Онлайн консультация репродуктолога

Question 1

Высокий 17-оксипрогестерон после переноса эмбриона

20 февраля

Добрый день! вчера, 19.02, был перенесен эмбрион 4AB, эндометрий 15мм. назначена поддержка утрожестан 300/3р и анализы, по результатам сильно завышен 17-оксипрогестерон - 17,5 нг/млд-димер 2.05 мкг/мл, аптв - 23,5 с, прогестерон - 150 нг/млнасколько критично такое сильное...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-20T14:43:56+03:00

Здравствуйте, 17-он прогестерон не определяется во время беременности или на фоне приема любых гормональных препаратов, это абсолютно не информативно. Он определяется через 2-3 месяца после окончания приема препаратов на 2-5 день цикла. Никакого влияния на течение беременности он на данный момент не несет.

Question 2

Нужно ли продолжать колоть клексан

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте! Идет шестая неделя беременности после криопереноса. С первого дня был назначен Клексан. Сдала анализы, по некоторым показаниям отклонения. Кровь жидкая. Хотя перед крио все показатели были в норме. Опасно ли это и нужно ли продолжать колоть Клексан?

Светлана

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-20T09:33:28+03:00

Здравствуйте
По представленным исследованиям есть признаки, что кровь стала более жидкой.

Для использования НМГ (например , клексан) необходимы показания. К ним относится оценка рисков по таблице ВТЭО . С ней можно ознакомиться в интернете . Где сумма баллов 3 и более, предполагает использование НМГ на протяжении всей беременности. Например, возраст более 35 лет - 1 балл.

Question 3

Перенос двух эмбрионов после кесарева

4 ответа

19 февраля

Добрый день. Очень сложная ситуация для меня. В 2023 году путем кесарева родила двойню. Осталось 4 крионосителя с 5 эмбрионами. То есть на одном из четырех крионосителей заморожены 2 эмбриона. Они шестидневные, качество одного 4 ав, другого bl1 - ранняя бластоциста...

Алена, Горячий Ключ

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-02-20T06:46:36+03:00

Здравствуйте! Пациенткам с патологией матки рекомендовано переносить одного эмбриона. Состояние после кесарево сечения, а тем более после метропластики может расцениваться как этот пункт приказа.

Хочу немного рассказать по поводу того, почему всё-таки доктор настаивает на переносе одного эмбриона.
Во время метропластики проводится иссечение старого рубца , то есть часть тканей матки убирают, операция это проводится естественно не на беременной матки, то есть при растяжение матки этот участок будет становится значительно тоньше.

Вы должны понимать, что беременность двойней даже не в программе ВРТ сопряжена с более высокими рисками : ранние выкидыши, гибель одного из эмбрионов, преждевременные роды фето-фетальный синдром и тд. Также хочу отметить, что дети рожденные двойней преждевременно будут иметь еще мЕньший вес, чем ребенок рожденный в этот же срок, но вынашиваемый один. Я правда не хочу вас пугать, но хочу донести, почему это очень рискованно , а риск не оправдан.

К сожалению, вы подвергаете риску не только ваших будущих детей но и себя.

Question 4

Резкое падение амг

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте уважаемые доктора! Я в ужасе, в панике, помогите пожалуйста! Сдавала амг в апреле 25 года, результат был 4.41, сдала у феврале этого года результат 1.49... это как?? Как в 4 раза почти он мог упасть?? Я в шоке и ужасе и сойду с ума пока доеду до моего...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-02-19T17:22:05+03:00

Пока раньше времени не спрессуйте, От того понимаете вы или нет проблема не уйдет, а избыточные переживания могут только вредить, ситуация не критичная, Поэтому спокойно повторите анализ и планируйте эко.

Question 5

Можно ли делать криоперенос

3 ответа

19 февраля

В заморозке 1 эмбрион. В прошлом цикле делали CD138 показал единичные клетки , после чего назначено лечение аллокин-альфа 6 шт. Через месяц пересдала CD138. вопрос есть ли улучшения , нужно ли еще лечить либо можно уже делать криоперенос. 41 год. Все остальные анализы на...

Ольга

Вопрос закрыт

Власова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-19T19:04:16+03:00

Согласно описанию двух результатов, после лечения описывают абсолютную норму для эндометрия. Связано ли это с использованием лечения - достаточно сложно сказать.

Question 6

Аспирин в криопротоколе

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Мне почти 35, я сейчас во втором криопротоколе, первый был неудачный( естественный модифицированный, с эстрожелем с 9 дня цикла) второй следом протокол на згт с 3 дня цикла - эстрожель 2 дозы 3 раза , затем прибавился дюфастон 2 таб 2 раза...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-02-19T11:04:17+03:00

Здравствуйте!
Вообще рутинно аспирин в протоколах ВРТ не назначают.

Обычно его рекомендуют если в анамнезе есть привычное невынашивание (1 потеря беременности, как в вашем случае к этому не относится) тромбозы, инфарткы в анамнезе, СЗРП в анамнезе, преэклампсия, тогда показан.

Но может репродуктологу что то более подробно известно о состоянии вашего здоровья.
Вам необходимо уточнить этот вопрос у вашего репродуктолога еще раз.

Question 7

Установка Спирали Мирена перед Эко — не навредит ли гормональному фону в 42 в предклимаксе ?

4 ответа

18 февраля

Уважаемые врачи, дайте совет — целесообразно ли сейчас ставить спираль Мирена перед Эко (взятие биоматериала)?! То есть.. как это может изменить гормональный фон на фоне Мирена(ФСГ, ЛГ, ТТГ и т.д.)?! Я консультировалась с гинекологом эндокринологом по поводу своего...

Наталья, Обнинск

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-02-18T17:25:19+03:00

Здравствуйте!
Обычно если в ближайшее время планируется цикл врт- мирену не ставят .
И основное лечение полипов это их удаление, далеко не всегда необходима гормональная терапия.
Когда у вас планируется забор яйцеклеток? Я так понимаю, в плане криопротокол?

Question 8

Пять пролетных переносов

3 ответа

18 февраля

Здравствуйте! Опускаются руки, апатия.. Я не знаю, в какие колокола уже бить, чтобы забеременеть.Диагноз- бесплодие неясного генеза. И я, и муж проверены вдоль и поперек. Спустя 1.5 года самостоятельных попыток сделали ЭКО. Получилось 4 эмбриона, пгд не делали. Не было...

Татьяна

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-02-18T14:30:55+03:00

Здравствуйте!
Я очень хочу поддержать ваш 🫂
На самом деле пациентки с нрф неясного гене за самые сложные .
И каждое новое назначаемое обследование и доктор и пациентка ждут с одной стороны , в надежде, что не будет отклонений , а с другой стороны, что найдутся наконец то причина.
По вашему анамнезу сложно вообще к чему то придраться , а молодой возраст это вообще считай что должна быть половина успеха.

Обычно в таких ситуациях подключают методы не из клин протоколов . Физиолечение? Плазмотерапия? Что то делали из этого?

Сейчас доктора напишут вам еще еще свои идеи, но я очень надеюсь и от всей души желаю, чтобы вам не понадобился больше ни один метод и совет ! И уже проведенный перенос закончился рождением здорового ребенка!

Question 9

ЭКО и пост

2 ответа

18 февраля

Здравствуйте!Мне предстоит криоперенос. Два месяца кололи Диферелин. Сегодня начала принимать прогинову. Репродуктолог сказала соблюдать питьевой режим. Сегодня начался пост у мусульман. Что подразумевает отказ от еды и питья от рассвета до заката. Забыла у репродуктолога...

Лилия

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-18T13:04:19+03:00

Здравствуйте, нет в период проведения протокола рекомендуется адекватное питание, а также прием жидкости не менее 1,5-2 л в сутки. Это крайне важно. Препараты эстрогена (Прогинова) сами по себе немного повышают свертываемость крови. Обезвоживание многократно усиливает этот риск. На фоне приема гормонов и после Диферелина организм может быть более чувствителен к перепадам водно-солевого баланса, что может вызвать головные боли, слабость.

Question 10

Скачки АМГ, низкий ФСГ, нормальное УЗИ, Антидепрессанты и ЭКО

5 ответов

18 февраля

Добрый день. у меня насколько вопросов: Могут ли Антидепрессанты менять значение АМГ?Могут ли быть изменения в значения АМГ или это из за разных лабораторий? Каковы шансы на успешное эко с собственными яйцеклетками? Мне 32, ранее беременностей 0, хронических заболеваний по...

Лина, Иркутск

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-18T07:00:00+03:00

Здравствуйте , прием антидепрессантов может оказывать подавляющее действие на функцию яичников , поэтому гормональное обследование на фоне этого не является объективным , для уточнения диагноза рекомендуется повторить анализы после прекращения приема антидепрессантов , и сделать контроль УЗИ , какая опухоль была диагностирована ? Можете приложить результаты обследования?

Question 11

Был криоперенос

3 ответа

17 февраля

Был криоперенос, назначено после крио , йод 200 три раза в день до хгч, витамин по 2000 три раза в день до хгч, эстражель по два нажатия три раза в день до хгч и дюфастон 1 таблетка три раза в день до хгч, правильно ли назначение? Не много ли по витаминам, не навредит? Так же...

Дарья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2026-02-17T22:32:58+03:00

Здравствуйте!
При планировании беременности обычно рекомендуют приём препарата йода (калия йодида) по 200 мкг 1 раз в сутки, витамин Д в профилактической дозе по 1000 МЕ в сутки.
Уровень железа обычно не влияет на процесс импоантации плодного яйца к стенке матки.

Question 12

КТ пазух перед планированием беременности

6 ответов

17 февраля

В январе и в начале февраля делал КТ пазух и зубов( общее кол во 5 снимков ) ( болел гайморитом) С женой планируем беременность, в начале марта. Могло КТ как то повлиять на спермотозоиды ? Стоит отложить планирование или нет ?

Антон, Нальчик

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-02-17T20:01:16+03:00

Здравствуйте!
У кт есть облучение, но оно минимаальное.

Сперматозоиды полностью обновляются в течении 72-74 дней. Поэтому можете выждать этот срок,после процедуры и далее спокойно планировать беременность.

Сейчас уже можете начинать прием фолиевой кислоты.
Она влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0

Question 13

Упал прогестерон

4 ответа

17 февраля

Здравствуйте, на 11ДПП прогестерон 8,69 нг/мл, ХГЧ 279,3на 8 дпп прогестрон был 10,19 нг/мл, получатся упал на 11 дпп Из поддержки ипрожин200-3р, дюфатсон 1т-3 раМожет добавить еще укол прогестерона? Почему он упал? это означает и что беременность прекратилась?

Ирина

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-02-17T14:52:34+03:00

Добрый день, Ирина! На прогестерон можно сильно не ориентирваться, надо сисходить по хгч в динамике, повторить через 2 суток, должен быть рост минимум 60%, Уровень прогестерона может менять несколько раз в течение дня, поэтому это не очень информативно для оценки прогноза развития беременности. Вы и так уже получаете два препарата прогестерона,

Question 14

Мне 43 делали эко крио , эмбрион не прижился

3 ответа

16 февраля

Мне 43 делали крио эмбрион не прижился. На згт , на момент подсадки прогестерон 48.Эмбрионы с пгдКак повысить шансы на второе крио?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-17T06:18:46+03:00

Здравствуйте, не всегда наступление беременности возможно после первого переноса, так как есть множество факторов и не на все возможно повлиять. Возможно, что причина в снижении рецептивности эндомеирия, это очень часто может отмечаться при хроническом эндометрите или аденомиозе. В таких ситуациях дополнительно в качестве диагностики состояния может проводиться ИГХ исследования эндометрия. В случае выявления клеток CD138 (маркеры хронического эндометрита) рекомендуют проведение однократного курса антибактериальной терапии. Уточните пожалуйста какая толщина эндометрия обычно во вторую фазу цикла?

Question 15

Шансы ЕБ и необходимость стимуляции

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте.В течение последних 1.5 лет наблюдалась у гинеколога по причине нарушений менструального цикла (мажущие, непрерывные), которые были скорректированы приемом дюфастона. В ходе нескольких приемов просила уточнить, нет ли у меня признаков раннего истощения яичников,...

Алена

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-02-16T16:33:00+03:00

Здравствуйте.

На самостоятельную беременность парам старше 35 лет дается пол года.
Если за 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (2-3 раза в неделю) беременность не наступила, то пара совместно подлежит обследованию для поиска причины не наступления беременности.
Касательно ситуации- несколько сложно однозначно прокомментировать, учитывая отсутствие конкретного диагноза, по поводу которого применялась терапия дюфастоном. Длительные мажущие выделения до и после месячных могут указывать на эндометриоз/аденомиоз, например.
Но здесь важно отметить, что именно необходимо для наступления беременности:
Нормальная спермограмма партнера;
Овуляция;
Адекватный эндометрий (не менее 6 мм) после овуляции;
Проходимые маточные трубы -
Это те условия, которые мы проверяем при сложностях с зачатием.
Поэтому прежде чем принимать решение о необходимости стимуляции овуляции- необходимо сначала проверить её наличие, возможно овуляция есть и самостоятельная, тогда зачем же её стимулировать, а также перед стимуляцией в любом случае необходимо будет проверить спермограмму и трубы.
Уровень Амг меньше единицы указывает на снижение овариального запаса, но не исключает возможности зачатия, так как выше отметила - должна быть овуляция и если она есть, то сниженный уровень Амг большого значения не играет.
Ферритин действительно низкий, в подобном случае для более эффективной и быстрой коррекции его уровня могут рассматриваться внутривенные препараты железа (капельницы).
Также на этапе планирования беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки.
В идеале - минимум за 3 месяца до зачатия.