Онлайн консультация нефролога

Question 1

27 ноября 2025

Ребенок стал часто бегать писать понемногу. На боль не жалуется, покраснений нет. Переболел вирусной инфекцией, была высокая температура 2 дня и после этого стал бегать часто в туалет. Сдали ОАМ там лейкоциты 10, эритроциты 4. Другие показатели в норме. Сделали УЗИ результат...

Дарина, Луганск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-27T20:12:53+03:00

Здравствуйте! В предоставленном анализе мочи изменения соответствуют инфекции мочевыводящих путей. Назначенное лечение вполне обосновано и соответствует современным клиническим рекомендациям.
Из обследований в стандарт входит почев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, однако на фоне начатого лечения он скорее всего будет неинформативен.
УЗИ уже выполнено
В случает первого эпизода инфекции мочевыводящих путей у детей без температуры повышения температуры иных обследований не предусматривается.
Контрольный анализ мочи обычно рекомендуют сдавать на 5 день лечения

Question 2

Проблема с почками

2 ответа

27 ноября 2025

Назначили форсину, но у меня многочисленные кисты, можно ли ее применять ?

Иван

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-11-27T15:30:51+03:00

Здравствуйте!
Прямым противопоказанием к применению дапафлиглозина (Форсига) наличие кист в почках не является. При кистах почек и других кистозных заболеваниях обязательно нужно контролировать функцию почек (креатинин, скорость клубочковой фильтрации), следить за наличием симптомов инфекции мочевых путей (так как риск чуть выше).

Question 3

Расшифровка анализов, боли в почке,почечная колика

2 ответа

27 ноября 2025

Мужу 30 лет , 10 дней назад увезли на скорой с острой болью в почке, по анализам сказали камни в почках направили на узи , на узи камни не обнаружили , микролиты 3-4 мм, расширение лоханки, цвет мочи в первые два дня был оранжевый. Врач назначил немисил 10 дней и цистон по 2т...

Виктория, Тверь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-27T13:41:34+03:00

Виктория, здравствуйте.
Такие анализы обычно указывают на сгущение крови вследствие снижения потребления жидкости.
Как много воды и другой жидкости употребляется в день, какие жалобы на данный момент беспокоят?

Question 4

Повышен креатинин и мочевая кислота.

1 ответ

27 ноября 2025

Здравствуйте. У мужа в крови повышен креатинин и мочевая кислота. Недавно пролечился в стационаре, был гипертонический крис, на руки дали выписку, прикрепила к вопросу. Очень сильно переживаю за его здоровье. Хотелось бы понимать на сколько всё плохо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-11-27T15:19:29+03:00

Здравствуйте!
4 стадия хронической болезни почек говорит о выраженном снижении функции почек (всего 20–29% от нормы). Повкшение уровня мочевой кислоты чревато риском подагры, уратного нефролитиаза. Конкремент 10,3 мм уже есть, не исключено его происхождение из-за нарушения уратного обмена. Ситуация с хбп в плане прогноза хуже на фоне имеющейся сердечной недостаточности. При дальнейшем прогрессировании хбп в подобных ситуациях пациенты начинают получать лечение гемодиализом (при снижении скф менее 15 мл/мин).
Для того чтобы затормозить прогрессирование хбп предпринимается ряд мероприятий:
-целевое ад 120–130/80 мм рт.ст
-препараты АПФ/БРА (под контролем электролитов) для поддержки сердца и почек - трипликсам назначен. Плюс форсига в качестве нефропротекции тоже отлично.
-ограничение соли до 2–3 г/сутки.
-ограничение белка до 0,8 г на кг массы тела в сутки. Плюс кетоаналоги аминокислот для профилактики белково-энергетической недостаточности например, кетостерил из рассчета 1 и на 10 кг веса разделить на 3 приема во время еды или полипротенефро. В некоторых регионах выдают бесплатно по льготе. Это мероприятия для снижения нагрузки на почки белком.
-ограничение продуктов, повышающих мочевую кислоту. Препарат для снижения мочевой кислоты назначен (милурит). Контроль уровня мочевой кислоты через 2 месяца, возможно, потребуется коррекция дозы.
Рекомендуется в таких случаях обсудить вопрос диуретический терапии. При хбп в организме задерживается калий, почки не способны вывести его до нужного уровня. Дополнительно калий задерживает верошпирон. Поэтому необходим контроль электролитов (калия) при терапии верошпироном. Если будет повышаться, рассмотреть замену на торасемид (5-10 мг), этот диуретик калий не задерживает. Иногда верошпирон и торасемид назначается вместе.

