Онлайн консультация нефролога

Question 1

22 июня

Здравствуйте! С детства наблюдаюсь у нефролога с почками. Сейчас беременность 14 недель. Планово сдала суточный белок. И пришел высокий результат. Ранее белка никогда не было. И так же в этот день с утра я сдавала оам и нечипоренко. Там следов белка не было обнаружено....

Екатерина, Барнаул

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-06-22T08:00:58+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Обострение основного заболевания на фоне беременности теоретически возможно. И надо это исключить. Но с учетом того, что два предыдущих анализа в порядке, большая вероятность связи результата с техническими особенностями забора.
И анализ, безусловно, следует повторить.
Если нет острых жалоб, за сутки ситуация не изменится. Если жалобы есть — дальнейшее обследование и лечение в условиях стационара.

Question 2

Продлевать ли курс серум ангвиле?

2 ответа

21 июня

Маме 90 лет, хпн4. Приримали серум ангвилле с30 2 недели ежедневно по 2 гранулы, затем 2 месяца 1р в нед . Что делать дальше?

Капитолина

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-06-22T08:31:31+03:00

Здравствуйте, при ХПН, особенно в пожилом возрасте, категорически не рекомендуется принимать любые гомеопатические средства и большинство БАДов. Так как их действие на организм и конкретно почки не исследуются.
Вот что известно про серрум ангвиле:
"Экспериментальные и клинические наблюдения показывают: он может вызывать появление в моче белка (альбуминурия), элементов почечной ткани, гемоглобина, а также приводить к резкому снижению объёма мочи (олигурия) или её полному отсутствию (анурия). Вторично могут поражаться печень и сердце — изменения в них напоминают те, что наблюдаются при тяжёлых инфекционных заболеваниях".
Принимать его нельзя!

Question 3

Теряю вес ,принимаю эналаприл 20 мг,и флрсигу 10 мг

3 ответа

21 июня

Здравствуйте,в апреле месяца мне назначили прием эналаприл,ставят хронический гломелуронефрит,проходила очно нефролога по предоставленным результатам анализов так же оставили эналаприл и еще назначили флрсигу,заметила что я сильно похудела,может ли быть от приема препаратов?

Софья, Иркутск

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-21T09:35:49+03:00

Доброе утро. Нет, снижение веса от приема препаратов эналаприла и форсиги не связано с их приемом. Гломерулонефрит также не является причиной снижения веса .Необходимо обратиться очно к терапевту для поиска причин похудания.

Question 4

Девочке 6 лет и у нее эпилептические приступы

1 ответ

21 июня

Девочке 6 лет и у нее эпилептические приступы при том что она принимает депокин 500мг в сутки и кепра 5мг это происходит периодически через 2-3 месяца. В январе 2026 дозу повышали.

Халид

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-22T09:01:38+03:00

Здравствуйте.

Данный вопрос лучше переадресовать врачу-неВрологу.

Question 5

Боль на левой почке/почсница

1 ответ

20 июня

Добрый вечер. Ситуация такая: после переохлаждения боль началась на правом боку. До этого лечилась у врача монуралом, фурамаг и канефроном. Но 3-раз никак не проходит. Сначала лечилась как назначил прошлый раз уролог: монурал/канефрон. Боль утихла, но температура держалась,...

Рушана

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-06-20T22:33:52+03:00

Здравствуйте! Скажите, а до начала приёма антибиотиков были ли выявлены изменения в общем анализе мочи: лейкоциты, бактерии? Делался ли посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам?
Насколько расширены лоханки по узи?
Какие сейчас присутствуют симптомы?

Question 6

Белок в моче

3 ответа

20 июня

В течение года переодически при общем анализе мочи вылезает белок Изначально был 0.14. Потом через 4 месяца был 0. В май сдавала был 0.1, через неделю пересдала в другой клинике, уже не было белка. Сейчас сдала опять, снова белок. Только уже больше. 0,15Сдала акс. Делала МРТ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-21T09:32:42+03:00

Доброе утро , небольшой подъем белка в моче происходит на фоне повышения давления. Почки под давлением "проталкивают" белок в мочу. А вот причины гипертонии вам надо искать у терапевта.
Функция почек в настоящий момент сохранна .

Question 7

Расшифровка заключения УЗИ

4 ответа

20 июня

В рамках диспансеризации 6 лет, ребенку была проведено УЗИ на которым были Эхо - признаки умеренного утолщения стенок чашечно - лоханочной системы обеих почек S>D Эхо - патологии гепато-билиарной системы не выявлено.УЗИ, анализ мочи и ОАК прикрепляю.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-06-20T15:39:55+03:00

Здравствуйте!
Учитывая нормальные результаты анализов крови и мочи, отсутствие жалоб, такие изменения трактуются как перенесенное ранее воспаление. Иногда такое может быть при нарушении обмена веществ.
Обычно для отслеживания динамики назначается узи контроль через 6 месяцев. Питьевой режим 30 мл на кг массы тела в сутки.

Question 8

Пониженный креатинин

2 ответа

20 июня

У меня случилась такая проблема,я принимал креатин 9-ть месяцев без перерыва 5 грам в день, потом заболел и перестал принимать креатин.. прошло 6 месяцев,как я не принимаю креатин и мое тело просто развалилось.. я начал искать проблему и обнаружил, что за последние месяцы мой...

Игорь

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-20T10:10:36+03:00

Добрый день, в своих рассуждениях вы немного перепутали причинно - следственные связи .
Креатинин в организме не синтезируется .
Креатинин - это токсин , который нам показывает как почки справляются с его выведением . Чем выше уровень креатинина , тем хуже справляются почки с нагрузкой .
А вот падение креатинина связано в вашем случае с 2 мя причинами: вы убрали экзогенный креатин и возможно у вас есть белково-энергетический дефицит .
Надо вам проверить нет ли у вас дефицита тестостерона ,белка , витамина Д , ферритина , в12, фолиевой кислоты , ТТГ .
сколько белка вы употребляете ? нужно около 2 гр.на кг веса , если вы в спорте , и 1,5 гр на кг если не тренируетесь
Если усиленно занимаетесь спортом допустимо возобновить прием креатина после того как восстановите дефициты

Question 9

Какая нужная диета?

1 ответ

19 июня

По УЗИ песок в почках. Сдала мочу на литогенные свойства.

Марина, Воронеж

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-20T13:03:59+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ «песок» в почках не является основанием для назначения определённой диеты. Рекомендации по питанию зависят от состава солей и результатов анализа мочи на литогенные свойства. До получения результатов рекомендованы достаточный питьевой режим и ограничение избыточного потребления соли.

Question 10

Скачет давление,не могут подобрать терапию

1 ответ

19 июня

Беспокоят скачки давления,много лет принимаю олмесартан Повышена мочевая кислота -457, креатинин 147, имеется ожирение, МКБ,Вопрос в том,что была у двух специалистов, один доктор назначает эдарби, другой - кандесартан Какой из препаратов предпочтительнее при ХБП 3б

Людмила

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-06-19T12:11:14+03:00

Здравствуйте!
Все три препарата имеют единый механизм действия. То есть особой разницы между ними нет. Они все относятся к нефропротекторам.
Если одного препарата недостаточно, чтобы достичь целевые значения, то целесообразно добавить к текущей терапии препарат из другой группы. Препараты выбора- блокаторы кальциевых каналов- Амлодипин, Лерканидипин 5-10 мг в сутки под контролем давления.

Question 11

Назначение гемодиализа

3 ответа

19 июня

Добрый день! Вопрос по моему отцу.N18.5 - Хроническая болезнь почки, стадия 5. Подтвержден. Единственная левая почка. Рак правой почки, лапароскопическая нефрэктомия справа, стентирование правого мочеточника- от 19.10.23г. Стриктура верхней трети правого мочеточника....

Филюс

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-06-19T12:05:55+03:00

Здравствуйте!
На данный момент организм пока справляется с накоплением токсинов.
Решение о начале диализа принимается не только по одному показателю креатинина, но и по совокупности клинических признаков и симптомов уремии. В данный момент целесообразно проконсультировать с сосудистым хирургом для определения возможности формирования сосудистого доступа для гемодиализа (фистула).
Для отсрочки наступления уремии:
1. Строгая диета. Ограничение белка (чтобы снизить образование азотистых шлаков), соли (для контроля давления и отёков), калия и фосфора. При уратной нефропатии также исключаются продукты, богатые пуринами (мясные субпродукты, наваристые бульоны).
2. Контроль артериального давления. Целевые цифры АД для пациентов на диализе или с ХБП С5 обычно ниже 130/80 мм рт. ст.. Это критически важно для замедления прогрессирования болезни.
3. Коррекция анемии. Препараты железа и эритропоэтин-стимулирующие агенты для поддержания гемоглобина 110-120 г/л
4. Коррекция минерально-костных нарушений. Судя по диагнозу (гиперпаратиреоз, гиперфосфатемия), ваш отец уже получает терапию для контроля уровня фосфора и кальция. Это важно для предотвращения кальцификации сосудов и костей.
5. Формирование сосудистого доступа (артериовенозной фистулы если «даст добро» сосудистый хирург). Фистула должна «созреть» несколько месяцев. Если состояние резко ухудшится, а фистулы не будет, постановка катетера в центральную вену, но это опаснее в плане инфекций.
Симптомы, которые могут говорить о прогрессировании - стойкая тошнота, рвота, потеря аппетита, не связанные с другими причинами, спутанность сознания (красные флаги, при которых рекомендуется обращениев лечебное учреждение немедленно и внеочередной контроль показателей креатинина, мочевины

Question 12

Плохая моча и плохое узи почек

3 ответа

19 июня

Доброго дня . Симптомы болела поясница 2 недели или больше думал из-за тренеровок

Андрей, Сургут

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-06-19T10:58:58+03:00

Здравствуйте.
В прикрепленных обследованиях отмечаются следующие отклонения:
В общем анализе мочи небольшое повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов и примесь слизи. В клиническом анализе крови без патологических отклонений.
В биохимии крови тоже все показатели удовлетворительные. Уровень креатинина для человека активно занимающегося спортом также соответствует норме.
По узи отмечается неоднородное содержимое мочевого пузыря, что обычно вызывается наличие в мочевом пузыре песка, крови или слизи.
В совокупности эти признаки могут указывать на возможный выход солей, что и спровоцировало дискомфорт в пояснице, наличие крови в моче.
Так как представленные анализы от 25.05.2026, то оценивать состояние почек на текущий момент времени по этим результатам не совсем верно.
Уточните, пожалуйста, анализы сдавали в период болей в спине или раньше? На данный момент боли сохраняются?

Question 13

Здравствуйте! На узи обнаружили конкремент 15.1х8.7 мм, а на МСКТ в этот же день не обнаружено никаких конкрементов… Кому верить?

1 ответ

19 июня

Анализ мочи нормальный, но всегда слегка повышен креатинин по расчету СКФ и когда-то был пиоленефрит. Также часто на узи видели диффузные изменения в почке, но в этот раз их не увидели но увидели этот большой камень на узи

Мария

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-20T13:01:20+03:00

Здравствуйте.

По данным МСКТ конкремент не подтвержден. При расхождении результатов предпочтение следует отдавать КТ, так как этот метод более точен в диагностике мочекаменной болезни. УЗИ может давать ложноположительные результаты и принимать за камень другие структуры почки. Рекомендую ориентироваться на заключение МСКТ, контролировать уровень креатинина, расчетную СКФ и наблюдаться у нефролога в динамике.

Question 14

Посоветуйте правильное лечение на постоянной основе при болезнях почек

2 ответа

18 июня

Здравствуйте,у отца (62года)больные почки(диагноз прикрепила)Живёт в зоне боевых действий и не может попасть к врачу и лечь в стационарПосоветуйте правильное лечение на постоянной основе и в случае рецидивов,если нет возможности попасть к врачу.Давление в норме до...

Дарина

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-19T07:40:04+03:00

Доброе утро , ознакомилась с выпиской .
У вашего отца по сути 1 функционирующая почка , вторая возможно частично тоже участвует в очищении крови , но вклад ее мал , она сморщена. Уровень белка в моче невысокий , но есть . Также есть гипертоническая болезнь с начальными проявлениями почечной недостаточности. В связи с этим отцу обязательно принимать нефропротективные препараты , чтобы замедлить прогрессирование потери функции почек , такие как рамиприл 5 мг или телзап 40 мг - ежедневно 1 раз в день .Также ему был назначен розувостатин ( для снижения уровня холестерина ), он ему тоже нужен.

Question 15

Расшифровка кт

1 ответ

18 июня

Что означает: "в паранефральной клетчатка справа, в подпеченочном пространстве, в правой подвздошной области уплотнения неоднородной структуры... " - стоит ли опасаться этого и что необходимо предпринять? , т к из врачей на это никто не обращает внимания!?

Наталья, Светогорск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-18T13:48:16+03:00

Здравствуйте.

Данное описание не является самостоятельным диагнозом. Уплотнения в паранефральной клетчатке и соседних областях чаще соответствуют воспалительным или поствоспалительным изменениям, однако требуют оценки в совокупности с клинической картиной и полным протоколом исследования. Рекомендовано очная консультация лечащего врача с анализом результатов КТ/МРТ, лабораторных показателей и, при необходимости, контрольное исследование в динамике.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме