Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

2 мая

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как быть в моей ситуации. Я крайне тревожный человек и любая ситуация со здоровьем меня пугает.Сегодня шла по улице, села на корточки, чтобы завязать шнурок.Ко мне подбежала собачка, типа той-терьера и облизала руку.На коже нет видимых...

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-02T20:29:00+03:00

Здравствуйте!
Ослюнение (контакт со слюной из пасти) даже неповрежденной кожи является по приказу профилактики бешенства показанием для проведения экстренной вакцинации.
Риск заражения бешенством при таком контакте расценивается как минимальный (потому что не было раны и контакта слюны со свежей раной), но полностью не исключается.
Понимаю, что собачка домашняя и крайне маловероятно наличие у нее наличие вируса.
Но если нет возможности узнать о дальнейшей судьбе животного, то в подобных ситуациях рекомендуют обратиться в травмпункт на консультацию к хирургу для того, чтобы определиться с дальнейшей тактикой с учетом эпид. обстановки в регионе.

Question 2

Укусил клещ вытащила сама был еще живой как быть?

1 ответ

2 мая

Здравствуйте, укусил клещ , буквально недавно вытащила его сама был еще живой, где укусил чуть покраснение , живу в Воронеже , скажи как быть?

Даша

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-02T20:45:19+03:00

Даша, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Согласно данным Роспотребнадзора в Воронеже клещи могут переносить боррелии (возбудителей клещевого боррелиоза), вирус клещевого энцефалита в популяции клещей не встречается. В данной ситуации действия могут быть следующими:
- обработать место присасывания, если можете его найти, любым антисептиком;
- если клещ сохранен, можно сдать его в лабораторию на анализ (это необязательно);
- с учётом того, что клещ присасывался ненадолго в риск заражения боррелиозом крайне низкий (он появляется, когда клещ сидит дольше 36 часов) профилактику антибиотиком можно не проводить (тактика согласно Американским рекомендациям). Однако согласно нашим рекомендациям после любого присасывания клеща нужно провести профилактику антибиотиком. Для взрослых используют доксициклин 100 мг 1 р/сут 5 дней.
- наблюдать за самочувствием и местом укуса. Если в течение 3 недель. Появится краснота на коже, повышение температуры, головная боль или другие жалобы, нужно будет обратиться за медицинской помощью.

Подскажите, пожалуйста, я ответила на ваш вопрос?

Question 3

Возможно ли что глисты?

5 ответов

2 мая

Здравствуйте, была операция кс 11 апреля, ничего не беспокоило, стул нормальный, оформленный по сей день, просто он довольно таки частый(3 раза в день), было повышение температуры, были назначены свечи ректально индометацин 7 дней, а также антибиотик внутривенно...

Елена, Алексин

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-02T17:57:46+03:00

Здравствуйте!
1. Глисты возможны, для уточнения сдают соскоб на энтеробиоз утром до подмывания, кал на яйца гельминтов и цисты простейших
И просто рассматривать кал на предмет червей
2). Если соблюдать правилам гигиены заразность низкая
3. Риск небольшой при соблюдении правил гигиены
4. Это может быть и геморрой или анальная трещина, тут поможет проктолог

Question 4

Вопрос по анализу на дисбактериоз

5 ответов

2 мая

Добрый день,в анализе выявлены отклонения. Подскажите, что с этим делать?

Оксана

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-05-03T12:05:22+03:00

В такой ситуации применяют пробиотики, в которых содержатся лактобактерии, например, линекс форте. Если количество латобактерий повысится, то количество протея уменьшится.

Question 5

Отсутствие улучшения при сальмонеллезе у ребенка

3 ответа

2 мая

Здравствуйте! Ребенку 1,4 года. Поступили в первый день болезни в инфекционную больницу. Начало болезни острое: два раза рвота утром, высокая температура 39, через два часа многократный понос водой и моментальная слабость у ребенка, в обед уже были в стационаре....

Марина, Саранск

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-02T17:15:00+03:00

Марина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Понимаю вашу тревогу и растерянность.

У вашего малыша одновременно 2 кишечные инфекции: сальмонеллёз (бактерия) и ротавирус (вирус). Каждое из этих заболеваний у маленьких детей часто протекает тяжело и длительно, а их сочетание - ещё тяжелее.

Несмотря на то, что сохраняется многократный водянистый стул и признаки ацедоза (вялость, бледность, сонливость), наметилась и положительная динамика. Например, нормализовалась температура, малыш самостоятельно мочится. Прекрасно понимаю, что вам этого недостаточно и хочется скорейшего выздоровления ребенка, но в данный момент нужно продолжать делать все то, что вы делаете и набраться сил и терпения.

Лечение, которое вы перечислили, подходит для данной ситуации: идёт активная инфузионная терапия с учётом потерь с многократным стулом, отпаивание оральным раствором, Энтерофурил, пробиотик, энтеросорбент (Смекта).

В данной ситуации вам нужно довериться врачам: вы одна команда и ваша основная цель - здоровье малыша. И знаете, на практике очень часто замечаю, что спокойствие и уверенность мамы передают ребенку и он быстрее идёт на поправку.

Подскажите, пожалуйста, смогла ли ответить на вопрос?

Question 6

5 лет сыну, слабость, рвота, "жидкий стул".

5 ответов

2 мая

Здравствуйте. Сыну 5 лет. 14 дней назад сын с сада пришел с температурой. Температура была 38-39, держалась 4 дня. Не было больше никаких симптомов. Давала жаропонижающие и обильное питье. А 7 дней назад начал рвать и жидкий стул и снова температура, но до 38. Температура...

Вера

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-02T14:56:43+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях обычно рекомендуют обратиться в приемное отделение инфекционного стационара, чтобы определить не нуждается ли ребёнок в госпитализации. Если оставить дома, тогда продолжают пить питьевую режим, пробиотики, возможно рассмотреть прием кишечной антисептиков ( энтерофурил).
Может быть информативным сдаче анализа кала на энтеропатогенные бактерии бактерии.

Question 7

Повышение АлТ и АсТ

6 ответов

2 мая

Здравствуйте! Недавно выявлен гепатит с, алт был 650, пролежал 5 дней на стац лечении гептрал + фосфоглив в/в. Алт снизился до 215.1, аст 59.5. неделю как дома принимаю гептрал таб 2 раз в день, фосфоглив 3 раза во время еды, + диета. Сегодня сдал анализы АЛТ 237.70, аст...

Станислав

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-02T14:36:19+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото анализов можно сказать следующее: вероятно, речь идёт об остром вирусной гепатите С, в такой ситуации обычно достаточно симптоматического лечения, направленного на облегчение самочувствия (обильное питьё, исключение тяжёлых нагрузок и алкоголя, при болях в животе спазмолитики, при тошноте и рвоте прокинетики).
Препараты Вы принимаете правильно, по инструкции, однако эти препараты не влияют на причину болезни - сам вирус, поэтому болезнь течёт так, как течёт - волнооброазно. Для острых вирусных гепатитов это нормальная ситуация, острый период может продолжаться до 6 месяцев, при этом ферменты могут постепенно снизиться до нормы за 2-3 недели либо могут волнообразно то снижаться, то снова немного повышаться.
Можно рассмотреть возможность проведения противовирусной терапии прямо в остром периоде болезни, так как при гепатите С риски хронизации довольно высоки - до 70-80%.

Question 8

Риск заражения ВИЧ, гепатитами

3 ответа

2 мая

Здравствуйте!Ехала в общественном транспорте, зашел пассажир со следами крови на руке, он стал открывать окно этой рукой, и при открывании мне показалось, что с потоком ветра что-то попало в глаз.Я теперь переживаю, не могла ли это быть засохшая кровь. Подскажите пожалуйста,...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-02T13:42:28+03:00

Елена, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Вирусы неустойчивы в окружающей среде, при засыхания крови они разрушаются.

В описанной вами ситуации риски заражения гепатитами или ВИЧ отсутствуют.

Понимаю вашу обеспокоенность, в отношении данной конкретной истории можно не волноваться.

Question 9

Антистрептолизин 0 -повышен несколько лет

5 ответов

2 мая

Здравствуйте 🙏🏻у дочери (15 лет)на протяжении нескольких лет в анализах (именно когда в гос учреждениях)сдаем , всегда антистрептолизин О повышен (анализы постараюсь прикрепить ) подскажите пожалуйста как действовать ? У меня трое детей ,у младшего постоянно сухая кожа...

Елизавета, Славянск-на-Кубани

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-02T13:00:49+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Не за что, будьте здоровы!

Question 10

Температура и с реактивный белок

5 ответов

2 мая

30 апреля вечером поднялась температура до 38,5. Сбивалась плохо. Из симптомов больше ничего нет. Вчера и сегодня периодически повышается выше 37, потом сама падает. Сдала анализы. Результаты прикладываю. Смущает с реактивный белок 112.

Валентина

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-02T12:36:58+03:00

Валентина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

СРБ - это показатель, который указывает на наличие воспаления в организме. Уровень более 50, чаще характерен для бактериальной инфекции.

Чтобы лучше разобраться в вашей нужно ознакомиться с результатами анализов. Проверьте, пожалуйста, кажется они не прикрепились.

Question 11

Увеличение лимфоузлов более 4 месяцев,герпесная инфекция

3 ответа

2 мая

В июне 2025 после родов.В октябре начала ощущать ,что прикусана правая щека.Такой процесс повторялся ,но проходил.Я подумала ,что возможно это случайность во время еды или во сне при неудобном положении.В декабре вновь столкнулась ,проходило долго.Связала уже это со...

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-05-02T11:49:57+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Внимательно прочитала ваш вопрос и просмотрела результаты анализов.
Действительно ваши проявления и симптомы могут соответствовать хронической инфекции, что косвенно подтверждается относительным увеличением процента лимфоцитов. Из хронических инфекций такую картину огут давать герпесвирусы, токсоплазмы.
На герпесвирусы вы сдавали анализ на антитела только к герпесам 1\2 типов и титр антител достаточно высокий.
На ВЭБ и ЦМВ сделали исследование только методом ПЦР, но вирусы внутриклеточные паразиты и не всегда бывают доступны для определения при помощи этой реакции.
Для уточнения сдают кровь на антитела М и G к ВЭБ, ЦМВ, герпесу 3 типа. К ВЭБ к ядерному и капсидноу антигенам.
Вирусы герпеса 3 типа вызывают при первичном заражении ветряную оспу при реактивации опоясывающий герпес. Учитывая поражение тройночного нерва следует сделать иследование и на этот вирус, потому что иногда болезнь протекает без высыпаний.
Также сдают кровь на М и G антитела к токсоплазмозу. Это паразитарная болезнь, протекающая с увеличением лимфоузлов и полиорганной симптоматикой.
По результатам дообследования можно решать вопрос о дальнейшей тактике и при необходимости дальнейшего обследования.

Question 12

Риски инфекции

5 ответов

2 мая

Добрый день! Произошла следующая ситуация. Был загородом и проходя по улице увидел дикого ежа, по ощущениям он был в метре от меня и испугавшись, быстро убежал. Я человек нервозный и люблю себя накручивать, поэтому после прихода домой через пару часов я решил осмотреть ноги,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-02T09:10:49+03:00

Добрый день!
В сложившейся ситуации может быть риск по столбняку.
С позиции приказа по экстренной профилактики столбняка - абсолютно любая рана (кроме стерильных, операционных) несет риск заражения столбняком.

Если вакцинация от столбняка проводилась давно, более 5 лет назад, то рекомендуют в таких случаях пройти экстренную вакцинацию, обращаются в травмпункт.
Вакцинация проводится в максимально ранние сроки, вплоть до 20го дня с момента травмы.

На фото повреждение напоминает мозоль. Рана не похожа ни на укус животного, ни на царапину.
Укус животного не заметить и не почувствовать нельзя. В плане бешенства риска заражения нет, вакцинация от бешенства не требуется.

Question 13

Контакт с сусликами в эндемичном районе чумы

5 ответов

2 мая

Добрый день! 28 апреля я и мой молодой человек были на экскурсии в Кабардино-Балкарии, в экскурсию входило посещение поляны с сусликами. Гид не предупредил, что кормить сусликов нельзя из-за вероятности заразиться чумой, об этом мы уже узнали позже. Кормили прямо с рук,...

Оля

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-02T09:12:06+03:00

Здравствуйте!
Это конечно опасный контакт, но не каждый суслик инфицирован, поэтому в целом риск небольшой.
Если не было прививок то в таких случаях рекомендуется наблюдать за самочувствием до 6 дней (повышение температуры тела, сыпь, увеличение лимфоузлов), если ничего такого не произойдет можно жить спокойно, если что-то появится срочно обращаются в любое мед учреждение.

Question 14

Бешенство.

6 ответов

2 мая

Здравствуйте. 35 дней назад у меня был контакт с полностью скелетированным черепом собаки в лесу, на черепе не было плоти. Я проткнул большой палец об край, где у собаки должно быть ухо, но через 3 часа промыл и обработал рану перекисью водорода. Мог ли я подхватить...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-02T15:32:35+03:00

Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратится к психологу, он должен вам помочь.

Question 15

Стрептококковый тонзиллит.

1 ответ

2 мая

Добрый вечер, подскажите пожалуйста как быть, у меня рецидивирующий стрептококковый тонзиллит, с середины марта уже третий эпизод болезни, сейчас пью третий курс антибиотиков, инфекционист назначила ещё уколы бицилина,на протяжении 6 месяцев, 1 укол в месяц, сегодня был...

Оксана

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-02T10:53:00+03:00

Оксана, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Вы описываете аллергическую реакцию. Точно причину в онлайн формате установить сложно, но действительно нельзя исключать, что это реакция на бициллин.
Если у вас и ранее были аллергические реакции наУ антибиотики пенициллинового ряда, то от дальнейшего введения препарата лучше воздержаться. Если же за жизнь принимали антибиотики из группы пенициллинов и переносили их хорошо, возможно, это реакция на компоненты в конкретном препарате.
В любом случае об этой ситуации необходимо сообщить лечащему врачу, чтобы определить дальнейшую тактику.