Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

29 апреля

Женщина , 49 лет, прививалась от столбняка в детстве . В октябре прошлого года была рана которую могла инфицировать землей ( чистила картошку ), сдавала анализ на антитела - результат был 1,65 мЕд/мл. Посмотрела на референсы и успокоилась . 1,1–5,0 МЕ/мл — достаточный уровень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-29T16:45:36+03:00

Здравствуйте!
Напряженность иммунитета к возбудителю столбняка хорошая, IgG к столбняку более 0,5 МЕ/мл, что означает наличие долгосрочной защиты и отсутствие риска заражения данной инфекцией при описанных обстоятельствах.
Иммунитет у всех индивидуальный, без прививки небольшое колебание антител возможно, это вовсе не опасно, даже хорошо.
Проведение экстренной профилактики столбняка не требуется, повода для переживаний нет.

Question 2

Продолжать ли делать уколы линкомицина?

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Первый раз рожистое воспаление. 7 дней кололи Цефтриаксон по 0,1 два раза в день, и потом назначили линкомицин, колем два дня, в общей сложности 9 дней, боль и отек не проходят.Есть лишний вес, варикоз( оперировали) и лимфостаз на этой ноге. Все началось с боли...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T16:17:22+03:00

Здравствуйте!
Не могли бы Вы прикрепить фото этого "валика" на голени вместе с общим планом?
Задам пару уточняющих вопросов, которые помогут лучше сориентироваться в ситуации.
Было ли повышение температуры тела на фоне болезни?
На фоне антибиотиков эффекта нет совсем? В связи с чем было принято решение о смене терапии?
Препараты вводите внутривенно или внутримышечно?

Предварительно можно сказать, что препараты назначены подходящие по спектру активности при роже.
Если линкомицин также не будет достаточно эффективен, то есть резервные препараты, на которые можно будет перейти при необходимости.

Question 3

Анализы Эпштейна Барр . Плохое самочувствие, субфибриоьная температура , боль в горле

5 ответов

29 апреля

Замечаю уже как года 2 болею очень долго . Если простыла или заразилась от кого вирусом то болею 2-3 месяца , постоянная субфибрильная температура , нащупываю на шее за ушами лимфоузлы , и переодически болят под челюстью отдает бывает в уши . ломота в теле и бесконечно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-29T15:07:41+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Прочитала внимательно вашу историю и посмотрела результаты обследования.

По анализам могу сказать, что подобные показатели говорят об инфицированности Эпштейна-Барр вирусом и цитомегаловирусом. На момент обследования вирусы не проявляли активность и в тот момент не могли быть причиной болезни. Если сдавали при плохом самочувствии, то эту причину частых заболеваний можно исключить. Если в момент, когда чувствовали себя хорошо, нужно повторить анализы в период обострения.

Чтобы попробовать разобраться в ситуации, рекомендую пройти дообследование:
- ИФА крови на ВИЧ
- кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ в момент наибольшей выраженности жалобы+
- ПЦР крови на ЦМВ и ВЭБ, количественная
- бак.посев из зева в момент воспаления с определением чувствительности к антибиотикам
- общий анализ крови
- кровь на витамин Д, ферритин

Кроме этого рекомендую задуматься о вакцинации против пневмококка и гриппа (перед началом эпидсезона).

Question 4

Положительный анализ на ИФА anti-Ascaris IgG

3 ответа

29 апреля

Добрый день!Пол года мучаюсь поносами. После назначения гастроэнтерологом антибиотиков временно наступает улучшение, затем все повторяется и опять назначают антибиотики.Сдал анализы на паразитов. Результат прикладываю. Может ли это помочь в диагностике проблемы?

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-29T14:43:06+03:00

Здравствуйте. Аскарида – это кишечная паразит, антитела есть у многих людей. Но это не означает наличие инфекции в данный момент. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал методом обогащения трехкратно.
Предоставленные анализ лишь показывает что когда-то инфекция была в организме, но иммунитет скорее всего с ней справился. Хронического течения заболеваний не встречается.

Question 5

Гепатит А в классе

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте, сыну 10 лет 20.04.2026 поставили прививку от клещевого энцефалита первую.Сегодня в классе у кого то выявили гепатит А, завтра будут кровь брать и кому то прививки ставить после результатов. Подскажите что нам делать в такой ситуации?

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-29T12:26:08+03:00

Здравствуйте! Вакцинация от гепатита А в подобных ситуациях допустима, интервал 30 дней не обязательно соблюдать, так как обе вакцины не являются живыми. Так что можно спокойно прививаться. Последствий не будет.

Question 6

Цитомигаловирусная инфекция

3 ответа

29 апреля

Добрый день! С февраля 2025 года мучаюсь с температурой и болью в мышцах. Все анализы в норме, кроме: anti - CMV IgM пололожит, anti - CMV IgG 121, Авидность anti-CMV IgG 82Нужно ли лечение при авидности 82?Является ли мое состояние причиной в цитомигаловирусе?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-29T10:43:28+03:00

Здравствуйте!
Авидность антител высокая, может указывать на то, что заражение ЦМВ произошло не в данный момент, а как минимум 6 и более месяцев назад.
Точнее к сожалению узнать не получится.
Положительные IgM к ЦМВ могут указывать на реактивацию вируса. В подобных ситуациях рекомендуют уточнить активность вируса, сдают ПЦР крови к ДНК ЦМВ качественный, в случае если в крови будет выявлен вирус проводят лечение.

Question 7

Ветрянка, температура 3 день у взрослого

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте! Мне 20 лет. Заболела ветрянкой после контакта с болеющим ребенком, в пятницу и субботу были высыпания во рту, в воскресенье воспалились лимфоузлы, в понедельник обсыпало уже сильно, вчера также дополнительно обсыпало. Температура с понедельника держится 38-39,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-29T13:04:19+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Прочитала вашу ситупцию.
Взрослые чаще всего болеют ветряной оспой тяжелее детей. Повышение температуры тела может быть до 38-39 и даже 40 градусов, это типично. Обычно температура тела нормализуется, когда перестают появляться свежие высыпания.

Взрослым для лечения обычно рекомендуют принимать противовирусные препараты. Насколько я поняла, вы начали прием ацикловира, это правильно. Но необходимо увеличить дозу до 800мг 5 о/сут (это стандартная дозировка в случае ветряной оспы).

Вы правильно сделали, что вызвали врача. Желаю вам выздоровления.

Question 8

Риск бешенства

5 ответов

29 апреля

Помогала приюту отловить кошку в своем дворе для стерилизации. Потеряла бдительность, и когда приманивала ее вкусняшкой, та пару раз боднула меня мордочкой об руку, на которой на двух пальцах сухая кожа из за экземы. Цели тронуть ее не было, но она вдруг подошла, холя в целом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-04-29T09:49:26+03:00

Здравствуйте ! По предоставленной информации риск по бешенству есть хоть и минимальный, но есть, полностью его исключить нельзя . Вы поступили правильно, обратившись за медицинской помощью и начав курс вакцинации против бешенства.Это соответствует стандартам доказательной медицины.Стандартно рекомендуют начать вакцинацию в течении 14 дней от рискованной ситуации, в данном случае прошло 5 дней.В подобных ситуациях рекомендуют начатую вакцинацию завершить полностью согласно своего графика.

Question 9

Жидкий стул после недожаренных шашлыков

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте, в субботу 25 апреля жарили шашлыки, один кусочек был недожаренный, откусила и только потом заметила. 27 апреля ночью начался жидкий стул, выпила полисорб, прошло. 28 апреля ночью тоже был жидкий стул, так же выпила полисорбТемпературы нетБолит желудок Рвоты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-29T08:13:09+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта или полисорб.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.

Question 10

Анализы из вены

6 ответов

29 апреля

мне нужно вечером идти сдавать кровь из вены вечером, я встала и ударилась спиной об уборщицу, у меня на пальце пластырь , я протерла руки и какая то сопля оказалась у меня на руке, не знаю что это, я поменяла пластырь, палец не кровоточит, лучше все же сегодня идти или...

Света, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T08:11:32+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: в указанных мерах необходимости нет, можно спокойно идти сдавать кровь вечером, как назначено. Ситуация не опасная, наличие заклеенной пластырем ранки на пальце также не опасно.

Question 11

Ошибочный ли результат?

1 ответ

29 апреля

Результат на антитела гепатит с положительный 1.3 что делать в таком случае и можно ли как то сделать его отрицательным

Александра

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-29T16:27:25+03:00

Александра, здравствуйте
Я врач-инфекционист.

В ситуации, когда обнаружены антитела к вирусу гепатита С, нужно сдать дополнительные анализы. Это поможет понять, был ли результат ложным или, к сожалению, имеет место вирусный гепатит С.

- ИФА крови на анти-HCV core, NS
- ПЦР крови на РНК вируса гепатита С

С результатами анализов нужно будет обратиться на очный прием инфекциониста

Даже если в итоге окажется, что у вас есть это заболевания, сейчас оно очень хорошо поддается лечению специфическими препаратами, их эффективности до 99%.

Не тревожьтесь раньше времени.

Question 12

Осложнение после операции на головном мозге

5 ответов

29 апреля

Добрый день! Вопрос не по ребёнку. Не могли бы расшифровать анализ. У родственника осложнение после операции на головном мозге, в данный момент в реанимации, подозревают менингит, заразен ли такой менингит ?

Ребёнок маргарита

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T02:45:28+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: менингит - это общий термин, обозначает воспаление оболочек головного мозга по самым разным причинам (вирусы, бактерии, грибы, неинфекционного происхождения). Заразных менингитов совсем немного (менингококковый и энтеровирусный, по сути, для нашей страны), в большинстве своём это не заразные заболевания. В частности, если менингит развился после операции, то он развился вторично на фоне травмы оболочек мозга (асептический менингит) или попадания бактерий с кожи (вторичный гнойный менингит), то есть , он не заразен.
По прикреплённому анализу спинномозговой жидкости признаки умеренно выраженного воспаления, при этом цитоз смешанного характера и повышен белок, скорее всего, это асептический менингит (просто на фоне травмы во время операции), но точно установить причину по этому анализу невозможно.

Question 13

Укус клеща

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте, вчера меня укус клещ, какие анализы нужно сделать,? у нас в больнице нет инфекциониста, а в врач терапевт назначил, сделать анализ п.ц.р. я прочитал в интернете что п ц.р делают только через дня 2-3 после укуса клеща. Подскажите какие мне нужно сделать анализы?...

Денис, Абакан

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-29T13:19:53+03:00

Денис, здравствуйте.
Я врач-инфекционист.

Посмотрела, что ваша территория эндемична по клещевым инфекциям.

Согласно клиническим рекомендациям и международным гайдам после присасывания клеща необходимо:
- для профилактики боррелиоза курс антибиотика (доксициклин 100мг 1р/сут 5 дней).
- наблюдение за местом присасывания клеща и общим самочувствием в течение 3 недель.
- при появлении красноты там, где присосался клещ, или ухудшении самочувствия, обращение за медицинской помощью.
- обследование при хорошем самочувствии не рекомендовано, потому что часто бывают недостоверные результаты.

Подскажите, пожалуйста, ответила на ваш вопрос?

Question 14

Вакцинация от клещевого энцефалита

5 ответов

29 апреля

Добрый день! Пожалуйста, ответьте на вопросы о клещевом энцефалите и о прививке от него. 1) Я ранее никогда не делала эту прививку. Можно ли сделать ускоренный курс (где промежуток две недели) , такая же будет эффективность, как и у обычного курса(октябрь-март)? 2) Я болела...

Елена, Сызрань

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T02:55:41+03:00

Здравствуйте!
1.Да, можно сейчас привиться по ускоренному курсу, чтобы получить защиту уже в этот сезон. Да, эффективность будет такая же, как и у традиционной схемы.
2.В любое время. Лёгкие ОРВИ и кишечные инфекции не являются противопоказанием к вакцинации, можно прививаться в том числе на фоне болезни.
3. Нет, это не так. Вероятно, Вы читали о феномене антител-зависимого усиления иммунного ответа, это явление описано для родственных вирусу клещевого энцефалита вирусов (вирус денге, к примеру), но касательно самого клещевого энцефалита ситуация не так однозначна. Провоцирует этот феномен не вакцина, а иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита, который традиционно применяют в России для профилактики у не привитых и для лечения.
4. Самара и 26 административных территорий области эндемичны по клещевому энцефалиту. То есть, проблема актуальная. Степени у эндемичности никакой нет. Энцефалит либо есть на территории, либо нет.Свежей статистики не нашла, но в 2024 году вроде как не было случаев заболевания.
5. Только симптоматически и патогенетически, то есть, терапия поддерживающая. Эффективных противовирусных препаратов на сегодня нет.
6. Да. можно. Присасывание клеща обычно безболезненное, а самцы могут присасываться кратковременно и быстро отпадать. Не встречалась на практике со случаями заползания клещей во влагалище.

Question 15

Частый стоматит у ребёнка 11 лет

4 ответа

28 апреля

У ребёнка постоянные стоматит, проходит и опять появляются, были у стоматолога, лечила от герпеса, не помогло, сдали анализ из полости рта на бактерии по Осипову многие показатели завышены, такие бактерии как Bacteroides fragilis(1153это завышенные показатели),...

Ребёнка зовут степан

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T03:36:08+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото анализов можно сказать следующее: к сожалению, ХМС по Осипову на сегодня не относится к достоверным методам диагностики. Эта методика основана на ничем не подтверждённых принципах, его результаты не подтверждаются другими методиками исследования (бак.посевы, ПЦР).
Чаще всего рецидивирующие стоматиты с инфекционными причинами не связаны.
Расскажите, пожалуйста, подробнее о проблеме. Как давно у ребёнка эти эпизоды (с раннего детства или недавно начались)? Если ещё какие-то проявления (язвочки на гениталиях, сыпь на коже, боли в суставах)?
Возможно, у Вас есть фото поражений во рту?