Онлайн консультация репродуктолога

Question 1

9 марта

Добрый день! Помогите разобраться. 27 лет, была первая запланированная беременность - замершая на 10 неделе, 5 ноября 2025 года была чистка (говорят вакуумом)После чистки месячные пришли только 1 января 2026 года! И самостоятельно не вышли (остались в полости матки и их...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-09T13:26:32+03:00

Здравствуйте, для наступления беременности считается достаточной толщина эндометрия 6-7 мм и более. Тесты на овуляцию не достоверно обычно определяют овуляцию и по ним крайне сложно установить была она или нет. Обычно в таких ситуациях для оценки наличия или отсутствия овуляции более информативно оценивать узи в середине цикла, а так же оценка прогестерона за 5-7 дней до предполагаемой менструации. Рекомендуется проведение оценки эндометрия во вторую фазу цикла после 20 дня цикла, по одному узи сложно сказать тонкий или нет эндометрий. Рекомендуется минимум 2-3 цикла оценивать. Курантил не имеет доказанной эффектности на влияние состояние эндометрия. В случае тонкого эндометрия может рассматриваться прием эстрогенов (прогинова) и гестагенов во вторую фазу цикла (дюфастон). Чаще всего причинами прерывание беременности на ранних сроках являются хромосомные поломки, которые носят случайный характер. Уточните пожалуйста какая тромбофилия выявлена?

Question 2

Тромбоциты 123, средний объем тромбоцитов 13.5

3 ответа

9 марта

Тромбоциты 123,после пневмонии перенесенной в декабре. В марте планирую ЭКО. На приеме у гематолога направили сдать кровь по Фонио, пришел результат: подсчет по Фонио невозможен из-за агрегации тромбоцитов.

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-09T10:00:07+03:00

Здравствтуйте.
Занижение тромбоцитов при автоматическом подсчете чаще всего связано именно с агрегацией тромбоцитов, кода аппарат несколько клеток принимает за одну. Агрегация тромбоцитов в этом случае не указывает на повышенную свертываемость крови, это явление именно лабораторное, в пробирке.
В подобной ситуации имеет смысл пересдать анализ с подсчетом по Фонио (по мазку) в другой лаборатории; может понадобиться забор крови в пробирку с гепарином или цитратом натрия (не с ЭДТА), либо выполнение анализа крови непосредственно после забора, без длительного хранения; либо хранение пробирки с кровью при температуре 37 градусов до выполнения анализа — эти факторы снижают риск агрегации тромбоцитов.

Question 3

Выпила Мелатонин перед сдачей пролактина

3 ответа

9 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мог ли однократный прием Мелатонина 3 мг снизить показатель пролактина? Ранее был 600-700 мМе/л, сейчас 280 мМе/л. Нужно ли пересдавать?Готовлюсь к криопереносу в цикле ЭКО.

Екатерина, Сочи

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2026-03-09T10:22:18+03:00

Людмила, здравствуйте!
Однократный прием Мелатонина не стал прямой причиной снижения пролактина.
Выраженного и стойкого дофаминергического действия от разовой дозы мы не ожидаем. Для значимого влияния на пролактин нужен прием других препаратов (агонисты дофамина).
Пролактин — чутко реагирует на сон, стресс, физическую нагрузку, половой акт, стимуляцию сосков. Разница в показателях нормальная картина.
Уровень пролактина 280 отличный показатель для входа в протокол, не помешает имплантации.
Снижение пролактина может быль связано с тем что вы сдали анализ в расслабленном состоянии, в «правильное» время относительно циркадного ритма пролактина (он должен снижаться в утренние часы, через 2-3 часа после пробуждения).
Удачного Вам переноса и скорейшей долгожданной беременности!

Question 4

3 года нет беременности

3 ответа

8 марта

Здравствуйте, в браке 3 года мне 42 года, мужу 44. У меня 1 ребенок, одна труба удалена, овуляцию отслеживаю по тестам и иногда фолликулометрию делаю. У мужа детей нет. Очень хотим ребёнка. Сдала анализы и спермограмму, мар тест сказали, что не получился. Подскажите...

Надежда, Люберцы

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-09T22:14:28+03:00

По анализам уровень антимюллерова гормона 0,25 нг/мл обычно расценивается как выраженное снижение овариального резерва. В подобных ситуациях овуляция может происходить, но запас яйцеклеток уменьшен, поэтому вероятность зачатия в каждом цикле ниже. Остальные гормоны на ранней фазе цикла в целом не указывают на выраженные эндокринные нарушения. При наличии одной маточной трубы беременность теоретически возможна, если она проходима и происходит овуляция со стороны функционирующего яичника.

По спермограмме концентрация сперматозоидов и их общее количество находятся в пределах нормальных значений. При этом выявлено снижение подвижности и уменьшение нормальных форм (3% по строгим критериям), что обычно описывается как астенотератозооспермия. В подобных случаях оплодотворение естественным путем возможно, однако вероятность может быть ниже, так как часть сперматозоидов движется недостаточно активно.

ОДнако, с учетом возраста и низкого АМГ в похожих случаях стараются не затягивать с планированием и обсуждают вспомогательные репродуктивные методы

Question 5

Множественные миомы, эко, бесплодие

5 ответов

6 марта

Здравствуйте. Мне 39 лет. Ни одной беременности за жизнь. После 35 начали расти миомы. Диагноз множественные миомы, в том числе деформирующие полость матки. Самая большая около 7 см. Было 2 эко. 7 лет назад взяли 7 клеток, ни одного эмбриона не получилось. В 2025 году взяли...

БАРНОВИ, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-03-06T21:37:05+03:00

Барнови, здравствуйте!

В подобной ситуации начать с гистерорезектоскопии: под контролем эндоскопа удалять, по возможности, узел с субсерозным ростом.
Вторым этапом консервативная миомэктомия.

Question 6

Внутриматочная инсиминация

1 ответ

6 марта

Здравствуйте. Была произведена вми. На следующий день вечером был половой акт. Врач не предупреждал, что нужно пару дней воздержаться. Узнала случайно прочитав в интернете. Как то повлияет на результат? И еще вопрос, можно ли одновременно ставить свечи Ипрожин и Полиженакс?

Екатерина

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-03-07T08:28:29+03:00

Здравствуйте!

После инсеминации рекомендуют пару дней воздержаться от половых актов , по некоторым данным это связано с тем, чтобы не мешать процессу имплантации. Но в целом если оплодотворение произошло, половой акт не помешает продолжению беременности.

Полижинакс и ипрожин применять вместе можно, но желательно ставить свечи не одновременно, сначала можно ипрожин и часа через 2 полижинакс . Либо разделить прием на утро/ вечер

Question 7

Приём прогинова, нарушение цикла

2 ответа

6 марта

Жду подсадку эмбриона, есть проблемы с тонким эндометрием, врач назначил прогинову с 7 дня по 14 -2 раза в день с 15 дня по 25 включительно -прогинову 1 раз в день и дюфастон 2 раза в день, написала явку на приём на 2 день цикла НО! Начались месячные на 20 день, т.е. раньше ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-03-07T13:52:35+03:00

Подсадку осуществляют после овуляции, которую отслеживают по узи и по гормонам, обычно на 5-7 день после овуляции проводят подсадку .

Question 8

Плохо растет хгч

5 ответов

6 марта

Добрый день, меня беспокоит следующий вопрос: мне 39 лет, 6 февраля был перенос эмбриона с пгд на данный момент рост хгч такой:18.02 - 6420.02 - 14523.02 -52525.02 - 116127.02 - 20952.03 - 50924.03 - 91076.03 - 13361На узи ходила 1.03 плодное яйцо 6 мм, желточного мешочка не...

Евгения

Вопрос закрыт

Адамова Арият Гусеновна · Answer · 2026-03-06T17:30:22+03:00

Добрый вечер! Прирост ХГЧ у Вас очень даже хороший. Нет четких границ его прироста (то есть, например, строго ровно в 2 раза). Дальше отслеживать динамику ХГЧ. Эмбрион обычно виден при размерах плодного яйца более 11-12мм. Не переживайте!

Question 9

Анализ спермограммы

4 ответа

5 марта

Добрый день, в апреле прошлого года была замершая беременность на сроке около 6 недель.В этом году муж сдал спермограмму, морфология по крюгеру - 3%.Остальные результаты прикладываю.У меня в анамнез Спкя.Прикладываю результаты спермограммы, подскажите пожалуйста, возможна ли...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Фадеева Дарья Константиновна · Answer · 2026-03-05T20:27:52+03:00

Здравствуйте Анна! По данной спермограмме имеется олиготератозооспермия - это повышеное количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией 3% (при норме >=4 %), и снижена подвижность сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного зачатия, но она не исключается. Рекомедуется еще сдать Мар тест, для исключения аутоиммуного бесплодия. И в дальнейшем консультация уролога андролога.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется сперотон по 1 саше 1 р в день в течение 3 месяцев и таблетки бруди плюс по 1к 3 р в день в течение 1 месяца.

Question 10

Подхожу-ли я для ЭКО по ОМС

4 ответа

5 марта

Добрый день, мне сегодня сказали в женской консультации, что я скорее всего не прохожу для того чтобы встать на квоту по ЭКО из-за высокого АМГ, что оно должно быть 1,2-1,7. Правда-ли это или есть нюансы/исключения/ какие - либо ещё способы попасть в программу? Также...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Фадеева Дарья Константиновна · Answer · 2026-03-05T19:29:59+03:00

Здравствуйте, Виктория! На бесплатную процедуру проведения ВРТ могут рассчитывать пациентки у которых амг не ниже 1,2 (главное не ниже) или если имеются 5 антральных фолликулов в обоих яичников. Мультифолликулярные яичники не относятся к противопоказаниям в отказе получение квоты на Эко или проведению стимуляции, не переживайте.

Question 11

ЭКО криоперенос

4 ответа

5 марта

Здравствуйте! 4.02.26 был перенос двух эмбрионов пятидневки.11.02 хгч-110; 13.02 хгч-228; 16.02 хгч-6420УЗИ 24.02 сказали одно плодное яйцо. С чем тогда может быть связан такой скачок роста? Спасибо

Сергей

Вопрос закрыт

Власова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-05T18:18:44+03:00

Здравствуйте! Подобные ситуации иногда встречаются при переносе двух эмбрионов, это может быть по нескольким причинам - например, имплантация на раннем сроке произошла у обоих эмбрионов, однако на каком-то этапе один из эмбрионов перестал развиваться - в связи с этим по УЗИ видно только одно плодное яйцо, но по анализу крови ХГЧ прирост как при "двойной имплантации", так же это может быть связано просто с имплантацией одного плодного яйца и развитием маточной беременности, прирост ХГЧ допустим в таком случае, и практически исключение - внематочная беременность вместе с маточной, но такое в протоколах ЭКО - большая редкость, можно сказать казуистика.
При хорошем самочувствии рекомендуется продолжить контроль УЗИ через 7-10 дней.

Question 12

Куда могли деться спайки и эндометриоз

3 ответа

5 марта

Здравствуйте. Мне 35 лет. В прошлом году был выкидыш. После этого два раза была у врача, первый раз с воспалением в левом яичнике, сказали эндометриоидные ходы на матке, матка жёсткая, левый яичник припаян к матке. Пролечились. Второй раз по поводу того,что не получается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-05T15:49:26+03:00

Эндометриоз и спайки не всегда видны на УЗИ. Даже при наличии заболевания ультразвук может не выявлять очаги, особенно если они небольшие или расположены поверхностно. После операций, беременности и лечения гормональными препаратами (например, диеногестом) активность эндометриоза может уменьшаться, поэтому при обследовании иногда не определяется явных признаков болезни. Боль внизу живота и большое количество прозрачной слизи в середине цикла часто объясняются овуляцией - в такие дни яичник может быть чувствительным, а слизистые выделения считаются физиологическими.

Цитомегаловирус и уреаплазма в небольшом количестве по результатам ПЦР обычно не считаются причиной бесплодия. В подобных ситуациях лечение чаще требуется только при наличии выраженного воспаления или симптомов. Назначение местного клиндамицина может использоваться при бактериальном дисбалансе влагалища, если это подтвердится гинекологическим мазком.

Гренмакс не входит в схемы лечения эндометриоза, воспалительных заболеваний придатков или бесплодия. В подобных случаях обычно ограничиваются нормализацией питания, достаточным потреблением воды и мягкими средствами при необходимости, поэтому обязательной необходимости в его приеме обычно нет.

Обычно рекомендуют: завершить обследование - дождаться результата мазка, выполнить УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла и при планировании беременности оценить овуляцию и в некоторых случаях - проходимость маточных труб .

Обычно при отсутствии беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в теч 6 мес рекомендуют методы ВРТ.

Question 13

Фраксипарин и кровотечение

3 ответа

4 марта

Добрый вечер! Мне 34 года, нахожусь в первом протоколе ЭКО. Получилось 2 эмбриона. Первая подсадка была в ноябре 25 года, в ЕЦ крио, поддержка была мощная , уколы прогестерона , уторжестан, Миражель , Фраксипарин и Тромбо Асс , плюс витамины и Актовегин . На 5 дпп началось...

Дарья

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-05T08:27:05+03:00

Здравствуйте
Прием ацетилсаллициловой кислоты (Тромбо асс) рассматривается с 12 недели беременности при наличии высокого риска задержки роста плода, преэклампии, самопроизвольных родов , на этапе планирования беременности и первые 12 недель беременности назначается НМГ (например, фраксипарин ). Назначение НМГ проводится согласно оценке риска ВТЭО по специальной таблице, где ознакомится с данными можно в интернете. При сумме баллов 3 и более, применение НМГ важно на этапе планирования беременности. Например, возраст 35 лет это 1 балл. Также назначение НМГ проводится в программе ЭКО, что и наблюдается

Очная консультация гематолога

Question 14

Сложности с зачатием и беременностью

3 ответа

4 марта

Мне 39 лет, Амг 0,22, толщина эндометрия на 12 день цикла составила 4,1 мм. Гормоны на 4 день цикла : Фсг 4,37ТТГ 2,70Пролактин 9,93 Экстрадиола 83 Обнаружен вирус папиломы человека 31 и 35 На узи фолликулов на 12 день оказалось в одном яичнике 2, в другом 0Мне сказали, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-05T00:22:53+03:00

АМГ 0,22 нг/мл обычно указывает на сниженный овариальный резерв, однако он не означает полного отсутствия собственных яйцеклеток и не исключает возможность беременности. Исследования показывают, что даже при низком АМГ у женщин до 40 лет возможно получение собственных ооцитов при ЭКО, хотя вероятность может быть ниже. ФСГ 4,37 мМЕ/мл на 4-й день цикла находится в нормальном диапазоне, что косвенно говорит о сохраненной гормональной функции яичников.

Количество антральных фолликулов по УЗИ может немного меняться от цикла к циклу и зависит от дня цикла, особенностей роста фолликулов и даже опыта специалиста УЗИ.
Для более точной оценки репродуктивного потенциала обычно ориентируются на суммарное количество антральных фолликулов на 2-3 день цикла и динамику роста доминантного фолликула в текущем цикле.

ВПЧ 31 и 35 относятся к типам повышенного онкогенного риска, но их наличие не влияет на способность к зачатию и требует лишь кольпоскопии и регулярного контроля цитологии шейки матки и ВПЧ тестирования.

Question 15

Проблема с зачатием

1 ответ

4 марта

Мне 39 лет, Амг 0,22, толщина эндометрия на 12 день цикла составила 4,1 мм. Гормоны на 4 день цикла : Фсг 4,37ТТГ 2,70Пролактин 9,93 Экстрадиола 83 Обнаружен вирус папиломы человека 31 и 35 Мне сказали, что шансов у меня нет с собственными яйцеклетками. Естественная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-04T23:24:15+03:00

АМГ 0,22 нг/мл чаще всего рассматривается как признак выраженного снижения овариального резерва. Такой уровень обычно связан с небольшим количеством антральных фолликулов и возможным слабым ответом на стимуляцию при ЭКО. При этом АМГ отражает количество потенциальных яйцеклеток, но не их качество, поэтому даже при низком значении овуляции и беременность иногда возможны.

ФСГ 4,37 мМЕ/мл на 4 день цикла находится в нормальном диапазоне. Однако исследования показывают, что ФСГ может долго оставаться нормальным даже при уже сниженном овариальном резерве, поэтому он считается менее чувствительным маркером, чем АМГ.

Пересдать АМГ можно, если есть сомнения в результате или анализ был выполнен в лаборатории без надежной методики. Иногда показатель может немного отличаться при повторном измерении. В похожих ситуациях обычно оценивают также количество антральных фолликулов на УЗИ на 2-5 день цикла - этот показатель вместе с АМГ считается наиболее информативным для оценки овариального резерва.

Возраст 39 лет остается основным фактором, влияющим на вероятность беременности. Даже при сниженном АМГ естественная беременность и получение собственных яйцеклеток при ЭКО иногда возможны, хотя вероятность ниже, чем у женщин с нормальным резервом. По данным репродуктивных регистров, именно возраст, а не уровень АМГ, в большей степени определяет вероятность рождения ребенка.