Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

28 апреля

Ребенку 10 лет ветрянка. Сколько раз в день мазать зеленкой? Мажу 2, можно 3 ли раза? Пробывала лосьон и крем каламин он сам розовый, но когда ложится должен стать белым, у всех белый стает а у нас розовым. Пошли на прием врач сказала почему он розовый чем мажете, сказала...

Настя

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-28T18:06:52+03:00

Настя, здравствуйте!
Я врач-инфекционист.

Местная обработка высыпаний - это лишь вспомогательное необязательное лечение. Вероятнее всего связь улучшения и начала использования зеленки совпадение, улучшение наступило с учётом сроков болезни или в связи с приемом других препаратов.

Местную обработку высыпаний можно проводить любым средством, принципиально это не влияет на исход. Мажутся только свежие элементы, корочки можно не обрабатывать. Частота обработки 2 раза в сутки.
По поводу цвета каламина мне а формате письменного вопроса сложно прокомментировать. Но для начала рекомендую проверить срок годности препарата.

Question 2

Укус клеща

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте, после укуса клеща назначили лечение по схеме (йодонтипирин, баксет,доксициклин). Назначили ИФА-кб-кэ, ПЦР-КБ-КЭ, ОАМ, ОАК. нигде не можем найти, что б сдать ИФА-КБ. БЕЗ этого анализа никак? С момента укуса прошло 12 дней ровно.

Карина

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-28T18:13:20+03:00

Карина, здравствуйте.
Я врач-инфекционист.
Рекомендация по обследованию на антитела носит рекомендательный характер.
С момента присасывания клеща пошло 12 дней.
Рекомедую продолжить наблюдать за самочувствие в общей сложности 3 недели. Если за это время место присасывания или общее самочувствие не изменятся, то про эту ситуацию можно будет забыть.
При появлении жалоб, нужно будет обратиться на очный осмотр к врачу.

Question 3

Порез и столбняк

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте,такая ситуация ,я порезалась банкой консервной ,крови было нормально ,в глубину наверно с пол см ,непомню года два назад я ставила прививку при получении травмы в травмпункте ,на днях я ковырялась в теплице и забыла про рану ,а туда попала земля с теплицы ,сейчас...

Ольга

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-28T01:34:15+03:00

Ольга, здравствуйте.
Рана на данный момент практически затянулась, судя по фото.
Также по данным анализа титр антител достаточный для того, чтобы ближайшее время не волноваться о риске заражения столбняком.
Здоровья Вам 🙏

Question 4

Сыпь, геморрагическая

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте,ребенку 1.6Вылезла сыпь со среды,в четверг приезжал педиатр выписал антигистаминные.Не помогло,местами сыпь геморрагическая,местами слилась(на ногах и щеках) абсолютно по всему телу,но больше на ногах.По пцр - превышение по Эпштейн барПодскажите тактику лечения.

Инна

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-04-28T18:16:19+03:00

Инна, здравствуйте.
Я врач-инфекционист.

Появление геморрагической сыпи - это веская причина для осмотра педиатром. Если стала геморрагической уже после того, как посмотрел, врач, рекомендую повторный осмотр.

Результат обследования на Эпштейна-Барр мы рассматриваем совместно с симптомами у ребенка. Лечение обычно назначаем при содержании ДНК вируса в крови более 10в4 степени.

Подскажите, пожалуйста, ответила ли на ваш вопрос?

Question 5

Укусила собака

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте, моя собака сцепились с соседской хаски, когда я разнимала их, то меня за пальцы она цапнула до крови,2 прокола на пальцах от зубов. Хаски вакцинированная от бешенства, хозяин показал паспорт вакцинации, прошла неделя,эта хаски гуляет. Я не стала обращаться за...

Алия

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-04-28T02:50:24+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации риск заражения бешенством можно исключить.
1) собака привита, а следовательно бешенства быть у неё не может.
2) животные с бешенством не живут более 10 суток, как правило смерть наступает на 5-7 сутки, живая собака на 7 сутки это хороший знак, но необходимо всё же пронаблюдать до 10 дней.
3) если вдруг за трое суток что-то с животным произойдёт, оно умрёт, необходимо будет всё же начать курс вакцинации. И нет, будет не поздно, до 14 дней после укуса вакцинация эффективна.

Question 6

Ребенок 4 года, повышен АСТ

5 ответов

27 апреля

Ребенок, 4 года. На протяжении 2ух лет повышен АСТ, понижен креатинин, АЛТ всегда в норме, сдали уже кучу анализов, не можем понять причины. УЗИ сердца в норме, УЗИ БП в норме (загиб желчного). Еще скачут Эозинофилы в %, то норма, то высокие. Каждый раз смотря на анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-28T03:01:22+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать следующее: АсАТ специфичен в первую очередь для мышечной ткани (скелетной или сердечной), также содержится во многих других органах и тканях (почках, кишечнике и т.п.), поэтому часто изолированное повышение АсАТ связано с физическими нагрузками, приёмом лекарств либо недавним заболеванием. Также причиной могут быть заболевания скелетных мышц (миодистрофии) или сердца (миокардиты). Однако в данном случае уровень КФК (это также ферментов скелетной и сердечной мышц) в норме, что исключает поражение мышц и сердца как причину.
Если это повышение длительное, жалоб у ребёнка нет, то речь может идти о феномене макро-АСТ, когда в силу генетических причин белок АСТ имеет немного отличную от обычной структуру и образует "глыбки" в крови, из-за чего медленнее выводится и уровень повышается. Выявить макро-АСТ можно с помощью методики электрофореза белков.
Что касается креатинина, то уровень этого показателя зависит в том числе от мышечной массы. Если ребёнок худенький, не слишком активный, то у него креатинин может быть немного сниженным.
Уровень эозинофилов в прикреплённым анализе крови в норме, смотрим на абсолютные цифры, а не на относительные. Норма до 0.5х10^9/л.

Question 7

Вакцина от кори и алкоголь

6 ответов

27 апреля

Здравствуйте! Сегодня днем была сделана прививкаот кори, так как нет антител по анализам. А вечером забыла и выпила пива 300мл. Повлияет ли алкоголь на выработку антител?

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-27T22:52:12+03:00

Здравствуйте!
Принимать алкоголя в день вакцинации не рекомендуют, но такое небольшое количество не должно отразится ни на общем состоянии, ни на выработке антител.
Не переживайте, все будет в порядке.

Question 8

Зуд в заднем проходе

5 ответов

27 апреля

Здравствуйте, вот уже на протяжении 2-х лет стабильно раз в 3 месяца с супругой испытываем зуд в заднем проходе. Каждый раз достаем оттуда маленьких белых червей (остриц, гельминтов). Несколько раз уже посещали инфекционистов, рекомендации одни и те же: помыть квартиру,...

Ильназ

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-27T22:50:07+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего происходит постоянно новое заражение острицами. Коты не являются их источником, это чисто человеческий паразит.
Но животные могут яйца переносить на своей шерсти.
В подобных случаях лечение стандартное, принимают немозол в дозе 400 мг на ночь и через 14 дней прием повторяют в той же дозе.
На область ануса все дни лечения наносят цинковую пасту, она уберет неприятные ощущения, будет препятствовать выползанию самок и откладывания ими яиц в перианальной области.
В течение 21 дня проводят тщательную гигиену. Именно столько времени максимально яйца остриц могут жить на поверхностях в условиях комнатной температуры.

Question 9

Путь передачи ВИЧ

6 ответов

27 апреля

Здравствуйте. Живу в семейном общежитии. Была в душе ислучайно из рук соскользнула бритва и лезвием упала на дно кабины. Я сразу же достала и промыла лезвие под горячей водой. Нет бы выкинуть, так я продолжила использовать эту бритву.Знаю,что в общежитии есть вич...

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-27T22:13:55+03:00

Здравствуйте. Вирус ВИЧ погибает во внешней среде в течение 2 минут и на предметах не живёт. Подобным образом заразиться невозможно. ВИЧ передается только напрямую от человека или при использовании одних и тех же игл при инъекциях.

Question 10

Какой риск заразится листериозом?

5 ответов

27 апреля

Скажите пожалуйста высок ли у меня риск того что я могла заразится листериозом? Последний месяц часто ела творог с рынка который домашний продают ( он точно не пастеризован , я спрашивала ) и только сейчас узнала что от этого можно заразиться листериозом. Также у меня часто...

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-27T21:54:28+03:00

Здравствуйте. Не во всех продуктах находится листерии, поэтому заразиться при употреблении домашнего творога риск очень маленький. В подобные ситуациях если волнуетесь, рекомендуют сдать кровь на ПЦР кровь - обнаружение Листерий. Но по симптомам не очень похоже

Question 11

Укус своей собакой

1 ответ

27 апреля

Добрый день.В пятницу ,24 апреля,наша собака, английский коккер,прикусил меня за руку.Я сразу промыла с мылом и залила перекисью.Одна ссыдина пузырилась,но крови не было.Собака живёт за городом.С незнакомыми животными контакта нет.Проблема в том,что вакцинация от бешенства...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-04-28T02:57:23+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации, учитывая то, что это ваша собака и есть возможность наблюдать за ней в течение 10 суток, наблюдайте.
То, что срок вакцинации заканчивается 1 мая, не значит, что всё, защита вакцинации заканчивается, накопленные антитела ещё действуют некоторое время. Собака вас укусила ещё с действующей вакциной, плюс животное не контактирует с другими животными, поэтому риск заражения в вашем случае стремится к нулю.

Question 12

Результат анализов

4 ответа

27 апреля

Добрый день! У нас ситуация не очень простая, на мой взгляд. Начну рассказ с самого начала, хочу понимать есть ли взаимосвязь между всем болезнями. Три года назад у мужа случился баланопостит. Сдавали различные мазки и я и муж, ничего не находили плохого, в итоге баланопост...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-27T22:44:03+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам можно предположить хроническую ВЭБ инфекцию, в стадии латенции (неактивная).

IgG к раннему антигену ВЭБ и IgM к капсидному антигену отрицательные, именно они могут указывать на активность вируса.

IgG к капсидному и ядерному антигену ВЭБ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным вирусом.
Цифровое значение у всех индивидуально. Бояться высоких значений антител не стоит, это ведь наоборот защита, а защита это хорошо.

Смысла как-то воздействовать и уменьшать количество антител нет, да и не получится это сделать, т.к. препараты на них не оказывают влияния.

Лечение данных антител не требуется, клинически никаких симптомов дать ВЭБ в неактивной форме не может. Препятствовать зачатию ВЭБ также не может.
Носителями ВЭБ является около 90% населения планеты, и практически у 80-85% из них такие же результаты анализов на ВЭБ.
Контролировать в динамике антитела не имеет смысла.

В первом бланке антител к ЦМВ не выявлено, человек с ним не встречался.
Во втором бланке имеются антитела к ЦМВ, это такая же ситуация как и с ВЭБ, им просто ранее переболели, лечение не требуется.

Question 13

Гепатит а у ребенка

5 ответов

27 апреля

5 дней назад у ребенка была 2-х кратная рвота с подъемом температуры до 38,на следующий день температуры уже не было,но пожелтели белки глаз. Сдали анализ на биллирубин и гепатит а,результат прикрепляю. Сейчас ребенка ничего не беспокоит, желтушность прошла. Какие анализы...

Кристина, Елец

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-27T21:29:06+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего гепатит а протекает в легкой форме, учитывая что билирубин в норме в подобных ситуациях гепатопротекторы или желчегонные препараты не требуются. А сдавали ли вы показатели АСТ и АЛТ?

Question 14

Ревакцинация КоКАВ

5 ответов

27 апреля

В мае 25 г. Была ситуация с бездомным котом, после ребенку 1,5 г.провели полный курс прививок, последний укол был в 28.08.25 г. Вчера (26.04.26) ребенка 2,5 г. поцарапал кот за нижнее веко со стороны глаза, видимо зацепился когтем. Кот соседский но он гуляет во дворе...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-27T20:59:21+03:00

Здравствуйте. После завершения полного курса вакцинации обычно при рисках по бешенству не требуется проведение полного курса повторно, при условии что рискованная ситуация произошла в первые 12 месяцев после предыдущего курса. В подобных ситуациях рекомендую наблюдать за животным или ставить три дополнительные вакцины.

Question 15

Профилактика вич инфекции и гепатитов

6 ответов

27 апреля

Здравствуйте, заплетал дреды в салоне. Заплетение делается острым инструментом по типу крючка для вязания. По время процедуры мастер уколол себе палец до крови, после чего промыл рану и поставил пластырь на палец. Инструмент обработал антисептиком и проложим им пользоваться....

Шамиль, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-27T20:09:11+03:00

Здравствуйте. Подобной ситуации ничего не нужно делать. Если кровь мастера не контактировала с раной на вашей голове, то никаких рисков нет. Через волосы опасные вирусы не передаются. Можно не волноваться, обследование не показано.