом сроке.

Рекомендуется промывание солевыми растворами носа, полоскание зева. При заложенности носа можно использовать Пиносол,при боли в горле Лизобакт, спрей Тантум Верде, полоскания обычной тёплой водой. Важно соблюдать достаточный питьевой режим (чай,компоты,морсы) , чаще проветривать помещение, в котором находитесь. При нормальном самочувствии, при отсутствии повышенной температуры тела, прогулки на свежем воздухе не противопоказаны, а наоброт приветсвуются. Режим сна,отдыха является главной составляющей при беременности., с целью восстановления.

Question 2

Могут ли полипы в менопаузе без кровотечений бытьпричиной анемии

7 ответов

30 апреля

Пациентке 71 год. Выраженная анемия ( железо 3.6, ферритин 456, СОЭ 72, нейтрофилы 8.02)Ультразвуковые признаки миомы матки, в том числе узел/узлы с дегенеративными изменениями (тип 4,5 по FIGO).Ультразвуковые признаки патологии эндометрия (полипы?).Ультразвуковые признаки...

Елена

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-30T14:37:38+03:00

В похожих ситуациях высокий ферритин (как белок острой фазы) вместе с высокой СОЭ и нейтрофилами рассматривается как признак системного воспаления, а не дефицита железа. При этом железо в крови может быть низким из-за «блокировки» его использования в организме, что описывается как анемия хронического заболевания. Гинекологические находки без кровянистых выделений крайне редко дают такую картину.

В подобных случаях обычно уточняют источник воспаления: повторяют общий анализ крови с ретикулоцитами, С-реактивный белок, трансферрин и насыщение трансферрина, при необходимости - ферритин в динамике. Дополнительно оценивают хронические инфекции (мочевые, дыхательные), аутоиммунные процессы (например, ревматологический профиль)

Question 3

Можно ли мазать мазь изотретиноин при планировании беременность

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте! Планируем беременность в течении ближайших 3 -4 месяцев. Читала что изотретиноин нельзя принимать в виде таблеток при планировании беременности , что он токсичен. А мазь мазать можно наружно?

Олеся

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-30T12:44:41+03:00

Изотретиноин относится к веществам с доказанным тератогенным эффектом - при системном приёме риск врождённых пороков очень высокий, поэтому беременность на фоне терапии строго противопоказана. Для наружных форм всасывание через кожу значительно ниже, но полностью исключить попадание в кровоток невозможно, поэтому в клинической практике их также стараются избегать при планировании беременности.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прекратить использование любых форм изотретиноина минимум за 1 месяц до предполагаемого зачатия. Это связано с тем, что вещество выводится из организма в течение нескольких недель, и этот срок считается достаточным для снижения рисков.

Question 4

Разрыв кисты

6 ответов

30 апреля

Ночью началась сильная боль в животе, утром вызвали скорую и отвезли в больницу, там сделали узи, взяли анализы (кровь моча), осмотрел хирург и гинеколог, по узи поставили разрыв кисты на правом яичнике, сделали пункцию крови не обнаружили и отпустили домой, но живот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-30T12:41:14+03:00

В подобных ситуациях боль после разрыва кисты яичника может сохраняться несколько дней, даже если кровь при пункции не обнаружена.

При разрыве кисты содержимое попадает в брюшную полость и вызывает раздражение брюшины - именно это чаще всего дает острую боль. Даже при отсутствии значимого кровотечения по данным пункции и УЗИ, воспалительная реакция может сохраняться 2-5 дней и проявляться болью, в том числе в области пупка, так как брюшина иннервируется диффузно. Описанная ситуация с осмотром хирурга и гинеколога и исключением крови снижает вероятность опасного осложнения, поэтому в подобных случаях обычно выбирается наблюдение и симптоматическое лечение.

В аналогичных случаях обычно рекомендуются: щадящий режим (избегать физической нагрузки), контроль самочувствия и повторное УЗИ через 5-7 дней для оценки состояния яичника и наличия жидкости. Усиление боли при движении и постепенное уменьшение в покое также типично для раздражения брюшины.

Обратиться за срочной помощью рекомендуют при появлении следующих признаков: нарастающая или нестерпимая боль, слабость или головокружение, повышение температуры выше 38°C, выраженная тошнота или рвота, напряжение живота, усиление боли при малейшем движении

Question 5

Пропустила Дюфастон на 2 дня

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте, должна была принимать Дюфастон с 16-25 день цикла, забыла. Сегодня 18 день цикла можно сегодня начать принимать? Спасибо

Алексеева, Симферополь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-30T12:01:12+03:00

Здравствуйте. Ничего страшного не произошло, можете спокойно начинать принимать препарат с сегодняшнего дня и дальше по схеме, он всё равно окажет свой эффект, всё в порядке, можете начать приём препарата

Question 6

Кровеные выделения длительные

4 ответа

30 апреля

Добрый день! В сентябре 2025 года была проведена операция по удалению эндометриальных кист обоих яичников. С ноября на зафрилле . На фоне были длительные выделения. В декабре по УЗИ все было хорошо. В начале марта был пропуск зафриллы. С 24.03 начались коричневые выделения (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-30T11:56:43+03:00

При таких скудных, но длительных выделениях на фоне диеногеста (Зафрилла/Визанна) выскабливание обычно не является методом первого выбора; чаще это вариант гормонально обусловленного кровомазания.

На фоне препаратов диеногеста у части женщин возникают длительные мажущие или нерегулярные кровянистые выделения - это связано с истончением эндометрия и его нестабильностью. Пропуск таблетки в марте мог спровоцировать «прорывное» кровотечение, которое затем поддерживается гормональной адаптацией. Отсутствие боли и небольшая интенсивность (прокладка не наполняется) также чаще соответствует функциональной причине, а не острой патологии.

В подобных ситуациях обычно рассматривают продолжение приема препарата не менее 2-3 месяцев без пропусков, так как со временем эндометрий «стабилизируется» и выделения уменьшаются. Также в практике применяются короткие курсы гемостатических средств или НПВС, но их эффект не всегда выражен. Смена схемы терапии или временная отмена обсуждается, если кровомазание сохраняется более 3 месяцев или усиливается.

До инвазивных методов важно исключить органические причины: рекомендуется УЗИ органов малого таза (оценка эндометрия, исключение полипа), анализ крови (гемоглобин), при необходимости - мазок/ПАП-тест. Онкомаркеры не используются для оценки таких выделений и не влияют на тактику.

Показания к раздельному диагностическому выскабливанию в подобных случаях возникают, если по УЗИ выявляется утолщение эндометрия, подозрение на полип/гиперплазию, либо если кровотечение становится обильным или приводит к анемии.

Question 7

Внематочная?

5 ответов

30 апреля

Добрый день.22.03 последний день месячных, Хгч 21.04-40, 24.04-135,27.04-262, 29.04-486, 29.04 делала узи ничего не видели, прикрепляю,подскажите может еще быть благополучный исход при таких значениях Хгч

Зоя

Вопрос закрыт

Шемет Евгения Ивановна · Answer · 2026-04-30T12:33:34+03:00

Ваши переживания конечно понятны, тянущие боли внизу живота на ранних сроках беременности могут присутствовать .Пересдайте хгч 1 мая и по результату можно понять когда стоит повторить узи. До контрольного узи соблюдайте половой и физический покой.

Question 8

Менструация

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте, последняя менструация началась с задержкой в 20 дней, делала неоднократно тесты на беременность- показывали отрицательные результаты. На последней день месячных произошел незащищённый половой акт, после которого в течении 24 часов приняла препарат "Постилания"....

Ангелина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-30T11:53:31+03:00

Описанная ситуация чаще всего является вариантом реакции на экстренную контрацепцию и не требует лечения при стабильном состоянии.

После приема препаратов на основе левоноргестрела в похожих случаях нередко возникают межменструальные кровянистые выделения через 3-7 дней, а также тянущие боли внизу живота. Это связано с резким изменением уровня гормонов и временным «сбоем» эндометрия. Подобные кровотечения могут напоминать менструацию по объему и длиться несколько дней, иногда до недели. Также допустима последующая задержка или, наоборот, более раннее наступление следующей менструации.

С учетом того, что препарат был принят в течение 24 часов, вероятность беременности в подобных ситуациях считается низкой, но полностью не исключается. В аналогичных случаях обычно рекомендуется выполнить анализ крови на ХГЧ через 10-14 дней после полового акта или при задержке менструации.

Question 9

Полип эндометрия, киста

5 ответов

30 апреля

Обращалась к гинекологу с жалобой на длительные месячные (9-10 дней), по результатам узи от 16.10.25 поставили под вопросом полип эндометрия. На повторном узи полип не нашли, но выявили кисту, сказали, что она не опасна, может исчезнуть сама. Прошу подсказать, насколько все...

Маргарита, Донецк

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-04-30T11:23:13+03:00

Здравствуйте, понимаю вашу тревогу , но раньше времени не переживайте , если можете , то приложите пожалуйста результат узи исследования , чтобы оценить ситуацию и решить дальнейшую тактику лечения .

Question 10

Сдача мазка

5 ответов

30 апреля

Добрый день . Сдала анализ фемофлор 16 при подготовке к беременности . Стрептококк и Мегасфера зашкаливают. Несколько недель назад переболела вирусом , болело сильно горло . Вообще более не часто , может раз в год . Жалоб нет . Стул нормальный . Возраст 35 лет . Вес 51 кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кильдибекова Александра Андреевна · Answer · 2026-04-30T11:25:28+03:00

Кильдибекова Александра Андреевна

Берегите себя!

Question 11

4 года бесплодия. Неудачные крио переносы.

5 ответов

30 апреля

Добрый день! Уже как 4 года планируем беременность. Стоит бесплодие неясного генеза. Единственное , что было не совсем идеальное это спермограмма морфология от скачет 2%-4%. За все 4 года не было маточной беременности. В прошлом году в январе была внематочная с удалением...

Ксения

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-04-30T11:07:40+03:00

По представленному заключению признаков атипии нет, но описана картина, которая в подобных случаях может соответствовать хроническому эндометриту с нарушением рецептивности, и перед следующим переносом целесообразно подтвердить, устранён ли этот фактор.

В биопсии указаны признаки воспалительных изменений стромы и наличие CD56-положительных клеток, а также смещение рецепторов в сторону эстрогенов - это может быть связано с нарушением «готовности» эндометрия к имплантации. При этом однократный короткий курс антибиотика не всегда приводит к полной элиминации воспаления, так как по данным рекомендаций хронический эндометрит часто требует подтверждения излеченности. Отсутствие беременности при хороших эмбрионах и нормальном росте эндометрия как раз типично для таких ситуаций.

Перед следующим переносом в подобных случаях обычно рекомендуется: повторная пайпель-биопсия эндометрия с иммуногистохимией (CD138 как маркер плазматических клеток), ПЦР или посев на анаэробную флору, оценка вирусных факторов (ЦМВ, герпес), а также контроль рецептивности (по показаниям тесты типа ERA). Если воспаление сохраняется, часто применяются более длительные схемы антибактериальной терапии (14 дней с учётом чувствительности), а не повтор «вслепую» короткого курса. Физиотерапия может использоваться как дополнительный метод, но сама по себе не заменяет лечение инфекции.

Также имеет смысл оценить факторы вне эндометрия: кариотипы супругов, фрагментацию ДНК сперматозоидов, тромбофилии, антифосфолипидный синдром, функцию щитовидной железы и уровень витамина D - такие проверки часто рекомендуются при повторных неудачах имплантации. Морфология спермы 2-4% может иметь значение, но при получении качественных эмбрионов обычно не является ключевой причиной.

Question 12

Расшифровка анализов

4 ответа

30 апреля

Добрый день, помогите, пожалуйста, расшифровать анализы и если что-то не так, что предпринять?

Татьяна

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-30T10:48:45+03:00

Добрый день!
По мазку отделяемого женских половых органов, данных за воспалительный процесс не выявлено.
Основной ориентир, на который обращаем внимание- это наличие или отсутствие симптомов: зуд, жжение во влагалище, нетипичные выделения из половых путей с неприятным запахом.
Если симптомов нет, в таком случае терапия не показана.
По мазку на онкоцитологию звучит аббревиатура NILM, что говорит об отсутствии предраковых и раковых клеток шейки матки. А это значит, что отклонений не выявлено.

Question 13

Планируется лапораскопия по удалению очагов эндометриоза

5 ответов

30 апреля

Возьмут ли на операцию с такими анализами:Цитология:1. Адекватность образца:СМ.КОММ.Качество препарата адекватное.2. Цитологическое описание.СМ.КОММ.В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев. Клетки зоны трансформации...

Анна

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-04-30T10:45:24+03:00

Сама цитология хорошая: NILM — признаков дисплазии, предрака или рака нет. Это не препятствие к операции.

По ИППП тоже спокойно: хламидии, гонорея, трихомонада, Mycoplasma genitalium не обнаружены.

Посев значимой патогенной флоры не выявил, Lactobacillus curvatus 10³ — это не опасная находка и антибиотиков не требует.

Единственное, что может смутить перед гинекологической операцией, — мазок на флору: во влагалище лейкоциты 30–40, лактобактерии отсутствуют, флора смешанная. Это может говорить о вагините/дисбиозе, особенно если есть зуд, жжение, запах, патологические выделения.

Возьмут или нет — зависит от вида операции. Если это плановая гистероскопия, выскабливание, вмешательство на шейке/матке, врач может сначала назначить санацию влагалища и повторить мазок. Если жалоб нет и операция срочная/важная, могут взять.

Вообще в доказательной медицине лейкоциты в мазке отдельно не лечат. Но на практике у нас их всё равно часто учитывают, особенно перед операцией.

Question 14

Что делать, если сильный ПМС

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте, мне 29 лет, в анамнезе 2 к/с. После завершения грудного вскармливания вернулись менструации, но они очень болезненные, за пару дней до этого тошнота, головные боли, боли в животе, может быть расстройство стула иногда, слабость. Еще они обильные и идут 6-7 дней....

Кристина, Норильск

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-04-30T10:16:37+03:00

Здравствуйте. По УЗИ образование слева небольшое 9×7 мм, аваскулярное, O-RADS 2 — это доброкачественная категория, на рак не похоже. Чаще такие находки наблюдают: контроль УЗИ в динамике, обычно через 2–3 месяца или по назначению врача.

По жалобам очень похоже на аденомиоз/эндометриоз: болезненные, обильные менструации, тошнота, расстройство стула, слабость, боль до и во время месячных. После двух КС также может быть рубец/ниша, которая иногда даёт мазню и боли, но основной симптомокомплекс больше эндометриозный.

КОК при микроаденоме гипофиза не всегда запрещены, но важно знать пролактин, размер аденомы, есть ли лечение каберголином/достинексом, головные боли, нарушения зрения. Перед КОК желательно обсудить с эндокринологом.

По тромбозам: если нет мигрени с аурой, курения, ожирения, гипертонии, личного тромбоза, тромбозов у близких в молодом возрасте, антифосфолипидного синдрома — риск обычно низкий. Но оценить это должен врач перед назначением.

Что сдать/проверить: ОАК, ферритин из-за обильных месячных, ТТГ, пролактин, коагулограмму по показаниям, давление, ИМТ. Из гинекологического — очный осмотр, актуальный ПАП-тест и ВПЧ у вас уже хорошие, контроль УЗИ образования.

Для лечения болезненных обильных месячных варианты: КОК, диеногест, ВМС Мирена, НПВС с первого дня боли. Выбор зависит от планов беременности, противопоказаний и переносимости.

Question 15

Результаты 1 скрининга

5 ответов

30 апреля

По результатам скрининга отправляют на нипт. Что не так может быть здесь? Есть что-то критичное?Очень переживаю теперь, кровь сдала,через 3 недели только результат будет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-30T10:03:03+03:00

Добрый день!
Честно говоря сложно сказать, по какой причине был рекоменлован НИПТ, потому что по результату биохимического скрининга, ссылаясь на индивидуальные риски, можно говорить, что риски хромосомных аномалий (синдром Эдвардса, Патау, Дауна) - очень низкие. Про низкие риски говорим, когда показатель равен 1:1000;1:1500;1:1800;1:2000 и так далее.
Риски преэклампсии, преждевременных родов, задержки роста плода считаются низкими, что не требует дополнительного приема препаратов.
При этом по УЗИ видно, что малыш развивается симметрично, признаков хромосомных аномалий не выявлено: толщина воротникового пространства в норме,носовая косточка визуализируется, пороков развития не обнаружено.
Учитывая вышеуказанные аргументы, можно говорить, что скрининг пройден успешно, следующее УЗИ проводят с 19 недель (2 скрининг).

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме