Онлайн консультация нефролога

Question 1

17 ноября 2025

Добрый день, врач поставил хр пиелонефрит, выписал кучу лекарств (левофлоксацин, цистон, уроваксон, омеаразол) По узи все хорошо, моча и кровь плохая. На повторный прием через месяц. Но я совершенно забыла спросить можно ли в период лечения пиелонефрита лечить зубы и делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-17T20:34:50+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Рада помочь

Question 2

Камни в почках

2 ответа

17 ноября 2025

Беспокоят почки, делала узи обнаружили камни и эхографические признаки диффузных изменений Что это значит? И как лечить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2025-11-17T23:17:32+03:00

Здравствуйте! Что именно Вас беспокоит?
По данным узи есть микролиты, но признаков воспалительного процесса не отмечается. Для более точной оценки ситуации необходимо сдать общий анализ мочи, чтоб было понятно есть ли воспаление.
Микролиты поддаются растворению и выведению.

Question 3

Очаговое фиброзное образование в левой почке

2 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте Ничего не беспокоит. Делала планово узи брюшной полости и почек. Заключение узи: характер очагового фиброзного образования левой почки требует уточнения (последствия травмы?)Делала узи 6 мес назад, не обратила внимания на заключение, сейчас переживаю.Нужно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-11-17T18:44:02+03:00

Вообще рак почек в молодом возрасте это казуистика. По описанию нет признаков злокачественности. Рак описывают по другому.

Question 4

Пиелонефрит

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте. 26 недель беременности, хронический пиелонефрит, несколько дней назад обострился. Боль в боку, температура, ломота в мышцах, рвотаЧто можно принимать и чем снимать симптомы?

Ана, Москва

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-17T13:03:23+03:00

Добрый день.
Прежде всего нужно сдать общий анализ мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря.
Антибиотики не принимайте до получения анализов.
Температуру больше 38 *С можно сбивать парацетамолом 1-2 таблетки в сутки.

Question 5

Не падает давление при ХПН 4 стадия

1 ответ

17 ноября 2025

Единственная почка, скф 20, креатинин 320. Калий 6,3 Артерии почки в норме, полая Вена тоже. По сердцу проблем нет. Давление 150/90-160/100Пьем длительно Утро Эдарби 40, Небилет 1/2 таб., Вечер Амлодипин 5мг Была корректировка Эдарби 80 и добавили утром торасемид 5мг. Итого...

Павел

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T11:51:25+03:00

Здравствуйте.
Варианты (обсуждаются с врачом очно):
- увеличить торасемид до 10-20 мг (если позволяет давление и водный баланс),
- исключить провоцирующие продукты,
- рассмотреть калийсвязывающие препараты,
- повторить анализы в динамике.
При калии >6,0 любые блокаторы РААС (в т.ч. Эдарби/валсартан) назначаются с большой осторожностью.

По гипертензии при вашей клинике логичнее:
- оставить Эдарби 80 мг (или снизить до 40 мг, если калий упорно держится высоким),
- рассмотреть добавление длительного диуретика (фуросемид или торасемид в корректной дозе, но это индивидуально),
- возможно, усилить вечерний амлодипин до 7,5-10 мг - часто это улучшает утренние цифры,
- Небилет оставить.

Question 6

Аморфный фосфаты в моче после приёма антибиотика

1 ответ

17 ноября 2025

Здравствуйте. Принимала фурагин для лечения обострения хронического цистита (50мг 2в в день). Лейкоциты были сплошь в п.з. С началом приёма моча стала прозрачной, др. симптомов не было Приём препарата вызвал арталгию, на 5й день приёма появились признаки острого цистита, моча...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T11:46:56+03:00

Здравствуйте.

Появление фосфатов в моче на фоне приёма фурадонина напрямую с действием препарата не связано.

Однако косвенно такая картина возможна: на фоне лечения изменяется питьевой режим, моча становится более концентрированной, колеблется её кислотность - и в щелочной или недостаточно разбавленной моче фосфаты выпадают в осадок. Поэтому мутность, которая то появляется, то исчезает при изменении количества выпитой жидкости, чаще всего отражает именно колебания концентрации мочи, а не патологию.

Это состояние не требует срочных мер и полного пересдачи всех анализов. Достаточно контролировать питьевой режим и повторить общий анализ мочи через 5-7 дней после завершения курса лечения. Как правило, после стабилизации диуреза и нормализации кислотности осадок исчезает самостоятельно.

Поводом обратиться раньше служат лишь нарастающие симптомы: выраженная боль, кровь в моче, стойкая мутность независимо от питьевого режима или повышение температуры. В отсутствии этих признаков наблюдение и плановый контроль ОАМ - оптимальная тактика.

Question 7

Пришел анализ на гос.услуги, помогите расшифровать

1 ответ

16 ноября 2025

Беременность, 18 недель, ставят гипертензию, в моче есть белок 0,03, кста на левой почке...сказали сдать анализ по Нечипоренко...помогите расшифровать

Валерия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T11:43:07+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, бесплатная версия вопроса сайта "СпросиВрача" не поддерживает прикрепление файлов.
При возможности, напишите текстом все результаты проведенных исследований.

Question 8

Нефросклероз

2 ответа

16 ноября 2025

Описание МРТ: Структурные изменения почек, вероятно признаки нефросклероза, двусторонней фетальной недостаточности, объемное образование левой почки (вероятнее ангиомиолипома)Анализ крови: креатинин 119.40, СОЕ 24, С-реактивный белок 6.60, тромбоциты 325Анализ мочи: все в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-16T20:18:57+03:00

Здравствуйте! Нефросклероз - это замещение почечной ткани соединительной тканью. Это необратимое состояние.
В следствие нефросклероза функция почек умеренно снижена
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 45 мл/мин/1,73м2 про норме выше 60. В связи с этим показана Нефропротективная терапия (дословно защита почек) - она поможет снизить нагрузку на почки, чтобы их функция снижалась как можно медленнее. Обычно назначают диету с ограничение белка до 0,6-0,* г/кг веса в с сутки, ограничение соли до 5 г, фосфора до 1 г+ приём ряда препаратов- нефропротекторов. Один из препаратов обязательно иАФП или БРА (возможно, вы уже его принимаете для лечения Гипертонии - укажите принимаемые лекарства)
Вторым препаратом обычно идёт Дапаглифлозин. По показаниям в зависимости от результатом анализов могут быть назначены дополнительные препараты.
Рекомендованный перечень обследований:
-альбумин/креатининовое отношение мочи
-биохимия крови (белок, альбумин, мочевина, мочевая кислота, креатинин (желательно, повторить), калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, витамин Д, иПТГ
-дневник артериального давление за 2 недели
На основании этого Нефролог назначит оптимальную диету и лекарственную терапию ( совместима с терапией рассеянного склероза)

Question 9

Красная моча, кровь в моче хр гломерулонефрит

1 ответ

16 ноября 2025

Два дня назад утром начало сильная головная боль и так всё тело болело было температура 38 сегодня Рез при мочеиспускание кровь в моче, боль в пояснице лихорадка слабость температура

Сайёрахон, Тула

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-11-23T11:42:00+03:00

Здравствуйте.
Необходимо выполнить лабораторный контроль: общий анализ крови, общий анализ мочи с микроскопией осадка, биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок, холестерин. Также УЗИ почек и мочевого пузыря.

Question 10

Как открыть почки?

2 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте! У мамы 83 года, резко снизилось выделение мочи,арт.давление падает ниже 90/60 рт.хотя в анамнезе арт. гипертезия 3 ст. Болеет ХСН3, лёгочной гипертензией 2 ст(СДЛА 68 мм.рт. ст.), ХОБЛ, гидроторакс, справа 600мл. анализе мочи от 05.11.25 года: уд. весь 1010...

Магомед

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-11-15T14:11:17+03:00

Здравствуйте! Мочегонные препараты могут довольно выраженно сбивать давление, поэтому применение препаратов таких как торасемид или фуросемид, если нет выраженных отёков стоит отложить.
Нужно начать препараты, улучшающие кровообращение в почках и снижающие
нагрузку на почки.
В данном случае можно попробовать леспенефрил или леспефлан 1 чайную ложку на 100 мл воды 1 раз в день 14 дней, энтеросгель 1 чайную ложку на 100 мл воды 1 раз в день 1 месяц, пентоксифиллин 100 мг 1 таблетку 2 раза в день 1 месяц, форсига 2,5 мг 1 таблетку 1 раз в день 1 месяц.
Сделайте узи почек, если есть ухудшение оттока мочи из почек (расширение Члс), то тактика лечения зависит от возможной причины и выраженности расширения.
Так же нужно будет сделать узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи (без катетера), если моча не выходит, то требуется приём а - адреноблокаторов, например тамсулозин 0,4 1 капсулу 1 раз в день 1 месяц с последующим контролем по узи с определением остаточной мочи или катетеризации мочевого пузыря, а если объем остаточной мочи в норме, то можно будет не проводить катетеризацию и сделать повторно общий анализ мочи.
По данным общего анализа мочи антибиотикотерапия в настоящее время не требуется, для профилактики можно будет принимать фурадонин 50 мг 1 таблетку 2 раза в день 7 дней.

Question 11

Красная моча, кровь в моче хр гломерулонефрит

2 ответа

16 ноября 2025

Два дня назад утром начало сильная головная боль и так всё тело болело было температура 38 сегодня Рез при мочеиспускание кровь в моче, боль в пояснице лихорадка слабость температура

Сайёрахон, Тула

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-11-16T19:45:23+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, проводилась ли Вам биопсия почек, когда был поставлен диагноз гломерулонефрита при беременности? Назначалась ли какая-то терапия по этому поводу?
На данный момент по анализу мочи признаков активной инфекции мочевыводящих путей не выявлено. Имеется белок 1 г/л -который наряду с повышением эритроцитов , является показателем активности гломерулонефрита

Question 12

Сильная ноющая боль в пояснице и низу живота

3 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте. Сдавала 10 ноября анализы. 12 ноября вылез цистит. Раньше пила бисептол, на сегодняшний день пью цистон. 12 ноября после обеда появился цистит. Мучительные походы в туалет. Даже было видно пару капель крови. Ноющая боль в пояснице. Температура 38.3, пила...

Ольга, Уссурийск

Вопрос закрыт

Шмелькова Олеся Геннадьевна · Answer · 2025-11-16T09:04:27+03:00

Здравствуйте. Да, нужно исключать камни. Если боли и температура продолжаются не надо ждать до 24 числа. Нужно обратиться в экстренный покой стационара, где есть урологическая служба. Вам там сделают УЗИ почек. Нужно сдать свежий общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору. При наличии в моче воспаления необходим прием антибиотиков.
Обезболивающими увлекаться не надо. Они токсичны для почек и печени. При болях в таких случаях можно принимать но-шпу.

Question 13

Высокий показатель креатинина у ребенка 16 лет

4 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте,У сына 16 лет , высокий показатель креатинина – 100,54 мкмоль/лРезультаты УЗИ мочевого пузыря и почек в норме.Хронических заболеваний у ребенка нет. Активно занимается в тренажерном зале.Боли при мочеиспукании нет.Анализы мочи приложены.Рост ребенка 174 см, вес...

Эльмира

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-11-16T07:18:43+03:00

Добрый день.
Креатинин повышается не только из-за нарушения функции почек, но и из-за повышенной физической нагрузки. Креатинин - это продукт обмена белка, потому при физической нагрузке и работе мышц его выделяется больше нормы, что и отражается в анализах. Можете не беспокоиться.
Какой либо терапии или обследования не нужно, достаточно пить больше жидкости.
Для исключения скрытой патологии почек можно сдать мочу на альбумин/креатининовое соотношение и сам креатинин через месяц.

Question 14

Отклонения в анализах, температура

3 ответа

15 ноября 2025

Женщина 19лет. Частые циститы. Иногда как осложнения после ОРВИ. Крайний раз был в начале октября после ОРВИ, пролечила по назначениям врача. На данный момент 5 день температура сегодня 37,5 максимум была 37,8. Небольшая заложенность носа, жесткое дыхание, редкий кашель....

Оксана

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2025-11-15T21:41:03+03:00

Добрый вечер. В общем анализе мочи много слили, повышен уровень лейкоцитов, эритроцитов. Как собирали анализ? Когда должны начаться месячные? По крови яркой картины бактериального воспаления нет. Мочу стоит повторить после тщательного туалета наружных половых органов, прикрывая влагалище тампоном

Question 15

Острый вагинит

1 ответ

15 ноября 2025

Здравствуйте.6 ноября у ребёнка поднялась температура (девочка 10 лет) Жаловалась на боли внизу живота при мочеиспускание и чувство жжение. Были обильные выделения. 8 ноября обратились к гинекологу. Сдали мочу и мазок , прошли узи . Результат узи прилагаю. Результат мочи и...

Алия

Вопрос закрыт