Онлайн консультация лора

Question 1

Как вылечить хронический тонзиллит без операции?

18 февраля

Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 36 лет, 3 года из которых я стала часто болеть. Изначально 3 года назад перенесла пневмонию, которую врачи не заметили, лечили антибиотиками, а потом на КТ уже случайно обнаружили перенесенную вирусную пневмонию. В момент болезни у меня...

Алена

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-18T17:33:35+03:00

Здравствуйте

Золотистый стафилококк является представителем нормальной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка (учитывая нормальный показатель АСЛО пиогенный стрептококк обычно исключён, то есть ранее не было перенесённой стрептококковой ангины)

Цитологическое исследование небных миндалин не имеют существенного значения в диагностике хронического тонзиллита, используется, как правило, для клинических исследований.

Так как пиогенный стрептококк исключён, причина хронического тонзиллита и появления пробок всегда вторична, например при постназальном затеке, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла или на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло. То есть слизистая в таких моменты становится более восприимчивой

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Со стороны носа делаю КТ пазух носа и проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки лимфоидной ткани, а также гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
При выявлении проблем в этих органах акцент в лечении будет направлен на них

Обычно в таких случаях рекомендуют провести курс промывания небных миндалин от казеозных пробок на специальном аппарате Тонзиллор или при помощи специального шприца с насадкой курсом 7-10 процедур.

Показанием к удалению небных миндалин являются частые обострения хронического тонзиллита, которые вызваны пиогенным стрептококком, то есть более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года. Также показанием к удалению небных миндалин являются 2 и более эпизода паратонзиллярного абсцесса.

То есть в данном случае показаний к удалению нет

Question 2

Горло болит ангина

5 ответов

18 февраля

Какая то ерунда 29 января у меня сильно болело горло выписали амосациклав пила 5 дней Все прошло Спустя время 9 февраля у меня опять болит горло ставит острый тонзилит ( гной даже на гландах ) выписывают цефиксим 400мг На 7 дней Пропила строго 7 дней На 8 день в обед у меня...

Ирина

Вопрос закрыт

Лучникова Елизавета Сергеевна · Answer · 2026-02-18T16:45:51+03:00

Здравствуйте , для более информативной консультации прикрепите пожалуйста фото горла с отжатым вниз языком.

В похожих случаях рекомендовано выполнение стрептотеста и бак посева из миндалин, так же сдать кровь на общий анализ и СРБ, АСЛО для уточнения диагноза.
Это может быть рецидивирующее течение острого тонзиллофарингита из-за недостаточного по времени приема антибиотика.

Question 3

Нос заложен,гнойные выделения

1 ответ

18 февраля

Добрый день. Можно ли обойтись без пункции по данному снимку?Мне лор не назначила лечение, а направила сразу в стационар на пункцию. До этого 1,5мес назад была имплантация зуба справа. После этого всё было в порядке. Заболела ОРВИ и как осложнение гайморит. Сейчас ставлю...

Мария

Вопрос закрыт

Сидорова Ирина Викторовна · Answer · 2026-02-18T18:36:10+03:00

Здравствуйте.
Без оценки снимка и эндоскопического осмотра носа, сложно уточнить, есть ли в гной пазухе и определить показания к пункции.
Эффект от антибиотика оценивают через 72 часа от начала приема, если отмечается улучшение состояния, нет выраженных головных болей при наклоне головы вниз, в таких случаях пункция может быть и не показана.
Основными методами лечения острого гайморита являются применение антибиотика внутрь или внутримышечно, а также использование местных противовоспалительных препаратов в нос.
Цефтриаксон в такой ситуации рекомендовано использовать внутримышечно по 1 грамму 2 раза в день 7 дней (согласно инструкции).
Так же в качестве альтернативы пункции на очном приеме может быть рекомендовано выполнение процедуры с использованием ЯМИК-катетера, которая может эффективно эвакуировать содержимое из пазухи носа.
Диоксидин достаточно агрессивный препарат и для промывания носа не рекомендуется. Флуимуцил – антибиотик ИТ может быть рекомендован при лечении синусита.
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендовано использовать Снуп или Тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут рекомендовано орошение носа солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем аккуратно отсморкаться и через 10 минут рекомендовано использовать противовоспалительный и противоотечный спрей с накопительным эффектом Назонекс или его аналоги по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней.
Уточните, пожалуйста, из какой половины носа есть выделения и какого они цвета? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?

Question 4

Стрептокок и стафилокок в бак посеве из зева

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте. Я пытаюсь выяснить причину пробок в миндалинах уже 4 года. Тонзилит обширно пролечила, рефлюкс желудка пролечила.И вдруг выявили стафилокок ауреус 10.4 и стрептокок вириданс 10.3, хотя ранее никогда не было я слежу за этим. Пришла лечить эту инфекцию, а доктор...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-18T15:46:39+03:00

Здравствуйте

Стрептококк вириданс это нормальная флора слизистых.
Золотистый стафилококк в мазке из зева является представителем нормальной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка

Наши слизистые не стерильны и на них всегда имеется нормальная и условно-патогенная флора

Казеозные пробки это продукт жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи. Появляются зачастую на фоне раздражения небных миндалин.
Такими раздражителями является как раз постназальный затек и рефлюкс.

Для оценки рефлюкса в горле Лор-врач проводит эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, так как рефлюкс может быть не кислотным, то есть не сопровождаться вовсе никакими жалобами (тихий рефлюкс)

Для диагностики постназального затека также рекомендуют провести обследование, это кт пазух носа и эндоскопический осмотр носоглотки для оценки источника слизи.

Для носа на самом деле нет лечения, которое направлено на снятие воспаления и отека и как следствие постназального затека.

Обычно достаточно гипертонического раствора морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача

А для горла курс промывания небных миндалин 7-10 процедур.

По поводу операции пока сомнительное решение

Question 5

Эссудативный отит справа

4 ответа

18 февраля

Добрый день!после острого фарингита заложило правое ухо,был выявлен эссудативный отит.Лечение отита продолжается уже 1,5 месяца.изначально лор-врач выявил наличие жидкости в ухе,прописал лечение,на сегодняшний момент жидкости врач не наблюдает,но сказал,что остатки жидкости...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-18T15:31:18+03:00

Здравствуйте.
Остаточные явления могут проходить от 2–4 недель до 1,5 месяцев. Острая фаза позади, сейчас период реабилитации. Выполняйте рекомендации врача.
Динамика положительная жидкости нет, это главное.

Question 6

Не закладывает ухо при продувание

5 ответов

18 февраля

Был туботит, назначили капли в нос тизин, через полчаса капли в нос назонекс, также утром таблетку кларитина . И продувание ушей три раза в день, зажимаем нос и пускаем воздух в уши. При этой процедуре всегда оба уха закладывало и после я зева их раскладывала. Сегодня при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-02-18T14:39:03+03:00

Здравствуйте

В описанном выше случае , может быть рекомендованно повторное продувание слуховой трубы,также если есть спринцовка (груша) можно попробовать продуть ту полость носа , где не разложило ухо, по Политцера( в интернете есть инструкция)

Иногда происходит так ,что воздух не попадает по слуховой трубе в барабанную полость , в данном состояние нет ни чего страшного.

Question 7

Верно ли определены пороги восприятия шепотной речи

5 ответов

18 февраля

Верно ли определены пороги восприятия шепотной речи? Либо же они должны быть лучше по результатам аудиограммы? Тугоухость вероятнее всего наследственная.

Виталий

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-02-18T14:00:49+03:00

Добрый день

С учетом предоставленной информации
на аудиограмме имеется двусторонняя сенсоневральная тугоухость.Пороги восприятия шепотной речи 2 метра и разговорной речи 6 метров соответствуют клинической картине. При провале на средних речевых частотах до 40–50 дБ,который виден на графиках,шепот слышен именно на расстоянии от 1 до 2 метров.
Учитывая корытообразный вид кривых, что характерно для наследственных форм,показатели слуха в норме для данной степени поражения и не должны быть существенно лучше при текущих порогах проводимости.

Question 8

Замена препарата

3 ответа

18 февраля

Добрый день, врач назначил противовоспалителтное средство Мелоксикам, но у меня нейросенсорная тугоухость. Можно ли заменить это препарат на какой либо другой, от которого не будет последствий на уши?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-02-18T14:08:44+03:00

Коротким курсом их возможно применять без ототокчического эффекта, то есть 3-5 дней

Question 9

Гайморит, проблемы с обонянием, неприятный запах в носу

4 ответа

18 февраля

Заболела 3 февраля,сначала были признаки ОРВИ,температура 39 пару дней, потом сильно заложило нос и болело горло. 9 февраля ЛОР поставил диагноз острый гайморит, была обнаружена жидкость только в левой пазухе носа. Пропила 6 дней Панцеф, синусэфрин неделю в нос брызгала,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-02-18T13:43:57+03:00

Здравствуйте!
Обонятельная зона располагается в верхних отделах носовой полости. Воспалительные явления в полости носа и в околоносовых пазухах сопровождаются отеком слизистой полости носа и носовых раковин.За счет отека перекрываются зоны обоняния и нарушается восприятие запахов.
Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания слегка запрокинув голову.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.

Question 10

Опухоль носа?

2 ответа

18 февраля

Уже несколько месяцев проблемы с носом. Началось все с сухости. Ночью особенно. Утром просыпалась и кровяным корками. Стала пользоваться Олифрен, стало получше. Использовала три ураковки. Как только перестаю пользоваться - сразу же снова корки. Помимо этого на хряще внутри...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-02-18T13:29:03+03:00

Здравствуйте!
Причиной образование сухих корочек в полости носа чаще является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Хотя золотистый стафилококк относится к условно-патогенной флоре, но в некоторых случаях ( при снижении иммунной реакции, при повреждении слизистой и др.) увеличивается титр колонизации и становится патогенной. Для подтверждения исследуется мазок из области раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
При подтверждении стафилококковой этиологии проводится лечение. Эффективно смазывание слизистой носа мазью на основе Мупироцина 2%( Бактробан, Супироцин) 2 раза/сут. 5 дней.
N.B! Обратить внимание при покупке: на упаковке должна быть надпись «Мазь назальная 2%».
Также для увлажнения, восстановления и защиты слизистой оболочки носа, для устранения сухости рекомендуется Олифрин по 2 впрыск. 1-3 раза/сут., длительность применения не ограничена.
Не беспокойтесь. Описанные Вами жалобы никак не соответствуют онкологическому заболеванию.

Question 11

Боль в области лба

5 ответов

18 февраля

С 12.02 боли в области лба, переносице, челюсти, заложенность носа сильная. за два дня до этого выделения из носа текущего характера(предыдущие 2 недели болела, но без насморка). 12.02 сделала КТ пазух т к подозревала гайморит. 13.02 была у лора- поставил острый назофарингит....

Екатерина, Орёл

Вопрос закрыт

Иорданян Альберт Вардович · Answer · 2026-02-18T13:25:21+03:00

Здравствуйте!
По результатам КТ исследования отмечается пристеночный отек слизистой верхнечелюстных пазух , часть соустьий обтурированы.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Показаний для стстемной антибиотикотерапии в настоящее время нет.

Question 12

Гайморит (одонтогенный)

4 ответа

18 февраля

Ув врачи подскажите пожалуйста по кт придаточных пазух носа можно предположить наличие одонтогенного гайморита, лор отправляет к стоматологу, стоматолог к лору. Помогите разобраться, есть ощущение некоего поламывания в верхней челюсти слева, нос переодически плохо дышит...

Андрей, Орск

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-02-18T17:15:28+03:00

Степанова Татьяна Владимировна

Это еще не гайморит. Локальное воспаление в области корня зуба.

Question 13

Слуховая трубка

5 ответов

18 февраля

Добрый день, у папы плохо слышало ухо, он думал, что у него пробка, попросил закапать ацерумен, я ему закапала примерно 6 капель, ему стало очень больно примерно минуту была боль, потом прошло, из уха начала выходить сера, я аккуратно с краю её начала убирать и смотрю сера...

Алексей

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-02-18T12:37:35+03:00

Здравствуйте
В описанном выше случае , скорее всего речь идет именно о удаление серной пробки (продолговатой формы)

В данном случае может быть рекомендован именно очный осмотр лор врача , с осмотром слуховооо прохода .

Анатомия слуховой трубы не подразумевает ее возможность удаление , или лишение ее через слуховой проход, это попросту не возможно.Слуховая труба соединяет именно полость носа и находится в барабанной полости за герметичной барабанной перепонки .

Это была серная пробка .

Question 14

Боль в ухе, антибиотики

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте! Болею 8 день. Насморк, заложенность носа, горло. Температуры не было. Сопли зеленые трудноотделяемые, много внутри. Применяла риностоп 3 дня, ангидак, промывания, зодак, синупрет. На 6 день добавила изофру. Но вчера заложило ухо, ужасно болит, боль отдает назад,...

Екатерина, Чебоксары

Вопрос закрыт

Зосимов Василий Андреевич · Answer · 2026-02-18T12:33:44+03:00

Здравствуйте
В выше описанном случае скорее всего идет речь о евтсахиите.
При интенсивном промывание может быть заброс содержимого по слуховой трубе в барабанную полость, что приводит к заложенности уха.

Препараты которые вы перечислили могут облегчить ваше состояние , если вы добавите продувание слуховой трубы по Вальсальве( в интернете видео уроки можно посмотреть )
Если отделяемое «зеленое»Назонекс противопоказан , оставьте только Изофру.

Антибиотик который прописал гастроэнтеролог так же применяется при острой инфекции верхних дыхательных путей и среднем отите и может быть рекомендован в данной дозировке при воспаление уха.

Question 15

Припухлость спинки носа

5 ответов

18 февраля

Добрый день. Утром обнаружила что припухла одна сторона носа, обнаружила это когда красилась. Припухлость выше крыла, на спинке носа. Красноты нет. При надавливании не больно. Вчера был насморк. При надавливании как шишка, уплотнение.

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Лучникова Елизавета Сергеевна · Answer · 2026-02-18T10:29:35+03:00

Здравствуйте , для более информативной консультации прикрепите пожалуйста фото спинки носа в разных ракурсах, по возможности обведите место, которое вас настораживает.
Подобные изменения могут быть на фоне отечности мягких тканей.

Онлайн консультация лора

Вопросы лору

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме