Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Интервал PQ

2 апреля

700.00 р.

Добрый день. Прошу посмотреть кардиограмму на предмет интервала PQ. Скорость записи 50 мм/с. Женщина, 44 года без вредных привычек, вес 59 кг, рост 168, поставлен диагноз ГТР. В данном случае есть укоросение интервала? Можно считать это феноменом или синдромом в данном...

Ника

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-04-02T16:18:55+03:00

Не волнуйтесь, не всё, что пишут в интернете, является нормальной достоверной информацией

Question 2

Terapevt

3 ответа

2 апреля

400.00 р.

От партнера

kardiolog

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-02T12:32:29+03:00

Расскажите пожалуйста какие у вас жалобы, что беспокоят?
Есть у вас хронические заболевания, какие препараты принимаете?
Есть факторы риска (вредные привычки, повышение давление, отягощенный анамнез)?

Question 3

Перебои в сердце. Расшифоровать заключение, дать комментарии

4 ответа

2 апреля

800.00 р.

Под нагрузкой или волнением, начинается тахикардия, чувство остановки сердца, как будто толчок из сердца через шею (как будто комок пролетает), на секунду как будто кружится голова, слабость. И так несколько раз пока не успокоюсь или не снижу нагрузку. Есть результаты...

Sergey, Кострома

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-04-02T12:43:04+03:00

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
С учётом ваших жалоб В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний.

Question 4

Гипертония, Скачки давления, нижнее давление 60/55, колит в левой груди,

4 ответа

2 апреля

800.00 р.

Полгода принимала 0.5 амлодипина, держал давление хорошо, неделю повышается до 180, пульс при таком давлении до110.Добавила амлод. до 10, при сердцебиении эгилок и глицин, моксонидин 0, 2 от 160 если. Два дня было очень низкое 100/90 на 60/55. Вчера сильно давило на глаза,...

Татьяна, Новосибирск

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-02T12:50:44+03:00

Здравствуйте
При лечении гипертонии нам важно ограничить (не применять) короткодействующие препараты (моксонидин, капотен) , при частых эпизодах повышения необходимо усиливать базовую терапию
Нижнее давление не опасно (в норме пульсовой давление 40-60, разница между систолическим и диастолическим давлением)
По эхо кг все хорошо, но есть гипертрофия- как признак гипертонии и плохого контроля давления
В данном случае надо усилить терапию(например телмисартан 40 мг утром)
При высоком давлении может возникать дискомфорт за грудиной, рекомендуется сдать обший и биохимический анализ крови, липидный профиль и выполнение УЗИ сосудов шеи

При давлении менее 100 можно пропустить приём препарата, при частых таких эпизодах надо корректировать терапию

Question 5

Расшифровка выписки.

5 ответов

2 апреля

700.00 р.

Добрый день уважаемые врачи!Супруг 43 года, попал в больницу с повышеным давлением, в стационаре был 4 суток, прошёл полное обследование, ничего не нашли, все анализы, и обследование (рентген сердца, Ээге, сосуды) в норме, так же сдавал полное обследование на сахар в крови,...

Анна

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-04-02T12:10:55+03:00

Здравствуйте!
Вообще есть вопросы по выписке. Так как в протоколе коронарографии бляшки неописаны, а в итоговом описании указано что есть нестенозирующий атеросклероз. С учётом повышения уровня ЛПНП показанием для статинов являются бляшки свыше 25 процентов, которые обычно находят или по данным коронарографии, или по данным УЗИ сосудов шеи.
По результатам УЗИ скрдца расширения полостей нет, не очень понятно, почему тогда ставят дкмп (дилатациоонную кардиомиопатию). Но есть гипертрофия левого желудочка, а значит уже длительно существует гипертония. И как минимум данный факт является показанием для постоянной терапии.
Продуктал обычно принимается курсом в 1 мес.
Для верошпирона не особо есть показания, так как чаще он показан при снижении фракции выброса левого желудочка.
А вот статины требуют уточнения.

Question 6

Как купировать мерцательная аритмию без врача

3 ответа

2 апреля

400.00 р.

От партнера

Перебои в сердце, с декабря каждого месяца. СотоГексал, анаприлин, зрения. Гипертония, диабет 2 степени, сердечная недостаточность 2степини.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-04-02T11:52:47+03:00

Здравствуйте!
Для оценки адекватности терапии олычно назначаются УЗИ сердца, ЭКГ, а также сдача общего анализа крови, развёрнутой биохимии, гормонов щитовидной железы.
Исходя из полученных данных будет видно, есть ли вторичные причины срывов ритма, возможен ли подбор другого антиаритмика, возможна ли рча.
Также важно контролировать давление и диабет, так как если они разрегулированы, ритм также будет срываться.

Question 7

Низкое давление

3 ответа

2 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Меня зовут Валентина. Мне 75 лет. Неделю назад делала ЭКГ. Заключение: местная внутрижелудочковая блокада, признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение проводимости, внутрисердная блокада. Последнее время наблюдается низкое давление: 103/60, 90/56....

Валентина

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2025-04-02T12:38:17+03:00

Здравствуйте, описанные Вами изменения говорят о хроническом длительно протекающем процессе в сердце, например давно повышается артериальное давление, возможно это длится какое то время, при определенных обстоятельствах, но эти периоды есть ведь они позволили сформироваться гипертрофии и нарушению внутрижелудочковой проводимости.
Для точного понимания ситуации с сердцем в какой степени развита гипертрофия, нет ли признаков сердечной недостаточности и т д проводят ЭХО сердца.
Для того что точно понять ситуацию с артериальным давлением измеряйте АД утро/ вечер в одно и то же время, может заметите систему в повышении давления.
В любом случае повода для тревоги нет, есть повод активно все проверить.

Question 8

По утрам и не только после пробуждения учащенное сердцебиение..

4 ответа

2 апреля

400.00 р.

От партнера

Голова кружится.. усталость....на протяжении нескольких месяцев.. пью бисопролол..и лариста 100/12.5 от давления

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-02T11:42:52+03:00

Здравствуйте
Как давно такие жалобы, до какие цифр повышается , чем купируется?
Какие препараты принимаете?
Есть факторы риска(вредные привычки, повышение давление, лишний вес, сахарный диабет, отягощенный анамнез ?

Question 9

Изменения в ЭКГ на менопаузе

3 ответа

2 апреля

800.00 р.

2 года назад началась менопауза, год назад начались приливы и стало сердце иногда как будто замирать. Сейчас уже месяц приливы активизировались, на каждый поход в туалет бросает в жар и сердце учащается. На этом фоне сдала ЭКГ - синусовая тахикардия, неполная блокада правой...

Наталья

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-04-02T11:50:41+03:00

Здравствуйте.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является особенностью проведения импульса и опасности не несёт.
Нарушение же реполяризации по нижней стенке бывает при дефицитах, гормональных перестройках как у вас, а также при проблемах в ЖКТ.
К сожалению, описанные симптомы в виде такиз скачков пульса являются классическим проявлением симптомов менопаузы. Для облегчения самочувствия возможен подбор препаратов вместе с гинекологом.
Холестерин действительно повышен, но для более детальной оценки советуем сдавать развёрнутую липидограмму, то есть ЛПВП, ЛПНП, триглицериды. Так как бляшек в сосудах шеи нет, достаточно модификации образа жизни. То есть Средиземноморская диета и побольше двигательной активности.

Question 10

Результаты ЭКГ

3 ответа

2 апреля

699.00 р.

Просто прокомментируйте пожалуйста результаты ЭКГ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2025-04-02T11:13:01+03:00

По описанию данные симптомы наиболее характерны для проблем с шейно - грудным отделом позвоночника, неврологического плана. С сердцем по экг все в порядке.

Question 11

Еженедельная аритмия

4 ответа

2 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, Около 5 лет назад появилась аритмия. До марта прошлого года появлялась раз в пол года и через сутки пропадала. С марта прошлого года стала появляться раз в месяц и наверное с мая раз в неделю. Провели холтеровское мониторирование ЭКГ, Двухмерную эхокардиографию...

Дмитрий Анатольевич

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-04-02T10:36:24+03:00

Здравствуйте!
Сам по себе сотогексал хороший препарат, но ему надо около двух недель, чтобы накопиться в организме и заработать.
Что касается срывов ритма, то в такой ситуации важно исключать вторичные причины, которые будут способствовать срыву ритма. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний.

Question 12

Неприятные ощущения в области сердца

3 ответа

2 апреля

800.00 р.

в течении года редко замечаю неприятные ощущения в районе сердца, пол года принимаю по половине таблетки магнерот (назначил невролог) на ночь, так же принимаю Ярину (КОК), аквадетрим и Арта МСМ, за полгода участились случаи неприятных ощущений, смарт-часы 1-2 раза в неделю...

Вера

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-04-02T11:28:13+03:00

Шейпук Алена Германовна

А есть точка при нажатии на которую боль бы усилилась?

Question 13

Нарушения в работе сердца

3 ответа

2 апреля

700.00 р.

Добрый день. Мужчина 74 года, в 2010 году была операция по замене клапана сердца. 2 недели назад при снятии кардиограммы обнаружили повышенный до 124 пульс. При этом самочувствие было в пределах нормы, никаких неприятных ощущений не было. Пульс такой был и в состоянии покоя,...

Светлана

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2025-04-03T06:25:15+03:00

Амиодарон 200 мг в начале терапии принимается по три таблетки, он насыщает ткани и начинает стабильно и ровно держать концентрацию, через одну- две недели дозу нужно уменьшить до двух таблеток в день, также принимать несколько недель, сделать ЭКГ, посмотреть на каких цифрах держится ЧСС на такой дозе насыщения и принимать решение далее: уменьшать дозу до 200-300 мг в сутки или нет. Но точно месяцами принимать 600 мг амиодарона в сутки это много, нужно постепенно оттитровать до минимально эффективной, тогда и никаких побочных эффектов от приема амиодарона нет.
Если человек по жизни эмоциональный или тревожный, то конечно проявления могут быть наверное и панической атаки тоже, но такие же проявления ПА соответственно и ранее проявлялись так же, наверное.
Если ощущения совсем другие, то сначала исключаем нарушения со стороны сердца ( антиаритмик принимает), если ситуации будут построятся с ощущениями, а на ЭКГ в это время все приемлемо, можно обсудить с неврологом противотревожную терапию, хотя комбинировать неврологические препараты с антиаритмиками сложно, но на короткие курсы это возможно.

Question 14

Приём лекарств

5 ответов

2 апреля

700.00 р.

В 2023 году были установлены 2 стента на артериях сердца. До сегодняшнего дня принимаю Кардиомагнил 75мг и Розовастатин 10мг. Ну со статином понятно, а вот аспирин нужно принимать постоянно или можно уже прекратить. Спасибо

Александр, Москва

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-02T10:02:18+03:00

Здравствуйте
Что касается статинов, то надо достичь целевых значений ЛПНП менее 1.4
После стентирования(при отсутствии показаний к антикоагулянтам- фибрилляция предсердий и тд) антиагрегант- аспирин или клопидогрел принимается постоянно

Question 15

Высокий пульс в положении стоя

5 ответов

2 апреля

1000.00 р.

В положении лежа пульс 60-70 ударов. В положении сидя +15 ударов от лежачего состояния (75-85). В положении стоя пульс растет +30 ударов от лежачего состояния (90-100). Давление никак не меняется 120/70. Такая реакция наблюдается уже 3 года.Ощущения:1. Быстрая утомляемость,...

Андрей, Ижевск

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-04-02T09:55:38+03:00

Здравстуйте.
Пульс это вариабельный показатель и это нормально, что при смене положения тела, он тоже меняется, поднимается или повышается…
В таких случаях еще назначают анализ га ферритин и рекомендуют выполнение холтеровского мониторирования ЭКГ.