Онлайн консультация нефролога

Question 1

25 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев. Месяц назад поднялась температура, появился резкий запах мочи. В стационаре пролечили от имп и пиелонефрита. Выписывались с хорошими анализами. Месяц пьем Фурагин с постепенным уменьшением дозировки (сейчас 1/4 таблетки на ночь). Анализы мочи...

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-26T13:38:00+03:00

Здравствуйте!
По результатам предоставленного общего анализа мочи убедительных данных за ИМП нет.
Повышенное количество эритроцитов требует проведение контрольного анализа мочи через 1-2 недели

Согласно современным клиническим рекомендациям по лечению инфекций мочевых путей у детей (2025 год) В "большинстве случаев длительная антимикробная профилактика ИМП не рекомендуется, в том числе, в связи с ростом антибиотикорезистентности уропатогенов"

Question 2

Эритроциты и белок в моче

2 ответа

25 ноября 2025

Добрый день! Мне 29 лет , Готовлюсь к беременности , а именно ВМИ( далее , если не получится будет ЭКО). Сдала все необходимые анализы , кровь, мазки и прочее- всё хорошо, и сдала вчера мочу ( так же мочу сдавала в прошлом месяце бесплатно по омс,эритроциты также были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-11-25T15:40:29+03:00

Попова Виктория Одиссеевна

Пожалуйста! Будут вопросы-обращайтесь!

Question 3

УЗИ почек и анализ мочи

4 ответа

25 ноября 2025

Добрый день,сегодня дочь 21 год делала узи почек,и напугало исследование:контуры ровные,четкие.Капсула не уплотнена.Паренхима не однородная,17,5мм.Прчечный синус не расширен,уплотнен,17,8мм.Гиперэхогенные включения до 2,6 мм,заключение УЗ признаки микронефролитиаза,что это...

Елена

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-11-25T13:05:15+03:00

Добрый день. По УЗИ описывают соли до 2 мм. Они могут выйти самостоятельно. В таких случаях рекомендуется повысить потребление жидкости 30-40 мл/кг/сутки.
В моче обращает внимание кислая рН (5), соли ураты в большом количестве-это соли мочевой кислоты, они как раз образуются в кислой среде. Для профилактики солеобразования и камнеобразования рекомендуется защелачивание мочи (питье, коррекция питания, препараты растительного происхождения, например, Цистон курсом 2-3 месяца).
Помимо прочего, очень важно исключить повышение мочевой кислоты в крови, уточнения функции почек и нарушение экскреции солей.
Дообследование обычно в объеме:
-б/х: мочевая кислота, кальций, фосфор, креатинин, мочевина, паратгормон, калий, общий белок, альбумин;
-анализ мочи суточный на литогенные субстанции.
Далее консультация нефролога/уролога для подбора диеты и терапии.

Question 4

Результат ОАМ

2 ответа

25 ноября 2025

Сдали общий анализ мочи, общий анализ крови и анализ крови на биохимию. В моче лейкоциты 11++, слизь, билирубин обнаружен. Девушка 11 лет

Юлия

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-25T10:36:17+03:00

Здравствуйте!
Такие результаты анализа мочи (в частности, повышение количества лейкоцитов более 10 в поле зрения) могут свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей.
Корректно ли собран образец мочи (после подмывания, средняя часть первой утренней мочи)?
Есть ли жалобы?

Question 5

Здравствуйте. Есть чего опасаться по рещультатам узи и анализов

1 ответ

25 ноября 2025

Здравствуйте. Есть чего опасаться по рещультатам узи и анализов.Гипоплазия правой почки врождённая

Алёна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-25T10:38:19+03:00

Здравствуйте. В первую очередь стоит уточнить функциональное состояние почек: сдать анализ крови на креатинин и мочевину, общий анализ мочи
В большинстве случает вторая почка берёт на себя функцию гипоплазированной (недоразвитой) почки и суммарная функция почек в итоге нормальная.
Чат активен 3 дня, можете присылать сюда результаты анализов

Question 6

Плохой анализ мочи

3 ответа

25 ноября 2025

Ребенок, девочка 4 года. Было расширение посесной лоханки. Наблюдается у нефролога. Анализы мочи были в норме. Сейчас сдали опять мочу. Анализ пришёл плохой (прилагаю). Переболела вирусом коксаки. Выписали в пятницу. Сегодня ночью стала жаловаться на боли в вульве. Ждёт и...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-11-25T06:34:01+03:00

Добрый день. В анализе мочи картина воспаления, однако и при мочевой инфекции, и при влагалищной инфекции будут схожие изменения в анализе мочи.
Анатомически все находится рядом. В анализ могли попасть выделения из половых путей.
Что однозначно нехарактерно для мочевой инфекции-зуд и жжение. Поэтому в таких случаях показана консультация детского гинеколога в первую очередь.

Question 7

Болит почка

3 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте! Около 2х недель назад почувствовала что тянет низ живота и частое мочеиспускание. Сначала пошла к гинекологу, там сделали осмотр, узи и мазки - все в норме. Посоветовали сдать анализ мочи и к урологу. 13 ноября уролог назначил лечение, которое закончилось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-11-25T06:29:08+03:00

Добрый день.
Анализ мочи прикрепленный без признаков воспаления. Сдан до начала приема антибиотиков?
Бактериурия в общем анализе мочи не является признаком инфекции. Смотрим принципиально на уровень лейкоцитов в моче, которые в норме.

Цистит-это не просто частое мочеиспускание, а болезненное. Если нет болей при мочеиспускании, то воспаление мочевого пузыря вызывает сомнение. Ципрофлоксацин в любом случае не является терапией выбора для лечения цистита.

Учитывая болевой синдром, целесообразно выполнение УЗИ почек (исключить наличие камней, почечную колику). При этом никаких изменений в анализе мочи может и не быть.
Если боль нестерпимая, обезболивание без эффекта, лучше в таких случаях вызвать скорую помощь.
При отсутствии изменений по УЗИ исключается боль неврологического характера.

Question 8

Креатинин в крови повышен

1 ответ

24 ноября 2025

Здравствуйте.Женщина 62г, компенсируемая гипертония (в среднем 125/75). Креатинин в крови 103.5, мочевина 6.5, Общий анализ мочи в норме, Узи почек в норме, есть ннмного песочка.В анализе мочи на соотношение альбумин/креатинин все в норме, только креатинин ниже нормы-4.1.Надо...

Эля, Воронеж

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-11-25T17:55:14+03:00

Пожалуйста!

Я буду рада, если вы решите оставить отзыв после закрытия вопроса — для меня это будет лучшим подтверждением того, что моя помощь была полезной.

Question 9

Почему повышены лейкоциты и эритроциты

2 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте, девочке 8 лет. Сдали мочу по Нечипоренко: лейкоциты 37000 и эритроциты 10000. У нее врождённый гидрофрез одной почки. Никогда не было плохих анализов.

Анна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-11-25T06:21:45+03:00

Добрый день!
Если ребенка ничего не беспокоит, то необходимо исключить погрешность в сборе анализа. Для этого рекомендуется пересдать общий анализ мочи с микроскопией осадка и посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотику, соблюдая правила гигиены. Нужно иметь настороженность в отношении мочевой инфекции, учитывая аномалию развития почек (группа риска).
В настоящий момент для диагностики изменений в анализе мочи проба Нечипоренко не рекомендуется современными рекомендациями, так как имеет часто погрешности в интерпретации и не дает полной картины изменений в моче (белок, характер эритроцитов, удельный вес… и тд).

Question 10

Анализ мочи, температура

3 ответа

24 ноября 2025

Добрый день. Температура 38, два дня. Симптомов больше нет. Слали анализ мочи, понятно что в ней дело. Имеются камни в почках. По результатам начали ципролет и канефрон. Что еще можно добавить и вообще правильно ли начали лечение? В прошлом году была такая же ситуация...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-24T20:42:13+03:00

Здравствуйте!
Описанные жалобы в совокупности с результатом анализа мочи с высокой вероятностью соответствуют Острому пиелонефриту.
С назначениями согласна.
Помимо этого важно много пить (не менее 2 л/сут)
В стандарт обязательных обследований при пиелонефрите входят: Общий анализ крови, биохимический анализ крови: креатинин, глюкоза, СРБ), посев мочи на флору, УЗИ почек
На 4-5 день лечения - контроль общего анализа мочи

Question 11

Нужно ли повторно дать метипред

3 ответа

24 ноября 2025

Ребенок 2г. 9мес. , 15кг. Хронический гломерулонефрит. Сейчас на ГКС. На данный момент принимаем 4.25 таблетки метипреда через день. Утром дала 3 таблетки. В течение 5 минут ребенок немного срыгнул, даже рвотой сложно назвать. Небольшая лужица, меньше столовой ложки. Метипред...

Юл, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-25T12:01:04+03:00

Здравствуйте!
За 5 минут таблетки Метипреда не успели бы раствориться в желудке, поэтому при срыгивании Вы бы их заметили. К тому же срыгивание необильное
Соответственно, необходимости в повторном приёма препарата в данной ситуации не вижу

Question 12

Повышен креатинин

1 ответ

24 ноября 2025

здравствуйте, у моей дочери 39 лет появились стреляющие боли в пояснице. Она пошла к терапевту и та ей назначила таблетки диклофенак по 1 таб 5 дней, после того как она пропила их боль не ушла и дочь уже сама без назначения пропила 5 дней по 1 порошку 2 раза в день...

Ирина, Санкт петербур

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-11-24T12:57:03+03:00

Здравствуйте. При впервые выявленном повышении уровня креатинина, действительно, может быть причина в приеме лекарственных средств из группы НПВС.
В таких случаях обычно уместно:
- усилить питьевой режим до 35мл/кг/массы тела сутки
-ограничить потребление соли до 3г/сутки
- исключить прием НПВС
- пересдать биохимический анализ на уровень креатинина через 2-3 недели. При сохраняющихся изменениях обратиться на очную консультацию к нефрологу.

Question 13

Нефролог , онколог помогите пожалуйста

1 ответ

24 ноября 2025

Болела спина. Ставила обезболивающие. Спина продолжила болеть. Онколог на МРТ увидела подозрение на онкологию, назначили СКТ , не смогли пройти анализ из за низких показателей биохимии. Ни почки ни мочевой никогда не болели, моча светлая, в туалет хожу как обычно. Необходима...

Маргарита

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-24T08:38:35+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результат МРТ позвоночника.
Как давно повышен креатинин?
Возможно, поражение почек вторично по потношению к основному (онкологическому?) заболеванию. Повышение креатинина такого уровня соответствуют умеренному снижению функции почек и не является противопоказанием к проведению КТ (планируется введение контраста?). Отказ в проведении исследования из-за цифры креатинина необоснован, так как оно назначено по жизненным показанием - исключить онкологическое заболевание. Если Вам отказывают в данном исследовании исключительно из-за цифры креатинина, необходимо получить письменное заключение нефролога, где будут указаны необходимые меры профилактики повреждения почек контрастным препаратом.
Имеются ли хронические заболевания, какие лекарства принимаете?

По результатам анализа мочи выявлены признаки инфекции мочевыводящих путе. Есть ли повышение температуры тела, учащенное/болезненное мочеиспускание? Обычно в таких ситуациях показана антибактериальная терапия, перед началом лечения назначают посев мочи на флору и чувствительность к АБП.
Выполнялось ли УЗИ почек?

Question 14

Камень в правой почке 17мм и кисты в обоих почках

1 ответ

24 ноября 2025

Камень в правой почке лечу Блемареном 7 лет, был 40мм,стал менее17мм,но появились синусные кисты в обоих почках от 14 ло 23 мм. Подскажите надо ли делать Кт с контрастом ,уролог говорит наблюдать

Наталья

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-24T20:56:56+03:00

Здравствуйте! Если по УЗИ описывают простые кисты (без перегородок, кальцинатов, локального утолщения стенок), то кисты таких размеров (небольшие) как правило просто наблюдают по УЗИ 1-2 раза в год
На функция почек такие кисты не влияют и активному лечению не подлежат.

Если мой ответ был полезен, буду благодарна за отзыв

Question 15

Состояние почки

2 ответа

24 ноября 2025

Добрый вечер,подскажите пожалуйста на сколько плачевное состояние,параметры узи почки 84х43 паренхима 11 эхогенность коркового и мозгового слоя пониженны,члс эхогенность без четких границ.Креатинин 139.Мочевая кислотность 263

Гузель, Казань

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-11-24T13:01:12+03:00

Здравствуйте. Описанные размеры почек и толщина паренхимы достаточно уменьшены, что чаще всего говорит о длительном хроническом процессе - нефросклерозе: почечная ткань замещается соединительной тканью.
Этот процесс необратим, восстановить размеры почек не представляется возможным.
Но требуется наблюдение нефрологом для лечения. Цель: замедлить дальнейшее уменьшение размеров почки.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме