Онлайн консультация хирурга

Question 1

12 мая

В декабре 25, дочь дернула ухо. И на протяжении 5 мес оно не заживает. Хирурги отправляют к дерматологам, а дерматологи гонят к хирургам. Один хирург прописал бетадин, но он сжег только мочку уха, второй прописал обрабатывать и левомиколь, тоже не помогает, третий прописал...

Альбина, Туймазы

Вопрос закрыт

Темнова Владилена Владимировна · Answer · 2026-05-12T21:19:30+03:00

Здравствуйте!
Бетадин и другие «подсушивающие» средства будут усугублять проблему.
О свежей травме речи не идет, скорее, это уже хроническая трещина на фоне дерматита. Хирургическое лечение в данной ситуации не нужно. А вот определение возбудителя (и исключение грибкового поражения) путем бакпосева помогло бы лучше подобрать местные средства. Пока можно использовать комбинированные средства (типа тетрадерм).

Question 2

Лапароскопическую операция по удалению желчного пузыря

3 ответа

12 мая

Провели лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря, но пузырь решили не удалить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-12T20:59:09+03:00

Здравствуйте, по описанию имеет место выраженные воспалительный изменения в области желчного пузыря, операция в таких условиях чревата риском повреждения желчных протоков, кровотечения, повреждения сосудов. Поэтому в таких условиях желчный пузырь не удаляют. Рекомендуется пролечить воспаление консервативно, а затем в отсроченной порядке удалить желчный пузырь через 3-4 месяца, после купирования воспаления.
Здоровья Вам

Question 3

Боль в большом пальце левой руки

5 ответов

12 мая

После нагрузки на пальцы рук заболели пальцы. Потом боль прошла. Кроме одного пальца. Уже 2 месяца болит.Большой палец правой руки. Особенно болит после сна. А также я его не могу разогнать или наоборот согнуть. Только через боль с помощью другой руки. Через пол часа боль...

Оксана

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T18:56:00+03:00

Оксана, добрый день.

По анализам у Вас нет признаков активного воспаления СОЭ, СРБ, лейкоциты нормальные. Мочевая кислота тоже нормальная, подагра маловероятна.

Ревматоидный фактор немного повышен но он диагноз не ставит и может повышаться даже при локальном воспалении сухожилий.

По УЗИ как раз есть признаки тендинита и небольшого количества жидкости вокруг сухожилий и суставов.

В данном случае больше похоже именно на воспаление сухожилия большого пальца после перегрузки.
Мелкие остеофиты по УЗИ это возрастные изменения суставов

Как правило, в похожих случаях рекомендуют покой для кисти минимум на 2-3 недели, фиксатор на большой палец на ночь, избегать сильного захвата рукой и нагрузки

Из лечения рекомендуют Аркоксиа 60 мг 1 раз в день после еды 7 дней или Нимесулид 100 мг 2 раза в день 5 дней, если нет противопоказаний.
Местно Долгит или Диклофенак гель 3 раза в день 10-14 дней

Если после терапии лучше не станет обратиться очно к травматологу-ортопеду и далее он вам расскажет о возможных методах лечения включая блокады

Здоровья Вам!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте.

Question 4

Камни в желчном пузыре

5 ответов

12 мая

Здравствуйте, родила 3 недели назад (кесарево) боли были во время беременности в эпигастрии и отдавало в лопатки, в сентябре по узи брюшной полости был полип в желчном. Сейчас сходила на узи и по узи камни в желчном, подскажите пожалуйста на сколько это опасно, к хирургу...

Олеся, Мурманск

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-05-12T17:35:55+03:00

Здравствуйте.

✅Лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться.

Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.

Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.

Часто сталкиваясь с осложнениями желчекаменной болезни хочется Вам посоветовать прооперироваться в плановом порядке.
Сейчас экстренности у Вам нет, все проводится в плановом порядке

Как восстановитесь и будете готовы - рекомендую обратиться к хирургу
Сейчас рекомендуется диета ( исключение жирного и жареного)

Если есть вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!

Question 5

Болит после заживления ранамот абсцесса

1 ответ

12 мая

Здравствуйте. Мне 3 месяца назад вскрывали абсцесс от гематомы между ягодицами ближе к копчику. Хирург сказала, что это киста копчика при этом не имея ни каких УЗИ и т.д. Когда я спросила,как можно это уточнить,она сказала разнесет,придёшь! Я делала перевязки и т.д. После ...

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T17:26:35+03:00

Юлия, добрый день.

По Вашему МРТ больше данных именно за последствия травмы и воспаления мягких тканей, а не за эпителиальную копчиковую кисту. После вскрытия абсцесса и большой гематомы ткани могут восстанавливаться долго 2-4 месяца и даже дольше, особенно в зоне копчика, где постоянное давление при сидении и ходьбе

В данном случае возможно, что при нагрузке идет раздражение рубца и остаточное воспаление тканей, из-за этого появляется припухлость и болезненность. Если вы прикрепите фото, можно будет оценить и сказать точнее.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют не давить на область копчика, меньше сидеть на жестком, можно использовать ортопедическую подушку-круг.

Для уменьшения боли и воспаления рекомендуют Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды 5 дней или Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3-5 дней, если нет противопоказаний.
Местно можно Траумель С или Индовазин 2 раза в день 10 дней без сильного втирания

Если снова появится выделение, отверстие, усиливающаяся припухлость или боль тогда уже нужен осмотр колопроктолога и УЗИ мягких тканей именно этой зоны, чтобы окончательно исключить свищ или копчиковую кисту.

Желаю Вам спокойного заживления и здоровья

Question 6

Расшифровка анализа гистологии

2 ответа

12 мая

Здравствуйте! Скажите расшифруйте пожалуйста анализ, а то я боюсь с ума сойду от неизвестности

Мария, Железнодорожный

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T17:16:51+03:00

Кулешов Андрей Игоревич

Рад помочь 🌷 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.

Question 7

Применение препаратов ксарелто и амитриптилин

3 ответа

12 мая

Здравствуйте распухла левоя нога полностью, при обращении в больницу тромб прописали принимать ксарелто и детратенз можно ли принимать с этими препаратами одновременно амитриптилин?

Алена

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T16:16:00+03:00

Алена, добрый день.

Да, в данном случае амитриптилин с Ксарелто и Детралексом принимать можно, прямого опасного взаимодействия между ними нет.

Но важно учитывать, что амитриптилин может усиливать сонливость, головокружение и немного повышать риск падений, а на фоне Ксарелто это уже опаснее из-за риска кровотечений и гематом при травме.

Поэтому нужно аккуратно вставать, не употреблять алкоголь и следить чтобы не было выраженной слабости

Если нога распухла полностью и подтвержден тромбоз это серьезное состояние. Ксарелто принимать строго без пропусков и в одно и то же время. Если появилась одышка, боль в груди, кашель с кровью, резкое ухудшение отека срочно вызывать скорую

Также важно не греть ногу, не массировать ее и носить компрессионный трикотаж только если его рекомендовал сосудистый хирург.

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 8

Красные точки с выделением жидкости уже слились в единое бордовое пятно и расширяются по ноге дальше

3 ответа

12 мая

Муж ударился ногой,появилась рана, потихоньку заживает. Но вокруг раны сначала появились единичные бордовые точки,со временем площадь поражения увеличивалась и продолжает до сих пор. Всё слилось. Теперь это одно большое сплошное темно красное пятно,за её границами продолжают...

Любовь, Тула

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-05-12T16:18:37+03:00

Долгушкин Александр Николаевич

Попала инфекция и пошло- поехало .Они же и назначат.

Question 9

Живот и ахилл

5 ответов

12 мая

27.10. - операция по установке сетки, полостная14.11. - снимают швы15.11. - швы внизу расходятся, образуется полость (большая дырка где то 5 см в диаметре и 8 см в глубину)По состоянию на сегодня дырка практически затянулась, но еще есть. Отделяемого нет. 22.04. взяли посев -...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T14:46:21+03:00

Татьяна, добрый день.

В данном случае решение Ваших хирургов выглядит вполне обоснованным. При длительно открытых ранах стафилококк почти всегда высевается.

Главное есть ли признаки активной инфекции гной нарастающая боль, температура, неприятный запах.
Если рана постепенно уменьшается, сухая, без отделяемого и идет заживление антибиотики не ускоряют закрытие раны, а иногда даже мешают из-за формирования устойчивости бактерий. Ваш титр выглядит большим, но лечат не анализ а клинику

Пока есть незажившая полость на животе новая операция повышает риск заноса инфекции в область ахилла и послеоперационных осложнений.

Чтобы ускорить процесс, рекомендуют максимально беречь область живота от натяжения, хорошее белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог) пить достаточно воды.

Очень важен контроль сахара крови, если есть диабет или преддиабет.

Винилин и бетадин применять можно, но если рана уже почти сухая и маленькая. Слишком агрессивные антисептики начинают тормозить эпителизацию

По боли сейчас Вам стоит обсудить с травматологом ортез или специальный сапожок на ахилл очень облегчает нагрузку на спину и вторую ногу до операции.

Желаю Вам скорейшего восстановления и нормального заживления
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 10

Гнойная рана, не заживает

5 ответов

12 мая

Добрый день. Наверное более 15 лет назад у меня в области паха (чуть ближе к интимной зоне), появилось образование под кожей. Наверное после бриться, сложно сказать уже. Гинекологи говорили дада это от бритвы. Но, до конца уже никогда не проходило. Оно похоже на то, как будто...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T14:35:06+03:00

Мария, добрый день.

В данном случае это похоже на хронически воспаленную атерому или эпидермальную кисту с периодическими обострениями.

То, что Вы 15 лет чувствуете под кожей плотное неоднородное образование, а воспаление повторяется в одном и том же месте очень типичная история для такой кисты.

Пока капсула остается внутри, проблема может затихать, потом снова воспаляться и вскрываться.

После вскрытия за 3-5 дней мгновенно все не уходит, уплотнение может сохраняться 2-4 недели

Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжать Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней, местно Офломелид 1-2 раза в день тонко под повязку еще 5-7 дней.

Спиртом мазать не нужно он раздражает ткани и тормозит заживление.
Давить и прощупывать тоже не стоит

Главное сейчас наблюдать динамику. Если появится нарастающее покраснение, температура, увеличение боли, плотный шарик станет больше или снова начнет активно собираться гной нужен повторный осмотр хирурга и возможно более широкое вскрытие.

После стихания воспаления Вам желательно планово удалить всю капсулу полностью, тогда рецидивов не будет.
При спокойном течении к 22 мая это вполне может уже успокоиться

Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Воспаление атеромы

5 ответов

12 мая

Добрый день, неделю назад обнаружила недалеко от правой половой губы маленькую шишечку, она была безболезненной. Вчера она покраснела, по моему увеличилась в размере и стала немного болезненной, сегодня обратилась к дежурному гнойному хирургу. Он посмотрел и сказал, что это...

Регина, Казань

Вопрос закрыт

Гаджиев Шахин Гаджиевич · Answer · 2026-05-12T14:20:09+03:00

Здравствуйте.
По фото явных признаков нагноения нет, пока можно продолжить консервативно терапию. Возможно воспаление купируется, возможно наоборот- нагноение.
При ухудшении ситуации будет нарастание отека, покраснения, ьоли, размягчение уплотнения, небольшое повышение температуры. При нагноении необходимо вскрыть гнойник
Если же воспаление купируется, то удалить атерому в плановом порядке.
Будьте здоровы.

Question 12

Гематома косой мышцы живота

5 ответов

12 мая

Здравствуйте,мама месяц назад упала на штык тяпки,очень болело в районе печени до позвоночника,поехали в травмпункт,спросили может там внутренняя гематома,тот посмеялся над нами ,сделал рентген и отправил, сегодня заставила ее пойти на УЗИ ,потому как боли есть,в состоянии...

Татьяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-12T14:19:21+03:00

Здравствуйте. Конечно в данном случае больше информативна МРТ, но и УЗИ достаточно, чтобы исключить повреждение внутренних органов живота. В данном случае показана консервативная терапия: УВЧ № 6 области гематомы, электрофорез с новокаином №10 , магнитотерапия № 8, компресс с найз гелем № 10.

Question 13

Прикусила кошка

5 ответов

12 мая

2,5 года прикармливают родители кошек (они в основном живут у соседей),всех по возможности лечат от паразитов и иногда лекарства так даем…кошка все эти года приходила,на прошлой неделе ходила кормить и гладила,она была беременна,при поглаживании живота слегка прикусила...

Ольга

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-05-12T13:42:45+03:00

Здравствуйте Ольга
Ознакомился с Вашим анамнезом

В подобной ситуации риск заражения очень низкий, но полностью его исключить нельзя и животное уже не отследить

Поэтому в подобной ситуации рекомендовано обратиться в травмпункт и выполнить вакцинацию

Будьте здоровы!

Question 14

Мочевидный отросток

3 ответа

12 мая

Здравствуйте! Появилась шишка между ребрами внизу, когда вдыхаю воздух появляется. В положении сидя и когда хожу не видно его. 7 апреля была на тренировке на пресс. На след день появился. Что делать с ним? Боли нет.Гастроэнтеролог сказала, это не пищевод, так как он мягкий, а...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-12T12:38:24+03:00

Возможно Вы просто раньше не обращали на него внимания, а после нагрузки начали постоянно проверять эту область и замечать анатомическую особенность

Для собственного спокойствия можно сделать УЗИ мягких тканей или показаться хирургу очно, но по фото и описанию ничего страшного нет

Question 15

Долго не заживает рана на ноге

1 ответ

12 мая

снова здраствуйте) писал уже сюда но ситуация что то не улучшается. месяц назад удалял стержневую мозоль на стопе с помощью лазера, косметолог выжгла мне зачем то огромный кусок плоти. по советам врачей рана должна была затянуться в течении месяца но мнсяц прошел а ситуация...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт