Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте, ребенка укусил клещ, клеща сразу удалили, отправили на анализ, обнаружили борралиоз,у ребёнка нет никаких симптомов, температура в норме, в месте укуса покраснения нет, нужно ли начинать приём антибиотиков?

Екатерина

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-30T08:06:57+03:00

Екатерина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

В данной ситуации обнаружение боррелий в клеще не означает заражение ребенка. Многое зависит от длительности присасывания. Риск заражения появляется в случае, если клещ сидел дольше 36 часов.

Поэтому согласно рекомендациям CDC в подобных ситуациях профилактика антибиотиком не показана, рекомендовано наблюдение за местом укуса и общим самочувствием на протяжении 3 недель.

Согласно российским клиническим рекомендациям любой факт присасывания клеща требует антибиотикопрофилактики. У взрослых препарат выбора доксициклин по 100мг 5 р/сут. У детей - амоксициллин в дозировке по весу.

Question 2

Риск ВПЧ и серьёзных последствий

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте, занимались вчера с девушкой оральным сексом - делал ей приятное. Потом на утро немножко горло начало болеть. Начал себя накручивать, прочитав в интернете, то, что можно заразиться ВПЧ и риск онкологии....... Настолько ли страшен оральный секс? Каковы риски впч в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-29T22:20:57+03:00

Здравствуйте. При любом виде секса можно заразить ВПЧ. Такой риск есть. В подобных ситуациях анализы не выполняются, так как ВПЧ для мужчин практически не опасен. Полностью себя обезопасить можно лишь проведением вакцинации.
У пациентов до 30 лет Впч вирус обычно уходит самостоятельно, иммунитет борется . Препаратов, направленных на лечение вируса настоящий момент не существует.

Question 3

Прививка от полиомиелита

2 ответа

29 апреля

Добрый день! Помогите разобраться ! Ребенку 2.6 Был медотвод На данный момента сделано 3 раза пентаксим ( я правильно понимаю что он включает в себя полилмиелит?) В 3 мес, в 5 и в 6 Сейчас мед отвод сняли, хотели доделывать Но, я на 7 месяце беременности Предложили неживую (...

Дарина, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-29T23:15:37+03:00

Антонова Мария Владимировна

Дарина, чувствую, что вы настроены на Пентаксим. Это разумное и решение.

Question 4

Лямблиоз у ребенка

5 ответов

29 апреля

Добрый день! У ребенка 5,5 лет (вес22кг) были обнаружены клостридии и были жалобы на боли в животе и высыпания по телу, врач назначила Метронидазол на 7 дней, в теч.этой недели сдали анализы на лямблии и они подтвердились(цисты 0-1 в п.з). После этого назначили Немозол на 3...

Натали

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2026-04-29T22:16:14+03:00

Здравствуйте, орнидазол и немозол - препараты разных групп, они не усиливают токсическое действие друг друга, а также перерыв в месяц достаточен для полного выведения лекарств.
Орнидазол - один из препаратов выбора для лечения от лямблиоза, он хорошо изучен и безопасен, но как и у любого препарата, возможны побочные эффекты

Question 5

Вакцинирование от ветряной оспы

6 ответов

29 апреля

Добрый день! Сын проверил антитела к вирусу ветряной оспы (anti-VZV), IgG= 3.05Ветрянкой не болел. В 7-8 лет была сделана прививка (было условие, чтобы попасть в школьный лагерь). Какая вакцина, не помню.Сейчас 19. Пишут, что взрослые тяжелее переболевают. Повторить ли...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-29T21:09:40+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Прикрепите пожалуйста анализ
Если поставлена была одна прививка, то для полного курса нужна ещё одна, поставить можно любую, какая есть в наличии

Question 6

Вирус Коксаки

5 ответов

29 апреля

Добрый день. Вчера были в частном мед центре. Народу было много, в том числе дети. По времени находились около 15 минут. В ночь у меня разболелось горло. Оно побаливало и до этого пару дней, но тут прямо сильная боль стала. Сейчас горло красное, болит. На мягком нёбе...

Наталья

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-29T21:10:47+03:00

Наталья, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Прочитала вашу ситуацию. Изменения на мягком небе, которые вы описываете, вероятнее всего являются зернистостью слизистой, что типично для воспаления при любой респираторной вирусной инфекции.

В подобных ситуациях имеет смысл понаблюдать за самочувствием и изменениями в горле. Если заметите появление на мягком небе и дужках язвочек, покрытых белым налетом, тогда это будет признаком энтеровируса (вируса Коксаки).

Обследование в вашей ситуации на данный момент не показано. Кроме того у энтеровирусной инфекции нет специфического лечения, тлько симптоматическое. Поэтому постановка диагноза не меняет тактику лечения.

Если же у вас есть потребность в обследовании, то есть несколько вариантов тестов на энтеровиус:
- ПЦР мазка из ротоглотки (с воспаленных слизистых) на РНК вируса;
- ПЦР крови на РНК вируса;
- ПЦР кала на РНК вируса.

Question 7

В ПЦР тесте обнаружили гемофильную палочку и пневмококк

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте! Я работаю в медицине, был дважды контакт с больными менингитом, примерно по 1-2 часа У моей сестры 9-ти месячный ребенок, не привит, попросила сдать анализы перед тем как приехать в ним. В анализе крови ( входит - менингококк, пневмококк, гемофильная палочка)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-30T02:20:34+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- если у Вас нет сейчас никаких проявлений болезни, то выявление этих бактерий на слизистой говорит о бессимптомном носительстве этих микроорганизмов, такая ситуация не требует лечения антибиотиками, обычно не приводит к полной элиминации бактерий и будет способствовать селекции устойчивых к антибиотикам штаммов,
- никаких мер в данном случае не требуется, эти бактерии - не облигатные патогены, а условные, то есть, в большинстве ситуаций они не вызывают заболевания, а лишь при определённом стечении факторов,
- носительство этих бактерий - очень распространённая ситуация (так, гемофильная палочка выявляется в носу и глотке у 20-30% взрослых и до 100% детей), поэтому наверняка в окружении ребёнка также есть носители и, возможно, сам ребёнок тоже уже носитель;
- передать эти бактерии ребёнку можно при тесном контакте (поцелуи в губы, питьё из одной посуды, пользование общими столовыми приборами), но в основном это не несёт никакой опасности, люди постоянно обмениваются бактериями.

Question 8

Помогите пожалуйста,есть ли риск заражения вич и гепатитами?

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,была на приеме у стоматолога хирурга. Менял формирователь десны на более крупный,на салфетке голубой куда клал инструменты была капля чужой крови от предыдущего пациента. Клал туда формирователь и он мог коснуться этой крови на салфетке....

Анастасия

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-04-29T19:53:49+03:00

Здравствуйте! По предоставленной информации риск заражения ВИЧ инфекцией и гепатитом В и С есть хоть и минимальный , полностью его исключить нельзя. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют в течени 72 часов очно обратиться в ВИЧ кабинет по месту жительства, там осмотрит врач, оценит риски и примит решение о проведении ПКП терапии, при ее необходимости будет выданы препараты, стандартный курс составляет 28 дней. После того как закончите ПКП иера ре через 6 нелель сдать ИФА крови на ВИЧ 4 поколения, дополнительно через 6 нелель кровь на HBsAg (гепатит B), anti-HCV (гепатит C) .Через 6 месяцев для полного исключения гепатита В и С рекомендуют сдать ИФА крови на гепатит В и С.

Question 9

Здравствуйте. На кануне перед сдачей на серологические исследования , сделала прививку гепатита А. Приходит анализ на HBsAg обнаружено. Стоит ли переделать анализ или это уже точно, что в крови вирус.

1 ответ

29 апреля

Может ли прививка искащит результат теста на HBsAg?

Ирина

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-29T19:52:32+03:00

Ирина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Вакцина против гепатита А инактивированная, в ней нет живого вируса. У вас в крови обнаружили HBs Ag - это кусочек вируса гепатита В. Прививка не могла повлиять на результат анализа.

Однако, прошу вас раньше времени не расстраиваться, чтобы понять есть гепатит В или это ложноположительный анализ, нужно провести дообследование и сдать другие маркеры гепатита В :
- Anti-HBs
- Anti-HBc (total)
- Anti-HBc IgM
- HBeAg
- Anti-HBe.

Эт можно сделать в поликлинике по месту жительства или в любой частной лаборатории. Как вам удобно.

Подскажите, пожалуйста, я ответила на ваш вопрос?

Question 10

Токсоплазма

5 ответов

29 апреля

Пришли анализы Токсоплазма IgG 4.71Краснуха Ідм до 1.1Цитомегаловирус IgG 53.3Краснуха 1gG 123.3ВПГ IgG 6.1Токсоплазма IgM до1.1Цитомегаловирус IgM до1.1ВПГ IgM До1.1 В норме ли все или есть отклонения?

Тамара

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2026-04-29T18:56:00+03:00

Здравствуйте!
У вас есть антитела к токсоплазме, ЦМВ, краснухе и вирусу простого герпеса. Это означает следующее
1. У вас есть защитный титр антител к краснухе, вы ей не заболеете.
2. У вас есть антитела к токсоплазме, это говорит о носительстве. Лечения не требует. Во время беременности остро не заболеете и риска для ребенка не будет.
3. Есть антитела к ЦМВ, что так же говорит о носительстве, 80% населения планеты являются носителями ЦМВ. Лечение в таких случаях так же не требуется. Риск заболеть острой инфекции во время беременности низкий.
4. Есть антитела к вирусу простого герпеса, точно так же говорит о носительстве вируса.
В случае интерпретации антител норма для анализа - это полное отсутствие антител. Не может быть нормального количества антител к токсоплазме или к ЦМВ, они либо есть, либо нет. В анализе указаны значения при которых результат считается отрицательным, все что выше - это просто положительный результат.
Краснуха в данном случае идёт отдельно, ТК в её случае оценивается иммунитет после вакцинации и антитела быть должны.

Question 11

Диарея у ребенка

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Девочка 2.8,недели 3 назад назначили панцеф из-за отита,на 4 день начался понос зловонный со слизью,Потом на третий день появилось немного крови. Антибиотик пили первый раз в жизни. Панцеф пропили 5 дней,с ним давала максилак. Жидкий стул не прекращался,нам...

Амина

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-29T18:00:30+03:00

Амина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Чтобы лучше разобраться в ситуации, пожалуйста, проверьте, что анализы прикрепились, я пока их не вижу.

Понимаю вашу обеспокоенность по поводу повторного ухудшения самочувствия ребенка и необходимости проходить курс лечения гентамицином.

Question 12

Укусил клещ в беременность 20 недель

5 ответов

29 апреля

Беременность 20 недель. Укусил клещ, обнаружили только через сутки. В травмпункте сняли, сдали на анализ - это ещё сутки. Анализ показал энцефалит и боррелия.Утром прием терапевта, для получения рецепта на лекарства.Не знаю и даже не представляю что делать, так как с Якутии...

Алёна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T17:55:04+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- ни клещевой энцефалит, ни клещевой боррелиоз не влияют напрямую на плод, его развитие и течение беременности,
- обнаружение возбудителей в клеще ещё не означает, что человек чем-то заразился и заболеет;
- после 2-х прививок против клещевого энцефалита уже формируется защитный иммунитет, но не очень продолжительный, поэтому если Вы прививались осенью прошлого года, то защита ещё должна быть; вакцина против клещевого энцефалита инактивированная, поэтому прививаться можно было и во время беременности (сейчас можно поставить 1 дозу и завершить курс),
- если клещ был напившийся и провисел более суток, то могут быть риски по клещевому боррелиозу; в такой ситуации может проводиться профилактика боррелиоза антибиотиками, однако наиболее эффективный для этого препарат (доксициклин) при беременности противопоказан; в такой ситуации может быть 2 варианта: ничего не принимать и просто наблюдать (в случае чего вылечить боррелиоз не проблема), либо принимать амоксициллин по 0.5 3 р./Сутки 5 дней (однако эффективность такой схемы на сегодня достоверно не доказана в исследованиях);
- в любом случае сейчас требуется наблюдение за местом присасывания клеща и общим самочувствием в течение 30 дней. Если появится растущее красное пятно (5 см и более) или повышение t до 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, то нужно будет обратиться к врачу.

Question 13

Риск инфицирования

6 ответов

29 апреля

Доброго дня, уважаемые врачи. Волнует вопрос возможносью заражения гепатитами Б, С, ВИЧ и прочим. При покупке посуды на тарелках увидела красные отпечатки пальцев ( упаковщика? ) . Что это было - непонятно. Но отпечатки были крупными (2-3 см). На вид - может быть засохшая...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T17:36:04+03:00

Вирусы не живые, как люди или животные. Это просто РНК/ДНК в белковой оболочке. Поэтому обнаружение ДНК или РНК вируса на поверхности методом ПЦР не говорит о том, что этот вирус сохранил свою способность заражать и вызывать заболевание. По данным большинства исследований уже через несколько минут, а тем более при высыхании крови, эти вирусы теряют свою структуру и не могут уже никого заразить, хотя их фрагменты всё ещё будут определяться на поверхности.

Question 14

Интоксикация от альбендозола

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте, врач назначил альбендозол 2 таблетки по 400 мг, экорсол по 2 таблетки, урсосан по таблетки и корень солодки. Начала прием, первые 3 дня вроде нормально пошло, подташнивало, на 3 дней накрыло так, думала умру, тело кипятком как будто обдает, тошнота,...

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-29T17:25:43+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: если это побочное действие альбендазола, то симптомы должны были бы уже пройти, этот препарат достаточно быстро выводится (период полувыведения 8-12 часов). Возможно, плохое самочувствие связано с разрушением паразитов на фоне успешного лечения, а не с самим препаратом.
Расскажите, пожалуйста, подробнее о текущих симптомах: постоянные они или приступами, бывало ли подобное ранее?
В связи с чем было назначено лечение?

Question 15

Консультация инфекциониста

3 ответа

29 апреля

Консультация нужна мужу. Ему 42 года. Анализы его.Началось все с колена отекло колено и начало болеть. Потом через время начали два пальца суставы болеть. Травматолог откачал жидкость с колена и ввёл лекарство. Ревматолог посмотрел и сказал что синовит вызванный инфекцией в...

Елена, Анапа

Вопрос закрыт