Онлайн консультация репродуктолога

Рада помочь!
Нет, совсем не обязательно вовлечение и правой трубы, яичника.

Татьяна, если пойдёте на донорские клетки - то Нет. Если продолжите попытки со своим клетками с проведением ПГТ - то обязательно

Евгения, добрый вечер !

У Вашего мужа прекрасная, фертильная сперма. По первому анализу есть небольшое снижение подвижности, но на концентрацию сперматазоидов - этого достаточно для беременности. Вторая спррмограмма вообще идеальна. Имунного бесплодия так же нет.

Здесь нет мужского фактора бесплодия. Можете не переживать, с такими показателями прекрасно беременеют.

Скажите, как долго Вы планируете беременность? Вас обследовали?

Виктория, здравствуйте! Методов и схем физиотерапии на самом деле довольно много и они подбираться индивидуально в каждом конкретном случае. При эндометрите часто проводят лечение интерференционными токами или магнитотерапию, иногда в комплексе. Курс тоже индивидуально подбирается.

Вам желательно найти сейчас врача-физиотерапевта и записаться на приём, что бы Вам доктор смог подобрать подходящую схему.

Здравствуйте, Надежда.
У Вас такое имя - с таким именем нельзя опускать руки.
ВПЧ действительно не лечится, но и беременности не препятствует.
По поводу мазка - нужно смотреть биопсию шейки матки - чтобы понимать есть ли диагноз на самом деле или его нет, раз кольпоскопия без патологий
Есть ВПЧ - это риск развития патологии шейки матки. Обычно он сам покидает организм в течение 12-18 месяцев, а CIN I - дисплазия легкой степени самостоятельно регрессирует.
Вот при сin II требуется уже только хирургическое лечение.
Инфекций, передающихся половым путем у Вас нет, по кольпоскопии все отлично, но раз есть ВПЧ и CIN в мазке - нужно повторить цитологию через 2 месяца, кольпоскопию, и взять биопсию, если цитология снова будет неудовлетворительная.
Сколько не получается беременность?
Спермограмма в норме, МАР тест сдавали?
Трубы на проходимость проверяли?
АМГ сдавали?

Здравствуйте!
Нужно лечение у андролога, лечение возможно. Беременность после лечения возможна.

Здравствуйте! Вам единственный снимок дали или есть ещё ?

Сколько Вам лет?

Какой уровень АМГ и ФСГ?

Если возраст до 35 лет, состояние яичников хорошее, можно сделать лапароскопию попробовать восстановить проходимость трубы, но не факт что это будет эффективно.

Консервативного лечения, к сожалению, нет в этой ситуации.

Нет, это не связано абсолютно, уровень АМГ говорит только о запасе яйцеклеток в яичниках и не более

Здравствуйте. Нет, прививка на это никак не влияет. Осложнения вызывает ковид. Вот он как раз приводит к обострению всех хронических неблагополучий. А прививка - нет. Это ошибочное мнение
Есть список противопоказаний, при которых вакцинацию от коронавируса не проводят. Это:
1. беременность до 22 недель;
2. возраст до 18 лет;
3. повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины или аналогичному компоненту в составе других вакцин;
4. тяжелые аллергические реакции в прошлом, такие как анафилактический шок или отек Квинке.
В остальных случаях прививаться можно

Пожалуйста, Варвара, пусть все у Вас получится!
Если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас!

Здравствуйте, Алла
АМГ у Вас отличный, цикл регулярный это хорошо.
Овуляции Вы отслеживали?
Супруг обследован?
Если бы у Вас был низкий АМГ - можно было бы подумать об истощении яичников, но АМГ прекрасный, поэтому в эту сторону не думаем.
ВИтамин Д низкий - нужно поднимать
Лечебная доза витамина Д составляет 5000МЕ – можно использовать Solgar D3 5000МЕ, Аквадетрим 10 капель, Детримакс 10 капель на Ваш выбор – в течение 2 месяцев, затем перейти на 2000МЕ –Solgar D3 2000МЕ, Аквадетрим 4 капли, Детримакс 4 капли на Ваш выбор.
По коагулограмме все хорошо - но ее и нет смысла в этом контексте смотреть - эти показатели нас интересует когда имеет место невынашивание, а не отсутствие беременности.
С щитовидной железой все отлично, и половые гормоны в норме.
МАР тест отрицательный это хорошо, по спемограмме мало подвижных сперматозоидов - это тоже причина.
По УЗИ мультифолликулярных яичников нет, яичники хорошие, андрогены не повышены, цикл регулярный - СПКЯ точно нет у Вас. Нужно отследить овуляцию. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
Далее консультация генетика с кариотипированием.

Елена, здравствуйте!
У Вас не произойдёт овуляция раньше пункции, все рассчитано по часам, через какое время после Овитреля Вас брать на пункцию.
По поводу последнего введения оргалутрана, тут нужно Ваши яичники видеть, если доктор назначил так, значит ещё одно введение Вам не нужно

Марина, здравствуйте!
Овариальный резерв резко снижен, это конечно вероятнее всего результат оперативного лечения.
Поднять да, действительно никак нельзя.
Какая картина по узи, сколько видят фолликулов?
Если есть фолликулы по узи, эко попробовать можно (главное что бы было что растить) - но само собой только платно, по ОМС просто на дадут квоту с такими результатами.
Если фолликулов нет по узи - вариант с донорской яйцеклеткой рассматривать

Наталья, можно попробовать и стимуляцию, но время можете упустить.
АМГ год назад был 0,9, сейчас уже соответственно меньше.
И будет только снижаться, поднять, к сожалению, никакими препаратами нельзя.
Тратить время на приём кок тем более не нужно.
У Вас по снижению резерва показания к ЭКО. Пока фолликулы есть, есть с чем работать, если на эко настроены - лучше готовиться к нему
Если хотите попробовать стимуляцию с ИИ - то 2-3 цикла не более, нет эффекта - лучше уже переходить к более активным действиям. Пока есть материал, с которым можно работать

Спермограмма у мужа не очень. Как минимум, всего 2% нормальных спермотозоидов. Это крайне мало

Плохая спермограмма - это не приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. Насколько бы обескураживающим не был результат - он поддаётся коррекции.

Во-первых, регулярный секс. Не реже 3-4 раз в неделю. Если вы устали, то спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, что снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Во-вторых, это создание комфортных условий для причинного места: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.

В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение повреждают структуру сперматозоидов за счёт интоксикационного воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока, а значит увеличивается скопление провоспалительных медиаторов в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.

Важную роль играет и рацион. Не зря говорят, "Мы то, что мы едим". Пища должна быть богата белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.

Также скорректировать нарушения помогут витамины:

L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм спрматозоидов, увеличивает их подвижность.

Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0

Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза

Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм

Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.

Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса