Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

30 апреля

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Сын 7 лет перенес 10 дней назад полостную операцию по удалению магнитов в кишечнике. Сегодня выписали домой, и тут сюрприз- у младшей дочери ветрянка. Операция была сложной, три дня в реанимации, шовчик еще не зажил, но чувствует себя...

Людмила

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-30T15:28:22+03:00

Людмила, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье сына. Если вы точно знаете, что он не болел раньше ветрянкой, то в первые 72 часа от контакта можно поставить прививку. Эффективность вакцины при таком введении составляет 70-90%. Если заболевание и разовьётся, то будет протекать в гораздо более лёгкой форме.

Если есть сомнения, что он могу болеть в лёгкой форме раньше, то можно сдать кровь на антитела IgG к вирусу варицелла зостер. Обнаружение антител будет значит, что он уже сталкивался с этим вирусом и повторно не заболеет

Question 2

Шенгеллез по Зоне 1:400

4 ответа

30 апреля

Здравствуйте. Мучает уже более полугода урчание по утрам, не оформленный кал, если принимать Энтерол боли в животе и повышенное газообразование, кал становится более оформленный, но не коричневый, жёлтый. Лечила сибр , безуспешно. Сдала анализы и анализ на шенгеллез два раза...

Надежда

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-04-30T15:04:13+03:00

Здравствуйте ! Титр антител к шигеллам с подобными цифрами дважды подряд не является однозначным признаком острой инфекции, особенно если нет острой симптоматики . О хроническом или скрытом носительстве такие анализы также не говорят , данный анализ говорит за признак контакта с инфекцией в прошлом . По описанным симптомам можно предположить
клинику синдрома раздражённого кишечника или ферментативной недостаточности на фоне хронического панкреатита,для которых более характерная данная симптоматика. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют пересдать анализ через 14 дней, сравнить динамику титров и также рекомендуют обратится очно к гастроэнтерологу для выяснения причины данного состояния.

Question 3

Препарат теноф

4 ответа

30 апреля

Диагноз хронический гепатит б. Назначили Тенофовир, пью неделю, после еды появляется ноющая боль в области печени(слегка как изжога, какой то дискомфорт). Также у меня есть дискинезия желчевыводящих. (Но на УЗИ месяц назад застоя не было). Подскажите связано ли это с началом...

Гуля, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-04-30T14:57:32+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации Ваши симптомы действительно могут быть побочным действием от препарата. Данные симптомы как правило сохраняются до 2 недель, учитывая то, что у вас есть сопутствующее заболевание дискинезия желчевыводящих путей данные симптомы могут сохранятся чуть дольше
Бить тревогу необходимо начинать, если начнутся такие симптомы как острая боль, рвота, урежение мочеиспускания, симптомы будут носить нарастающий характер, в таком случае необходимо будет обратиться очно к врачу для коррекции терапии.

Question 4

Сыпь с волдырями

4 ответа

30 апреля

Добрый день, ребенку 8 месяцев. Появилась сыпь, красное пятно и волдыри с жидкостью, располагаются в зоне пояса подгузников. Температуры и потери аппетита нет, небольшая сонливость только.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-30T19:24:37+03:00

Мария, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Ознакомилась с вашей ситуацией и посмотрела фото.
На фотографиях группирующиеся везикулезные высыпания. Без очного осмотра говорить с точкой достаточно сложно, но влт список причин, о которых нужно подумать и исключить:
Простой герпес, герпес 3 типа (варицелла зостер), стрептодермия (бактериальная инфекция кожи), аллергический дерматит на подгузник.

Для уточнения диагноза необходимо провести дообследование:
- ИФА крови на антитела в ВПГ 1,2 типа
- ИФА крови на антитела к варицелла зостер
- ПЦР отделяемого из везикул на ВПГ 1,2 типа, варицелла зостер
- бак.посев отделяемого из везикул
- консультация дерматолога

На данном этапе можно обрабатывать циндолом или каламином. Исключите красящие растворы для обработки, чтобы в динамике врачам было проще оценивать высыпания.
Проанализируйте, была ли смена марки подгузников, если нет, то постарайтесь чаще проводить воздушные ванны.

Кроме того, хочу обратить внимание, что в общем анализе крови снижен уровень гемоглобина, что обычно говорить о наличии анемии.

Question 5

Не могу определить, чем болею.

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте. Прошу Вас, помогите мне пожалуйста определить инфекцию, либо вирус, чем я болею. В начале октября 2025 года я переболел,какой то ОРВИ и все началось. Изначально у меня болела голова по вечерам и была скованность в шее, была легкая температура 37 градусов, потом...

Владислав, Саранск

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-04-30T19:48:36+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Посмотрела сданные вами дополнительные анализы. По результатам антитела к токсоплазме стали чуть меньше, значит активности сейчас нет.
Учитывая высокий титр антител к капсидному антигену ВЭБ при значительно более низком к ядерному антигену ВЭБ нельзя исключить активность этого вируса.
При таком состоянии, когда в организме присутствуют вирусы, выщывающие хроническое заболевание (ВЭБ, ЦМВ, простой герпес) возможно применение индуктора интерферона Циклоферона. Согласно инструкции препарат применяют в терапии первичных и вторичных иммунодефицитных состояний, связанных как с вирусной, так и бактериальной инфекцией. Примняют в уколах через день по 2 мл всего 10 уколов. далее лечение и повторение курсов проводится по динамике состояния.

Question 6

Тонзиллит у ребенка 3 года

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте, ребенку почти 3 года, в марте была гнойная ангина, лечились в больнице, антибиотики кололи (цефтриаксон), сейчас повторно заболели, вызывали врача, назначил лечение антибиотиками Амоксиклав, но две недели назад появился налет на миндалинах, мы сдали анализы (...

Надежда, Смоленск

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-04-30T13:51:48+03:00

Повторная ангина у ребёнка частая ситуация, особенно если были тяжелые формы с гнойным налётом.В 90% случаев острую ангину у детей вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Хламидии и микоплазмы крайне редко вызывают ангину у маленьких детей, особенно с таким течением, как в данном случае
-Точно выявить возбудителя можно с помощью посева мазка с миндалин. ОАК с мононуклеарами важны, но не определяют бактерию напрямую.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать Ифа крови на ВЭБ, ЦМВ с IgG и IgM, по данным результатам модно будет откорректировать лечение
-Амоксиклав стандартный препарат для лечения стрептококковой ангины, часто применяется после пенициллинов,эффект от антибиотика видно обычно на 2-3 сутки: температура начинает снижаться, общее состояние улучшается, налёт уходит за несколько дней. Если антибиотик не помогает через 72 часа рекомендуют повторный осмотр врача, который осмотрит и при необходимости откорректирует лечение .
-Стандартно в подобных ситуациях для профилактики частых рецидивов ангин рекомендуют полностью завершить курс антибиотика. Санировать все хронические очаги (кариес, аденоиды).Дополнительно рекомендуют контролировать ОАК и С-реактивный белок после выздоровления.Частые ангины не повод закалять ребёнка народными способами или пить иммуномодуляторы.В большинстве случаев у детей с возрастом все проходит, чем взрослее становится ребёнок , тем меньше он болеет ангинами.

Question 7

Бешенство от царапины

5 ответов

30 апреля

Добрый день,на улице подобрали кошку, которая сильно хромала и падала в лужу, отвезли в ветеринарную клинику, кошка старенькая, зубы разрушены, изо рта неприятный гнилостный запах (прочитала, бывает из-за печени или желчного) критически истощена, совсем не двигается, лежит...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-30T12:48:21+03:00

Анна, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Поскольку кошка уличная и не была привита от бешенства, то при оцарапывании есть риск заражения.
Вам необходимо обратиться в травм пункт для начала вакцинации от бешенства. Далее по ситуации, если будет возможность наблюдать за кошкой, то ставите первые 3 дозы. Если она через 10 дней жива, то даже прививки можно не ставить. Если же наблюдать за животным возможности не будет или кошка умрет, то курс нужно будет пройти полностью.

Question 8

Повышены эозинофилы в крови и Иммуноглобулин Е общий в крови

4 ответа

30 апреля

Здравствуйте! Сдавала анализы , на панель аллергенов , ничего не подтвердилось. Но эозинофилы в крови повышены последние 2 года , при норме 5 у меня 6.60 , иммунохимия (Roche Diagnostics)Иммуноглобулин Е общий в крови- 173 при норме

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-30T11:28:34+03:00

Мария здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Если это возможно, прикрепите, пожалуйста, результаты анализа крови, в которых повышен уровень эозинофилов, чтобы можно было оценить их содержание.

Это поможет лучше разобраться в ситуации

Question 9

Прививка от ветрянки во время беременности

5 ответов

30 апреля

Добрый день! 13 апреля поставила прививку от ветрянки вторую дозу, через неделю узнала о беременности, сейчас срок 5 недель, опасна ли эта вакцина для плода, что делать оставлять беременность или нет?

Евгения

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-30T11:26:03+03:00

Евгения, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Понимаю вашу тревогу в этой ситуации. Действительно живые вакцины обычно не ставят во время беременности. Но это, скорее перестраховки, потому что нет исследований, которые бы показали какое-либо воздействие любой прививки на развитие ребенка и течение беременности.
Поэтому никаких особых анализов или обследований не требуется. Тем более не нужно прерывать беременность.

Вставайте на учёт к гинекологу и наслаждайтесь чудесным этапом в вашей жизни.

Question 10

Что за паразиты в кале у ребенка?

4 ответа

30 апреля

Добрый день.Какие это паразиты в кале у ребенка 8 лет? Ещё сама видела белых упитанный червей длиной до 8 мм примерно, но фото нет.Острицы не видны ни утром, ни ночьюИ как лечить?

Ольга

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-30T11:10:49+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что вероятно это все же острицы. Более точно можно проверить по мазку-отпечатку
Если подтвердится, то лечение проходят все члены семьи одновременно, эффективный препарат, например, альбендазол (немазол)

Question 11

Нужно ли принимать пкп

4 ответа

30 апреля

Был незащищенный оральный контакт, где я принимающая сторона. Окончания не было. Дело в том что у меня за несколько дней до контакта периодически во время чистки зубов подкравливала десна (не воспалена). И через 2,5 часа после контакта во время чистки была кровь. Но во время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T10:03:40+03:00

Здравствуйте!
Незащищённые оральные контакты не представляют риска заражения ВИЧ инфекцией. В подобных ситуациях проведение постконтактной профилактики ВИЧ не требуется.
Риск возможен только по ИППП, сифилису, но он значительно ниже чем при вагинальном контакте.
Через 14 дней рекомендуют в подобных ситуациях исключить ИППП, сдают мазок из ротоглотки, ИФА на сифилис через 6 недель.

Question 12

Вакцинация

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте, ребенку два года. Решили поставить вакцину он клещевого энцефалита. Когда пришли к педиатру,она сказала что пропущена вакцина адсм(ревакцинация)сказала поставим одновременно. Но после осмотра ребенка выявили красное горло, прививки отложили на неделю. Вопрос,...

Наталья, Ижевск

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-30T09:39:06+03:00

Наталья, здравствуйте.
Я врач-инфекционист.

Да, совместное введение нескольких вакцин является безопасным и эффективным. Плюс уменьшает количество походов в поликлинику и негативного опыта у ребенка.

Question 13

Заражение от зубочистки

5 ответов

30 апреля

Добрый день! На работе ковырял в зубах зубочисткой. И в определённый момент не могу вспомнить, где зубочистку взял , но скорее всего новую. Вопрос: чем я мог заразиться в таком случае, если допустим, зубочистка лежала на столе , и ей уже кто-то ковырял зубы. Крови вроде не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-30T09:26:28+03:00

Здравствуйте!
В описанной ситуации риска заражения инфекциями не было.
Чтобы заразиться гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, гепатитами) необходим контакт свежей крови (или иной биологической жидкости в которой большая концентрация возбудителя) со свежей кровоточащей раной или слизистой.
Причем биологическая жидкость должна быть свежей и видимой, иначе вне организма возбудители быстро погибает.
Слюна не относится к опасным биологическим жидкостям в плане передачи подобных инфекций.
В таких случаях как описан передача возбудителей не может реализоваться. Можно по данному поводу не волноваться.

Question 14

Возможность заражения

6 ответов

30 апреля

ходила сдавать кровь в инвитро, села в кресло, мне говорят жгут на дезинфекции( что это значит??я перепугалась), поэтому он сырой и подложили под него небольшую салфетку только с одной части руки, с другой он был на голой руке. Взяли кровь и я забыла про это. Дома через час...

Света, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-30T08:01:04+03:00

Светлана, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Понимаю вашу обеспокоенность. Спешу вас успокоить, что никаких рисков в данной ситуации у вас нет.
Жгут контактирует с кожей или одеждой пациентов, а не с кровью, однако согласно санитарным правилам должен периодически обрабатываться в дезрастворе.

Question 15

Что делать если не понятно по тесту на ВИЧ какой результат

1 ответ

30 апреля

Сделала тест на ВИЧ четко проявилась только одна полоска, остальные две еле видны почти не различимы

Александра

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-30T06:44:09+03:00

Александра, здравствуйте.
Я врач-инфекционист.

Действительно, все лабораторные тесты неидеальны и могут давать сомнительные или ложные результаты. Если есть сомнения, рекомендую сдать ИФА крови на антитела к ВИЧ.