Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Бабушка 69 лет каждый вечер поднимается давление на 170

1 ответ

23 марта

Бабушке 69 лет, была операция на сердце (шунтирование), после операции давление было в норме, но последние месяцы каждый вечер поднимается до 170.Сахар был 16 снизился до 13.Утром ставит инсулин 12ед , вечером лантус 12ед, пьет эналоприл 5мг утром, бисопролол 1/4 утром ,...

Ксения

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-23T09:26:29+03:00

Здравствуйте. Гипотензивная терапия у вашей бабушки недостатосно эффективна. 1.Доза эналаприла очень маленькая. Вместо нее можно попробовать комбинированные препараты. Например: Коренитек 20/12,5мг или Вальсакор Н 160/12,мг.
2. На вечер еще можно добавить амлодипин 5-10мг, в зависимости от того как будет себя вести давление.
У вашей бабушки вероятнее есть еще фибрилляция предсердий? В связи с чем она принимает варфарин? Возможно бабушка еще принимает препараты для снижения холестерина, если нет, то обязательно рекомендуют.
Нет ли у бабушки сердечной недостаточности? Нарушения функции печени? Эти показатели очень важны, для дальнейшего подбора терапии.
Рекомендуют сдать анализы: клинический анализ крови, биохимия: креатинин, мочевая кислота, глюкоза, АЛТ, АСТ, липидный профиль, NT-proBnp.
Также обследования: ЭХОКГ, УЗИ почек+артерий, ЭКГ.
Если есть результаты анализов и обследований прикрепите посмотрю.
Обращайтесь, Рада помочь.

Question 2

Дмпп взрослого. Вопрос-

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, мне 31 год, каждый год проходу чек ап , и ЭхоКг сердца тоже в этом числе.Последние 2 раза делала даже у одного доктора в том же месте. В последнее узи было обнаружено ДМПП около 3мм в области овальной ямки.Что привело меня в шок. Почему раньше не замечали ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-22T23:13:07+03:00

Здравствуйте. Деффект межпредсердной перегородки обычно выявляют с детского возраста. С этим рождаются. Действительно странно, что раньше не выявляли. Не переживайте: Деффект 3 мм считается маленьким и гемодинамически незначимым. Обычно рекомендуют контроль ЭХОКГ 1 раз в год.

Question 3

Скачки давления и пульса постояно периодические головные боли

2 ответа

22 марта

Беспокои т головная боль в течении1-2 нед и в течении недели появились скачки давления и пульса! Сама я гипотоник Что мне делать?

Галина

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-22T23:03:27+03:00

Здравствуйте. Для определения причины скачков артериального давления обычно рекомпндуют сдать анализы крови: общий анализ крови, биохимия: креатинин, мочевая кислота, липидный профиль, АЛТ, АСТ, глюкоза. Также обследования: ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ почек и артерий почек.
До каких цифр максимально отмечаются скачки давления?

Question 4

У всех разное мнение не знаю что делать

1 ответ

22 марта

Добрый день мне 23 года 3 года назад начал чувствовать экстрасистолии, начали проьлемы с психикой начал много читать загоняться.а я сам по себе психосоматикОсилил себя сходил на холтер кардиолог сказал, что все окей не запаривайся все супер ишемию на холтере не видно и...

Александр

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-22T22:23:25+03:00

Здравствуйте. Можете прикрепить результаты экг и холтеровского мониторирования? Какая экстрасистолия была 3 года назад? Вы бисопролол принимаете по сей день? Может вы имеете виду нарушение реполяризации? Если да, то не переживайте, в большинстве случаев это не опасно и может быть связано например с дефицитом железа или электролитов…
Будьте здоровы.

Question 5

Пью триплексам. Давление падае.

1 ответ

22 марта

Пью триплексам по утрам в дозе 1,25 на 5 на 1,25. Давление падает после обеда и к вечеру до 95 на 65. Можно ли поделить пополам и пить по утрам по половинке?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-22T22:32:23+03:00

Здравствуйте. Триплексам хороший препарат для снижения АД с комбинациени из 3-х препаратов. Возможно, он вам не совсем подходит… вы, конечно, можете попробовать пить половинку препарата, но в таких случаях обычно отменяют один из препаратов. Вам наверно больше подойдет препарат из 2-х компанентов, например престанс 5/5 или налипрел 5/12,5.
Будьте здоровы.

Question 6

Ускорена AV проводимость

1 ответ

22 марта

Здравствуйте, на экг P 0, 10 PQ 0, 11 сек. ЧСС 73 в мин. сек. RR 0, 82 сек. QRS 0, 08 сек. QT 0, 34 сек. Заключение: Синусовый ритм c ЧСС 73 в 1 мин. . ЭОС не отклонена. Ускорена AVпроводимость. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Есть повод для беспокойства? Мне 40...

Екатерина

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-22T22:51:53+03:00

Здравствуйте. По данным ЭКГ синусовый ритм. Ускорение ав-проводимости означает, что импульс по сердцу от предсердия к желудочком проходим быстрее, чем в норме. Если аритмия и тахикардия не возникю, то повода для беспокойства нет. Неполная блокада правой ножки часто может встречаться в норме.

Question 7

Чем можно заменить нпвс

1 ответ

22 марта

Инвалид 2 гр. после инфаркта , ежедневно принимаю найз т.к. болят коленные суставы , чем можно заменить найз>?

Vладимир Z, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2025-04-21T14:15:40+03:00

Здравствуйте. К сожалению, для обезболивания при артрозе кроме НПВС ничего другого не назначают, заменить трудно. Рекомендуется консультация ортопеда-травматолога.
Вместе с НПВС рекомендуется принимать омепразол или нольпазу для защиты желудка.

Question 8

Могут ли болет ноги от приёма Лористы-Н

1 ответ

22 марта

Стала на постоянной основе принимать Лористу-Н, и через неделю появились мышечные боли в ногах. Может ли это как-то связано с приёмом таблеток.

Елена

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-03-22T21:01:27+03:00

Здравствуйте. Обычно для этого лекарственного препарата такие побочные эффекты не характерны. Принимаете ли вы еще какие то лекарственные препараты? Может статины? На фоне терапии статинами( аторвастатин, розувастатин)?

Question 9

Ощущения нехватки воздуха, будто задыхаюсь

5 ответов

22 марта

Здравствуйте. Я приложу к вопросу последние документы, где мне исключили синдром бругады 1 типа + новый стресс эхо кг и старый, где в новом изменений st вообще нет, а на старом есть + на холтере в Москве при повышенном пульсе выявили депрессию и элевацию st, так же его...

Владислав

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-22T23:52:31+03:00

Понарина Алена Алексеевна

Тревожные мысли и тревожное расстройство это разные понятия

Question 10

Высокий пульс, тихикардия

4 ответа

22 марта

Здравствуйте! Две недели назад болела ОРВИ, после появился конъюктивит, кашель и болело горло. Лечилась порошками, чаем и рассасывала леденцы, в глаза капала Бактавит. После болезни появились вообще какие-то странные ощущения. Само тело слабое, чувствую себя вяло, какая-то...

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2025-03-22T19:49:11+03:00

Здравствуйте, не переживайте, само сердце у вас здоровое ,по узи отклонения не выявлено. Что касается симптомов, то вероятно это дисбаланс в вегетативной нервной системе после перенесённого ОРВИ, в таких случаях необходим приём успокоительных препаратов

Question 11

Митральный клапан

5 ответов

22 марта

Здравствуйте. По заключерию узи написано, что хорды избыточной длины. Пожалуйста скажите это приведет к тому, что будет развиваться митральная недостаточность и клапан может вывернуться и перестать выполнять свои функции?Очень переживаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-22T19:03:33+03:00

Здравствуйте
Нужно в динамике выполненять ЭХО КГ
Следить за уровнем АД, массой тела, вести здоровый образ жизни
Необязательно, что такие изменения могут привести к клинически значимой митральной недостаточности, плюс Эхо очень оператор зависимое исследование, может и ничего особенного с хордами нет

Question 12

Подскакивает давление после приема лекарств

5 ответов

22 марта

У мамы ( возраст, 69 лет, сахарный диабет, стаж 21 год, на инсулине Тресибо и Новорапид) после приема в 17:00 таблеток от давления Лизоноприл Тева (5мг) и Амплодипин Тева (5 мг) вместе постоянно подскакивает давление, а потом приходит к вечеру в норму. Обычно в 17:00 120 на...

Артём

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-03-22T19:06:40+03:00

Здравствуйте
Почему трипликсам не пошёл?
В данном случае рекомендуется увеличение дозы имеющихся препаратов и учитывая цифры давления добавления третьего препарата(индапамид или гидрортиазид) , предпочтительнее в одной таблетке

Question 13

Насколько серьёзен диагноз гипертрофия левого желудочка?

5 ответов

22 марта

Сегодня проходил обследование перед плановой операцией (исправление перегородки в носу), на ЭКГ и ренгене обнаружили гипертрофию левого желудочка, насколько это критично?На операцию допустят? в январе последний раз делал ЭКГ подобного в заключении небыло. Прикладываю ЭКГ и...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2025-03-22T18:50:19+03:00

Здравствуйте. По результатам экги рентгена мы не можем ставить диагноз гипертрофии, для уточнения степени гипертрофии, размеров камер сердца рекомендуется сделать УЗИ сердца. Часто гипертрофия развивается у гипертоников, людей с избыточной массой тела, у спортсменов. Небольшая степень гипертрофии как правило не опасна, рекомендуется наблюдение, УЗИ сердца ежегодно и контроль давления, прием гипотензивных препаратов

Question 14

Низкий пульс

4 ответа

22 марта

Добрый день! Ребенок, 5,9 лет. В прошлом году на плановом осмотре выявили брадикардию. В этом году снова проходим осмотр. На узи снова рекомендовали ЭКГ и консультацию кардиолога. Записаны на прием на 26.03. Сегодня измеряла пульс ребенку, 70-75, так же изменила после...

Ольга, Пенза

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-03-23T01:35:52+03:00

Добрый вечер, Ольга
По узи сердца открытое овальное окно небольших размеров, никакой опасности не представляет, так как не нарушает внутрисердечную гемодинамику .
То , что пульс повышается только на 5 делений , это , конечно , не совсем норма , но и повода для переживаний на данный момент нет .
Прежде всего необходимо сделать одно , но очень важное объективное исследование, это ЭКГ с физической нагрузкой , достаточно простой и доступный тест , но очень информативный в данном случае. , чтобы исключить синдром слабости синусового узла
Кроме того, необходимо исключить вторичные причины влияния на пульс , это патология щитовидной железы, поэтому , нужно сдать гормоны : ттг , т3 своб , т4 своб ,
И дисметаболические изменения в миокарде , для этого нужно сдать основные электролиты крови : калий , магний , хлорид натрия, кальций Ион , ферритин (депо железа) , витамин д3
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку 🙏
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург