Онлайн консультация нефролога

Question 1

3 декабря 2025

Появились слабые болевые ощущения в правом боку,сделали узи и сдала анализы,врач сказал нужно снять отёк и выгонять белок,какие ещё советы можно по этому поводу?

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-03T20:21:52+03:00

Здравствуйте!

Могу сказать, что по размерам почки чуть меньше нормы, особенно левая. В таких случаях обычно советуют сделать УЗИ сосудов почек, чтобы исключить нарушения кровотока

Гиперэхогенные включения могут быть "песочком", могут не быть, обычно это можно понять по КТ без контраста. Если "песочек" - микролиты - подтверждаются, тогда проводим лечение камнеобразования.

По биохимии крови Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 107 мл/мин/1,73м2 - это расчетная работа почек - норма. Мочевина так же нормальная (референс лаборатории неправильный, норма скорее до 8,5)

+ обычно если есть вопросы к почкам, смотрим ОАМ - общий анализ мочи.

Обычно этого достаточно, чтобы понять, все ли в порядке с почками и они ли - причина болей.

Если это будет важным, можем обсудить возможные варианты болей в боку, но для этого понадобится больше информации - какая боль, когда возникла, проходит или нет, приходится ли обезболиваться или нет, есть при этом температура или нет
В каком конкретно месте бока возникают боли (лучше нарисовать на картинке "спина анатомия")
Усиливаются ли боли при движении и т.д.

Question 2

Белок в моче

1 ответ

3 декабря 2025

Добрый день, на 34 неделе беременности я заметила небольшой отек на ногах сразу померила давление оно было 134/80 пульс 114 мое привычное давление 90/60. Обратилась сразу к своему врачу, который вел беременность в этот же день мне дали направление на госпитализацию в роддом,...

Мария

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-03T20:05:44+03:00

Здравствуйте!
То, что считается "последствиями беременности" на почки, то есть влияние ПЭ на внутреннюю выстилку сосудов почек (эндотелий) - оно может сохраняться по мнению нефрологов до 3х мес, по мнению некоторых акушеров-гинекологов - до 6 мес.
Поэтому обычно мы советуем сдавать не только разовую мочу на ОАМ,но и суточную на белок 2 раза в месяц + креатинин крови.
Если к концу 3го месяца белок сохраняется или в динамике растет, то женщину консультирует нефролог для исключения того, что это была не только ПЭ, а и дебют почечной патологии.

Question 3

Повышен креатин, как его понизить.

1 ответ

3 декабря 2025

Почечная недостаточность. Три катетора , два на почках и в мочевом пузыре. Три раза в неделю гемодиализ. Повышается давление , когда бываю на диализе.

Александр

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-12-05T08:14:17+03:00

Здравствуйте ! Если у Вас терминальная стадия почечной недостаточности, почки уже не справляются с нагрузкой, креатинин не снизится, вместо почек теперь работает аппарат гемодиализа.
Снижение креатинина возможно только в том случае, если ситуация была острая.

Question 4

Частое мочеиспускание у ребёнка

1 ответ

3 декабря 2025

Частое мочеиспускание по чуть, ничего не болит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-12-04T13:57:43+03:00

Здравствуйте! Для исключения заболевания почек и мочевого пузыря рекомендуется в первую очередь выполнить общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей, УЗИ. При отсутствии патологии, исключить проблемы с гиперреактивностью мочевого пузыря, консультация уролога.

Question 5

Нефросклероз почки

1 ответ

3 декабря 2025

Беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, по МРТ грыжа, спондилоартроз. Искала причины боли и сделала УЗИ почек, обнаружилось, что правая почка сморщена, переделала УЗИ, тоже самое. Последний раз УЗИ почек было в 2012 году и патологий не было. Какие мои дальнейшие...

Оксана, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-12-03T13:54:46+03:00

Попова Виктория Одиссеевна

Да, конечно.

Question 6

Повышен креатинин

1 ответ

3 декабря 2025

При очередном сдачи анализов был обнаружен повышенный креатинин мочевина. Отправили на УЗИ почек. УЗИ прилагаю. Что делать в таких случаях? На УЗИ сообщили, что много солей в почках.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-12-03T13:02:32+03:00

Повторная консультация нефролога планируется?
Заключение узи в данной ситуации не несет большой информации о состоянии функции почек. Судя по размерам и толщине паренхимы почки сохранны и нет признаков длительно существующего нарушения их работы.
Каких-либо патологических образований пл узи не описано и что имелось ввиду под « большим количеством солей» понять затруднительно.
Обычную тактику обследования я написала выше. По результатам анализов нефролог уточняет хроническое это повышение креатинина или однократный эпизод, при необходимости корректирует или подбирает новую терапию, которая будет благоприятно влиять на работу почек, обсуждает особенности питания и образа жизни.

Question 7

Повышены микроальбумины в моче у ребенка

2 ответа

3 декабря 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста что делать. У ребёнка 4,5 года на протяжении почти года повышен белок в моче- 0.3. Изначально, когда это обнаружили сразу сделали УЗИ почек, сдавали разные анализы -всё в норме было. Врач сказал -наблюдать. Ребёнок активный, по внешнему...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2025-12-05T00:35:06+03:00

Здравствуйте!
Общий белок в суточной моче в допустимых значениях, а вот микроальбумин значительно повышен - это более чувствительный показатель.
В настоящий момент есть основание полагать, что белок в моче на фоне перенесенных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой и обезвоживанием. На недостаточное потребление жидкости так же указывает объем за сутки 470 мл, это мало. Моча становится более концентрированная и за счет этого количество белка также увеличивается.
Что сейчас нужно делать: увеличить питьевой режим, пересдать через 2 недели анализ мочи (соотношение альбумин/креатинин - более точный показатель работы почек ), а так же общий анализ мочи, креатинин, мочевина, общий анализ крови, СРБ и уже обратиться на плановый прием нефролога.

Question 8

Как зайти в длительную ремиссию по пиелонефриту?

2 ответа

3 декабря 2025

Добрый день! Я женщина, мне 43 года. Где то 2 года назад в результате болевого приступа обнаружили камень в почке 1.3 см. Промучилась 8 месяцев где то(несколько раз лежала на катетаре, дробили 2 раза, потом выходили кусочки, один застрял и делали операцию вытаскивали через...

Ксения, Красноярск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-03T20:16:12+03:00

Здравствуйте!
Обычно при рецидивах пиелонефрита (если это пиелонефрит, он протекает с лихорадкой, бактериями в моче, лейкоцитами в моче в анализах, если нет - надо думать, пиелонефрит ли это) поступают так

_ выполняют посев мочи. Лечение проводим только по посеву мочи, в нем написано, какие антибиотики убьют конкретную бактерию. После антибиотиков через неделю проводим контроль общего анализа мочи и посева.
Если растет кишечная палочка - иногда рекомендуют уро-ваксом курсами по 1-3 мес.

_ оптимизируют объем питья (минимум 30-40 мл на кг веса в сутки, если не противопоказаний по сердцу и легким). Питье ОЧЕНЬ важно

_ выполняют исследование почек - исключают заброс мочи из мочевого пузыря вверх - УЗИ на наполненный и пустой пузырь, иногда урографию, КТ, цистоскопию, порядок выполнения оценивает уролог

_ смотрят функцию почек - креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий натрий хлор крови, кальций и фосфор крови, чтобы исключить риски камнеобразования. если есть камушки - то их отдают на анализ. + общий анализ мочи вне обострения. Если в нем есть белок - тогда анализ суточной мочи на белок.

_ смотрят уровень витамина Д, тк иногдаа бывает, что низкий уровень вит Д связан с более сильными рецидивами

_ смотрят сферу гинекологии (фемофлор), исключают атрофию слизистой и разные инфекции, которые могут нарушать тесную микрофлору малого таза.

_ведем дневник, что провоцировало обострение - половой акт, стресс, пища и т.д. В таких случаях обычно занимается нейроуролог.

Т.о.: важно понять, -есть ли нарушение оттока мочи
-какая именно инфекция, чтобы лечить прицельно
-какие есть сопутствующие проблемы, ухудшающие течение
-как протекает обострение и какие анализы при этом (смотрим, что за пиелонефрит)
-какая функция почек

Question 9

Совместимость препаратов

2 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте можно ли принимать Форсигу и Нефростен

Клавдия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-03T21:14:40+03:00

Здравствуйте!
Все зависит от функции почек, то есть от того, насколько они хорошо выводят креатинин из крови
Если креатинин сильно повышен, и работа почек снижена до определенного уровня, то форсигу не назначают
Плюс могут быть индивидуальные противопоказания, все тонкости обсуждаем на консультации

Нефростен в целом не указан в клинических рекомендациях ни одной страны для лечения хронических заболеваний почек.

Question 10

Болит живот

1 ответ

2 декабря 2025

Сделали узи и выявилось , что у ребёнка одна почка 10см , а вторая 4см. Ребёнку 13 лет. На сколько это опасно?

Татьяна

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-12-04T15:19:52+03:00

Здравствуйте! Если ничего не беспокоит, возможно уменьшенная почка была с рождения. Для уточнения функционального состояния почек смотрим анализы-кровь, мочу, как минимум креатинин и мочевину, возможно проведение дополнительных обследований для уточнения причин уменьшения одной почки в размерах, например, компьютерной томографии почек и МВП с контрастированием.

Question 11

Ребенку 9 месяцев Диагноз- аплазия правой почки

1 ответ

2 декабря 2025

Сегодня сходили на узи почки и мочевого пузыря. Заключение: Эхопризнаки обменной нефропатии. Викаронное увеличение левой почки. Аплазия правой почки. Через неделю идем к нефрологу.Что посоветуете делать при таком заключении.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-12-04T15:22:36+03:00

Здравствуйте ! Для более полной консультации нефролога рекомендуется иметь при себе результаты УЗИ и анализов-общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту для оценки функционального состояния почек, также при подозрении на обменные нарушения смотрим электролиты-калий, натрий, хлор, кальций, фосфор в крови и моче.

Question 12

У подростка скачет давление, повышен креатинин и мочевина.

1 ответ

2 декабря 2025

Сыну 16 лет, через 2 месяца 17.Стал жаловаться на утомляемость, головные боли.Слабость.Давление не чувствует.Врачи мерили 100,110/70.Дома доходило до 150/90.Разово дали каптоприл 1/4, валерианку- не сильно повлияло на стабилизацию.Давление не понятно от чего повышается.Когда...

Юлия, Усть-Каменогорск

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-12-03T16:48:58+03:00

Попова Виктория Одиссеевна

Хорошо, пишите!

Question 13

Энурез ребенку 11 лет

1 ответ

2 декабря 2025

Дочь 11 лет, с рождения писается по ночам, сдавали все анализы и узи все в норме.Назначили четыре месяца назад Минирин, пропили в дозировке 0.4, пока пила были сухие ночи. Пропила 3 месяца. Отменили и стала писаться каждый день.перерыв был 2 недели. И сейчас пьет минирин...

Кристина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-12-05T08:16:06+03:00

Здравствуйте ! Переадресуйте Ваш вопрос, пожалуйста, урологам

Question 14

Кровь в моче

2 ответа

2 декабря 2025

Поликистоз почек с рождения по наследству, возраст 47 лет - мужчина. Появилась кровь в моче, боли нет, температуры нет. Криатенин с 179 (на 13.11) повысился до 222 (02.12). От госпитализации отказался, врачи говорят анализы нормальные. Нужна консультация по анализам и...

marina230182@mail.ru, Омск

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-12-03T04:46:49+03:00

Добрый день.
Самые часты причины безболевой макрогематурии при поликистозе-разрыв кисты с кровоизлиянием, мочевая инфекция, отхождение конкрементов может протекать без боли иногда.
К сожалению, встречается довольно часто.
Лечение симптоматическое. В принципе, все указано в рекомендациях, единственное нет показаний к приему Леспефлана. Он креатинин не снизит, на поликистоз не влияет.
Повышенный питьевой режим при отсутствии сердечной недостаточности.
Контроль давления важен принципиальн, целевое не более 130/80. Если 5 мг периндоприла недостаточно, дозу увеличивают до максимальной-10 мг.

Также целесообразно исключение инфекции: посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам, МСКТ почек (натив). УЗИ метод имеет погрешности при поликистозе. Сложно визуализировать кисты, наличие кальцинатов, солей, расширения полостной системы.
Контролируется общий анализ крови для исключения анемии.

Question 15

Микролиты в почках

1 ответ

2 декабря 2025

Здравствуйте. При сдаче анализа крови выявили повышение креатина, сделала узи, обнаружили мелкий микролит в почке. Уролог сказал, что микролити в нижних частях почек не растворяются и не выводятся, а только наблюдаются и удаляются при больших размерах. Прописал леспефрил для...

Мила

Вопрос закрыт