Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Постоянные респираторные заболевания. Положительный анализ на микоплазму (IgM и IgG), может ли это быть ВПГ 1 или какой-нибудь другой герпес-вирус?

5 ответов

17 июня

Здравствуйте! В декабре 2024 года сильно заболела- острый риносинусит и острый фарингит. Лечилась антибиотиком азитромицин, 5 дней. Помогло лишь на немного, острая клиника прошла, но остатки болезни сохранялись ещё месяц (температура до 37, побаливание в горле, чих).Пол года...

Александра

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-06-17T14:17:09+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Проанализировала историю вашего заболевания и результаты анализов.
По общему анализу крови данных за острый воспалительный процесс нет, что подтверждается отсуствием повышения маркеров воспаления (СРБ).
Выявленные М антитела к микоплазме пневмонии и ВЭБ могут свидетельствовать о недавнем попадании этих возбудителей в организм, но сейчас в крови методом ПЦР не ВЭБ, не микоплазма не определяются.
Чтобы определиться с наличием аналогичных возбудителей у контактирующих с вами людей, они сдают анализы на микоплазму и ВЭБ, методом ИФА антитела М и G, к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам и к микоплазме пневмонии.
Для уточнения с чем связано ухудшение самочувствия сдают кровь на витамин Д и ферритин,ПРИ СНИЖЕНИИ ЭТИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОТМЕЧАЕТСЯ УХУДШЕНИЕ САМОЧУВСТВИЯ И СНИЖЕНИЕ ЗАЩИТНЫХ СИЛ ОРГАНИЗМА,

Question 2

Укус клеща

6 ответов

17 июня

Ребенка 3 года 6.06. Укусил клещ анализ клеща показал боррелиоз и энцефалит. В этот же день ввели иммуноглобулин и стали пить амоксиклав 5 дней. Детский анфекционист сказал через 10 дней после укуса сдать кровь пцр на КЭ и КБ, но в центре диагностики и профилактики клещевого...

Ирина, Иркутск

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-17T10:25:23+03:00

Ирина, здравствуйте. Я врач-инфекционист

Клещевой энцефалит - заболевание, которое не протекает без симптомов, поэтому обследование в любом сроке, если ребенка ничего не беспокоит не проводится.

Клещевой боррелиоз в некоторых, очень редких случаях, может протекать без проявлений. Но эффективность антибиотикопрофилактики очень высокая. Люди, которые принимали антибиотик, не заболевают.
Если вы все же тревожитесь и хотите сдать анализы, то ИФА крови на боррелиоз сдают на ранее, чем через месяц после укуса.

Question 3

Можно ли заразиться бешенством , если погладил уличную кошку?

1 ответ

17 июня

Здравствуйте, неделю назад ребенок 2,7 лет погладила кошку на улице. Кошка грелась на солнце, не агрессивная, потом встала и ушла. Руки помыли не сразу, а только через время, когда пришли домой, поэтому переживаю, что могла взять руки в рот или почесать глаза. Какова...

Анастасия

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-17T20:35:56+03:00

Анастасия, здравствуйте.

Вирус бешенства передается только через свежую слюну. Гладить кошку безопасно, через шерсть вирус не передается. И даже, если там была слюна кошки, на воздухе он быстро разрушается

Question 4

Лечение токсоплазмы

3 ответа

17 июня

Добрый день дорогие врачи!Помогите пожалуйста с назначением хорошего лечения при токсоплазмозе. У меня отекают суставы- ноги до колена, но больше вокруг сустава. Глаза стали постоянно красные как будто постоянно воспаляются.Март-апрель было ощущение что не могу вдохнуть. ...

Юлия, Симферополь

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-06-17T14:01:00+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Понимаю, что вы устали от своего состояния, но не могу с уверенностью сказать, что у вас токсоплазмоз требующий лечения.
Согласно клиническим рекомендациям необходимо дополнительно сдать кровь на токсоплазму методом ПЦР и на авидность G антител.
После получения результатов данных анализов определиться с тактикой лечения.
При положительной ПЦР и низкой авидности антител решается вопрос о назначении специфической терапии.
Аденовирус, это один из вирусов, вызывающих поражение слизистых носоглотки, дыхательных путей, конъюнктивы и кишечника. Вы могли недавно перенести аденовирусную инфекцию, у которой есть различные формы, в том числи с проявлениями конъюнктивита и фарингита.
По поводу токсоплазмоза хочу уточнить!
У вас есть подозрение, где вы могли заразиться этой инфекцией? Часто болезнь передается от кошачьих испражнений.
У вас прощупываются лимфоузлы? Увеличение лимфоузлов один из наиболее часто встречающихся симптомов этой болезни, хотя лимфоузлы увеличиваются и при аденовируной инфекции.

Question 5

Прививка от столбняка

8 ответов

17 июня

Добрый день! 3 июня срезала небольшой участок ноготя на руке ножом и содрала кожу теркой на другом пальце. Участок с ногтем бинтовался и за 3 дня восстановился, другой палец не был защищен. Начала читать, что необходимо привиться от столбняка. В своем сертификате о прививках...

Диана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-17T09:38:36+03:00

Добрый день!
С позиции приказа по экстренной профилактики столбняка - абсолютно любая рана (кроме стерильных, операционных) несет риск заражения столбняком. Риск заражения в конкретной ситуации расценивается как минимальный.
Учитывая, что вакцинация от столбняка проводилась давно, более 5 лет назад, рекомендуют в таких случаях пройти экстренную вакцинацию, обращаются в травмпункт.
Вакцинация проводится в максимально ранние сроки, вплоть до 20го дня с момента травмы. По срокам успеваете, можно поставить вакцину (АС или АДС-М).
Описанные симптомы вероятнее всего на фоне препарата железа и на фоне переживаний.

Question 6

Заражение бешенством

1 ответ

17 июня

Добрый день. Можно ли заразиться бешенством, если попил из одного стаканчика с человеком им зараженным? Ехали в поезде, был один стаканчик на вагон, спустя некоторое время заметил как люди с него пили, и через пару остановок высаживали товарища и сказали чтобы он успокоился и...

Артемий

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-17T09:04:05+03:00

Артемий, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Для заражения бешенством необходимо, чтобы слюна больного попала в кровь человека.Использование общего стакана или посуды безопасно

Люди не представляют опасности для других людей. В истории не описаны случаи, чтобы человек заразил человека.

Question 7

Здравствуйте убила клеща на открытой рукой, потом через полчаса помыла руку, от этого ничего не будет? Не заразная?

1 ответ

17 июня

Здравствуйте убила клеща увидив у собак на шея, руку попозже без мыло помыла, надеюсь ничего не будет? С двумя пальчиками нодовила, кровь или жидкость не видела

Эльмира

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-17T08:57:43+03:00

Эльмира, здравствуйте. Я врач-инфекционист

В описанной вами ситуации риска заражения инфекциями нет. Не было факта присасывания клеща.
При подобных обстоятельствах профилактику не проводят. Сдавать анализы тоже не нужно

Question 8

Клещ, брюшко раздавлено при извлечении, исследование клеща на ДНК бореллиоза положительное

5 ответов

17 июня

Снял утром 15.06 с себя одного клеща легко. Второму раздавил брюшко, извлечь не смог, глубоко сидел. Присасывание "свежее". Сразу в травмпункт, извекли раздавленного. Этим же утром в лабораторию обоих сдал. Также сразу начал пить доксициклин по 100 мг 2 р/д. 16.06 утром...

Артем, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-17T08:21:01+03:00

Здравствуйте!
Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии человеку.

Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.

Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа). Все сделали верно, продолжительность приема доксициклина согласно клиническим рекомендациям составляет 5 суток, продление приема не требуется.

Во время проведения профилактических мероприятий ведут обычный, привычный образ жизни, спортом заниматься можно. Избегают только активного солнца.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется. Так часто анализы не сдают, в этом нет необходимости.

Question 9

У ребенка 11 лет лямблии

5 ответов

17 июня

У сына в 2023 г. Были обнаружены лямблии методом Parasept, сдавали в Казанском институте паразитологии после консультации с врачом гастроэнтерологом, т.к. у ребенка было ДЖВП, атопический дерматит и узи показало малое сокращение желчного пузыря на сытый желудок и врач...

Роза

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-17T07:40:23+03:00

Здравствуйте!
С 2023 года прошло достаточное количество времени, лямблии могли пройти транзитом и ситуация с ними могла закончиться самовыздоровлением.
Рекомендуют в подобных ситуациях повторно сдать кал на цисты лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня (или кал на антиген лямблий).
Только после дообследования решается вопрос о проведении лечения.

Question 10

Гепатит с

1 ответ

17 июня

Пропивал бесплатную терапию гепатитную С. Но потом не проверился излечил ли я его . Потом опять начал употреблять . Щас узнаю что гепатит С есть . Знаю все анализы для того что бы купить платную террарию . Вопрос такой . Если я тогда не излечил гепатит С и он мутировал...

Денис

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-17T09:55:57+03:00

Денис, здравствуйте. Я врач-инфекционист

Да, в настоящий момент доступно несколько вариантов схем терапии. С учётом того, что предыдущее лечение было неэффективно, необходимо повторно сдать все анализы и узнать генотип вируса, если раньше этого не делали.
Врачу на приему нужно будет рассказать, какой схемой лечились

Question 11

Анализ на паразитов

6 ответов

17 июня

Здравствуйте. Сдавала антитела на паразитов. С аскаридами все понятно. Лечение назначили. Чуть позже пришел результат на анизакиды. Мне гастроэнтеролог говорила, что даже если результат ближе к положительному, значит они есть. Хотелось бы еще послушать мнения.

Татьяна

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2026-06-17T04:55:18+03:00

Здравствуйте, по результатам крови антитела к анизакидам не обнаружены, положительным считается показатель более 1.0.

Но диагноз анизакидоз устанавливается при обнаружении паразитов на фгдс, так как антитела часто могут быть отрицательными.

По поводу аскаридоза - присутствуют антитела к аскаридам, но такое возможно при контакте с паразитом в прошлом, поэтому для того чтобы уточнить есть ли действительно аскариды в настоящее время, рекомендуют сдать анализ кала методом parasep трехкратно с интервалом 2-3 дня. По анализу крови, согласно современным клиническим рекомендациям, лечение не назначается, необходимо подтвердить наличие аскарид в кишечнике

Question 12

Есть ли ВИЧ?

1 ответ

16 июня

Может ли после заражение ВИЧ по прошествии 4 лет ИФА 4 поколения быть отрицательнымСдавал анализ ифа раз 5 или 6 все отрицательные Но симптомы а именно температура которая поднимается с утра до 37.1- 37.3 и держится до позднего вечера потом спадает до нормальных значений ,...

Никита, Лобня

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-06-17T00:21:42+03:00

Здравствуйте.
Давайте начнем с того, что через слюну заражение ВИЧ- инфекцией не передаётся, поэтому и при курении одной сигареты рисков нет никаких.
ИФА тест 4 поколения это золотой стандарт диагностики, он достоверен уже спустя 6 недель, не говоря уже о сроке в 4 года, если бы что-то было, он давно дал бы другой результат.
Повышение температуры тела это скорее всего реакция на нейролептики, но никак не симптом ВИЧ- инфекции.
Повышенная потливость у вас на фоне стресса.
От СПИДа вы точно не умрете, так как у вас его нет.

Question 13

Укус ,вакцина кокав

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. 21 апреля укусила домашняя собака(не бродячая).обратилась в приемный покой(поставили вакцину кокав)дали направление к хирургу.у хирурга поставили еще две вакцины с промежутками (получилось 0,3,7)сейчас наткнулась на статью,что оказывается ставится 6 вакцин.а мне...

Анюта, Челябинск

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-16T22:58:51+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что условный курс из 3х вакцин ставят, если собака осталась жива через 10 дней. Уточните пожалуйста, судьба ее на начало мая известна была?

Question 14

Нужна ли прививка от бешенства

6 ответов

16 июня

Здравствуйте! 29 мая был контакт с птицей (чайка), она охватила мою руку несильно выше запястья клювом, когда я перекладывала ее с земли в коробку, чтобы передать волонтёрам. Ран, покраснения не было, слюней я также не заметила, помыла руку и насколько помню, протёрла...

Жанна

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T22:49:39+03:00

Добрый день
Чайки не переносят бешенство, так как данный вирус не переносят не теплокровные животные, к которым относится чайка .
Поэтому можете не переживать , вакцинация не проводится, так как риска инфицирования нет

Question 15

Рвота уже 7 дней без поноса и температуры

5 ответов

16 июня

У ребенка мальчик 5 лет 7 дней назад вечером случилась однократная рвота(спустя полтора часа меня тоже вырвало 1 раз), после он поел и и я ему дала пол таблетки церукала, на след день рвота была 2 раза , и последующие 2 дня 3-5 раз в день, потом почти сутки не рвало и снова...

Юлия, Барнаул

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2026-06-17T05:28:39+03:00

Здравствуйте, по описанной ситуации можно предположить гастритическую ( присутствуют только рвота и боль в животе, без диареи) форму кишечной инфекции.

В такой ситуации обычно рекомендовано обследование на возбудителей кишечных инфекций: ПЦР на кишечные вирусы и посев на патогенные бактерии.

По анализам значимых отклонений не выявляется.

В УЗИ брюшной полости отмечают увеличение мезентериальных узлов - такое как раз встречается при вирусных кишечных инфекциях