Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

18 ноября 2025

Здравствуйте! Совсем запутались с анализом мочи у дочки (8лет). То эритроциты есть,то их нет. То следы крови есть, то их нет, то уробилиноген выскочил(впервые за 8 лет). В анализе по Нечипоренко эритроцитов 1100. У гинеколога были(мазок хороший). УЗИ почек и мочевого пузыря...

Юлия, Ногинск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T12:12:15+03:00

Здравствуйте.
Лучший следующий шаг - сдать общий анализ мочи с расширенной микроскопией осадка, где отдельно посчитают:
- изменённые эритроциты,
- неизменённые эритроциты в поле зрения.

Это важно, потому что по соотношению можно понять, откуда идут эритроциты - из почек или из нижних отделов мочевых путей. Такой анализ значительно уточнит причину эпизодической гематурии и поможет урологу или нефрологу быстрее поставить диагноз.

Question 2

Боль в левом боку и

3 ответа

18 ноября 2025

Добрый день! Болит уже две недели левый бок , сначала думала , похоже на почку , был пиелонефрит 7 лет назад . Сейчас боль усилилась и один день быда температура 37.2 Сдала мочу и кровь , помогите с анализами разобраться .

Марина, Серпухов

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2025-11-18T23:50:23+03:00

Здравствуйте! По анализам нет признаков воспаления со стороны мочевыводящих путей.
Анализ мочи показывает высокую плотность, наличие кетонов и уробилиногена - характерно для обезвоживания.
По анализу крови повышены лимфоциты, что является признаком вирусной инфекции, плюс повышение температуры.
Боли в левом боку бывают при межреберной невралгии, а так же при проблемах со стороны ЖКТ.
Рекомендую сделать узи почек , мочевого пузыря, а так же брюшной полости. Желательно посетить очный прием терапевта для полноценного осмотра и пальпации.

Question 3

Стресс как избавиться от последствии

1 ответ

18 ноября 2025

Здравствуйте недавно перенесла сильный стресс на фоне этого стресса поднялось давление до 170ти приехала скорая сказали что вегетативная нервная система так реагирует на стрессы,сделали Мексидол внутривенно дали какую то таблетку.После этого у меня постоянное волнение какое...

Марина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T12:10:04+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачу-неВрологу или клиническому (медицинскому) психологу.

Question 4

Чем заменить препарат Леспефрил

1 ответ

18 ноября 2025

Маме 82 года. Не буду писать диагнозы ее. Но год нащад она перенесла инфаркт. И с почками там беда. Ей прописали этот прерарат. Но он пропал. Возить ее сейчас по врачам это просто нереально. Понимаю надо ей заменить чем то. Сама боюсь навредить

Татьяна

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-11-20T16:09:29+03:00

Здравствуйте. Препарат леспенефрил или леспефлан не имеет доказательной базы для лечения патологии почек, более того препарат на спирту и может вызвать острое поражение почек. То есть может развиться эффект максимально противоположный заявленному.

Question 5

Замена лекарств

2 ответа

18 ноября 2025

Доброе время суток. Врач нефролог на приеме прописал лекарство Даграблог 80 мг. До этого от подагры пила Фебукостат, но мочевая кислота не уменьшилась. Никакой информации , отзывов (кроме инструкции) нигде не нашла. Подскажите, что это за лекарство Даграблог?

Людмила

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-18T17:41:39+03:00

Здравствуйте.
Действующим веществом препарата Даграблог явлется фебусосотат, производство - Хорватия. Это дженерик ("аналог"). Оригинальным препаратом фебуксостата являестя Аденурик
Назначается любой фебуксостат в стартовой дозе 80 мг, через 2 недели смотрим уровень мочевой кислоты. Если он не достиг целевого значения (как правило это 190-300), то дозу увеличиваем до 120 мг.
Возможно, вам фебуксостат не нормализовал мочевую кислоту, потому что доза не была увеличена или препарат был недостаточно хорошего качества. Вообще фебуксост, даже неоригинальный, довольно мощно снижает мочевую кислоту

Question 6

Боли в почках

1 ответ

18 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 47 лет. Родила в 45. Сейчас до сих пор на гв. Началась все с жения мочевого когда ходила по маленькому и опять тянуло по маленькому хоть и сходила. Думала пройдет раньше и в молодости так бывало цистит. Но стало хуже. Вот как два дня с обеих сторон болят...

Регина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-18T17:52:31+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы наиболее вероятно соответствуют инфекции мочевыводящих путей
Препаратом для стартовой терапии обычно является фосфомицин (однократный приём на ночь 3 г)
Помимо этого важно много пить. Для усиления антибактериального эффекта используют растительные уросептики (Канефрон Н, клюквенный морс)
Если на утро после фосфомицин не лучше, то как правило требуется обследование (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (креатинин, СРБ, глюкоза), УЗИ почек), курсовой приём антибактериального препарата Цефиксим.
Лечение назначает по результатам очного осмотра и результатов обследования терапевт, уролог или нефролог

Question 7

Боль в почках и пояснице

1 ответ

18 ноября 2025

Добрый день! Месяц назад обратилась к терапевту с жалобами на зуд в области уретры, сдав биохимический анализ крови и мочу. К крови претензий не было, а в моче был белок. Прошла УЗИ почек и мочевого, обнаружили песок. Терапевт назначила Нолицин, Канефрон и нитроксолин на 10...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-18T14:35:02+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Рада помочь

Question 8

Результаты анализов

2 ответа

18 ноября 2025

В 2021 года у маме убрали аневризму на почке. В мае этого года по результатам узи почка стала меньше в размерах. На глазах появлялись отеки, в начале октября очень сильно отекли ноги ( это было один раз ) после этого стало сказать давление. Максимум было150, чуть позже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-18T12:28:58+03:00

Здравствуйте!
Не могли бы Вы прикрепить результаты УЗИ почек?
Уменьшение почки в размерах может быть следствием нефросклероза - замещения участка почечной ткани на соединительную ткань. Привести к этому могло оперативное вмешательство, но нельзя исключать и другие возможные причины. В первую очередь это атеросклероз почечной артерии. Для первично диагностики этого состояния назначают УЗДГ почечных артерий.
По результатам биохимического анализа крови отмечается выраженное снижение функции почек, нарушение электролитного баланса и липидного спектра
Как давно повышен креатинин? Если повышение стойкое (более 3 мес) то правомочен диагноз ХБП (хронической болезни почек) стадии 3б.
Для полноценной диагностики при таком снижении функции почек не достаёт следующих обследований:
-альбумин/креатининовое отношение мочи
-биохимический анализ крови: иПТГ, витамин Д, кальций, фосфор, альбумин.
По результатам этих обследований врач должен назначить нефропротекцию и лечение по коррекции сопутствующих состояний и осложнений. Как правило это диета (ограничение белка, моли, фосфора) + приём ряда препаратов (иАПФ ли сартан + Дапаглифлозин+Статин, остальное - опционально)
Какие препараты уже назначены?
Не увидела в анализах В12

Question 9

Повышенные лейкоциты в моче

1 ответ

18 ноября 2025

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста. Ребенку 9 месяцев, мальчик. В 7 месяцев перенесли острый пиелонефрит. Лечили антибиотиком. После чего анализы были в норме. Лейкоциты 1-2. 13.11 сдали мочу, лейкоциты 3-5-6. Означает ли это, что начинается опять воспаление?

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T12:08:47+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным признаков рецидива пиелонефрита нет. Лейкоциты 3-5 в поле зрения для мальчика 9 месяцев являются вариантом нормы. Рекомендую повторить общий анализ мочи через 10-14 дней при правильном сборе. При отсутствии температуры и клинических симптомов дополнительного обследования сейчас не требуется.

Question 10

Хронический гломерулонефрит

4 ответа

18 ноября 2025

Можно ребенку теотен дедетскийРебенку 10 лет. Хронический гломерулонефрите нефротический синдром

Нелля

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-11-18T09:58:35+03:00

Здравствуйте! Тенотен (в тексте опечатка?) может использоваться для коррекции эмоциональных/поведенческих нарушений (тревожность, нарушения сна, стрессовые состояния) по назначению педиатра, детского невролога или психиатра. Влияния на сам гломерулонефрит или выраженность нефротического синдрома Тенотен не оказывает.

Question 11

Возможно вылечиться от нефрологии и как?

1 ответ

18 ноября 2025

Доброе время суток! У меня сахарный диабет 1 тип (20лет) мне 30. В 24 году поставили нефрологию. На сегодняшний день, креатинин 229 в биохимии, в ОАМ белок 1.7, в суточный белок 3.8, гемоглобин 108. Врач не сильно много объясняет. Просто выписывает лекарства и недаёт никаких...

Ксения

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T12:07:19+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным у Вас сахарный диабет 1 типа с поражением почек - диабетическая нефропатия.

При креатинине 229 мкмоль/л СКФ около 23 мл/мин, что соответствует ХБП 4 стадии (тяжёлая стадия снижения функции почек).

По анализам:
- суточная протеинурия 3,8 г. - выраженная протеинурия, типичная для диабетической нефропатии.
- белок в ОАМ 1,7 г/л подтверждает то же.
- гемоглобин 108 г/л развитие анемии при ХБП.
- диабет 1 типа 20 лет классический срок появления нефропатии.

Полностью восстановить почку нельзя, но можно стабилизировать, замедлить прогрессирование и продлить период до заместительной почечной терапии.

Из рекомендаций:
1. Жёсткий контроль гликемии (целевой HbA1c >7%).
2. Контроль давления менее 130/80 мм рт.ст.
3. Препараты:
- иАПФ (периндоприл, лизиноприл) или БРА (лучше рассмотреть терапию ирбесартаном или термисартаном - лучше всего снижают проинурию).
- Коррекция анемии (эритропоэтин ± железо).
- Коррекция дефицита витамина D и кальций-фосфорного обмена.
- Контроль калия, натрия, жидкости.
4. Диета: бессолевая, малобелковая диета ограничение до 0,6-0,8 г/кг/сут.
5. Отказ от НПВС, контроль всех лекарств.

При ХБП 4 вы должны быть заранее информированы врачом о том, что функция почки постепенно будет снижаться. На этой стадии уже обязательно ведётся подготовка к заместительной почечной терапии:
1. Гемодиализ - через сосудистый доступ (фистулу).
2. Перитонеальный диализ - дома, через катетер в животе.
3. Трансплантация почки - лучший вариант для диабета 1 типа

Вы - молодая девушка. При правильном ведении можно длительно оставаться на докритической стадии и спокойно готовиться к трансплантации. У многих пациентов с ХБП 4 фаза стабильна годами.

Question 12

Высокая мочевина и креатинин

2 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте! Показатели у бабушки 84 года креатинин 180, мочевина 20, щелочная фосфатаза 197. Насколько критично состояние для немедленного вызова скорой? Можно ли ждать утра.

Анна

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-11-18T00:03:36+03:00

Поняла Вас. Если ранее не было повышения уровня мочевины и креатинина, то сегодняшние анализы в сочетании с нарастающей слабостью и болями могут быть признаком острого нарушения функции почек. В подобной ситуации, в первую очередь исключают инфекцию мочевыводящих путей, нарушение оттока мочи камнем.
Показаний для вызова скорой в описанной ситуации нет, но завтра желательно вызвать врача на дом, предоставить имеющиеся обследования и поднять вопрос о госпитализации.
В случае быстрого ухудшения самочувствия, появлении рвоты, интенсивных болей, резкого уменьшения количества мочи или изменении ее цвета рекомендуется вызов скорой.

Question 13

Члс- утолщены, уплотнены

1 ответ

17 ноября 2025

ИсследованиеПОЧКИ - расположены типично контуры чёткие ровные кортико-медуллярная дифференцировка снижена незначительно эхогенность не измененаправая - 63,8 х 28,2 х 33,3 мм ( объем - 31,4 мл, ПИ - 0,20 ) левая - 64,6 х 29,5 х 36,6 мм ( объем - 36,5 мл, ПИ - 0,23 ) толщина...

Викторин

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T11:55:53+03:00

Здравствуйте.
По данным УЗИ отмечаются лишь умеренные структурные (метаболические) изменения ЧЛС, которые не являются болезнью и не нарушают работу почек. Паренхима нормальная, гидронефроза нет. Общий анализ крови - без отклонений, общий анализ мочи - идеальный, воспаления или кристаллов нет.

На данном этапе лечения не требуется. Рекомендую наблюдение: ОАМ раз в 3-6 месяца, адекватный питьевой режим и контроль УЗИ через 6-12 месяцев

Question 14

Как лечить пиелонифрит

4 ответа

17 ноября 2025

Как лечить обострение хронического пилонифрита. Болит правая почка, отдает в поясницу. Пью канефрон и ношпу. Анализы и узи почек прилагаю.

Алия

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-11-17T21:22:14+03:00

Добрый вечер. В общем анализе мочи признаков воспалительного процесса нет, уровень лейкоцитов соответствует норме. Присутствуют бактерии, что требует уточнения- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Кровь достаточно спокойная. Врач очно осматривал? Остеохондроз, гинекология как причина боли исключены?

Question 15

Обнаружили камни в почках что делать

2 ответа

17 ноября 2025

Думала что начался цистит тянуло низ живота дискомфорт при мочеиспускании жжение , начала сама пить лекарства цистон ,бруснивер , канефрон , уронекст , ураналгин , вечером было чувство что вырвет еле уснула были боли в паху . Сегодня сделала узи а там конкрименты прием...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2025-11-17T23:14:31+03:00

Здравствуйте!
По данным узи есть микролиты, но один в паренхиме, другой в чашечке - то есть движение по мочеточнику не зафиксировано. Мочевой пузырь тоже без признаков воспаления. Поэтому пока рекомендую сдать перед приемом общий анализ мочи, посев мочи для оценки наличия воспалительного процесса, а посев для выявления бактериурии.
Из препаратов только спазмолитики ( дротаверин, можно ураналгин), обильное питье.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме