Онлайн консультация гинеколога

Question 1

20 февраля

Здравствуйте, после родов прошло 2 года ,всё это время постоянные задержки.Цикл по 40 -50 дней. По обильности ничего не изменилось ,первые 2 дня обильно потом по чуть-чуть. Идут от 5 до 7 дней. Гинеколог на осмотре сказала на правом яичнике небольшая киста.Сдала на гормоны и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-20T22:43:16+03:00

При цикле 40-50 дней после родов в сочетании с повышенным АМГ и повышенным ЛГ наиболее вероятной причиной в подобных случаях считается синдром поликистозных яичников, а небольшая киста по УЗИ чаще всего бывает функциональной и не является основной причиной задержек.

По анализам: ТТГ и пролактин в пределах нормы, что исключает частые эндокринные причины нарушений цикла. АМГ 15,37 нг/мл значительно выше референса, ЛГ 16,6 мМЕ/мл выше значений для фолликулярной фазы, тестостерон ближе к верхней границе нормы. По УЗИ - мультифолликулярные яичники, объем правого яичника 16,1 см3, что также укладывается в картину хронической ановуляции. В подобных ситуациях диагноз обычно предполагается при сочетании редких менструаций и характерной картины яичников.

Такие задержки объясняются тем, что овуляция происходит редко или не происходит регулярно, поэтому цикл удлиняется до 40-50 дней. При этом характер менструаций может оставаться привычным по объему и длительности, что часто вызывает вопросы, но не противоречит механизму нарушения.

В подобных случаях обычно рекомендуется: контроль массы тела и окружности талии, при необходимости - снижение веса на 5-7 процентов, регулярная физическая нагрузка не менее 150 минут в неделю, оценка глюкозы натощак и инсулина с расчетом индекса HOMA, липидный профиль. При отсутствии планов беременности для регуляции цикла часто используются комбинированные гормональные препараты, при планировании - препараты для индукции овуляции по показаниям.

Question 2

Вероятность аденомиоза?

5 ответов

20 февраля

Добрый день. Направили на МРТ малого таза, месячные прыгают максимум 32 дня, есть коричневые выделения несколько дней после месячных. Посмотрите пожалуйста какой риск аденомиоза и что с ним нужно делать? Он повышает риск развития рака?

На

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-20T22:25:20+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Достоверные признаки Эндометриоза это наличие кист в миометрии, фиброзных изменений миометрия, субэндометриальные линии, этого в протоколе не описывают. Неоднородность миометрия это косвенно признак, и недостаточный для определения Эндометриоза. Эндометриоз это в первую очередь диагноз клинический, если есть жалобы на обильные болезненные Менструации со сгустками, мажущие выделения до/после Менструации вероятно Эндометриоз есть. Но если беспокоят только мажущие выделения после Менструации и выделения в общем с Менструацией не более 8 дней вероятно это норма, а не проявление эндометриоза.
Эндометриоз это гормональнозависимое заболевание. Риск возникновения онкологии не повышает. Здоровья Вам!

Question 3

ЗГТ при применопаузе

4 ответа

20 февраля

Добрый день. Мне 47 лет. 2 года назад начали скакать месячные. 1 год назад взяли и не пришли , пошла к врачу, вызывали . Врач назначил на основании анализов и узи и маммографии ( есть фиброаденома уже лет 13) фемостон или Анжелик. Фемостон попробовала , стала отекать ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-22T00:16:13+03:00

В 47 лет при выраженных симптомах менопаузального перехода начало МГТ обычно не считается «рано», даже если менструация отсутствует только 2 месяца; решение принимается по совокупности симптомов и анализов, а не только по длительности аменореи.

По представленным данным ФСГ находится на уровне, характерном для выраженного снижения функции яичников, менструации стали скудными, имеются вазомоторные и урогенитальные проявления.

В подобных случаях обычно рассматривают МГТ (ЗГТ) как наиболее эффективный метод лечения, особенно в возрасте до 60 лет и в первые 10 лет от начала менопаузального перехода. Сухость влагалища до трещин и снижение либидо типичны для дефицита эстрогенов и требуют коррекции.

По рискам онкологии: при комбинированной терапии эстрогеном и прогестагеном риск рака молочной железы по данным крупных исследований слегка повышается при применении более 3-5 лет, но абсолютный риск для женщин 45-50 лет остается низким. Риск рака эндометрия при сохраненной матке не увеличивается, если обязательно добавлен прогестаген. Риск рака яичников минимален и остается низким в абсолютных цифрах. При начале терапии в возрасте до 60 лет не отмечено увеличения общей смертности; при этом отмечается снижение риска переломов и улучшение качества жизни.

Фиброаденома не является противопоказанием к МГТ, но требуется регулярная маммография по графику. Трансдермальные формы эстрогена обычно рассматриваются как более безопасные в отношении тромбозов и влияния на липиды.

Практически целесообразно: оценить индивидуальный риск по семейному анамнезу рака молочной железы и тромбозов, зафиксировать исходную маммографию и липидный профиль, начать с минимальной эффективной дозы и пересмотреть состояние через 3 месяца.

Question 4

Полип в матке

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте , такая ситуация удалили полип , после него пила коки , 3 месяца не пила его , по показанию врача , в январе месяце делала узи , все было хорошо , в феврале сделала узи на 5-7 день , ставят предположительно полип в матке или сгусток крови , но при этом , там нет...

Вел

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-02-20T22:14:14+03:00

Желанная беременность обязательно наступит! Если ранее не сдавали перед планированием беременности рекомендуют сдать кровь на ТТГ, ат к ТПО,оценить работу щитовидной железы, ферритин, запас железа в организме, глюкозу, антитела к кори и краснухе, чтобы в случае отсутствия иммунитета вакцинироваться. Сходить к стоматологу, пролечить зубы если есть необходимость. Принимать вместе с партнёром фолиевую кислоту 400, йод 200 мкг, Витамин д 2000 ме

Question 5

Молочница, гарднерелла, уреаплазма. Как лечить?

7 ответов

20 февраля

Здравствуйте! Беспокоят выделения и зуд. Мазок показал наличие candida albicans, gardnerella vaginalis и ureaplasma urealyticum. Врач прописал лечение: рокситромицин 150мг по 1т 2 раза в день 10 дней,свечи вагинально неопенотран по 1св. 10 дней,Свечи генферон 1млн ректально...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Селиванцева Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-20T21:11:14+03:00

Юлия, здравствуйте!

Уреаплазма, гарднерелла и кандида - это условно-патогенная микрофлора, которая может в норме обитать во влагалище и при отсутствии жалоб (зуд, жжение, запах, патологические выделения) лечения не требует.
Так как у Вас есть жалобы на зуд и выделения, в таких случаях обычно достаточно местной терапии: можно использовать Макмирор комплекс - по 1 свече вставлять вагинально в течение 8 дней, либо Клиндацин Б пролонг (крем) - вводится вагинально с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 6 дней.

Question 6

Задержка после приема Эскапел

1 ответ

20 февраля

20 дней задержки после приема Эскапел, ПА 17 января , 18 выпила таблетки , 30 31 января немного были выделения красно коричневые , тест отрицательный , на узи нет беременности

Бакыт

Вопрос закрыт

Адамова Арият Гусеновна · Answer · 2026-02-20T21:09:02+03:00

Добрый вечер! Понимаю Ваше беспокойство. После приема препаратов экстренной контрацепции возможно нарушение 2-3 последующих менструальных циклов. Эскапел необходимо принять в течение 72 часов поле полового акта. Вы его приняли на след день, то есть принят его вовремя. Не переживайте, нарушение этого цикла это нормально.

Question 7

Как лечить бластостому?

1 ответ

20 февраля

Здраствуйте!Обнаружены бластоспоры.Немного завышены лейкоциты 8-12!У меня диабет 2 типа!Как лечить бластостому?

Надежда

Вопрос закрыт

Адамова Арият Гусеновна · Answer · 2026-02-20T21:02:21+03:00

Добрый вечер! Бластоспоры в мазке обычно обнаруживаются при молочнице. Подскажите, есть ли у Вас жалобы на зуд и жжение в области половых органов? Есть ли белые творожистый выделения из половых путей?

Question 8

Боль в животе

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте!До задержки было 7 дней, сделала тесты разных фирм, все положительные, на электронном 1-2 недели.Сдала хгч на 6 день до предполагаемых мс был 34,5Сегодня 4 дня до мс, сдала хгч, жду результатОчень переживаю из-за переодических спазмах и болях как на...

Вера

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-20T20:56:18+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как могут тревожить подобные ощущения. Но на самом деле, они более, чем адекватны ситуации: на малом сроке, в начале беременности ощущения «как при месячных» отмечают буквально 4 из 5 беременных. Сама по себе это не является признаком патологии, хоть ощущения могут быть и не слишком приятны. Связанные они с резким ростом матки и в целом изменениями в организме сейчас. Но они не являются патологией и тем более угрозой выкидыша, здесь стоит помнить, что «угроза выкидыша» - кровянистые выделения из половых путей плюс схваткообразные, резкие боли внизу живота. Пока же ничто не предвещает патологии, уровень первого ХГЧ прекрасный, осталось дождаться второй анализ. К принимаемым фолиевой и магнию обычно рекомендуют добавить йод 200-250 мкг (например, Йодомарин 200), он важен с самых малых сроков для всех беременных для правильного развития малыша (за исключением случаев острого тиреотоксикоза у мамы, но это – очень редкая ситуация и бессимптомно она никогда не протекает).

Question 9

Кокки при беременности

5 ответов

20 февраля

Добрый вечер! Беременность 12 недель, сдала мазок, пришли результаты (обнаружены кокки, прикладываю фото). Перед беременностью сдавала фемофлор (прикладываю тоже) был в норме.Также заметила, что недавно появился запах, сначала думала, что потеть начала, сидячая работа, иногда...

Настя, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-20T20:39:04+03:00

Здравствуйте.
Само по себе обнаружение кокковых видов бактерии в мазке на флору не является патологией и не требует лечения, если при этом нет жалоб, но при изменении запаха выделений это действительно может быть косвенным признаком бактериального вагиноза – такого нарушения флоры, когда анаэробов становится больше, чем лактобактерий. В идеале в такой ситуации все же желательно повторить именно Фемофлор (то, что сдавали до беременности, не очень информативно сейчас). Если бактериальный вагиноз подтверждается, во втором триместре его лечат местными препаратами Клиндамицина или метронидазола, это безопасно для малыша на этом этапе и эффективно в отношении таких нарушений микробиома.

Question 10

Каменеет живот в положение лёжа беременность 26 неделя

6 ответов

20 февраля

В течении недели не могу спать ни на боку на спине, потому что живот твердеет и начинает болеть, до этого было всё нормально. Когда встаю то со временем всё приходит в норму. Выделений нет, боли нет, малыш шевелиться. В чем причина такого состояния?

Анна

Вопрос закрыт

Кошелева Наталия Романовна · Answer · 2026-02-20T20:45:30+03:00

Здравствуйте, если боли становятся схваткообразными - это может быть проявлением угрозы преждевременных родов. Но если это скорее дискомфорт, или просто ощущение твёрдого живота -вероятнее всего, речь о норме, так как матка это мышечный орган и она может приходить в тонус в норме

Question 11

Узи по гинекологии

4 ответа

20 февраля

Мне 47 лет, последнее время постоянно возникают задержки на фоне функциональные кист. В январе вместо месячных была мазня, записалась к гинекологу, было узи. По результатам УЗИ назначен дюфастон 10 дней, потом через пять дней начались месячные. Результаты УЗИ прилагаю

Ирина, Красногорск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-21T10:44:15+03:00

Наличие тонких ровных перегородок само по себе не означает, что киста нефункциональная, и такие образования могут уменьшаться или исчезать самостоятельно.

В перименопаузе на фоне колебаний гормонов часто возникают персистирующие фолликулы и функциональные кисты, которые могут выглядеть не как «идеально простые», а с тонкими перегородками. Если перегородки ровные, стенки гладкие, нет солидных участков и отсутствует кровоток внутри перегородок, такие признаки чаще соответствуют доброкачественному процессу. Именно поэтому категория O-RADS 3 означает низкий риск, а не подозрение на рак.

Размер около 3-4 см без патологического кровотока и без свободной жидкости также чаще характерен для функциональных изменений. Учитывая, что ранее уже отмечались кисты сходного размера и есть склонность к их формированию, повторное появление подобного образования укладывается в гормональные колебания данного возраста, однако требуют уточняющей диагностики - МРТ с контрастированием или УЗИ с ЦДК через через 6-8 недель в первую фазу цикла для оценки динамики.

Question 12

Может ли при выходе второго плодного яйца падать ХГЧ?

3 ответа

20 февраля

ходила на УЗИ 16.01 поставили 6 недель . С/биение чётко не визуализируется. Решила сделать ХГЧ 17.01- 38592, а 20.01- 36753. Пью дюфастон 2 раза в сутки , и витамины Элевит . Коричневые выделения как три недели , сказали может так выходить второе плодное яйцо которое так и не...

Анастасия, Губаха

Вопрос закрыт

Адамова Арият Гусеновна · Answer · 2026-02-20T20:26:32+03:00

Добрый вечер! На сроке 6 недель сдавать ХГЧ уже не нужно. Его целесообразно сдавать до обнаружения эмбриона. Далее мы смотрим динамику развития беременности только по УЗИ. Коричневые выделения могут быть как при гематоме, так и при выходе одного плодного яйца. Не переживайте, сделайте УЗИ через 7-14 дней.

Question 13

Назначили КОК Силуэт/ результаты анализов

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте! Хотела бы от вас получить ответы на вопросы :-расшифровку результатов анализов по гинекологии (сдавала на цитологию)-дать рекомендации по ПРИЕМУ КОКОБЪЯСНЮ ситуацию , на прием к гинекологу пошла с запросом : месячные идут в срок 4-5 дней, 2 года назад делали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Деген Алёна Константиновна · Answer · 2026-02-22T14:09:41+03:00

Геморрой не появится на фоне кок.
Если будут симптомы,то конечно лучше лечиться с помощью кок, силует для этого отлично подходит.

Question 14

Боль после операции

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте,27 января оперировали,была внематочная беременность, трубу удалили, вторую трубу рассекли. Сейчас беспокоит сильная боль ,низ живота, отдает в задний проход

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кильдибекова Александра Андреевна · Answer · 2026-02-20T20:00:38+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в подобной ситуации требуется очная консультация акушера-гинеколога, если боль выраженная, есть нарушения стула, мочеиспускания, кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры, то до утра можно не ждать, а обратиться в приёмный покой гинекологического отделения для осмотра и проведения ультразвукового исследования органов малого таза. С момента операции прошёл уже почти месяц, выраженных болей, отдающих в задний проход быть не должно.

Question 15

Фолликулярная киста левого яичника

5 ответов

20 февраля

Добрый вечер. Мне 34, естественные роды в 30. После «чистки» была на кок. После отмены опять начал нарастать эндометрий, с врачом приняли решении об установке спирали кайлина. Стоит полгода уже. Бывают мажущие коричневые выделения, критические дни нерегулярные, очень скудные....

Анна

Вопрос закрыт