Question 5

Нужена консультация

2 ответа

26 ноября 2025

Уролог, гастроэнтеролог, эндокринолог пройден. Нужна консультация нефролога

Оксана

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-11-26T05:36:41+03:00

Здравствуйте! Если вопрос к урологу относительно причин появления крови в моче, то причин появления примеси крови в моче достаточно много, если кровь кровь визуально не видна, во время сдачи анализа крови не было месячных, то нужно будет определить локализацию источника кровотечения.
1. Кал на скрытую кровь
2. Микроскопия из уретры и слизистой влагалища
3. Общий анализ мочи

Если эритроциты только в моче, то можно будет сделать анализ мочи с определением изменённых и неизмененных эритроцитов. Первые при источнике кровопотери в верхних отделах, в основном почки и мочеточники, вторые в нижних, мочевой пузырь и уретра. Так же можно будет сделать трехстаканную пробу мочи: если кровь в первой порции, то уретра, во второй то почки, мочевой пузырь, в последней шейка мочевого пузыря.

Далее, когда можно будет предположить локализацию источника кровотечения, то можно будет провести необходимые дообследования.

Так же стоит отметить, что иногда не бывает одной локализации источника, например при повышении ломкости сосудов или ухудшении свертываемости крови. Проводится дообследование, коагулограмма.
Можно будет попробовать пропить препараты повышающие устойчивость стенок сосудов, например троксерутин 300 мг 1 капсулу 2 раза в 1 месяц.

Question 6

Белок в моче при беременности.

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, изначально белок в моче и эритроциты были обнаружены на 23 -24 неделе беременности. Приблизительно через неделю был подъем давления 140/90. Сейчас на допегите 3р в день по 1 таблетке. Давление держалось недели 4 на одном уровне 105-110/65-70, сейчас стало...

Марина

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-11-26T22:04:19+03:00

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, какая сейчас неделя беременности?
На поздних сроках плод может давить на область почек или мочеточников, что нарушает отток мочи и провоцирует эпизоды уменьшения диуреза с последующей нормализацией. С целью профилактики подобных ситуаций обычно рекомендуют принимать коленно-локтевую позу по 5-10 минут 3-4 раза в день. Ночью стараться спать на боку, чередуя стороны.
Боль в пояснице при отсутствии изменений структуры почек по узи, также может быть связано с напряжением поясничного отдела позвоночника, изменением центра тяжести. В подобных ситуациях облегчает боль легкий массаж поясницы, ношение бандажа с согласия врача - акушера гинеколога.
Что касается уровня белка в моче, то значения очень пограничные. В норме, при беременности суточная протеинурия допустима до 0,3 г/сут.
В подобной ситуации, при отсутствии других признаков ухудшения почечной функции придерживаются тактики активного наблюдения, для регулярного ежедневного контроля уровня протеинурии допустимо использовать тест-полоски, например, «урибел». Если в динамике будет фиксироваться более интенсивное окрашивание индикатора, тогда уже сдается внепланово общий анализ мочи. Планово контроль общего анализа мочи 1 раз в неделю, креатинин 1 раз в 2 недели. Осмотр нефролога при необходимости в случае нарастания протеинурии, повышения креатинина.

Question 7

Увеличенная чашечка на правой почке .

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте! Случайным образом на узи мочевого пузыря и почек (ничего не беспокоило , нет никаких отдающих болей в поясницу и бок ), было обнаружено увеличение чашечки на правой почке 14мм, при этом мочеточник и лоханка не изменены. ОАМ и ОАК в норме. Почему это может быть ?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-26T22:30:55+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Функция почек в норме

Question 8

Мочеполовая инфекция

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте, ребёнку 7 месяцев. Перенес вирусную инфекцию, сдали общий анализ мочи. В анализе только умеренное количество бактерий, педиатр назначила антибиотик, так как в анамнезе имеется перенесенная мочеполовая инфекция в 4 месяца вызванная эшерихией колли 10 в 7.Но...

Оксана

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-26T19:56:47+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Рада помочь
Буду признательна за отзыв

Question 9

Расширение лоханок

2 ответа

26 ноября 2025

Добрый день.Ребенку 2.3 С рождения расширение лоханок.То чуть больше,то меньше.Последнее узи в мае месяце и заключение нефролога: Каликоэктазия слева 6,2Пиелоэктазия справа 6,6Анализ мочи сдаем каждые 2 неделе,без изменений В следующем месяце предстоит лечение Зубов под...

Виктория

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-26T16:27:01+03:00

Здравствуйте!
Расширение лоханок не является противопоказанием к лечению зубов под наркозом.
Размеры по УЗИ некритичные, в таких ситуациях рекомендуют наблюдать за анализами мочи 1-2 раза в месяц и размерами лоханок по УЗИ 1 раз в 3-6 мес

Question 10

Узи в полтора года

2 ответа

26 ноября 2025

Добрый день, ездили на узи почек, т.к.в 3 месяца была имвп, теперь наблюдаемся у нефролога и уролога, но после узи нам так ничего нефролог не сказал, норма у нас или ещё все плохо.

Анна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-26T13:41:07+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ почек выявлено умеренное расширение лоханки левой почки. В таких ситуациях обычно назначают контрольное УЗИ через 3-6 месяцев.
Какие были результаты предыдущего УЗИ? По возможности, прикрепите результат исследования

Question 11

Фуросемид зависимая

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте. Очень неудобно о таком говорить . И знаю ,что глупо было так себя доводить . Но я уже долгое время принимаю Фуросемид . Примерно 2 таблетки в сутки. Зависимо от цикла и отеков даже 3-4 . Пыталась сама слезть ,но даёт сильный отек . Даже при ходьбе ноги болят...

Эстер

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-11-26T12:39:25+03:00

Здравствуйте. Вы не переживайте, можно и нужно обращаться за помощью, никто вас не осудит.

Снижать количество приема фуросемида нужно поэтапно. Обычно эффективно снижение с больших доз по пол-таб в 3 дня.
При достижении количество двух таблеток наиболее эффективно замедлить скорость снижения: убирать по 1/4 таб в 4-5 дней до полной отмены.
Необходимо психологически быть готовой, что в процессе отмены препарата отеки появятся и могут даже нарастать. Но через 3-4 недели после полной отмены почечная функция будет восстанавливаться и возникшие отеки буду уходить. Необходимо будет именно выждать время. Это будет тяжелый психологически период, окружите себя близкими, не стесняйтесь просить поддержки.
Иногда пациенты пользуются помощью психологов, чтобы лучше пережить этот момент и вновь не начать принимать фуросемид.

Длительный прием фуросемида в больших дозировках при отсутствии показаний приводит к повреждению почек.
Поэтому через месяц после полной отмены препарата было бы верным пройти обследование для проверки почечной функции:
- общий анализ мочи
- альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, хлор, фосфор, альбумин, общий белок, общий холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин)
- УЗИ почек

Question 12

Температура и плохой анализ мочи у грудничка

6 ответов

25 ноября 2025

Добрый вечер! Моему сыну 3 месяца! В субботу вечером муж гулял с ребенком в автолюльке Cybex, не в коляске!Ребенок был одет в бодик, штанишки типо ползунков, хлопковые носочки и сверху теплый зимний комбинезон kerry, лежал в автолюльке, сверху был плед! Гуляли они 2 часа, муж...

София

Вопрос закрыт

Пушкина Ангелина Альбертовна · Answer · 2025-11-25T22:05:57+03:00

Здравствуйте.
Маловероятно, что ребёнок замёрз, раз был тёплый.
По приложенному анализу мочи признаки инфекции мочевыводящих путей.
Уточните, пожалуйста, как собирали анализ мочи
Важно исключить дефект сбора. Если возможна погрешность, то анализ нужно повторить, правильно собрав.
Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
При сохранении изменений в анализе необходимо сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам и сразу же в этот день начать лечение антибиотиком широкого спектра действия ( амоксиклав) + сделать в ближайшее время УЗИ почек и мочевого пузыря для определения уровня поражения.

Question 13

Опущение правой почки

2 ответа

25 ноября 2025

Добрый вечер. Беспокоят боли в пояснице. Боль тупая, тянущая, но иногда стреляет в бока и место, где аппендицит. Сдала ОАК анализ по Нечипоренко, биохимию - все в порядке. На узи обнаружили опущение почек. К слову, оно у меня с рождения, но не знаю какой степени, может быть...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-11-26T05:34:58+03:00

Добрый день.
Для определения наличия нефроптоза и его степени, исключения врожденной дистопии почки, «золотой» стандарт диагностики - экскреторная урография «стоя» и «лежа». Стоя выполнить МСКТ невозможно, а оценивать положение почки только в горизонтальном положении недостаточно для постановки диагноза.
Смотрим снимки (урограммы) в горизонтальном положении, далее в вертикальном, чтобы оценить смещается ли почка и насколько при смене положения тела по отношению к позвонкам. Иначе никак.
Делать подряд исследования контрастные не рекомендуется. Минимум через 3 месяца.
По МСКТ исключили нарушение оттока мочи в горизонтальном положении. Но неизвестно, в вертикальном насколько почка смещается, нет ли в вертикальном положении нарушения оттока мочи.

Что может еще вызвать подобную боль-неВралгия. Особенно, если боль меняет интенсивность от наклонов, смене положения туловища, отдает в ногу справа.

Общие рекомендации при нефроптозе-ношение бандажа, если вы вынуждены поднимать тяжесть, при физ.активности, длительном вертикальном положении. Бандаж надевать в горизонтальном положении.
Есть комплекс упражнений при нефроптозе. Но сначала стоит исключить проблемы с позвоночником, мышечным спазмом, чтобы не усугубить болевой синдром. Для этого целесообразно проконсультироваться с неВрологом.

Question 14

Повышены эритроциты у ребенка 2 года 11 мес

1 ответ

25 ноября 2025

Здравствуйте, мальчик 2 и 11. Вечером после садика выдал температуру 37,6 плохо себя чувствал, но сбивать ее не стала через минут 15-20 пришел в себя, но температура осталась, ночью температура сама прошла, на следующий день снова поднялась в течении дня так же 37,6, был то...

Арина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-26T14:58:44+03:00

При сохранении повышенного количества эритроцитов в контрольном анализе мои (общем) показано УЗИ почек и мочевого пузыря

Question 15

Белок кетоны в моче

1 ответ

25 ноября 2025

Здравствуйте. Изначально болело в правом подреберье кровь повышены Алат 41.2 Билирубин общий 24.5 прямой 5.3 сделала УЗИ ЖКТ в желчном пузыре на 1/2 рыхлый осадок с хлопевидной взвесью. Прохожу лечение до сих пор. Сдала мочу по анализам белок 0.1 кетоны 0.5 плотность 1027...

Александра

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-11-25T19:21:03+03:00

Здравствуйте. Отмечается повышенная плотность мочи (1027), что может быть связано с недостаточным питьевым режимом.
Появление белка в моче 0,1г/л является нормальным показателем и может быть обусловлено и повышенной плотностью мочи, и наличие кетонов, и слизи.

Появление кетонов обычно связано с диетой, голоданием, и да, может отмечаться взаимосвязь с желудочно-кишечным трактом.

Касательно слизи, ее появление может быть обусловлено некорректным сбором мочи или попаданием слизи из половых путей.

В таких случаях обычно верно:
- усилить питьевой режим до 30-35 мл/кг массы тела
- наблюдение у гастроэнтеролога
- повторная сдача общего анализа мочи через месяц с соблюдением всех правил: необходимо соблюдать тщательный туалет наружных половых органов перед сбором мочи; на исследование сдается средняя порция утренней мочи

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме