Онлайн консультация нефролога

Question 1

7 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенок 2 недели назад выписан после лечения пиелонефрита, пили амоксиклав 10 дней, фурамаг 1/4 3 раза в день, на 6 день после выписки ставят бронхит, и снова начинаем антибиотик супракс, фурамаг бросили пить, пьем антибиотик. По узи левая лоханка увеличена до 6...

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-09T11:12:26+03:00

Здравствуйте!
Результаты предоставленных обследований не позволяют выставить гидронефроз с обструкцией, имеет место нерезкая пиелоэктазия.
Кодом N10 (Острый тубулоинтерстициальный нефрит) кодируют именно Острый пиелонефрит.
Приём антибактериальных препаратов (фурамаг) в профилактических целях (при нормальном количестве лейкоцитов в общем анализе мочи) необоснован, однако приём Канефрона нередко назначается в противорецидивных целях курсом на 2-4 недели после приёма антибиотика.
Что касается бактерий в общем анализе мочи. Это не плохо и не хорошо. Обнаружение бактерий в моче не расценивается как признак инфекции, если уровень лейкоцитов в моче нормальный. Антибактериальной терапии такое состояние не подлежит

Question 2

Микрогематурия

3 ответа

7 декабря 2025

Девушка 25 лет в ОАМ 04,12,2025 эритроциты 2 п/з (морфология не определялась), белок не обнаружен, лейкоциты 0- 1, PH 6.5, Удельный вес 1012. Слизь немного, эпителий плоский 0-1, все остальное не обнаружено, креатинин в крови 68 (делала перед МРТ гипофиза с контрастом в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-12-07T15:50:26+03:00

Всегда рад)
Не переживайте сейчас эритроцитов не так много, можно отметить, что гемоглобин при месячных снижается сильнее, чем при таком количестве микрогематурии.
По наблюдает, сделаете ещё несколько анализов, 1 раз в месяц, если будет нарастать, то только в этом случае лучше проходить добследования.

Question 3

Анализ мочи

2 ответа

7 декабря 2025

Малышка проходит врачей к году , сдали анализ мочи , такой результат . Я неуверенна , что анализ мы собрали правильно , ибо это для мен это миссия пока не выполнима , сделать всё так ,как пишут рекомендации мы не можем , заканчивается всё истерикой ребенка и моей. Даже если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-12-07T23:07:43+03:00

Попов Владимир Александрович

🤗🙌

Question 4

Плохие анализы

2 ответа

7 декабря 2025

Добрый день ,сыну 9 лет состоим на учете в онкодиспансере в 19 году была резекция почки и мочеточника .Постоянно были расширены лоханки 8ноября делали узи лоханки в норме.2 недели назад попали в хирургию с аппендицитом на узи сказали что как то назвали спросили говорили ли...

Юлия

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-12-08T18:17:17+03:00

Еремеева Елена Анатольевна

Уточните рост и вес ребёнка

Question 5

Высокое давление, повышение АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза

1 ответ

7 декабря 2025

После приема антибиотиков по поводу лечения хеликобактер и грибка на ноге повысилось давление Макс. до 180. В течение недели ежедневно поднимается.Аст 51,3, Алт 139.7, Щелочная фосфотаза 171.2 моча бесцветная, прозрачнаяЧто надо дообследовать, что делать?

Мария

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-07T13:06:50+03:00

Скажите, пожалуйста, Вам стал понятнее план поиска причины АД, исключения патологии почек, контроля работы печени и дальнейших проверок лекарственных взаимодействий?

Question 6

Что мне делать, врачи только ждут ,пока кисты вырастут до 50 мм, лечения никакого не предлагают.

1 ответ

7 декабря 2025

Поликистоз меня давно, лет 20. Лечения никакого и никогда не назначали. А мне уже и сидеть больно и лежать . Только кт и делают, уже 42 мм было в 24 году . А здесь читаю, оказывается есть методы лечения. Посоветуйте мне лечение пожалуйста.

Альфия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-08T21:13:15+03:00

Здравствуйте!

До начала лечения мы проводим обследование.
Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
-посев мочи
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек

Потом уже назначаем так, чтобы было полезно и не навредить.

Question 7

Нефросклероз

3 ответа

7 декабря 2025

Добрый день. В течение двух месяцев беспокоят сильные рези внизу живота, сегодня сделали кт почек. Подскажите, пожалуйста, что за нефросклероз? Насколько опасно данное заболевание? Прочитала, что оно не лечится и приводит к почечной недостаточности, сильно паникую

На

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-12-07T04:49:57+03:00

Добрый День!
Паниковать не стоит, надо разбираться.
В любом случает, только по одному КТ мы диагнозы не выставляем, тем более врач пишет свое подозрение под вопросом.

Начнем с формулировки. Учитывая все описание МСКТ, есть ощущение, что имеется в виду картина медуллярного нефрокальциноза, тк есть данные о микролитах (соли), уплотнение пирамидок (отложение солей в пирамидках, которые могут привести к последующим изменениям в почках). И касаемо микролитов. Возможно, это тоже кальцинаты? Они обычно имеют по МСКТ низкую плотность 100-140 HU (как в описании).

Для полноценной картины и уточнения причин изменений по МСКТ проводится более углублённое обследование:
-общий анализ крови;
-общий анализ мочи;
-б/х крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций общий и ионизированный, фосфор, паратгормон, витамин Д, общий белок, магний, щелочная фосфатаза;
-суточная экскреция с мочой кальция, фосфора, оксалатов, мочевой кислоты.

После чего уже прицельно с нефрологом определяется тактика.

Question 8

Увеличены почки

2 ответа

6 декабря 2025

Добрый вечер, такая ситуация, ребёнку 4 месяца и пять дней, полностью на ГВ. На Узи брюшной полости в два месяца сказали, что в обеих почках расширены лоханки, и необходимо наблюдение, в три месяца планово сдавали ОАМ и показало повышенные лейкоциты и бактерии в моче, дали...

Татьяна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-07T11:18:03+03:00

Здравствуйте! Расширение лоханки на УЗИ от 6 декабря нерезкое, в урологии такое состояние относят к лёгкой степени гидронефроза. Учитывая перенесенную мочевую инфекцияю и положительную динамику по уменьшению размеров собирательной системы почек, вопрос о назначении нефроурологических обследований спорный. В данной ситуации видится целесообразным динамическое наблюдение за УЗИ (ежемесячно) при наличии тенденции к нормализации размеров лоханки и отсутствия рецидивов мочевой инфекции доп. обследований обычно не требуются.
Качаемо назначения Фурагина. Данный препарат применяется у детей с 3 лет для лечения мочевых инфекций. При нормальном анализе мочи длительное профилактическое назначение любых антимикробных препаратов в большинстве случаев не рекомендуется

Question 9

Колхицин при ХПН стадия 3

2 ответа

6 декабря 2025

Добрый день. Владимир Соломонович, 87 лет В анамнезе инфаркт в марте 2025, аденокарцинома легкого, пролечена облучением. После очередной баллонной ангиопластики коронарной артерии 1.12.2025г. наряду с сердечными лекарствами (бетаблокаторы, статины и пр.) прописали колхицин по...

Галина

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-12-06T20:38:25+03:00

Здравствуйте. Согласно официальной инструкции к препарату, колхицин людям пожилого возраста с имеющимся нарушением функции почек должен назначаться с осторожностью. Это значит, что по возможности лучше заменить препарат на другое лекарственное средство. Или на весь период приема колхицина регулярно контролировать показатели функции почек.
Прием колхицина при описанных исходных данных может влиять на работу почек и ухудшать их функцию.
Уточните, пожалуйста, с какой целью он был назначен?

Question 10

Диализ делать или нет

1 ответ

6 декабря 2025

Уважаемые врачи прошу вас помогите вся надежда на вас! Маме 71 год ей ставят ХБП 5 СТАДИИ сказали что нужна консультация невролога, ближайший нефролог находится за 500 км, у мамы ноги плохо ходят передвигается с палочкой , вес 97 кг рост 158, отдышка, дорогу переносит ОЧЕНЬ...

Мария

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-06T21:40:34+03:00

К сожалению, обычно это так. В ситуации, когда диализ далеко, нефролог далеко, очень важно не опоздать. Пусть у Вас получится.

Question 11

Скф 59.5,креатинин 103

2 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте. Сдала анализы, скф 59,5, креатинин 103, повышен прямой билирубин (6,3 при норме 3,4). Записалась к гастроэнтерологу, болит живот, тошнота приступами. На приёме невролог указала на нездоровый цвет лица (сказала,что по цвету лица с печенью проблемы). Год назад скф...

Юлия, Елизово

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-06T19:28:27+03:00

Здравствуйте!

Обычно если есть сомнения, мы поступаем так:
- делаем полное дообследование -
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия, если в ОАМ есть белок. Если белка в ОАМ нет - то дополняем альбумин-креатининовым соотношением разовой порции мочи.
-посев мочи
-БХ крови - мочевина, цистатин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор
-холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек

Иногда у некоторых людей цистатин С помогает определиться, в какую сторону думать про СКФ - в большую или меньшую. Мы считаем по совмещенной формуле и делаем выводы.

Повышеное давление в беременность - это фактор риска развития хронической болезни почек, поэтому принято считать, что лучше 1 раз провериться, понять, что может вредить почкам, чтобы эти факторы риска постараться максимально убрать.

Также проводим полный опрос по всей жизни (чем еще болел человек, наследственность, операции и т.д), это дает нам много подсказок.

Question 12

Анализ креатинина

2 ответа

6 декабря 2025

Добрый день. На протяжение 3-х лет, повышенный креатинин и мочевина. Предпоследний анализ в июле-креатинин 111,9, врач сказал, что почки работают на 51%. Сдала снова анализ в октябре, прикрепила. Врач назначил цистон, пить его не смогла, болела поджелудочная. В новом анализе...

Ирина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-06T19:09:20+03:00

Здравствуйте!

В июле
на креатинин 11,9 - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 51 мл/мин/1,73м2
Норма от 60 и выше
Альбумин-креатининовое соотношение очень маленькое, это хорошо, это значит, что почки совсем-совсем не теряют белка

Паратиреоидный гормон повышен, 8,5
Цистатин С 1,15, СКФ по цистатину 63,4
По совмещенной формуле СКФ 59, то есть снижена, но чуть-чуть

Октябрь 2025:
ЛПНП 3,8, как правило, при кардиопатологии целевые значения гораздо ниже, меньше двух, лучше уточнять у своего кардиолога

Креатинин 109,6, СКФ по креатинину (по формуле CKD-EPI): 52 мл/мин/1,73м2

То есть мы можем предположить, что в целом некое небольшое снижение СКФ скорее есть, чем нет.
Цистон как правило назначают не чтобы снизить креатинин, а для лечения мочевых инфекций.

Чтобы понять, в чем дело с почками, мы обычно выясняем, что может на них влиять
- Есть ли какие либо симптомы, например, дискомфорт при мочеиспускании, боли в спине и животе, приступы лихорадки, изменение цвета мочи
- есть ли что-то в жизни человека, что может негативно влиять на почки – давление, уровень гемоглобина (Вы пишете об анемии), операции, давление, уровень ЛПНП (высокий), мочевые инфекции, прием препаратов
- есть ли что-то, что нарушает отток мочи (смотрим по УЗИ почек), или возможно кисты почек, есть ли инстончение рабочего слоя почек (паренхимы)
- есть ли осложнения на электролиты от почек (смотрим калий,натрий, хлор)
- что привело к повышению паратгормона (смотрим кальций общий + альбумин , фосфор, витамин Д крови)
- есть ли наследственность по заболеваниям почек (диализ, у кого-то камни, снижение работы почек)
В целом обычно мы опрашиваем человека про всю жизнь от и до, проводим осмотр и далее уже строим гипотезу.
После обсуждения тех препаратов, которые человек принимает, и полного обследования, уже решаем, что можно назначить для защиты почек.

Также важно уточнить рост, вес, занимаетесь ли Вы спортом, т.к. эти вещи (и некоторые препараты) могут завышать креатинин.

Question 13

Песок в почках

3 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте. Я часто писаю. 10-15 раз в день. Вся кровь, оак и биохимия в норме. Сделала узи мочевого и почек. Сказали там все плохо. Посмотрите пожалуйста внимательно и вылечите меня пожалуйста. И из-за чего это все?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-06T19:31:57+03:00

Здравствуйте!

На УЗИ описывают взвесь в мочевом пузыре - так бывает при инфекции, или если есть образование солей, или если человек мало пьет жидкости.

Есть застой мочи по УЗИ - расширение чашечек, в таком случае обычно переделываем УЗИ на пустой мочевой пузырь, обычно на пустой пузырь расширение исчезает, если нет - консультирует уролог, может дополнить КТ почек.

Скажите, пожалуйста, как давно частое мочеиспускание?
Есть ли при этом боли?
Стандарт обследования если мы думаем про проблемы мочевого пузыря - это общий анализ мочи и посев мочи.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста.

Возможно, Вы принимаете лекарства постоянно или курсами? По поводу других заболеваний
Проводилось ли уже лечение по поводу данной проблему?

Question 14

УЗИ почек, мочевого, девочка 14 лет

1 ответ

6 декабря 2025

Недели три назад дочь стала жаловаться, что иногда возникает дискомфорт при хождении в туалет по маленькому. Я начала сразу давать канефрон. Записались к нефролог, только 12.12. Сейчас её уже ничего не беспокоит. Канефрон допивает, получается месяц приёма. На руках анализ...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-12-07T05:57:23+03:00

Попова Виктория Одиссеевна

Обращайтесь, если возникнут вопросы.

Question 15

Расширение чашечки почки

2 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте. Делала УЗИ почек в связи с болью в конкретном месте в их области, но ближе к позвоночнику. Какая причина может быть изолированного расширения чашечки справа? Почка эта же опущена. Но пару недель назад потягивало низ живота буквально один день. Как будто цистит....

Анна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-06T19:36:28+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ расширение одной чашечки - это вряд ли застой мочи во всей почке, когда есть застой мочи, тогда расширены все чашечки, потом расширяется лоханка и мочеточник.
Обычно после мочеиспускания такое расширение проходит, на фоне полного мочевого пузыря такое бывает.

Если что-то смущает по УЗИ, принято повторять УЗИ через 1-2 недели для оценки динамики. По результатам консультирует уролог. Достоверно на 100% понять есть ли нет расширение, может КТ почек с контрастом, но чаще всего УЗИ достаточно.

Жжение и боли при мочеиспускании или в конце его могут быть связаны с мочевой инфекцией - циститом.
Чтобы подтвердить или исключить, делают общий анализ мочи.
Для лечения применяют большое количество питья, антибиотики и иногда травяные мочегонные.

Скажите, пожалуйста, что мы можем еще обсудить по Вашему вопросу?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме