Онлайн консультация нефролога

Question 1

Спазмекс принемаем 3 месяца можно ли отменить?

1 ответ

22 ноября 2025

Ребенок 5 лет , назначили спазмекс при активном мочевом пузыре , через месяц мочеиспускание нормализовалось до нормы , принимали ещё 2 месяца можно ли отменять препарат? Симптомы не вернуться?

Ксения

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:31:08+03:00

Здравствуйте.
Да, решение о прекращении препарата лучше обсудить с лечащим врачом-урологом. Обычно, если у ребёнка нормализовалось мочеиспускание и сохраняется стабильное улучшение, врач может постепенно отменить спазмолитик, но делать это нужно под наблюдением.

После отмены у некоторых детей симптомы могут вернуться, поэтому важно:
- наблюдать за частотой и характером мочеиспускания;
- при появлении симптомов повторно обратиться к врачу;
- не отменять препарат резко без согласования с врачом.

Question 2

Лечение пиелонефрита

1 ответ

22 ноября 2025

Здравствуйте!Сыну 2 месяца, была операция на сердце, после операции появился пиелонефрит. Назначили антибактериальную терапию на 10 дней, (Цебактофан), уколы ставили внутримышечно 9 дней, на 9ый день анализ мочи и крови был в норме. Подскажите, нужно ли продолжать лечение...

Маргарита

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:30:12+03:00

Здравствуйте.
Поскольку курс антибиотика завершён, а контрольные анализы мочи и крови в норме, дополнительное лечение не требуется. Необходимо только контрольное обследование (анализы крови и мочи) через месяц и наблюдение за состоянием ребёнка.

Question 3

Анемия и ХПН

2 ответа

22 ноября 2025

2 года назад выявили анемию. Прокапали, причину не нашли. Внутреннего кровотечения не было. По креатинину 125 и мочевине 9.3 терапевт предположил ХПН и назначил полисорб пожизненно и мальтофер. Держали гемоглобин на уровне 105-115. В октябре почувствовал себя хуже (слабость,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-22T22:08:12+03:00

Пока продолжить прием препаратов по давлению и мочевой кислоте, они в том числе благотворно воздействуют на почки, контролировать давление- желательно вести дневник утром и вечером. Тактика по дальнейшему лечению, в том числе по гемоглобину, будет ясна по результатам анализов.

Question 4

Резкий запах пота и мочи

2 ответа

22 ноября 2025

Добрый день! Уже 7 лет мучаюсь с данной проблемой. После 2 родов появился очень едкий резкий запах пота, он похож на запах уксуса, соблюдение гигиены мало помогает от него избавиться, иногда становится меньше, а порой резко обостряется, особенно на фоне стресса. Запах мочи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-22T21:26:59+03:00

Здравствуйте!
Наиболее частая причина резкого запаха пота и мочи - недостаточный питьевой режим.
Менее вероятная в данном случае причина - нарушение функции почек. Чтобы её исключить достаточно следующего набора анализов:
-Общий анализ мочи
-Биохимический анализ крови на креатинин, мочевину

Question 5

В беременность у ребенка были 2 почки в норме. Сейчас в возрасте 1 мес нет никаких следов левой почки.

3 ответа

22 ноября 2025

Добрый день.Прошу помощи в вопросе.У ребёнка 1мес не могут найти левую почку. Есть 2 УЗИ из разных клиник в возрасте 1мес (также проводили первый УЗИ в поликлинике, но пока нет результатов так как сломалась ПО в учреждении, будет на след неделе).На 3х разных УЗИ/скринингах...

Андрей, Мурманск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-22T21:50:31+03:00

Здравствуйте!
Наличие викарно гипертрофированной правой почки косвенно свидетельствует о том, что вторая почка утратила свою функцию скорее всего ещё внутриутробно. Возможно после 3 скрининга произошел тромбоз сосудов левой почки, что привело к сморщиванию почки. Раствориться бесследно она не могла, конечно, но в силу малых размеров может не визуализироваться на УЗИ. Показаний для КТ, урографии в настоящее время нет. Речи о спасении почки не идёт, раз её не видно на УЗИ
В подавляющем большинстве случаев единственная почка способна полностью компенсировать функцию обеих почек.
Для уточнения почечной функции назначают анализ крови на креатинин, мочевину, калий, натрий хлор

Question 6

Опасаюсь последствий

2 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте! 14.11.2024 г. Чрезвертельный перелом ТБС. Провели два рентгена и КТ. В январе снова рентген. В сентябре снова рентген. В ноябре Флюорографию легки.Сейчас рекомендуют снова КТ ТБС. У меня живёт 2 ст., ХПН 4степени. Как может такая лучевая нагрузка сказаться на...

Надежда

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-22T12:17:11+03:00

Здравствуйте! Сама по себе лучевая нагрузка при КТ и ФЛГ для функции почек опасности не представляет. Токсичым для почек может быть рентгенконтрастный препарат, но насколько я понимаю, все исследования проводились без контрастного усиления? (т.е. не вводился контрастный препарат внутривенно)

Question 7

ХПН, антибиотики, цистит

1 ответ

22 ноября 2025

Здравствуйте.Маме 85 лет у нее ХПН 4 степени, скф 21 мл/мин, креатинин 189, мочевина 15, калий 5,4.Третий раз в этом году у нее цистит,рези при мочеиспускании,три месяца назад в стационаре ей делали Ампициллин по 1 гр.2 раза в день.Сейчас нефролог выписал таблетки Цефиксим...

Гульнара

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:28:02+03:00

Здравствуйте.
При СКФ 21 мл/мин Цефиксим можно применять, но дозу желательно корректировать (обычно 400 мг 1 раз в день допустимо).

Обсудите с терапевтом назначение более безопасной терапии при цистите у пожилых с ХПН 4 стадии: например, однократный приём фосфомицина (Монурал), который минимально нагружает почки и препараты по типу нитрофурантоина, контролировать креатинин, калий и при появлении температуры или боли в пояснице - срочно в стационар.

Question 8

Из-за чего повышается креатинин в крови.

1 ответ

22 ноября 2025

Поднимается давление до 150-160,креатинин не снижается последний раз 220.поставили диагноз хронический гломерулонефрит,мезангио-пролиферативный,с фокальным глобальным и сегментарным гломерулосклерозом,инсертициальным фиброзом и атрофией канальцев,нефритический синдром.

Эндже

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:25:45+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанию, диагноз подтверждён гистологически, значит биопсия почки, скорее всего, выполнялась - именно она позволяет определить тип гломерулонефрита, степень склероза и атрофии канальцев.

То, что давление поднимается до 150-160 мм рт. ст. и креатинин держится на 220, указывает на активное и прогрессирующее поражение почек, с риском хронизации и снижения функции.

При таком диагнозе обычно требуется:
1. Контроль давления, часто назначают иАПФ или БРА, иногда в комбинации с диуретиками; цель - давление <130/80 мм рт. ст.
2. Иммунносупрессивная терапия в зависимости от активности процесса и рекомендаций нефролога (кортикостероиды, цитостатики).
3. Поддержка функции почек - контроль белка в моче, корректировка диеты (белок, соль, калий, фосфор), иногда назначение препаратов для защиты почек.
4. Регулярный мониторинг креатинин, мочевина, белок в моче, электролиты, УЗИ почек, возможна повторная биопсия при сомнениях в активности процесса.

Question 9

Реналоф при камнях в почках

1 ответ

22 ноября 2025

Здравствуйте. Ситуация такая: муж любит выпить пива по пятницам и выходным, хотя и не злоупотребляет. К сожалению, это привело к почечной проблеме, нашли камень. Сейчас проходит курс терапии, в том числе принимает БАД Реналоф чтобы попытаться раздробить камень и вывести его...

Ксения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:23:51+03:00

Здравствуйте.
С учётом ситуации: пиво следует полностью исключить, поддерживать хороший питьевой режим, соблюдать рекомендации по диете. Консервативная терапия (БАД, лекарства) может помочь при небольших камнях, но если камень не выйдет естественным путём или появятся боли, кровь в моче, инфекция - показана операция. Контроль УЗИ и анализов обязателен.

Question 10

Поликистоз почек

3 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте. Папе 70 лет, пошла кровь при мочеиспускании (не однократно) и даже выделения после. Ранее никогда не ходил к врачам, жалоб не было. Поликистоз почек передался по наследству от отца, потому что и мне его дочери он достался, знаю что у деда был тоже. Пошёл в...

Ольга

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-11-22T06:47:21+03:00

Добрый день.
Кровь в моче, макрогематурия, повышение ПСА требуют в ближайшее время проведения дообследования.
В таких случаях проводится ТРУЗИ, МРТ органов малого таза (без контраста), консультация онкоуролога (уролога). Чаще всего далее требуется биопсия простаты, если по результата и инструментальных исследований будут выявлены изменения. Есть действительно онконастороженность в отношении простаты. Этим необходимо обычно заниматься в первую очередь.

Касаемо почек- при поликистозе очень часто длительно сохраняется водовыделительная функция, поэтому гемодиализ (очистку крови с помощью аппарата искусственная почка) начинают позже. Сейчас показаний нет.
Есть вероятность, что на фоне коррекции диеты, железодефицита, гипотензивной терапии и т.д. показатели могут несколько улучшиться.

В отношении поликистозной болезни необходимо обследование. А при впервые выявленной почечной недостаточности лучше провести его в условиях стационара, где и с простатой будут разбираться.

Question 11

Страшно ли лейкоциты в моче у грудничка 50-100

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте,ребенку 4 месяцев,температура была 39,3 принимали супракс 7 дней сдали анализы мочи и крови.лейкоциты в моче 50-100 что это значит?

Жанна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-22T12:20:22+03:00

Здравствуйте!
Высокая температура тела в сочетании с повышением лейкоцитов в моче почти наверняка означает пиелонефрит. Есть ли улучшение на фоне приёма Панцефа? Анализы сдавали до или после лечения?
В план обследования в таких ситуациях обычно включают: посев мочи на флору и чувствительность к АБП, общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, СРБ. глюкоза), УЗИ почек и мочевого пузыря.

Question 12

Гидронефроз

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте.У ребёнка врождённый гидронефроз. На последнем узи в месяц и 3 недели Левая почка 62*27*28 лоханка 14мм чашечки 5-6 паренхима 8; правая 58*24*26 лоханка 6 паренхима 9. С обеих сторон утолщение стенок лоханок, гиперэхогенные наложения. Из рекомендаций только...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:18:44+03:00

Здравствуйте.
Для того чтобы дать более точный ответ, мне нужно уточнить: сколько лет или месяцев вашему ребёнку сейчас? Это важно, потому что прогноз и подход к лечению сильно зависят от возраста.

Question 13

Отёчные глаза по утрам

1 ответ

21 ноября 2025

Добрый день! Ребёнку 7 лет, по утрам отёкшие глаза, на ночь жидкось не употребляет. По анализам Креатинин 65,20 ммоль/л.; глюкоза, мочевина, мочевая кислота в норме. УЗИ почек ещё не сделали (заплонированно на понедельник 24.11).Подскажите, что это может быть?

Алина, Ногинск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:16:54+03:00

Здравствуйте.
Рекомендовано:
- сдать суточный анализ мочи на белок для оценки потери белка с мочой.
- выполнить биохимию крови на общий белок, альбумины.
- исключить заболевания щитовидной железы (анализы ТТГ, свободные Т4 и Т3).

При появлении отёков на ногах, изменении мочи или повышении давления - срочно показать ребёнка нефрологу

Question 14

В течении 9 месяцев определяются эритроциты в моче 25-30

1 ответ

21 ноября 2025

01.25 Кт брюшной полости + почки б/о. В моче эритроциты 25. УЗИ почек и мочевого от 03.35 б/о. Креатинин в норме. Анализ крови б/о. Камней нет. Препараты не принимала. Гинекология б/о. Что делать? По ничепоренко 1800.

Ирина, Воркута

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:14:46+03:00

Здравствуйте.
В данной ситуации нужно уточнить характер гематурии. Рекомендую сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка, с указанием количества изменённых и неизменённых эритроцитов. Это поможет определить источник крови - из почек или из мочевого пузыря/мочеиспускательного канала

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме