Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

25 марта

Добрый день! Неделю назад после того, как поела печень трески, появились симптомы, похожие на инфекционный гастроэнтерит: сильная тошнота, нарастающая в течении 8 часов, однократная рвота, слабость с головокружением и повышенным потоотделением. В течение двух дней жидкий...

Оля

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2026-03-25T16:50:45+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Описанная картина действительно вероятнее всего соответствуют пищевому отравлению или кишечной инфекции. При этом не всегда удаётся выявить конкретного возбудителя — это обычная ситуация, и отрицательный тест этого не исключает.

Что касается анализа на дисбактериоз, важно понимать, что этот анализ не является надёжным и не используется в современной практике для постановки диагноза или выбора лечения. Он не отражает реальную причину заболевания и часто показывает бактерии, которые могут присутствовать в кишечнике и у здоровых людей. Поэтому ориентироваться на эти результаты не следует.

Описанная динамика характерна для состояния после перенесённой кишечной инфекции. Кишечник после такого эпизода некоторое время остаётся раздражённым, из-за чего могут сохраняться жидкий стул, неприятные ощущения в животе и общее недомогание.

Подобные симптомы могут указывать на постинфекционное нарушение работы кишечника, которое может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель и постепенно проходит.

С учётом клинических рекомендаций, в такой ситуации в первую очередь важно восстановление: щадящее питание, достаточное питьё. Для уменьшения симптомов могут использоваться сорбенты, пробиотики. Антибиотики в данной ситуации не показаны.

Из обследований при сохранении жалоб более 10ти дней имеет смысл сдать общий анализ крови и СРБ. Повторные анализы кала обычно не требуются.

Question 2

Цитомегаловирус у четырёхмесячного ребенка

5 ответов

25 марта

Здравствуйте!Обращаюсь к вам за вторым мнением относительно состояния здоровья моего ребенка (возраст — 4,5 месяца).В возрасте 2 месяцев наблюдался повышенный билирубин и затяжная желтуха. Проводили фототерапию (лампа «Билисофт») на дому. На данный момент желтуха купирована,...

Екатерина, Электросталь

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-03-25T15:20:06+03:00

Екатерина, здравствуйте.

1. Клинический анализ крови 4х месячного ребенка можно интерпретировать как вариант нормы, когда лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Лейкоциты в норме - острого воспаления нет; моноциты в норме - при вирусной инфекции повышены. Если на данный момент нет жалоб , у ребенка хороший аппетит, достаточные прибавки веса/роста, такой анализ нельзя интерпретировать как патологический.
2. Нет, у детей до 6 мес в крови циркулируют материнские антитела (IgG). Учитывая наличие только IgG , при отрицательных IgM можно говорить о том, что это Ваши антитела, и желтуха не была связана с цитомегаловирусом.
3. Да, можно сдать пцр крови и авидность IgG, чтобы окончательно закрыть этот вопрос. Если результат пцр крови отрицательный, а авидность высокая , то у ребенка не было цмви.
4. Если клинически ребенка ничего не беспокоит, можно вакцинироваться. Полученные анализы не являются противопоказанием для вакцинации.

Question 3

Боюсь менингита

5 ответов

25 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора. Уже не первый раз спрашиваю на эту тему, что-то она меня не отпускает. Около 2-х недель назад контактировала с врачом стоматологом, который явно себя нехорошо чувствовал. Осмотр он проводил в маске, а вот, когда я заполняла документы он маску...

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-25T14:52:42+03:00

Здравствуйте!
Подобные ситуации не представляют реального риска заражения менингитом.
Учитывая отрицательный мазок на бактерию можно не волноваться, причина состояния вероятнее всего связана с респираторными вирусами (ОРВИ).

Question 4

Расшифровка анализа на боррелиоз. Есть ли болезнь?

6 ответов

25 марта

Добрый день. Клещ укусил 20 августа. Сдала анализ через 30 дней - отрицательно. Сдала через 4 месяца - положительно. Проколола курс цефтриаксона 14 дней. Через 2 месяца сдаю снова - результат почти такой же, такой же как и до антибиотиков. Как понять есть ли у меня болезнь...

Татьяна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-25T14:37:05+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Самое главное это факт применения антибиотиков, отсутствие жалоб.
В таких случаях рекомендуется сдавать дополнительно срб нормальной чувствительности, клинический анализ крови.
Если там нет признаков воспаления причин для волнения нет, анализы показывают лишь иммунную память.

Question 5

Боюсь что меня укусил клещ

5 ответов

25 марта

Здравствуйте,вчера вечером гуляла в парке,у нас уже тепло от +5,но снег лежит,много. Так вот боюсь что меня укусил клещ,просила вчера молодого человека вечером часов в 11 меня проверить. Пробежался глазами сказал вроде все нормально,сегодня на работе почувствовала ухудшение...

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-25T14:02:51+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего просто очень сильно себя накрутили. Клинические проявления не характерны для укуса клеща, к тому же не прошел инкубационный период даже самый минимальный чтобы что-то начало беспокоить. Клещи присасываются очень надолго, от нескольких часов до нескольких суток. Если бы клещ действительно присосался, то при осмотре его бы обнаружили.

Question 6

Вероятность заражения гепатитом Б

5 ответов

25 марта

Здравствуйте! Волнует вероятность заражения ребенка гепатитом б. Есть 3 ситуации, за которые переживаю. !) Недавно купила музыкальный инструмент из кожи ( по типу барабана, не помоешь), б/У. На нём заметила темные пятнышки, похожие на кровь. Попробовала соскрести ногтем,...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-25T13:58:30+03:00

Здравствуйте!
Ни в одной из описанных ситуаций риска заразиться гепатитом В не было.
Не было прямого контакта крови с раной. Обязательно для заражения необходимы "входные ворота" для инфекции - свежие кровоточащие повреждения.

Контакт должен быть длительным, втирание, трение.

При контакте с антисептиком вирус гепатита В погибает практически мгновенно.

Профилактика не требуется, контроль анализов тоже не нужен, все будет хорошо.

На будущее чтобы не волноваться по таким ситуациям можно оценить напряжённость своего поствакцинального иммунитета, с этой целью сдают aHBs, aHBcor-total.

Question 7

Цмв инфекция. Цмв врожденное генерализованное

4 ответа

25 марта

Здравствуйте. Ребенок родился на 32 неделе, с врожденной ЦМВ генерализованной. С 1 дней жизни был на терапии, ганцикловир. Позже мы принимали порошки вангацикловир. Ребенку 4 мес. Месяц назад сдали пцр, антитела к цмв 168. Кровь, моча, слюна- не обнаружено. Инфекционист...

Русланна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-03-25T14:00:24+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Уточните пожалуйста, какое количество вируса сейчас и есть ли какие-то проявления или последствия?
Очно врач смотрел?

Question 8

Риск заражения вич

5 ответов

25 марта

Вчера был защищенный половой акт, но оральный секс (с моей стороны) был без презерватива. На тот момент я уже чувствовала раздражение во рту в одном месте, которое произошло из-за острой пищи. Но сегодня посмотрела в зеркало и заметила, что у меня на месте раздражения красное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-25T14:23:15+03:00

Александров Павел Андреевич

Это не опасно

Question 9

Как заражаются бешенством

5 ответов

25 марта

Здравствуйте. Извините, что много написал. У меня фобия на бешенство. Можете ответить на вопросы? 1) Что подразумевается под ослюнением? (слюна должна попасть из пасти животного или есть ещё способы) 2) Высыхает ли слюна в тёмном месте и в тёмном, закрытом месте ( например, в...

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-25T12:12:35+03:00

Здравствуйте!
1) Опасность заражения представляет прямое ослюнение, контакт слюны из пасти животного с кожей.
2) Да, она высыхает и вирус теряет свою вирулентность, способность заражать.
3) Теоретически риск возможен, но только если проконтактировать со слюной из пасти животного только что оставленной на предмете.
4, 5, 6) Риска заразиться бешенством в описанных ситуациях не было.

Question 10

Диагностика паразитов

4 ответа

25 марта

Добрый день. Очень надеюсь на Вашу помощь. С декабря месяца начал болеть живот и желудок, вздутие, иногда тошнота и отрыжки. В январе 2025 года был удалён желчный пузырь. После этого , если честно, диету соблюдала только 3 месяца. Поэтому подумала причина в этом и пошла на...

ЛЕНА

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-25T10:45:37+03:00

Здравствуйте! Аскарида, описторхоз выявляется только в кале, антитела не говорят о наличии инфекции, возможно была встреча с паразитом давно и остались клетки памяти. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал методом обогащения 2-3 раза и при отрицательном результате лечения не показано. Что касается эхинокка живет он в органах, образует кисты и часто дает ложноположительные антитела. При выявлении антител смотрят узи(есть ли кисты в печени и почках), рентген легких и при появлении неврологической симптоматики(тремор, параличи, боль головная в одном месте), выполняют МРТ. Если кист нет, то и заболевания нет.
В общем анализе крови нет повышения эозинофилов, что тоже говорит об отсутствии паразитарной инфекции.

Question 11

Ребенок шел рядом была собачка на поводке

5 ответов

25 марта

Доброе утро!Я понимаю, что слишком тревожусь на тему бешенства. Сегодня была ситуация, мы шли с ребенком, рядом мужчина гулял с той-пуделем на поводке, случайный прохожий, мы вообще в Питере, сами из Москвы.Я увидела, так как слежу за животными, которые проходят рядом с...

Александра, Одинцово

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-25T10:14:22+03:00

Здравствуйте! В описанной ситуации не вижу опасности по бешенству. Если собака не облизывала и не кусала ребенка, вакцинация в подобных ситуациях не рекомендуется, не волнуйтесь. Бешенство передается только при прямом контакте.

Question 12

Новорожденному Зидовудин

1 ответ

25 марта

Мама ВИЧ+ родила малыша До беременности и во время беременности пила арт терапию и была неопределяемая вирусная нагрузка 50копий,перед родами был анализ вирусной нагрузка была 40 копий и иммунный статус 700 клеток Было кесарево по акушерским показаниям(а не из-за вич)До...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-25T07:09:43+03:00

В целом, риски исходно крайне низкие. Действительно, профилактика проводится в первые 2-4 недели жизни, поэтому сейчас она уже вряд ли целесообразна.
Маме стоит обратиться очно к инфекционисту и обсудить возможные варианты дальнейших действий. Скорее всего, малышу потребуется только наблюдение и периодическое тестирование на ВИЧ.

Question 13

Герпес и отит

4 ответа

25 марта

Здравствуйте. Ребенку 4 года. 15 числа сделали ребёнку прокол в ухе под наркозом был гнойный отит вызвал пневмококком, был на антибиотиках в больнице. 17 числа у меня вылез герпес на губах, ребёнок думаю тоже заразился но ни как пока что не проявляется. Прочитала что герпес...

Дарья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-25T02:48:21+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: средний отит и лечение антибиотиками не приводят к значимому ослаблению иммунитета и не повышают риски тяжёлых заболеваний. Герпетический менингит - это очень редкая ситуация, чаще всего это осложнение первичного генитального герпеса, а не герпеса на губах. Из неврологических осложнений чаще встречается герпетический энцефалит, но развивается он обычно не в момент первичного заражения вирусом, а уже на фоне хронической инфекции; то есть, это реактивация уже ранее имевшегося вируса.
То есть, даже если малыш сейчас заразился вирусом простого герпеса от Вас, то каких-то особых рисков развития именно неврологических проявлений у него нет. Обычно при первичном заражении симптомов либо нет вообще, либо развивается герпетический стоматит (язвочки во рту и на губах, температура). Симптомы обычно появляются в сроки от 2 дней до 14 дней (в среднем 4 дня) от заражения.
Если симптомов нет, то в больницу пока ехать не нужно, просто наблюдать в течение 14 дней за самочувствием.

Question 14

Болею 2 месяца

1 ответ

25 марта

Заболела ангиной после сильного стресса (в детстве поставили хронический тонзиллит, потом болела 2 года, с перерывами неделя-две, очень большие гланды и аденоиды, потом поехали на море и с того момента прошло), спустя 7 лет вернулось.За день до ангины высыпало спину, на спине...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-25T02:37:05+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать следующее:
Судя по всему, в настоящее время никакого инфекционного заболевания у Вас нет, Вы обследованы в этом плане достаточно полно. В анализах крови каких-либо воспалительных изменений нет, в общем анализе от 13.03.26 без отклонений (на небольшие сдвиги в процентах не смотрим, только на абсолютные значения), то есть, речи о каком-то злокачественном процессе также не идёт. ВЭБ-инфекция по анализам в хронической латентной форме, то есть, вирус не активен и никак не связан с текущими симптомами.
Вероятно, большая часть симптомов связана с тревогой и стрессом (боли в животе в том числе могут быть с этим связаны как проявление функциональной диспепсии). Также по всем анализам крови анемия и тяжёлый железодефицит, что также может быть причиной плохого общего самочувствия и изменений со стороны кожи. Стоит начать с коррекции дефицита железа таблетированными препаратами или внутривенным введением препаратов железа, а также, возможно, посетить психотерапевта.