Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

2 мая

Здравствуйте!у меня был подозрительный контакт.что натворил осознал только утром(заказал в интернете курс ПКП ВИЧ.начал прием примерно через 65 часов после контакта.попил месяц и через неделю, примерно 5 недель после контакта,сдал ПЦР тест на ВИЧ, результат...

Джабраил

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-05-02T10:12:32+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации постконтактная профилактика действительно могла повлиять на результат теста.
Целесообразнее сдавать кровь/ делать экспресс- тест через 6 недель после окончания ПКП.
Но учитывая то, что вы во время начали ПКП в первые 72 часа, риски заражения ВИЧ- инфекцией снижаются до минимума.
Поэтому просто для Вашего спокойствия необходимо переделать тест хотя бы через 4 недели после профилактики, а для полного исключения сдать ИФА тест через 6 недель после окончания приёма препаратов.

Question 2

Гепатит В и беременность

5 ответов

1 мая

Добрый день! С 2014 года установлен хронический гепатит В, HbsAg +. Лечения не было.Сейчас беременность 14 недель.Анализы - HbsAg +, HbeAg -, anti HDV -, ПЦР гепатит В 4,3 х10*3.Алт 20 Е/л, АСТ 18 Е/л.Нужна ли мне в 3-м триместре противовирусная терапия?Инфекционист по месту...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-01T23:50:59+03:00

Здравствуйте!
Это низкая вирусная нагрузка, процессов разрушения печени не видно, значимой угрозы заражения ребёнка нет.
В таких случаях рекомендуется на сроке 32 недели повторить ПЦР ДНК количественно, если будет менее 10 в пятой степени ме, то терапию не назначают и Тогда действительно достаточно специальной схемы вакцинации и иммуноглобулина (если его конечно получится найти.
Можно делать КС, но это не влияет явно на риски.
Кормить грудью можно.

Question 3

Положительный анализ крови на эхинококк, скачки температуры на протяжении нескольких лет, высокий пульс, боли в мышцах

5 ответов

1 мая

Несколько лет назад были скачки температуры до 37.6, других проявлений не было. Причину выявить так и не удалось. Пришлось просто на это не обращать внимание. Также в тот период иногда беспокоили боли слева под ребрами, проходила колоноскопию, фгдс - все в норме , по фгдс...

Милана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-01T22:08:28+03:00

Здравствуйте. Температура 37,2-37,6 тахикардия, мышечные боли могут быть при дефиците железа, витамине Д, хр воспалении.

По анализам: гемоглобин 112, гематокрит 34, снижены - это говорит о дефиците железа и его депо ферритина или кофакторов гемопоэза В12 и В9. Обычно назначаем препараты железа и если надо - фолат и кобаламин.

Витамин Д 19 и 21 - это недостаток, обычно назначаем препараты Д-витаминные до показателя не ниже 30нг/мл, при дефиците могут быть мышечные боли по этой причине тоже.

Лямблии суммарные антитела G + M+A 2,22 положительно. Лучше подтверждать анализом кала на антиген ПЦР или многократным анализом кала ,а не только антигенами.

Эхинококк антитела иммуноглобулин G 3,62 положительно
Эхинококкоз по одному анализу не подтверждают, антитела могут быть ложноположительными или следом контакта, а не активной болезни. Важнее УЗИ печени, КТ, МРТ и консультация инфекциониста, паразитолога.

Моча без воспаления.

Белковые фракции крови альбумин 48,54.
ЛПВП 1,61
Креатинин 81 - повышен - это мышечные боли - дефицит витамина Д.
липаза крови 60
протромбиновое время немного повышено 13,2 - говорит что кровь сворачивается немного медленнее. Вместе с пониженным гемоглобином (дефицит железа) дают кровяные прожилки в мокроте, выделениях из носа.
Если МРТ брюшной полости КТ лёгких, ЭхоКГ без кист и серьёзной патологии, то активный эхинококк менее вероятен, но нужна консультация паразитолога или инфекциониста. Затем - пульмонолога и кардиолога по симптомам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Укол одним шприцом двум людям

1 ответ

1 мая

Здравствуйте. Я и мама прокалываем Комбилипен. Всегда набирала два шприца, а потом делали уколы. А сегодня сначала набрала один, сделала маме, а потом набрала второй и сделали мне. А когда стала убирать все, то только заметила, что все набирала в один шприц. Я в панике. Мама...

Татьяна

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-04T07:52:14+03:00

Татьяна, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Вы правы, произошедшая ситуация - это фактор риска передачи инфекций, в частности гепатита В, С и ВИЧ.

При этом риск существует только в направлении от вашей мамы к вам. Если вы знаете, что она проходила обследование на эти инфекции и у нее пришли отрицательные результаты. Тогда по поводу этой ситуации можно не беспокоиться.

Если же она не проходила обследование, то нужно сдать эти анализы, а вам обратиться за медицинской помощью для назначения препаратов с целью профилактики.

При этом резус-фактор не окажет дополнительного негативного влияния. Об этом можно не беспокоиться.

Question 5

Энтерокок, стрептокок и 800 бактерий нормофлоры

4 ответа

1 мая

Здравствуйте, девочка 8 лет, у ребенка аутизм, умственная отсталость тяжелой степени, поражения ЦНС нет, МРТ проблем не выявила. Хронический вульвит, мирамистин не помогает. Какова норма бактерий стрептокока, энтерокока и нормофлоры в состоянии когда нет вреда нейронам? Как...

Евгений

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-02T03:03:21+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
1. эти бактерии - условные патогены, представители нормальной кишечной флоры, поэтому их обнаружение на слизистой или коже в каком бы то ни было количестве обычно не опасно, никаких норм тут нет. Если есть признаки локальной бактериального воспаления, то условно значимым считается количество 10^5-10^6 КОЕ. На нервную систему эти бактерии не влияют ни в каком количестве.
2. Лечение при хроническом вульвите в первую очередь местное, необходимо совместно с гинекологом подобрать свечи или мазь в соответствии с чувствительностью выявленного в посевах энтерококка. Если воспаление выраженное, то можно пролечить системными антибиотиками также в соответствии с чувствительностью.
3. Нет, не может, если воспаление локальное.
4. Да, тако возможно, так как ребёнок рождается без собственной микрофлоры и начинает её заселяться во время родов и далее при контактах с матерью и другими людьми. Это нормальный процесс.

Question 6

Что это значит?

1 ответ

1 мая

Здравствуйте. 09.04.2026. Сделала прививку от гепатита В. для работы. 10.04.2026. Сдала кровь на гепатиты. С помощью качественного теста на гепатит В результат был положительным. Отправили к инфекционисту, там сказали что я являюсь носителем и опасна для окружающих....

Ирина

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-05-01T23:20:58+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации вероятнее всего первый тест дал ложноположительный результат на фоне того, что вы за день до этого делали вакцинацию.
Вакцина содержит поверхностный антиген, который после вакцинации может циркулировать в крови ещё около недели, тем самым давать неверный результат теста.
Тест от 30.04.26 можно считать достоверным, так как с момента вакцинации прошло достаточно времени.
Вам необходимо сдать ПЦР на ДНК НВV , и с этим результатом идти ещё раз к инфекционисту, чтобы сняли с вас диагноз. Обязательно скажите, что за день делали вакцинацию, и возьмите результат от 30.04.
От инфекциониста возьмите заключение, что гепатита В у Вас нет, чтобы предоставить документ на работу.

Question 7

Риски бешенства.

6 ответов

1 мая

Здравствуйте. Хотел бы узнать, есть ли в сложившейся ситуации риски бешенства. Работаю в розничном магазине, со складов нашей компании ежедневно едет товар, некоторое время назад поступила информация о наличии мышей на складе-отправителе и был замечен мышиный помёт на...

Андрей

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-05-01T20:17:08+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Хочу вас успокоить. При описанных обстоятельствах заразиться бешенством нельзя. Через предметы вирус бешенства не передается.
Заражение происходит только при прямом контакте во время укуса или оцарапывания с последующим ослюнением.
Попадая в окружающую среду виру с сразу теряет возможность вызывать заражение, поэтому через коробки или другие предметы, на которых может быть слюна животного, заразиться нельзя.

Question 8

Что значат эти символы в анализах на гепатит B и С?

1 ответ

1 мая

Что значат эти символы в анализах на гепатит B и С? HBsAg, a-HBc lg (сумм), A-HBcore lg M, anti-HBS 0 (это всё на гепатит В), a-HCV-lgG, a-HCV-lg (сумм) (это на гепатит С)

Михаил, Челябинск

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-04T07:26:28+03:00

Михаил, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Насколько я поняла, вас интересует значение каждого из этих показателей.
Маркеры вирусного гепатита В:
HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В, самый ранний маркер, можно определить в крови еще за несколько недель до появления первых симптомов болезни. Определяется как при остром, так и при хроническом гепатите В.
anti-HBs - антитела к HBsAg. Эти антитела можно обнаружить у человека, который привит от гепатита В или после выздоровления после вирусного гепатита В.
anti-HBc total – суммарные антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В. Говорит о том, что вирус есть в организме сейчас или был в прошлом.
аnti-HBc IgM — показатель, который говорит об активном размножении вируса. Выявляется у людей с острым гепатитом В или обострением хронического гепатита В.
Дополнительно определяют HBe Ag, anti-HBe IgG и ДНК ВГВ методом ПЦР.
Маркеры вирусного гепатита С:
anti-HCV – суммарные антитела к вирусу гепатита С. Говорят о контакте с вирусом. Могут определяться у человека с острым, хроническим гепатитом С или на этапе выздоровления.
anti-HCV-lgG – поздние антитела, также говорят о контакте с вирусом, но по этом показателю нельзя однозначно поставить диагноз и определиться со стадией процесса.
Для уточнения диагноза назначают: антитела к неструктурным (NS) и структурным (Core) белкам, РНК вируса гепатита С.

Question 9

Укусил минипиг

6 ответов

1 мая

Здравствуйте!сегодня были с ребенком в контактном зоопарке и меня за палец укусил минипиг(маленький поросенок 8 месяцев)Я сначала даже не поняла,думала заусенец,потом пошла немного кровь,рана поверхностная,не глубокая,как царапина…Обработала сразу перекисьюДокументы...

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-01T16:16:00+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно ограничиваются наблюдением за животным в течении 10 дней с момента контакта.
Если через 10 дней с момента контакта минипиг будет жив, значит на момент контакта бешеным он не был, риска заражения не было, следовательно вакцинация от бешенства не требуется.
Такие животные, да еще и в зоопарке вирусом бешенства нк болеют.

Возможен небольшой риск по столбняку. Если вакцинация от столбняка проводилась более 5 лет назад, то ее рекомендуют обновить, обращаются в травмпункт.

Question 10

Ветрянка? беременность 6 недель

5 ответов

1 мая

Здравствуйте. Быть может врача выбрала не верно, поправьте , пожалуйста если это по части инфекционистов. БЕРЕМЕННОСТЬ - 6 недель.Вчера утром увидела сыпь в двух местах, на данный момент она распространилась по всему телу(даже на голове и в полости рта что-то чувствуется в...

Кристина

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-01T16:28:38+03:00

Здравствуйте! Визуально это действительно похоже на ветрянку , для точно диагностики лучше переадресовать вопрос инфекционистам.

По поводу кисты , если нет ее увеличения , нет болезненности , температуры, не нужно с ней ничего делать. Если она начинает увеличиваться и нагнаиваться (примерно до размера с яйцо ), тогда нужно обращаться в гинекологическое отделение для вскрытия бартолинита .

Question 11

Плохие анализы

5 ответов

1 мая

Здравствуйте! Мой последний анализ на вирусную нагрузку был 2 копии. Мой партнёр проходил медкомиссию и у него анализ на сифилис показал положительный результат. Я переживаю, что я его могла заразить ВИЧ и по этому такой результат на анализ сифилиса. Могла ли я его заразить...

Светлана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-01T15:09:50+03:00

Здравствуйте!
При такой вирусной нагрузке заразить партнера не могли.
Даже если предположить что партнер заразился ВИЧ то этот факт не мог повлиять на результаты обследования на сифилис.

Возможны ложноположительные результаты на антитела к сифилису.
Ложноположительный результат на антитела может быть, например, если сдавалась кровь на фоне простуды, или принимал человек какие-либо препараты, при наличии аутоиммунных заболеваний, аллергии и т.д.

Рекомендуют в таких ситуациях обратиться в кож.венерологический диспансер по месту жительства для прохождения более углубленного обследования. В аналогичных ситуациях сдается комплекс анализов: RPR, ИФА (IgG, IgM не суммарные, а отдельно), РПГА.

Question 12

Сомнения по поводу постановки антибиотика

1 ответ

1 мая

У ребёнка 3,5 л температура цыфры высокие надет на миндалинах ,вызвала врача поставил под вопросом мононуклеоз сдали оак соэ 40 лейкоцитов 15 п/я 16 с/я52 м 12 л 20 начинаем пить мупракс 100/5 2 р по 5 мл на 6 день есть повышение температуры раз в сутки до 39 ,пошли к...

Эльаира

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-02T12:41:17+03:00

Эльвира, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Понимаю ваши сомнения по поводу продолжения курса цефтриаксона. Это болезненный препарат, особенно при его разведении водой для инъекций.

Могу сказать, что сам по себе инфекционный мононуклеоз - это вирусная инфекция, в лечении которой не используют антибиотики. Однако на практике у детей достаточно часто бывают бактериальные осложнения: аденоидит, тонзиллит, синусит. В этом случае и назначают антибиотик.
В вашей ситуации был назначен курс лечения продолжительностью 5 дней врачом, который проводил очный осмотр ребенка. Если у вас возникли сомнения и хочется прервать курс, вам нужно проконсультироваться с врачом, назначившим лечение.

Подскажите, пожалуйста, я ответила на ваш вопрос?

Question 13

Можно ли заразиться бешенством через слюну?

5 ответов

1 мая

Здравствуйте, решил погладить уличного кота. По виду обычный, никак не выделялся. К поглаживаю отнёсся спокойно, но в определенный момен.потянул лапы и попытался дважды укусить. Самого укуса нет, но боюсь что могла попасть слюна на кисть. На самой кисти много микротрещин от...

Анатолий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-01T14:16:14+03:00

Здравствуйте!
Есть определенные показания, при которых проводят экстренную профилактику бешенства, в которых имеется опасность заразиться. К ним относятся:
1. Укус животного
2. Ослюнение кожи и слизистых (контакт слюны из пасти животного с кожей). Должно быть обильное ослюнение, его не почуствовть нельзя. Микрочастицы не представляют риска.
3. Нанесение животным царапин.
С учетом описания ситуации ничего из этого перечня не было.
При касании шерсти животного вирусом бешенства заразиться нельзя.

Не стоит волноваться, ситуация не была опасной.
Показаний для проведения экстренной профилактики бешенства не было.

Question 14

Столбняк при укусе или царапине

5 ответов

1 мая

Здравствуйте уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста. Ситуация следующая: 3-4 дня назад ребенка (не привитого) поцарапал или укусил кот, обработала миромистином, спиртовыми салфетками и офламелидом, достаточно глубоко была кровь и даже присутствует синяк. Кот живет дома, но...

Маргарита, Белгород

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2026-05-01T13:41:05+03:00

Здравствуйте, рана полученная в следствии оцарапывания или укуса кота - является показанием к экстренной вакцинации от столбняка.
Наибольшая эффективность вакцины сохраняется в первые 5 дней после получения раны.
В такой ситуации рекомендуется как можно скорее обратиться в травмпункт, не ждать понедельника, для вакцинации, так как есть риск заражения столбняком, вероятность вполне реальная.

Question 15

Заражение вич через глаз

5 ответов

1 мая

Добрый день. Поздоровался с человеком и после него протер глаз рукой, которой здоровался. Если у меня на руке были остатки его крови или чего-нибудь еще, я так могу занести вич через слизистую глаза?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-01T12:28:56+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Подобный контакт относится к бытовым контактам. Таким путем ВИЧ не передается. Рукопожатия, объятия, поцелуи с людьми, живущими с ВИЧ, абсолютно безопасны.

Даже если предположить наличие следов крови на коже человека, с которым вы здоровались, ВИЧ быстро разрушается на воздухе.