Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

24 марта

Ребенок 3,5 года болеет вот так: воскресенье насморк, возможно горло болело (но на горло не жаловался), темп не было. Вчера в пн был сильный насморк, темп не было или она была под 37, вечером поднялась 38,6. Утром (вт) сегодня в 4 утра 38,7, далее в 10 ч 38,5. Сейчас в 14.30...

Эльмира

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-03-24T16:02:34+03:00

Здравствуйте ! По описанноц ситуации у вас можно предположить обычную вирусную инфекцию, которую вы подхватили вместе с ребёнком. При вирусных заболеваниях налёт на горле тоже бывает, и только по «налёту» без экспресс‑теста на стрептококк , мазка из зева на флору и чувствительность, ОАК назначать антибиотик спорное решение.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать данные анализы и по результатам можно будет принять решение о назначении антибиотиков, для этого ре очно обратиться к врачу, он посмотрит, оценит ваше состояние, результат анализов и примет решение о дальнейшей тактике.

Question 2

Возможно ли заражение ВИЧ

7 ответов

24 марта

Здравствуйте ,скажите каковы шансы заразиться вич.Была на приеме у стоматолога ,удаляли зуб.При мне вскрыли лоток все вроде чистое ,перчатки меняли,а вот когда я сидела и ждала пока анестезия подействует,в плевашке я заметила ,что были следы не все смылось,медсестра ,просто...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-03-24T15:01:13+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

в Подобной ситуации риска по гемоконтактным инфекциям, в том числе вич и гепатиты нет, не переживайте, профилактика не показана

Question 3

Колотая рана от стекла, риск инфекции

7 ответов

24 марта

Здравствуйте! Вечером 22 марта наступила на осколок рюмки, оказался внутри тапочка (вероятно, попал туда с пола). Осколок вошел неглубоко, но было много крови. Рану обработали спреем пантенол и водкой. Скажите, пожалуйста, есть ли риск заражения столбняком?

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T15:03:19+03:00

Добрый день!
В сложившейся ситуации может быть риск по столбняку.
С позиции приказа по экстренной профилактики столбняка - абсолютно любая рана (кроме стерильных, операционных) несет риск заражения столбняком.

Если вакцинация от столбняка проводилась давно, более 5 лет назад, то рекомендуют в таких случаях пройти экстренную вакцинацию, обращаются в травмпункт.

Вакцинация проводится в максимально ранние сроки, вплоть до 20го дня с момента травмы.

Question 4

Вероятность заражения вич

6 ответов

24 марта

Здравствуйте, 4 дня назад был половой акт с мужчиной, использовали презерватив, но он порвался при попытке проникновения, я сразу это заметили, прошло буквально пара секунд и мы прекратили. Его статус неизвестен. У меня не долеченные микоплазма гениталиум и вагиноз, так же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-03-24T14:05:50+03:00

Здравствуйте! По предоставленной информации риск есть, полностью его исключить нельзя .Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать:
-Через 6 недель от предполагаемой даты ИФА крови на ВИЧ ИФА 4 поколения.;
-ИФА крови на сифилис через 6 недель, ( повторить через 3 месяца);
-ПЦР РНК HCV качественный через 6 недель
ИФА крови на гепатит B и С через 6месяцев.
-через 4 недели от предполагаемой даты заражения сдать ПЦР на ИППП (предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов ) .

Question 5

Поцарапал домашний кот

3 ответа

24 марта

Добрый день! 21.03. поцарапал полностью домашний кот (привит, на улицу не выходит, контакта с обувью и пр. не имеет).Сразу обработала перекисью, затем промыла хлоргикседином. Нанесла бетадин и банеоцин мазь 21, мазь тетрациклин использовала 22 и 23 под стерильную повязку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-03-24T13:57:04+03:00

Здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать следующее: рана на этапе заживления, присоединения бактериальной инфекции нет. Вы все делаете правильно. Зуд, покраснение и небольшая припухлость еще могут присутствовать. Банеоцина и офломелида на данном этапе достаточно. Экстренной необходимости в очной консультации врача нет.

Question 6

Антитела к токсокаре

6 ответов

24 марта

Добрый день! У ребенка (2г 7месяцев, вес 12,4 кг) затяжной бронхит и ринит, неподдающиеся стандартному лечение. а также: мышечные боли в ногах, слабость, субфебрильная температура (37,2), кашель, метеоризм, последние два дня появилась сыпь на животе.Повышены относительные...

Анна

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2026-03-24T18:03:45+03:00

Здравствуйте, Анна.
Сочетание длительного кашля, насморка, периодического повышения температуры, а также эпизодов бронхита у маленького ребёнка чаще всего связано не с какой-то редкой причиной, а с особенностями дыхательных путей в этом возрасте. У детей бронхи более чувствительные и легко реагируют на любую инфекцию — даже обычный вирус может вызывать выраженный кашель и длительное течение с эпизодами ухудшения. Описанная картина вполне соответствует именно такому варианту.

Дополнительно обращает на себя внимание наличие атопического дерматита. Это важный момент, потому что подобные дети чаще имеют повышенную чувствительность бронхов. В таких ситуациях повторяющиеся бронхиты на самом деле могут быть проявлением начинающейся бронхиальной гиперреактивности, и в ряде случаев это требует оценки на предмет бронхиальной астмы, если это ещё не делалось.

Что касается анализа крови, в представленных анализах нет выраженных отклонений, которые бы указывали на серьёзный процесс. Уровень эозинофилов в норме (важно именно абсолютное значение, а не %). Небольшие изменения лимфоцитов клинически незначимы. Повышенные показатели гемоглобина, эритроцитов и гематокрита чаще всего связаны с тем, что ребёнок на момент анализа получил меньше жидкости, чем обычно. Незначительное повышение С-реактивного белка говорит лишь о наличии лёгкого воспаления, что ожидаемо при инфекции.

Отдельно про токсокару. Выявление антител само по себе не означает заболевание. В реальной практике это довольно частая случайная находка, особенно у детей. Для постановки диагноза важны не только антитела, но и характерные проявления — поражение лёгких, печени, глаз, выраженные изменения в анализах. Описанная клиническая картина этому не соответствует, поэтому ориентироваться только на этот анализ не стоит.

Question 7

Паразиты ,что принимать?

3 ответа

24 марта

Вцелом ничего не беспокоит, бывает газообразование

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-24T13:07:56+03:00

Александров Павел Андреевич

По УЗИ ничего подозрительного нет.
Делают все остальное

Question 8

ЦМВ и беременность 23 недели

5 ответов

24 марта

Добрый день! На данный момент у меня 23 недели. В 20.4 недели проходила скрининг, сдавала кровь и врач еще направил меня сдать кровь на инфекции, результаты следующие:IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ IgM)- положительно IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ igG)-5.8Авидность сдала только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-24T12:25:21+03:00

Здравствуйте!
По анализам можно предположить о наличии хронической ЦМВ инфекции.
IgM к ЦМВ во время беременности не редко бывает ложноположительным на фоне гормональной перестройки.

В данной ситуации рекомендуют следующее дообследование:
-Кровь на авидность антител, которая покажет давность появления антител (чем выше полученный результат тем лучше, тем давнее появились антитела).
-ПЦР крови к ДНК ЦМВ качественный (данный анализ должен быть в норме отрицательным).

Если в ходе дообследования получают высокую авидность антител и отрицательный ПЦР, то это будет означать, что антитела к ЦМВ давние и нет в настоящий момент активности вируса и IgM к ЦМВ будет трактоваться как ложноположительный.
В таких ситуациях никакой опасности для плода не будет, лечение не требуется.
С результатами обследования рекомендуют обратиться к инфекционисту за мед. заключением.

Question 9

Герпес и молочница

4 ответа

24 марта

Здравствуйте. 24.09.24 у меня вскочил герпес под губой и в одной ноздре. Потом, 23.02.25, герпес вскочил ещё раз. 22.06.25 вылез снова, в тех же местах. Плюс началась молочница. 10.10.25 молочница и герпес снова выступили в "тандеме". Прошло время и снова, сегодня, 24.03.26,...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-24T12:39:01+03:00

Здравствуйте! Все верно, если герпес беспокоит и частый, то рекомендуют применять супрессивную терапию противовирусными препаратами(Валвир,фамвир) длительно, это снизит количество рецидивов или полностью уберет. Обострения герпесов - это всегда снижение иммунитета. Причин бывает много - дефициты витаминов и минералов, недосып, стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки.

Question 10

Редкий штамм вируса ВИЧ

5 ответов

23 марта

Уважаемые специалисты, прошу Вас подсказать где в России я могу сдать анализы на редкие подтипы ВИЧ?Заразился полтора года назад в результате НПА, за это время сдавал неоднократно ИФА и ПЦР в разных лабораториях все отрицательно.Жизнь моя превратилась в ад, у меня все...

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-03-22T23:06:43+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если сдавали пцр на вич 1 и 2, ИФА ВИЧ 4 поколения и они отрицательные, то вич можно исключить
Если в иммунограмме есть признаки иммунного дефицита, то причин масса и стоит их поискать, помимо вич

Question 11

Боррелиоз, ребёнка укусил клещ

4 ответа

24 марта

Доброго дня! В июле 25 года ребёнку укусил клещ. На теле был примерно около трёх часов. Клещ очень маленький, нимфа размером с маковое зёрнышко, крови напиться не успел. На следующий день пришёл результат анализа клеща - боррелиозный. Вечером этого же дня начали пить...

Анна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-24T12:03:28+03:00

Александров Павел Андреевич

Да, иммунные клетки как правило сохраняются

Question 12

Заразиться от шприца.

5 ответов

24 марта

Здравствуйте, сейчас сдавала кровь в платной поликлинике. Обычно шприц вскпывют при мне. Но тут было уже все готово, шприц был вскрыт. Втулка иголки была чистая. Можно ли по ней определить, что шприц не использовался до меня? Просто видно когда он кровью заполняется и по нему...

Ирина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-24T10:12:16+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Повторно никто не использует иглы, они тупятся и тромбируются.
Никаких рисков нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте

Question 13

Вакцинация гепатит B

5 ответов

24 марта

Здравствуйте, проходила курс ревакцинации в связи с низким уровнем антител спустя времч после вакцинации в детстве. Получила первые две прививка согласно сроку по схеме 0-1-6, третья должна была быть в феврале, но к сожалению, по определённым обстоятельствам, не смогла быть в...

Анастасия, Ростов

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-24T09:00:35+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Можно спокойно поставить последнюю прививку и дальше через месяц проверяют уровень иммунитета, сдают ИФА крови на Anti-hbs

Question 14

Опасность заражения токсоплазмозом

5 ответов

24 марта

Здравствуйте! Я беременна, 1 триместр. У меня есть кошка, 4 года, на улицу не ходит, кушает только корм для кошек, иногда перепадает сырого мяса из супермаркета (не домашнего), лоток убираю без перчаток лопаткой сразу же после того, как кошка закончит свои дела. Руки мою с...

Татьяна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-03-24T07:24:05+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Этого вполне достаточно, никаких причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо

Question 15

Мононуклиоз

5 ответов

24 марта

Здравствуйте! Девушке 19 лет, с декабря месяца болеет тонзилитами (с белыми налётами на горле) , лор врачи назначали антибиотики, с декабря пропила уже три разных. Происходит затишье и опять все заново. Сейчас опять появились налёты, температура тела 37,3 - 37,5. Увеличены...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-03-24T09:50:15+03:00

Здравствуйте! По результатам клинико-лабораторных данных у девушки острая стадия ВЭБ инфекции, пока есть только М антитела и в крови повышено количество активированных лимфоцитов.
Симптомы также соответствуют заболеванию, небольшая температура, налеты на миндалинах, увеличенные лимфоузлы.
В такой ситуации проверяют работу печени, для этого сдают кровь на АСТ, АЛТ, билирубин, делают УЗИ органов брюшной полости для уточнения размеров селезенки.
Из лекарственных средств применяют препараты, способствующие повышению собсвенных противовирусных сил иммунитета, к ним относятся Циклоферон или Изопринозин.