Онлайн консультация нефролога

Question 1

21 ноября 2025

Добрый день. Планирую сделать гастроскопию в больнице под седацией. Ранее один раз уже делал совместно с колоно, вроде проблем не возникало. Интересует, нет ли вреда для почек в данном случае, если есть уже хбп стадия 2-3а, скф в районе 60-65, креатинин на уровне 120-130, iga...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-11-21T21:07:35+03:00

Здравствуйте! Обычно для седации в таких случаях используют: пропофол, мидазолам или короткодействующий наркотический анальгетик (фентанил). При нарушении функции почек легкой/умеренной степени, эти препараты обычно не приводят к угнетению функции почек. Дозы и выбор седации могут корректироваться анестезиологом по индивидуальным показаниям, но стандартные режимы считаются безопасными при ХБП II–IIIa ст.

Question 2

Мигрень у Мамы ей 70 лет

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте Извините к меня вопрос У мамы моей головой хронический мигрень уже 2020 года , ей сейчас 70 лет , она сделала ботокс головы от мигрени и сейчас ей хуже 🥹Что вы можете порекомендовать?И еще хотела узнать 70 лет разрешено делать ботокс от мигрени ?Спасибо

Элла

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:13:43+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачу-неВрологу.

Question 3

Фитнес при ХБП

2 ответа

21 ноября 2025

добрый день!До постановки диагноза месяц назад ( гипертония, хбп 3б) занимался фитнесом ( бег трусцой 3 км + тренажеры с весом 45кг) 3 раза в неделю. Общее время занятия - 1час.Сейчас не хожу, держу диету ( белок не более 54г +К + фосфор). Худею 83- 3 =80кг.Подскажите, можно...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-22T12:23:18+03:00

Здравствуйте!
Со стороны почек противопоказаний к занятиям фитнесом, бегу нет. Более того, регулярная физическая активность рекомендована при ХБП, Гипертонии, она улучшает прогноз и почечный, и сердечно-сосудистый.

Если мой ответ был полезен, буду благодарна за отзыв

Question 4

Расширены лоханки

1 ответ

21 ноября 2025

У ребенка в 1,5 месяца на узи выявили расширение лоханок 5.1 и 7.9ммЧашечки расширены 6.2 и 10.2 ммНа сколько это опасно? Может ли с возрастом это пройти?Оам слизь в незначительном количестве. Бак пассев слали там Klebsiella pneumoniae-условно-патогенная10⁴

Валерия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:10:25+03:00

Здравствуйте.
У Вашего ребёнка выявлено умеренное расширение лоханок и чашечек почек (пиелоэктазия). На данном этапе это чаще всего не опасно и может уменьшиться с возрастом. Рекомендовано: динамическое наблюдение у детского нефролога, повторное УЗИ через 3-6 месяца, контроль анализа мочи. Если появятся температура, изменения мочи или другие симптомы инфекции - срочно обратиться к врачу. Бактерия Klebsiella 10 в 4 ст. при отсутствии симптомов обычно лечения не требует.

Question 5

Пиелонефрит, нефропатия

5 ответов

21 ноября 2025

Добрый день! Мама в рамках общей проверки сделала УЗИ почек (прикреплено) и получила такие результаты..( ранее на почки жалоб не было. Могут ли изменения (гидрокаликоз, дилатация) быть вызваны солями и микролитами? Что делать в таком случае? Насколько все плохо?

Таня, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T14:10:31+03:00

Здравствуйте, соли, микролиты - обменные нарушения, признаки пиелонефрита -несколько другая история, к сожалению если раз перенесли это дело может остаться с ней на всю жизнь. НО ЭТО КОНТРОЛИРУЕМО, поэтому никакой паники себе не позволяйте. сейчас задача понять в каком объеме должны осуществлять лечение - просто поддерживающая терапия, или сначала снимаем обострение, а потом поддерживаем.

ИТАК что сдать? общий анализ мочи, моча на стерильность, креатинин, мочевина, мочевая кислота, железо сыворотки.

Question 6

Пиелоэктазия

4 ответа

21 ноября 2025

Добрый день. Ребенку сейчас 3,5 месяцев. На месячном медосмотре нам поставили поелоэктазию из-за расширения почечных лоханок и поставили на контроль у нефролога. Показатели в 1 месяц были 0.7 и 0.2, сдавали каждый месяц ОАМ и результаты всегда приходили хорошие. Сказали...

Диана

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-22T13:07:52+03:00

Здравствуйте! Лоханки 2,8 и 2,0 мм - это нормальные размеры, правая лоханка уменьшилась по сравнению с предыдущим УЗИ, то есть динамика положительная.
Прошлые размеры 0,7 и 0.2 вероятно, были указаны в сантиметрах

Question 7

Лечение АГ

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте. В течение нескольких лет принимаю сартаны для борьбы с АГ. Альдостерон снизился с 900 до 50, ренин вырос с 57 до 137.. Давление упало со 160/100 до 140/90. Добаление индапамида 5мг сбило верхнее до 115, но стали болеть почки, гидрохлоргексидин вызвал скачок...

Александр

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:09:07+03:00

Здравствуйте.
Дальнейший подбор препарата для безопасного снижения давления требует очной консультации кардиолога с возможной корректировкой доз и учётом функции почек (Креатинин, расчет СКФ).

Question 8

Хроническая болезнь почек

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте. У меня ХБП С3б, врачи всегда говорят, что нельзя принимать обезболивающие. Подскажите, пожалуйста, а вот если заболела, возможен ли прием порошков по типу АнвиМакс или тоже не рекомендуется?

Людмила, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-11-21T09:06:17+03:00

Здравствуйте.
В составе АнвиМакс парацетамол, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) нет в составе, потому его применение не запрещено при ХБП, но и злоупотреблять не следует. Парацетамол более безопасен для почек, чем НПВС, потому что не вмешивается в систему регуляции почечного кровотока: не вызывает сужения почечных сосудов и не снижает скорость клубочковой фильтрации.

Но схожие порошки от АнвиМакса могут отличаться составом.

Question 9

Хроническая болезнь почек

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте. Можно ли при ХБП с3б А3 кушать авокадо? Очень люблю

Владислава, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-11-21T09:01:45+03:00

Здравствуйте. Можно, если уровень калия в крови не повышен.

Но в любом случае должна быть умеренность, ежедневный прием авокадо не рекомендуется при ХБП, та как может повысить уровень калия в крови.

Question 10

Высокое давление из-за проблем с почками , что принимать?

1 ответ

20 ноября 2025

Давление поднимается до 180/120Сбивается очень плохоБыла на УЗИ почек , увеличены лоханки до 20мм , что принимать что бы снизить давление, скоро пойду на прием к урологу , пока нет записи

Светлана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T13:07:36+03:00

Здравствуйте.

Учитывая увеличение лоханок на УЗИ необходима консультация уролога.

Повышение давления потребует консультацию терапевта/кардиолога для подбора антигипертензивной терапии.

До приема важно:
- контролировать давление, ограничить соль, избегать сильных нагрузок.
- лабораторный контроль: общий анализ крови, общий и суточный анализ мочи, биохимия крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, альбумины, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, калий, натрий.
- инструментальные исследования: ЭХО-КГ для оценки сердца, контроль почек по УЗИ.
- консультация кардиолога с результатами дообследования для подбора лечения и оценки риска осложнений.

При выраженных симптомах (сильная головная боль, слабость, боль в груди, нарушение зрения) - вызывать скорую помощь.

Question 11

Повышен уровень мочевой кислоты

2 ответа

20 ноября 2025

По результату анализов мочевая кислота -634 ,креатин и мочевина норма.Принимаю Конкор 2 года 2,5 мг.Назначил кардиолог .Сейчас назначили еще трипликсам 5 мг и глюкофаж -500 мг.Как снизить уровень мочевой кислоты ?

Наталья

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-22T12:31:01+03:00

Здравствуйте!
Немедикаментозначе методы снижения мочевой кислоты включают в себя:
-нормализацию веса
-регулярную физическую активность
-отказ от алкоголя и курения
- соблюдение диеты с ограничением пуринов (красного мяса, колбас, сосисок, субпродуктов, бульонов мясных и рыбных)
В дополнении к этому в ряде случае добавляют лекарственную терапию
-Аллопуринол препарат первого ряда. Стартовая доза 100 мг, повышается с шагом на 100 мг в месяц под контролем уровня мочевой кислоты крови до достижения целевых значения (200-300) препарат может быть использован при нормальной или умеренно сниженной функции почек.
если аллопуринол недостаточно эффективен и/или функция почек существенно снижена, назначают препарат второго ряда - -Фебуксостат. Доза подбирается также индивидуально Стартуют обычно с 80 мг и по необходимости повышают дозу до 120 мг в сутки. Препарат более мощный, поэтому первый контроль мочевой кислоты на фоне его приёма проводят уже через 2 недели. Помимо этого отслеживают уровень лейкоцитов в общем анализе крови (мни могут снижаться на фоне лечения фебуксостатом)

Если мой ответ был полезен, буду признательна за отзыв

Question 12

Выпила 2 таблетки Фурадонина по 100 мг за один раз

5 ответов

20 ноября 2025

доброй ночи! сегодня была у врача нефролога, мне прописали лечение : фурадонин по 100 мг три раза в день и канефрон по 2 таблетки три раза в день. как только пришла от врача , на ночь случайно приняла две таблетки Фурадонина по 100 мг, что теперь делать? это очень опасно?...

Влада

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-20T23:59:16+03:00

Здравствуйте! Прием разово 200 мг фурадонина при сохранной функции почек как правило не оказывает токсического действия. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 300 мг. Для ускорения выведения препарата почками рекомендуют больше пить.
Прием следующей дозы пропускать не стоит
Тошноты, рвоты нет?

Question 13

Эритроциты в моче

1 ответ

20 ноября 2025

Ребенку 7 лет Утром приезжала скорая был ложный круп, подышала она препаратами и все было хорошо, делала ли ингаляции, потом ребенок уснул, а когда проснулся начал держаться за живот(не говорит). Поехали к хирургу , сделали узи брюшной полости и мочевого, еще газы в...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-11-21T23:17:37+03:00

Здравствуйте. Так как анализ был сдан в приемном отделении без соблюдения гигиенических мероприятий, то наиболее вероятной причиной появления эритроцитов является погрешность сбора.
Уровень эритроцитов небольшой, при этом все остальные показатели в моче в норме. В подобных случаях рекомендуется плановый контроль общего анализа мочи, собранного по всем правилам.

Question 14

Верошпирон при отеках

2 ответа

20 ноября 2025

Добрый вечер! Сколько себя помню, всегда во время ПМС отекала- веки ,тело .Отечность не в жестких формах, но видно мне. В свое время ,эндокринолог в такой ситуации порекомендовала мне пропить 10 дней верошпирон в дозировке 50мг по 1 таблетке в день.Данный препарат мне очень...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-11-20T22:27:23+03:00

Согласно инструкции, канефрон обычно назначают курсом от 2 до 4 недель. На постоянный прием он не рекомендуется.
В практике иногда может назначаться на 2-3 месяца, но опять же потом его прием следует прекратить.
В описанной Вами ситуации допустимо принимать его ежемесячно, но короткими курсами.

Question 15

Расшифровка анализов

1 ответ

20 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по анализам, если ли необходимость обращения к своему лечащему врачу или все в норме? Ребенку колят канакинумаб, последний укол был 12.11, анализы сданы 10.11. Распечатку результатов просто получили только сегодня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-21T08:45:12+03:00

СКФ по Шварцу 65 мл /мин, что говорит о нормальной функции почек.
Прирост креатина может носить преходящий характер и быть вызван:
-интенсивной физической нагрузкой накануне
-повышением температуры тела накануне
-обезвоживанием (рвота, понос) незадолго до сдачи анализа
- прием НПВС
-и, наконец, никогда нельзя исключить лабораторную погрешность
При получении результатов отличных от предыдущих-пересдаем анализ
Суточный белок мочи 28-это нормальный показатель

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме