Онлайн консультация лора

Здравствуйте

По фото есть признаки раздражения слизистой оболочки.

Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Горечь или жжение в горле? Изжога, отрыжка воздухом?

Приложите результат ФГДС к вопросу

Здравствуйте

В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита, вероятнее вирусного учитывая ваши симптомы

В таких случаях стоит выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.

При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически

В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.

При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней

Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.

При положительном стрептатесте или при отсутствии эффекта от местного лечения в течение трёх -четырёх дней в таких ситуациях антибиотиком выбора является: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Здравствуйте! У вас есть чувство стекания слизи по задней стенке глотки? Горло можете прикрепить к вопросу?

Здравствуйте!
С лечением согласна. А есть чувство заложенности в ушах?
Нет боли при глотании?

Здравствуйте.
На фото действительно отмечается покраснение и отёчность слизистой оболочки левых отделов ротоглотки. Видимых налетов пока что нет.

А что было накануне, может быть с чем-то связываете начало своего состояния? Насморк, заложенность носа не появились?
Есть возможность выполнить стрептатест?

Здравствуйте.
На фото левая барабанная перепонка гиперемирована, резко втянута, опознавательные знаки сглажены - признаки острого катарального среднего отита.

На фото правой барабанной перепонки также отмечается гиперемия барабанной перепонки, опознавательные знаки сглажены, задние квадранты выбухают, просвечивается мутный экссудат.
Учитывая данные отоскопии и клиническое течение, вероятно у ребёнка острый гнойный средний отит справа (доперфоративная стадия).
Учитывая ситуацию, вероятно прием антибиотика безусловно показан. Если нет аллергии на пенициллины и не принимали в течение последних трёх месяцев, то препаратом выбора может быть амоксициллин с клавулановой кислотой в суспензии (Аугментин, амоксициллин и т.д).
Также вероятно показано проведение парацентеза - делается небольшой разрез в барабанной перепонке для облегчения оттока отделяемого из среднего уха и профилактики возможных осложнений, связанных с острым гнойным средним отитом.

Наиболее рационально обратиться в приёмный покой больницы к дежурному лор-врачу для осмотра, назначения лечения и необходимых процедур.

Начатое лечение можно продолжить.

Вероятно использование изофры можно прекратить, так как местные антибиотики в носу вряд-ли смогут повлиять на ситуацию.
Возможно, также не нужен Назонекс и супрастин. Антигистаминные препараты обычно рекомендованы при наличии аллергии. Если у ребёнка есть аллергия, то можно продолжить использование, но при этом лучше заменить на более современные препараты, например цетиризин или левоцетиризин, или другие, кроме первого поколения. Так как у первого поколения антигистаминных препаратов больше побочных явлений, могут вызывать сонливость. Если нет аллергии, то можно их не использовать.
Возможно, Назонекс, стоит подключить немного позже, если в нем будет необходимость со стороны носа. Также эти препараты не входят в клинические рекомендации по острому среднему отиту.

Другие препараты включены в клинические рекомендации по острому среднему отиту.

В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства рекомендовано использование нурофена в течение нескольких дней.

При появлении спонтанной перфорации в барабанной перепонке или после парацентеза обычно рекомендуют использовать антибактериальные капли на водной основе в качестве дополнения к системной антибактериальной терапии. Например, данцил или отофа.

Так бывает, что патологический процесс не затухает, а развивается, несмотря на своевременное и адекватное лечение.
Как у ребёнка дышит нос, беспокоит ли насморк?

Тогда если нет эффекта на фоне местного лечения и нет возможности выполнить Стрептатест - рекомендовано принимать Цефиксим 400мг 1 раз в день - 10 дней

Здравствуйте, подчелюстные лимфоузлы пальпируются? Сдайте оак с лейкоформулой.

Назвин только если вы его уже использовали (сосудосуживающие ) заменить на детскую форму или гормоны мометазон, длительно -более 7 дней не рекомендуется использовать сосудосуживающие капли. Также для олблегчения состояния возможно поделать промывание ОНП по Проетцу - это делается у ЛОР-врача ,разрешено при ГВ

Здравствуйте. Если при приеме Зодак или любого антигистаминного нет эффекта,это совсем не значит,что аллергии нет.
У детей чаще реагируют аденоиды , поэтому смотрят эндоскопом в первую очередь их.
Для исключения аллергии смотрят суммарный иммуноглобулин Е по крови и риноцитограмму из носа
А так в большинстве случаев используется в нос Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза

Здравствуйте. Сколько болеете?
В лобной пазухе слева есть содержимое, это может быть за счёт утолщения слизистой оболочки по всем стенкам. Конечно можно предположить - плотную слизь, полипы, грибковое тело.
Какое-то лечение уже проводили?

Здравствуйте. При операции с одной стороны вмешательств больше, чем с другой. Такое затруднение может быть связано с послеоперационным периодам. И сразу ориентироваться на объем носового дыхания пока что не нужно,прошло ещё мало времени, всё будет меняться, ещё рано говорить о полном результате. Слизистая также ещё может реагировать отёком и восстанавливаться.

Можно продолжать, мазь хорошая. Можно мазать прямо ватной палочкой на этом образовании. Если в е же боль будет нарастать, будет необходимость обратится к Лору, возможно выпишет антибиотик.
Дополнительно в ухо можно было бы капать далее Данцил или Полидекса для ушей, или Анауран. Хотя по фото не видно сильного воспаления.

Здравствуйте
А Вам не выполнили МРТ ВНЧС?
Со стоматологи не консультировались?
Такие симптомы могут быть на фоне дисфункции ВНЧС