Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

24 ноября 2025

Здравствуйте. 2й год мучает давление, отеки только на лице и очень частое мочеиспускание. Анализы мочи чистые, гинеколог ничего не находит ни в мазках ни в инфекциях, обошла всех врачей. Делала узи с доплером почек и мочевого, Делала кт всей мочевыделительной системы. Там...

Светлана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-27T00:09:38+03:00

Здравствуйте.
Если врачи-урологи исключили патологию связанную с мочевым пузырем, рекомендуется консультация невролога для исключения нейрогенных нарушений и решения вопроса о назначении препаратов центрального действия (антидепрессантов/модуляторов боли) при наличии неврогенного или функционального компонента. Также возможно направление к урогинекологу/урологу, специализирующемуся на функциональных нарушениях, для проведения уродинамического исследования.

Question 2

В анализе мочи у ребенка обнаружена кишечная палочка

1 ответ

24 ноября 2025

здравствуйте ребенок переболел орви в 2 месяца (кашель сухой со свистом) кровь хорошая, в моче лейкоциты были врач назначила амоксиклав 3 раза в день*7 дней , сироп от кашля и обильное питье , пропили все , ничего не помогло сдали повторно анализ мочи , лейкоцитов было больше...

Перзият Исаханова

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-27T00:06:46+03:00

Здравствуйте.
Какой титр данной бактерии и какие показатели общего анализа мочи зафиксированы в день сдачи микробиологического анализа?

Question 3

Единственная левая почка

1 ответ

24 ноября 2025

Правая почка сморщена, единичные мелкие кистозные включения, нефросклероз с сохранением выделительной функции, атеросклероз, стеноз правой почечной артерии 80%, вазорельная гипертензия II степени;Левая подвижная 52×122 мм, контур с фиброзными втяжениями, средняя треть 38×50...

Светлана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-27T00:04:51+03:00

Здравствуйте.
Для оценки работы почек требуется провести лабораторный контроль:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи с микроскопией осадка
- анализ мочи на определение белка в суточном анализе мочи
- биохимический анализ крови на креатинин, рСКФ, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, альбумины, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, калий, натрий, кальций.

Если функция почек снижена и рСКФ составляет менее 60 мл/мин/1.73м2, то в терапии надо использовать нефропротекцию (даже при одностороннем стенозе почечной артерии), например иАПФ (лизиноприл, периндоприл, эналаприл) или БРА (ирбесартан, термисартан, валсартан) в максимальных переносимых дозировках. Второй линией нефропротективной терапии будут выступать препараты из группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГЛТ-2) - Форсига 10 мг/сут. или Джардинс 25 мг/сут.

Question 4

Единственная левая почка, гипертензия

1 ответ

24 ноября 2025

2010: П-95×45, Л-114×52, гипоплазия, киста, нефроптоз.2019: П-116×40, Л-122×76, хронический пиелонефрит, нефросклероз.2019-08-22 (сцинт.): П↓секреторная, Л ок.2021-01-30 (сцинт.): П нефросклероз, Л патолог. артерии.2021-10: П-86×43, Л-120×50, хро. пиелонефрит,...

Светлана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-27T00:02:26+03:00

Здравствуйте.
Для оценки работы почек требуется провести лабораторный контроль:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи с микроскопией осадка
- анализ мочи на определение белка в суточном анализе мочи
- биохимический анализ крови на креатинин, рСКФ, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, альбумины, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, калий, натрий, кальций.

Если функция почек снижена и рСКФ составляет менее 60 мл/мин/1.73м2, то в терапии надо использовать нефропротекцию, например иАПФ (лизиноприл, периндоприл, эналаприл) или БРА (ирбесартан, термисартан, валсартан) в максимальных переносимых дозировках. Второй линией нефропротективной терапии будут выступать препараты из группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГЛТ-2) - Форсига 10 мг/сут. или Джардинс 25 мг/сут.

Question 5

Белок в суточной моче

1 ответ

23 ноября 2025

По сбору суточной мочи такие показатели Белок в суточной моче(концентрация) -0,35мг /л Белок суточная эксреция 84 мг/сут Диурез 2400мл В общем анализе мочи белок 0,1гл Подскажите пожалуйста, это нормальные значения или стоит жить панику ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-24T21:01:41+03:00

Здравствуйте!

По результатам всех трёх анализов мочи обнаруженное количество белка не превышает допустимые значения ( в норме) Повода для беспокойства нет

Если мой ответ был полезен. буду благодарна за отзыв.

Question 6

Кровь в моче

2 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте! Папе после имплантации зуба выписали амоксиклав в дозе 1000 мг 2 рд./7 дней . После первого дня приема ,к вечеру появилась кровь в моче . У папы была подобная ситуация в июле и сентябре ,были в Боткинской , у него кисты и есть камни небольшие в почках , из-за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-11-23T22:04:03+03:00

В любом случае, согласно инструкции, активное кровотечение является противопоказанием для приема эликвиса. Поэтому до завтрашней консультации кардиолога его прием не рекомендуется.

Question 7

Инвалидность

1 ответ

23 ноября 2025

Положена ли инвалидность ребёнку 8 лет при поликистозе почек, скудный кровоток?

Жанна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-26T23:56:50+03:00

Здравствуйте.
Для решения вопроса о направлении на МСЭ решает врач-педиатр и/или врач-нефролог детский. Требуется дообследование:
- УЗИ с описанием размеров, кист, кровотока.
- Анализы: креатинин, мочевина, СКФ, электролиты.
- ОАМ/проба Нечипоренко (гематурия, протеинурия).
- Заключение нефролога о степени ХБП, рисках, необходимости терапии.
- Выписки из стационара, если были.

Инвалидность может быть назначена, если есть достоверные умеренные или выраженные нарушения функции органа, например:
- снижение СКФ (хроническая болезнь почек 3а-5 стадии).
- прогрессирующее увеличение кист, деформация почек, утрата нормальной функции.
- скудный кровоток по допплеру, если это сопровождается ухудшением фильтрации или структурными изменениями.
- устойчивое повышение артериального давления, требующее постоянной терапии.
- рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения роста/развития.
- нарушенная способность ребёнка к самообслуживанию или необходимость постоянного наблюдения/лечения.

Question 8

Поставили диагноз Острый пиелонефрит, нужно альтернативное мнение

1 ответ

23 ноября 2025

Здравствуйте. В ходе обследования был установлен диагноз Острый пиелонефрит. Врач в ходе первого обращения прописала Ципрофлоксацин 500 мг и после него Канефрон. Антибиотик принимался 10 дней и дал результат, но спустя время, около недели, температура вернулась и ниже 37...

Lan, Славянск-на-Кубани

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-23T20:28:01+03:00

Здравствуйте!
Результаты анализа мочи, где количество плоского эпителия превышает норму, могут быть недостоверными. Само по себе повышение плоского эпителия патологией не является, а как правило свидетельствует о загрязнении пробы мочи (источник клеток плоского эпителия - кожа наружных половых органов) Рекомендуется пересдать анализ с тщательной подготовкой.
Как применялся Ципрофлоксацин 500: дважды в день?
Амоксиклав не является препаратом выбора для лечения пиелонефрита, однако может был использован при подтверждённой чувствительности возбудителя к данному антибиотику (по результатам посева мочи)
Предоставьте, пожалуйста полный результат посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Выполнялось ли УЗИ почек?

Question 9

Правая почка уменьшилась

1 ответ

23 ноября 2025

Мне сказали что Гипоплаия правой почки ,компенсаторная гипертрофия левой почки,опасно ли это спасибо

Беслан

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:45:01+03:00

Здравствуйте.
У Вас врождённая гипоплазия правой почки, левая почка компенсаторно увеличена. Если левая почка работает хорошо, это обычно не опасно, но важно регулярно наблюдаться у нефролога, контролировать анализы крови (креатинин, СКФ), мочи и давление

Question 10

Введен кальция хлорид внутримышечно

1 ответ

23 ноября 2025

Здравствуйте, вчера был введен кальция хлорид внутримышечно, сначала были сильные боли, не могла сидеть на правом боку, и ходить было больно, сегодня болей меньше, делаю спиртовый компресс, но сейчас будто маленький синяк появляется в области введения раствора. Подскажите...

Марина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:44:06+03:00

Здравствуйте.
После внутримышечного введения кальция хлорида возможны боль, небольшой синяк и уплотнение в месте укола - это обычная реакция. Некроз встречается редко, может проявиться через несколько дней.

Рекомендуется: не нагружать место укола, использовать холодный компресс первые 24 часа, затем тёплый для рассасывания гематомы, следить за усилением боли, покраснением или образованием язвы. При таких симптомах срочно обратиться к врачу.

Question 11

Креатинин 112,30 при норме ( 44.00-80.00)

1 ответ

23 ноября 2025

Здравствуйте! В анализе крови повышен креатинин : 112,30 при норме (44.00-80.00) Мочевина в норме . УЗИ почек небольшие 2 кисты в левой почке . В день сдачи анализа крови была лёгкая простуда, водянистый насморк . Сон был с перерывами , 3 часа сна , затем 4 часа не спала и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:42:45+03:00

Здравствуйте.

У Вас креатинин составляет небольшое повышение. Возможные влияющие факторы: при обезвоживании (например, при простуде, если была повышенная температура, насморк, снижение питьевого режима). Приём некоторых лекарств или пищевых добавок (если есть). Физическая нагрузка накануне (тяжёлая тренировка может слегка повышать)

Кисты почек обычно не влияют на функцию почек и креатинин.

Повышение креатинина требует контроля, чтобы понять, есть ли постоянное нарушение функции почек. Анализ с СКФ стоит повторить через 3-4 недели, когда состояние нормализуется.

Дополнительно: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови на мочевину, мочевую кислоту, общий белок, альбумины, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, калий, натрий, суточный анализ мочи на белок.

Question 12

Эритроциты в моче, болезненное мочеиспускание у ребенка

1 ответ

22 ноября 2025

У ребенка в моче эритроциты большое количество, тромбоциты снижены 128 по крови с пальца.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:33:42+03:00

Здравствуйте.
У ребёнка гематурия (эритроциты в моче), есть болезненное мочеиспускание. Это требует срочного очного осмотра у детского нефролога или уролога для исключения инфекции мочевых путей или других заболеваний. Необходимо сдать общий анализ мочи, мочу по Нечипоренко, общий анализ крови, возможно - УЗИ почек и мочевого пузыря. Лечение назначается только после очной оценки.

Question 13

Анализ мочи 4 месяца

1 ответ

22 ноября 2025

Подскажите стоит-ли волноваться, температуры у ребёнка нет, запаха у мочи нет, единственное немного подтуживается при мочеиспускании

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-11-23T00:18:25+03:00

Здравствуйте. В прикрепленном анализе мочи отмечается снижение плотности, что для ребенка до года не является патологией, так как у малышей мочеиспускания частые и моча не успевает концентрироваться.
Также есть небольшое количество бактерий и лейкоцитарная эстераза.
В младенческом возрасте, тем более у девочек, сбор мочи с соблюдением всех правил крайне затруднителен, поэтому в мочу могут попасть выделения из половых путей, бактерии с кожи ребенка или рук родителя, собирающего мочу. Поэтому наличие бактерий, небольшого количества лейкоцитов, эритроцитов, эпителия при отсутствии симптомов инфекции, повышении температуры, активном поведении ребенка не расценивается, как патология.
По результатам прикрепленного анализа и описанию состояния ребенка повода для беспокойства нет.

Question 14

Скф у подростка! Помогите, пожалуйста.

1 ответ

22 ноября 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, рассчитать скф у подростка - возраст 14 лет, вес 56-57 кг, рост 173, креатинин 84,7. Спасибо большое!

Анна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:32:16+03:00

Здравствуйте.
СКФ у Вашего ребёнка по формуле Шварца рассчитывается примерно 126 мл/мин/1,73 м2, что соответствует норме для подростка 14 лет. Поводов для беспокойства нет. Рекомендую продолжать наблюдение и при необходимости контролировать креатинин и функцию почек периодически.

Question 15

Часто мочеиспускание

2 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте. Пол года как беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Анализ мочи в норме, моча на флору так же в норме. Анализы прикрепляю. Узи делала гиперактивный мочевой пузырь исключили. По гинекологии мазок на флору так же норма. Была операция удаление полипов и...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-11-23T06:39:41+03:00

Добрый день!
По УЗИ описывают наличие камней до 7 мм в мочевыводящих путях. В таких случаях целесообразно МСКТ почек и мочевыводящих путей (натив). Далее с урологом определять тактику. Метод УЗИ субъективный, МСКТ точно описывает размеры камней, их расположение и степень расширения полостной системы почек.
Для исключения обменных нарушений, как причины камнеобразования, проводится дообследование:
-анализ крови на мочевую кислоту, фосфор, витамин Д, паратгормон, щелочную фосфатазу, кальций общий, скорректированный на альбумин;
-солевой состав мочи суточный (литогенные субстанции)

От этого будут зависеть диетические рекомендации, объем лекарственной терапии.
Пока что определенно необходимо соблюдать повышенный питьевой режим не менее 2,5л.
Подскажите, а болей при мочеиспускании нет? Камни ранее отходили? В семье у кого то есть камни? Препараты ранее принимали длительно какие то (мочегонные, витамины, бады,обезболивающие)?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме