Онлайн консультация нефролога

Question 1

Боль в спине

15 июня

Мужчина 38 лет,Из симптомов боль в спине и коленях. Сдал анализы что бы проверить почки. Очень беспокоит такой высокий белок в Моче. Скажите на сколько это кретично? И вообще в чём может быть причина такого высокого белка? Результаты анализов прикрепляю.

Александр

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-15T10:41:02+03:00

Здравствуйте.

По представленным анализам признаков нарушения функции почек нет: креатинин 79 мкмоль/л, мочевина и электролиты в пределах нормы. Белок в моче 0,233 г/л повышен, но это не является критически высоким показателем и сам по себе не говорит о тяжелом заболевании почек.

Важно учитывать, что у вас моча очень концентрированная (относительная плотность 1031), присутствуют ураты и большое количество слизи, что может приводить к ложному или преходящему повышению белка. Кроме того, временная протеинурия бывает после физической нагрузки, при обезвоживании, лихорадке, стрессе.

Для оценки значимости находки необходимо определить суточную протеинурию или, что предпочтительнее, соотношение альбумин/креатинин утренней порции мочи, а также повторить общий анализ мочи через 2-3 недели с соблюдением питьевого режима и без интенсивных физических нагрузок накануне.

Если повышение белка подтвердится и составит более 0,5 г/сут., потребуется дальнейшее нефрологическое обследование для исключения заболеваний клубочков почек. На основании только приведенных анализов поводов говорить о серьезном поражении почек пока нет.

Question 2

Неприятные ощущения в области почек

1 ответ

15 июня

После сауны распаренная плавала в бассейне,а дома постоянно работает вентилятор. Утром проснулась с неприятными ощущениями в области почек.... Температуры нет. Мочеиспускание безболезненное. Подскажите, пожалуйста, что можно принять

Светлана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-15T10:41:58+03:00

Здравствуйте.

По описанию Ваши симптомы не выглядят типичными для воспаления почек. После сауны, бассейна и пребывания под вентилятором чаще возникает мышечный спазм или обострение заболеваний позвоночника. При отсутствии температуры и нарушений мочеиспускания специфическое лечение почек не требуется. Рекомендую избегать переохлаждения, соблюдать тепловой режим и наблюдать за симптомами. При сохранении или усилении боли, появлении температуры или изменений в моче необходимо сдать общий анализ мочи и обратиться к врачу.

Question 3

Кровь в моче

2 ответа

14 июня

Обнаружена кровь в моче,тянет поясницу,иногда внизу живота тянет как при месячных,ночное мочеиспускание 2-3 раза за ночь,так в принципе самочувствие нормальное,есть лишний вес .На постоянной основе принимает тераксин,бесопролол,эквамер,глюкофаж 1000,p.s врач Уролог со своей...

Галина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-14T21:26:07+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным признаков серьезной патологии почек не выявлено. Киста правой почки (Bosniak II) является доброкачественным образованием и не объясняет появление крови в моче.

Наличие микрогематурии, тянущих болей в пояснице и внизу живота, а также учащенного ночного мочеиспускания требует дальнейшего уточнения причины. Поскольку эритроциты в моче преимущественно неизмененные и белок отсутствует, более вероятен урологический, а не клубочковый источник кровотечения.

При контроле общего анализа мочи рекомендуется закрывать вход во влагалище тампоном, чтобы исключить попадание эритроцитов из половых органов в образец.

Рекомендую определить соотношение альбумин/креатинин мочи, проконтролировать креатинин крови и СКФ.

Question 4

Нужна ли биопсия

3 ответа

14 июня

Здравствуйте. Мне 68 лет. Мужчина Обязательна ли биопсия почек при моих анализах. Жалобы - слабость, хроническая усталость, похудение, отдышка при нагрузке, запор, повышенный креатинин, амилаза, мочевина, СОЭ. Переболел двухсторонним воспалением легких - врачи говорят не...

Радик

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-14T17:13:57+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным имеется снижение функции почек и умеренная протеинурия, что требует дообследования для уточнения причины хронической болезни почек.

На данный момент биопсия почки не является строго обязательной и решается индивидуально. Она может понадобиться только при подозрении на первичное поражение клубочков (гломерулонефрит, амилоидоз и др.) после дополнительной диагностики.

Рекомендуется сдать суточный анализ мочи на белок для оценки суточной потери белка с мочой.

Какой уровень гемоглобина? Впервые выявлен такой уровень креатинина?

Question 5

Консультация по анализам- почки

2 ответа

14 июня

Добрый день. Нужна консультация на предмет ХПН. Женщина, 78 лет. Скф по расчёту Инвитро в марте 58, в мае 55. Креатинин, иные показатели крови см.в прилагаемых файлах. Сегодня ещё раз сдала кровь, креатинин - 90. СКФ рассчитала сама, в одном источнике получилось - 52.7 и...

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-14T15:55:45+03:00

Здравствуйте.

1. Да, расчётную СКФ можно определять самостоятельно по уровню креатинина, возрасту и полу пациента по формуле CKD-EPI. Показатель, который выдаёт лаборатория, рассчитывается по тем же формулам.

2. При креатинине 90 мкмоль/л у женщины 78 лет расчётная СКФ около 52 мл/мин/1,73 м2 в зависимости от используемой версии формулы. Если снижение СКФ менее 60 мл/мин сохраняется более 3 месяцев, это соответствует ХБП стадии 3а. Разница между 52 и 60 мл/мин клинически невелика и не меняет тактику ведения.

3. Мочевая кислота 406 мкмоль/л повышена незначительно. При отсутствии приступов подагры, тофусов или мочекислых камней назначение аллопуринола (Милурита) только из-за данного уровня мочевой кислоты обычно не показано.

4. При ХБП 3а основная задача - замедлить прогрессирование заболевания: контроль артериального давления, ограничение бесконтрольного приёма НПВС, достаточный питьевой режим, контроль массы тела и регулярный мониторинг креатинина, СКФ и альбуминурии. Специальной строгой диеты на данной стадии обычно не требуется. Стоит рассматривать прием нефропртективной терапии: иАПФ или БРА, также ингибиторы SGLT2 (Форсига или Джардинс).

5. Соотношение альбумин/креатинин мочи 8 мг/г находится в пределах нормы (<30 мг/г). Альбуминурии нет, что является благоприятным прогностическим признаком. Общий анализ мочи без патологии также не свидетельствует об активном заболевании почек.

Question 6

Повторный анализ на креатинин

3 ответа

14 июня

Здравствуйте, недавно обращалась с вопросом повышенного креатинина, было много рекомендаций сдать повторно, вчера сдала повторно анализ, показатель практически не снизился. Насколько критичен это значение показателя? Как его можно снизить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-14T14:28:29+03:00

Добрый день, что сказать? Уровень креатинина не нарастает, а даже чуть ниже - 90 мкмоль/л. Норма креатинина в крови у взрослых женщин обычно составляет от 44 до 97 мкмоль/л.
Если причина отклонения от нормы - неправильное питание, то важно отказаться от таких продуктов:
жирные рыба и мясо;
копчености и острая пища;
молоко и кисломолочные продукты;
сыры;
соль и сахар.
Важно исключить соленую и белковую пищу, а лучше сделать акцент в питании на капусту, фасоль, грецкий орех, апельсины, баклажаны и другую пищу, содержащую антиоксиданты.
С цель профилактики заболеваний почек можно порекомендовать растительный препарат НЕФРОБЕСТ - комплекс экстрактов лекарственных растений, способствующих нормализации функции мочевыводящих путей и почек - в течении месяца.

Question 7

Ночной энурез

2 ответа

14 июня

Здравствуйте, ребенок 5 лет 10 месяцев. До сих пор страдает ночным энурезом. На приеме у нефролога прописали лечение пантокальцин 250мг утро/вечер на 2 мес. Прочитала, что данный препарат нужно вводить постепенно, так ли это? Как правильно выбрать дозировку, чтобы не...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-14T15:56:58+03:00

Здравствуйте.

Постепенное введение пантокальцина не является обязательным требованием. В педиатрической практике иногда начинают с меньшей дозы только при повышенной чувствительности (нарушение сна, возбуждение), но назначенная вам схема 250 мг 2 раза в сутки соответствует терапевтическим дозам для возраста ребёнка.

Можно начинать сразу с рекомендованной врачом дозировки. При появлении нежелательных реакций (ухудшение сна, раздражительность) стоит обсудить с лечащим врачом возможность коррекции дозы.

Препарат используется как вспомогательная терапия; при ночном энурезе важны также немедикаментозные методы (режим мочеиспускания, ограничение жидкости вечером, при необходимости - энурезный будильник).

Question 8

Цистатин

1 ответ

14 июня

Здравствуйте. Маме 57 лет, вес 85, рост 171. Из хронических заболеваний язва двенадцатиперстной кишки в ремиссии. Принимает ко-пренессу от давления. На почках есть кисты, Гормоны щитовидки в порядке Беспокоят креатинин и цистатин01.06.2020 креатинин 11130.06.2022 креатинин...

Мария

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-14T16:00:25+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным отмечаются умеренные колебания креатинина в динамике (83–113 мкмоль/л), СКФ 47,5 мл/мин, и повышение цистатина С до 1,35 мг/л, СКФ 50,4 мл/мин, что может соответствовать ХБП 3а стадии.

Но также требуется оценка альбуминурии.

В настоящее время признаков быстрого прогрессирования нет.

Рекомендуется:
- контроль СКФ (креатинин + цистатин С) в динамике
- анализ мочи с альбумин/креатинин соотношением
- контроль артериального давления
- наблюдение у нефролога 2 раза в год.

Question 9

Бактерии в моче у ребёнка

5 ответов

13 июня

Добрый день . Сдала анализы мочи и крови ребёнку (5 месяцев) без показаний ,для себя . Все анализы в норме ,кроме бактерий в моче . Они сильно завышены . Сдавали днём в клинике , над раковиной открыв воду ,сразу в контейнер ..мочи было не совсем много ,но врачи сказали что...

Алена

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2026-06-13T20:43:05+03:00

Алена , здравствуйте! Я бы на вашем месте лучше перенаправила вопрос педиатрам.
Со своей стороны скажу , что бить панику не стоит, тк у деток иногда трудно собрать мочу и ее можно собрать не стерильно. Можно попробовать утром после сна пересдать мочу , перед этим хорошо ребёнка подмыть. Если же моча вновь придет с бактериями- обязательно обратиться к педиатру, у деток нередко , к сожалению, это встречается!

Question 10

В левой почке микролит 3мм

1 ответ

13 июня

В ноябре на узи ничего не было, сегодня в левой почке микролит 3мм. Что можно/нужно делать, чтобы его растворить?Узист сказала, что камни от 4мм, но и этот если пойдёт, мало не покажется. А он пойти может, потому что как-то так расположен близко к чему-то там.

Олеся

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-13T21:34:49+03:00

Рад был помочь! 🤝🏻

По завершении консультации сервис может предложить Вам оставить отзыв о враче или выразить благодарность. Если Вы решите откликнуться, это будет для меня подтверждением того, что моя помощь оказалась действительно полезной.

Question 11

Очень высокий ферритин

3 ответа

13 июня

У меня не работают почки. С 2021 года езжу на гемодиализ.Последний год очень плохо себя чувствую. У меня очень завышен ферритин,3340!!! Скажите как можно понизить? На диализе врач говорит, что все в пределах нормы.

Тамара

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-06-13T14:26:03+03:00

Здравствуйте.
Я врач отделения гемодиализа уже более 15 лет.
У такого высокого ферритина есть несколько причин.
Первая и самая основная - это хроническое воспаление. Необходимо искать очаг воспаления и лечить его.
Самый основой очаг-это сосудистый доступ, особенно если это центральный венозный катетер.
Также поликистоз почек и печени может быть источником инфекции.
Гепатит С или В, также может быть источником повышения ферритина, как острофазного белка.
И ещё один источник - это вторичный гемохромотоз из-за избыточного назначения железа.
Также рекомендуется исключить онкологический процесс.
А также исключить недодиализ.
Вам необходимо комплексное обследование, для выяснения причины такого высокого уровня ферритина. Вы правы, это не нормально.
Ферритин -это маркёр проблемы, а не причина.

Question 12

Колиоэктазия обеих почек

1 ответ

13 июня

Здравствуйте.Неожиданно появился озноб,давление упало 50/30, невозможно сделать шаг-слабость, температура держится 37,рвота сразу после еды, желтушность,была спутанность сознания,судороги-прошли.Анализ крови показал превышение креатинина в 3 раза,мочевая кислота-800,мочевина...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-13T13:39:31+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным нельзя исключить перенесённое острое повреждение почек, вероятно на фоне тяжёлого инфекционного процесса. Однако сохраняющиеся в течение 1,5 месяцев лихорадка, рвота, слабость и желтушность не могут быть объяснены только нарушением функции почек и требуют дальнейшего обследования. Рекомендовано повторно оценить функцию почек (креатинин, мочевина, электролиты), выполнить биохимический анализ крови с показателями функции печени, маркеры воспаления (СРБ, прокальцитонин), посев мочи и, при сохранении температуры, посевы крови. Необходимы очная консультация терапевта/инфекциониста и дообследование в условиях стационара.

Question 13

Бабушка, 82 года, беспокоит зуд длительное время, повышены креатинин и мочевина, остальные пнадизы в норме. Дерматолог сказала, что это не ее.

1 ответ

13 июня

Зуд длительное время. Повышен креатинин и мочевина. У дерматолога наблюдались, этотне кожное. Бабушка, 82 года

Рабига

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-13T13:38:36+03:00

Здравствуйте.

Уточните, пожалуйста, какие именно значения креатинина и мочевины были выявлены? Сдавались ли анализы на мочевую кислоту, общий и ионизированный кальций, фосфор, паратгормон?

У пожилых пациентов длительный генерализованный зуд может быть связан и с хронической болезнью почек, так и с нарушениями минерально-костного обмена (гиперфосфатемией, вторичным гиперпаратиреозом), однако без конкретных показателей однозначно связать зуд с почечной патологией нельзя. Необходимо оценить степень снижения функции почек и исключить другие причины зуда (холестаз, заболевания крови, эндокринные нарушения, лекарственные реакции и др.).

Question 14

Гемоглобин в моче

1 ответ

13 июня

Здравствуйте, ребенок 4 года . Зимой переболела ОКИ ( кишечной инфекцией) заметили изменение мочи на темный цвет- в моче был белок, лейкоциты и эритроциты в большом количестве . Далее после лечения гемоглобин ( +++) в моче появился и эритроциты остались ( по Нечипоренко 5700...

Анна

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-15T13:38:59+03:00

Добрый день ,ознакомилась с жалобами . Очень мало вводных данных. Прикрепите свежий общий анализ мочи ребенка . До какого уровня поднимался белок в моче? Есть ли какие либо жалобы сейчас? Что назначали из препаратов?

Question 15

Гемоглобин в моче

1 ответ

12 июня

Здравствуйте, ребенок 4 года . Зимой переболела ОКИ ( кишечной инфекцией) заметили изменение мочи на темный цвет- в моче был белок, лейкоциты и эритроциты в большом количестве . Далее после лечения гемоглобин ( +++) в моче появился и эритроциты остались ( по Нечипоренко 5700...

Александра

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-12T16:36:13+03:00

Здравствуйте.

По описанию речь идёт о перенесённом эпизоде гематурии и протеинурии после кишечной инфекции. Такая картина может соответствовать постинфекционному гломерулонефриту, однако по одному анализу окончательный диагноз не ставится.

Сохранение эритроцитурии требует дообследования: общий анализ мочи в динамике с микроскопией осадка, соотношение белок/креатинин в моче, контроль артериального давления, креатинин крови, С3-комплемент, УЗИ почек.

Рекомендуется наблюдение у детского нефролога и контроль анализов в динамике для уточнения характера изменений.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме