Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

29 ноября 2025

Ребенок 1 год 2 месяца, с 3 месяцев в моче находят повышенные эритроциты. В октябре лежали в стационаре ( моча окрасилась в розовый цвет), делали рентгенографию с контрастом ( подтвердилась подковообразная почка )На данный момент моча красноватого оттенка. Мочеиспускание в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-29T20:57:12+03:00

Здравствуйте!
Сочетание эритроцитов и белка в моче может быть проявлением
Гломерулонефрита, неиммунных гломерулопатияй (например, Синдром Альпорта)
Нет ли в роду заболеваний почек а также снижения слуха в молодом/детском возрасте?
Прикрепите, пожалуйста, результаты выполненных обследований

Question 2

Можно ли снизить креатинин ?

1 ответ

29 ноября 2025

Добрый день! Моему папе 72 года. В октябре появился асцит и в итоге, после обследования поставили диагноз ( прикрепляю). Несколько дней назад лежал в стационаре с тромбозом ( обнаружено при узи) .Сейчас, чтоб начать лечение онкологии, нужно вылечить почки. Возможно ли это? И...

Светлана

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-30T11:12:09+03:00

Здравствуйте! Для уточнения тактики и прогноза важно понимать, как давно повышен креатинин? Есть ли предыдущие анализы?
Впервые выявленное повышение креатинина при госпитализации или его резкий скачок на фоне более низкого исходного уровня, могут соответствовать не ХБП, а острому повреждению почек на фоне основного илеофеморального тромбоза. Такое повреждение потенциально обратимо при устранении основного повреждающего фактора
Уровень креатинина нуждается в уточнении (контроль анализа крови на креатинин и мочевину)Для понимания картины оптимально также включить в анализ крови следующие показатели:т калий натрий хлор, мочевая кислота, иПТГ, кальций, фосфор, витамин Д, липидограмма,АЛТ АСТ, а также выполнить УЗИ почек.
в б/х анализе крови в выписке обращает на себя внимание повышенный уровень глюкозы. Устанавливался ли ранее диагноз Сахарны диабет?
Какие препараты принимает отец, помимо указанных в выписке? какие цифры давления? Какой примерный объём мочи за сутки?

Question 3

Мутная моча и запах

1 ответ

29 ноября 2025

Добрый день! Беспокоит частое обострение цистита (или пиелонефрита-ранее ставили такой диагноз). Симптомы: мутная моча, запах, частые позывы к мочеиспусканию. Сдала анализы (правда не в самые первые дни обострения, а когда стало чуть лучше). Помогите, пожалуйста расшифровать...

Светлана

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-01T13:26:28+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе мочи признаки инфекции, это показание к антибактериальной терапии.
Монурал (Фософмицин) допустим к приёму в данной клинической ситуации. С противорецидивной целью его назначают 1 раз в 10 дней на протяжении трх месяцев. Для усиления антибактериального эффекта назначают растительные уросептики (например, Канефрон) на 2-4 недели
По прошествии месяца можно рассмотреть использование препарата Уроваксом в качестве формирования иммунитета против E.coli
Неспецифическая профилактика цистита заключается в обильном питьевом режиме, тщательной гигиене

Буду признательна за отзыв, если мой ответ был полезен

Question 4

Помогите разобраться

1 ответ

29 ноября 2025

по сцинтиграфии функция одной почки 45,1 другой 54,9 ,это что значит ?

Елена

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-01T14:02:35+03:00

Здравствуйте!
в сумме функция обеих почек равна 100%, при этом одна почка работает чуть лучше другой, такая небольшая разница в показателях функции почек вполне допустима, повода для беспокойства нет.

Если мой ответ был полезен, буду признательна за отзыв

Question 5

Хроническая болезнь почек

1 ответ

28 ноября 2025

Добрый день! Беспокоит работа почек скорость клубочковой фильтрации фильтрации на данный момент 50, жду повторных анализов. Креатинин 138. По узи почки 88-43-45 и 94-33-43 по размеру.паренхима 10 мм. Если кисты. Можно ли остановить ухудшение ситуации и каковы прогнозы?

Марина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-11-29T12:54:37+03:00

Добрый день.
Истончение паренхимы почек и уменьшение их размеров говорит о давности процесса, свидетельствует о таком состоянии как нефросклероз. Этот процесс необратим, однако, основная стратегия-затормозить его прогрессирование.
Первостепенно необходимо уточнить в таких случаях причину хронической болезни почек.
Далее определяется нефропротективная терапия (блокаторы РААС, глифлозины), низкобелковая, низкосолевая диета. Исключение нефротоксичных препаратов (обезболивающие группы НПВС, аминогликазиды, контрастные исследования только по показаниям..).
Также необходимо при констатации ХБП исключение железо дефицита/анемии, фосфорно-кальциевых нарушений, дислипидемии, гиперурикемии. Коррекция давления.
Подбор терапии проводится индивидуально после консультации нефролога.

Question 6

Боль в почке

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый час! Появились боли в районе правой почки. Иногда появляется боль и в левой, слабо выраженная. Справа ноет практически постоянно. Не режущая, ноющая. Иногда отдает в ногу. Принимаю Кок больше 3 лет постоянно, грешу на них. Могут ли они влиять на почки? Иногда пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-30T12:55:49+03:00

Здравствуйте!
Для уточнения тактики в данной ситуации необходимо уточнить степень нефроптоза.
Золотым стандартом диагностики является экскреторная урография
Функция почек по анализам в норме, признаков воспаления, инфекции в анализе мочи нет.

Question 7

Рецедив мочевых инфекций у ребенка до года.

1 ответ

28 ноября 2025

У ребенка повторяется плохая моча. 1 раз - 2 месяца ребенку, лежали в стационаре. 2 раз - 5 месяцев ребенку, были на приеме у нефролога был назначен фурагин. 3 раз - 9 месяцев. Это в настоящее время. Неделю назад была прививка, температурила дочка 2 суток. Всегда сдаем мочу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-28T13:20:36+03:00

Здравствуйте! Препарат выбора для лечения мочевых инфекций у детей такого возраста - Амоксиклав.
Фурагин может быть использован при циститах у детей старше 3 лет.
В случае повышения температуры на фоне повышения лейкоцитов в моче вероятен пиелонефрит.
В план обследований в таких ситуациях включают: общий анализ крови анализ крови на креатинин и мочевину, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перед стартом антибактериальной терапии - посев мочи на флору. Контроль общего анализа мочи через 3-5 дней.
После выздоровления проводится дополнительное обследование для установления причины рецидивов ИМП, как правило в первую очередь назначают цистографию

Question 8

Лейкоциты повышены

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте, девочке 1 год ровно. Появился неприятный запах от мочи, так же иногда плачет перед тем как пописить, но это проблема с июня , бывает 1-2 раза в месяца. 14.10.2025 сдали мочу , лейкоциты 70.25.11.2025 опять пересдали мочу , и опять лейкоциты 70.Мочу собираем...

Анастасия, Тайшет

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2025-12-01T00:11:23+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови лимфоциты преобладают над нейтрофилами, что соответствует возрастной норме, признаков анемии или воспаления нет.
По анализу мочи присутвуют лейкоциты 70 кл/мкл, нитриты, что может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
По данным УЗИ почек отклонений не описано.
Исходя из описанной ситуации, беспокойство ребёнка при мочеиспускании, неприятный запах мочи, лейкоциты в моче, можно предположить течение инфекции мочевыводящих путей.
В подобном случае, обычно рекомендуют:- посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (до начала лечения) далее не дожидаясь результата, может быть начата антибактериальная терапия
-консультация нефролога или уролога или педиатра (если есть трудности с поиском специалиста) доктор подберёт антибактериальную и поддерживающую терапию
- при наличии покраснения в области половых органов, консультация гинеколога, так как параллельно может протекать вульвит.
Согласно клиническим рекомендациям, препаратом выбора может быть Амоксициллин+клавулановая кислота длительностью не менее 5-7 дней. Ближе к завершению курса антибактериальной терапии (обысно на 5 день) проводят контроль общего анализа крови и мочи, а так же посев мочи на флору.
В качестве немедикаментозных мер, может быть эффективно увеличить количество потребляемой воды, частая смена подгузника, соблюдение гигиены (подмывание спереди назад у девочек), если у ребёнка нет аллергии, можно потреблять несладкий морс из клюквы (обладает друащанным уросептическим действием)
При ухудшении состояния ребёнка, повышении температуры тела, обращайтесь за медицинской помощью.

Question 9

Можно ли нефропротекцию делить на несколько частей в течении дня и как лучще принимать

1 ответ

28 ноября 2025

Поставили хронический гломерулонефрит. Более 3х месяцев белок в моче. Хожу к 2м врачам. Платно и по омс. Назначили нефропротекцию. Первый врач пожизненно лазартан 12.5 мг пожизненно. За 2 недели употребления белок не ушел. Вот добралась ко 2му врачу. Сказала увеличивать до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-12-04T13:26:34+03:00

Здравствуйте ! Диагноз хронический гломерулонефрит ставится по результатам биопсии почки. Вам проводилась нефробиопсия? Исключены ли системные процессы?
С целью нефропротекции препарат лозартан обычно принимается однократно, можно на ночь, чтобы минимизировать побочные эффекты в виде падения АД.
Прежде чем повышать дозировку препарата, лучше обратиться на контроль к врачу.
Нужно понимать количество белка, которое Вы теряете за сутки.

Question 10

В 18 лет отекший пью 2100 литров воды в день

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте помогите мне избавиться от отеков пью 2100 литров воды в день вешу 70 кг но они не проходят буду благодарен если поможите спасибо.

Роман

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-12-04T13:14:52+03:00

Здравствуйте ! Для того, чтобы исключить проблемы с почками необходимо смотреть общий анализ мочи, общий анализ крови, б/х крови как минимум общий белок, альбумин, мочевину и креатинин на функцию почек.

Question 11

Патологические цилиндры

1 ответ

27 ноября 2025

Получила результаты анализов. Патологические цилиндры 1,3 кл/мкл; эпителий плоский 25 кл/мкл; лейкоцитарная эстераза 15 кл/мкл и повышенные незначительно эритроциты, гемоглобин и гематокрит. Из симптомов частое мочеиспускание и периодическое головокружение. ИИ напугал, что...

Наталия

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-27T20:32:10+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Рада помочь.
Буду признательна за отзыв

Question 12

Белок в моче

1 ответ

27 ноября 2025

35 недель беременности. Почему в ОАМ отсутствует белок, а суточной превышен, составляет 0.29. Оттеков нет. Ставлю утрожестан 2 раза в день по 200мг.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-12-04T13:11:44+03:00

Здравствуйте ! Суточный анализ мочи на белок является более точным, так как показывает количество белка, которое выделяется именно за сутки. В отличие от общего анализа мочи, в котором сдается только разовая порция.

Question 13

Красные пятнышки на памперсе

3 ответа

27 ноября 2025

Добрый день! Ребенку 2 года, мальчик. В 1,8 после ночного сна заметила небольшое красно-коричневое пятнышко на памперсе. Затем еще несколько в течении двух дней, но прям совсем маленькие. Ситуация повторилась в октябре. Сдавали общий анализ мочи трижды, все в норме, лишь...

Мария, Челябинск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-27T19:47:12+03:00

Здравствуйте!
Такие пятнышки на подгузнике у ребёнка могут быть вследствие кристаллизации солей - уратов. Они возникают из-за повышенной концентрации мочевой кислоты и обычно не указывают на серьёзные проблемы.
Наиболее частые причины образования кристаллов уратов:
-недостаточное питьё
-особенности питания.(обилие мяса, рыбы)

Question 14

Уровень креатинина после нефроэктомии

2 ответа

27 ноября 2025

Уровень креатинина через 2 месяца после нефрэктомии 146, мочевина 6, мочевая кислота 435. Динамика следующая, сразу после операции креатинин 210, мочевина 6,4. Через 3 недели после операции, креатенин 183, мочевина 4,7 мочевая кислота 359. Через 6 недель, креатинин 151,...

Александр, Екатеринбург

Вопрос закрыт