Онлайн консультация репродуктолога

Да, конечно можете) буду рада вам помочь!

Здравствуйте, Галина! Обильные менструальные кровотечения перед протоколом ЭКО действительно требуют коррекции, поскольку они приводят к анемии и дефициту железа, что может негативно сказаться на результатах протокола.

Клайра (эстрадиол валерат + диеногест) - это комбинированный оральный контрацептив, который за счет гестагенного компонента способен уменьшить объем и длительность менструальной кровопотери. Прием Клайры в течение 4-5 циклов перед ЭКО вполне возможен и оправдан в вашей ситуации. Вот некоторые доводы в пользу такого подхода:

1. Снижение кровопотери позволит восстановить запасы железа в организме, нормализовать уровень гемоглобина. Это благоприятно скажется на общем самочувствии, снизит риск анемии и гипоксии во время беременности.

2. Гестагены в составе Клайры подавляют пролиферацию эндометрия, делают его более тонким и менее склонным к избыточному росту, что уменьшает объем кровопотери.

3. Регулярный прием КОК дисциплинирует менструальный цикл, делает его более предсказуемым. Это позволит точно планировать начало протокола ЭКО.

4. Прием КОК в предшествующих протоколу циклах за счет супрессии яичников дает им своеобразный "отдых", что повышает вероятность адекватного ответа на стимуляцию в программе ЭКО.

5. Поскольку Клайра содержит эстрадиола валерат - естественный эстроген, идентичный эндогенному эстрадиолу, он хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов, характерных для транексамовой кислоты.

Однако окончательное решение о целесообразности приема Клайры должен принять ваш лечащий врач с учетом всех индивидуальных особенностей и противопоказаний. Обязательно обсудите с ним длительность приема препарата и схему отмены перед началом протокола стимуляции овуляции.

Также продолжайте лечение железодефицитной анемии под контролем анализов, соблюдайте рекомендации по питанию и образу жизни.

Желаю вам успешной подготовки к протоколу ЭКО и скорейшего наступления долгожданной беременности!

Тамара, раз цикл регулярный, овуляция у Вас происходит. Пролактин надо подкорректировать с эндокринологом. Но в целом Вы планируется меньше года, поэтому пока никакое углубленное дообследование не требуется.

Здравствуйте, Любовь! Отсутствие овуляции (ановуляция) в течение длительного времени действительно может быть причиной бесплодия. Для стимуляции овуляции обычно используют следующие препараты:

1. Кломифен (Клостилбегит) - принимают с 5 по 9 день цикла по 50-100 мг/сут. Механизм действия - блокада рецепторов эстрогенов в гипоталамусе, что приводит к увеличению выработки ФСГ и ЛГ и стимулирует созревание фолликула. Овуляция наступает примерно у 80% женщин.

2. Летрозол - принимают по 2,5-5 мг/сут с 3 по 7 день цикла. Препарат блокирует фермент ароматазу, снижая уровень эстрогенов. По механизму обратной связи это ведет к увеличению ФСГ и росту фолликулов.

3. Менопаузальные гонадотропины (Менопур, Пергонал) - содержат ФСГ и ЛГ. Вводятся инъекционно, стимулируя рост фолликулов напрямую. Требуют тщательного мониторинга из-за риска гиперстимуляции яичников.

Однако назначать эти препараты должен только врач после тщательного обследования. Перед стимуляцией овуляции важно выявить и устранить другие возможные причины бесплодия:

- Проходимость маточных труб (УЗИ, МСГ, ГСГ)
- Наличие спаек/полипов в полости матки (гистероскопия)
- Исключить мужской фактор бесплодия (спермограмма партнера)
- Скрытые инфекции, ЗППП (ПЦР, посев)
- Аутоиммунные заболевания, АФС (анализ на АТ к ХГЧ, АФА, волчаночный антикоагулянт)

В вашем случае, поскольку менструальный цикл удалось нормализовать с помощью Дюфастона, целесообразно:

1. В ближайший цикл отследить овуляцию при помощи УЗИ, измерения базальной температуры, тестов на овуляцию.

2. Если подтвердится ановуляция - пробное лечение Кломифеном или Летрозолом под контролем УЗИ.

3. При отсутствии эффекта - консультация репродуктолога для решения вопроса о более интенсивной стимуляции овуляции или ЭКО.

Не отчаивайтесь! Современные репродуктивные технологии дают хорошие шансы забеременеть даже при ановуляторном бесплодии. Главное, чтобы лечение проводилось под тщательным контролем квалифицированного врача.

Желаю вам скорейшего наступления долгожданной беременности!

Шанс на естественную беременность есть, хоть и ниже среднестатистического. Многое зависит от вашего возраста и состояния здоровья. При таких значениях можно также пробовать внутриматочную инсеменацию, если трубы проходимы. Необязательно сразу эко.

Добрый день!
Из аннотации к препарату норкалут:
"В случае планируемой или установленной беременности применение препарата Норколут® противопоказано."
Норкалут при планировании беременности не используется. В качестве гестагенов может использоваться Дюфастон/Утрожестан. Гастагены нужны в цикле для, профилактики гиперпластических процессов в эндометрии(гиперплазия, полипы эндометрия) на фоне приема эстрогенов. Также гестагены используются в эко, тк полноценно желтое тело не функционирует.

Эстрогены используют в цикле для роста лучшего роста фолликулов и хорошего эндометрия для подсадки. У гормональной терапии есть ряд противопоказаний. При ряде патологий их нельзя использовать, поэтому перд эко назначается расширенное обследование.
Если вы не попадаете в протокол-ничего критичного в этом нет. На эндометриоз скорее будет положительное воздействие. С миомой все сложнее. Теоретически в ряде случаев на эстрогенах может быть рост. Но это при длительном применении. Например, когда женщины пьют кок несколько месяцев. За 1-3 месяца миома не должна вырасти никаким образом.
План решается, всегда индивидуально. Протокол подбирается также индивидуально.

Добрый день, можно на 5 день. Все решается индивидуально

Добрый день, нужно исключить онкологическое образование яичника

Елена, здравствуйте!

Динамика прироста хорошая, по УЗИ уже беременность должно быть видно. Все в порядке по анализам

Добрый день, в Вашем случае критическое значение имеет не только уровень АМГ, но и возраст. Возможно ЭКО с донорскими ооцитами, к сожалению.

Добрый день!
Гетерозиготная мутация по фактору Лейдена-довольно серьезная мутация. В протоколе обязательно нужны препараты аспирина. Без них никак.
Из обследований обязательно нужно смотреть, если не делали:
Антитела к кардиолипину, фосфолипидам, бета-2-гликопотеидам, аннексину, протромбину.
Волчаночный антикоагулянт.
Гомоцистеин.
Антитромбин III. Протеин с, s.
Иммуноблот антинуклеарных антител.
Антинуклеарный фактор на клеточной линии hep-2.
Антитела m, g хламидии в крови.
Пцр на иппп(хламидия, гонорея, Трихомониаз, микоплазма гениталиум).

Мария, здравствуйте!

Сколько Вам лет? Беременности были у Вас? Два эмбриона переносили за одну программу или в разных циклах?

Добрый вечер.
Да, конечно есть, если наладить гормоны и если всё остальное в норме.

Добрый день!
В составе актиферт входят полисахариды и инозитол. Это те вещества, не обладающие никаким эмбриотоксическим эффектом. Выкидыш данный препарат не вызывает. На сократительную активность матки не влияет. Анэмбриония-это в 70% генетическая аномалия. В остальных случаях причиной могут быть тромбофилии, антифосфолипидный синдром, аутоиммунные нарушения итд.

Добрый день. В Вашем случае возможно проведение ЭКО, но шансы, к сожалению очень снижены.