Онлайн консультация нефролога

Question 1

2 октября 2023

Добрый день. У ребенка 5 лет нашли кисты в почке и расширенну лоханку. У дочки с рождения проблемы с поджелудосно. Куда нам бежать, что с этим делать и очень это все страшно?

Светлана, Подольск

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-10-02T22:54:32+03:00

Здравствуйте. Общий анализ мочи без воспалительного процесса, кисты средних размеров, необходимо наблюдать. Есть какие-то жалобы?

Question 2

Частые позывы в туалет у девочки 5 лет

3 ответа

2 октября 2023

Добрый день, проблема следующая: девочка 5 лет ходит в течение дня в туалет буквально каждый час, точнее позывы есть, но писает то несколько капель, то обычно полноценно, при этом когда заигрывается или спит днем - позывов нет. Ночью - ни разу не просыпается в туалет, позывов...

Яна, Симферополь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-10-02T22:59:45+03:00

Здравствуйте. По одному анализу мочи есть умеренное количество уратов, нет воспалительного процесса. Пока продолжайте Канефрон, пройдите УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.

Question 3

Хроническая болезнь почек

3 ответа

2 октября 2023

Добрый день. Моему папе 58 лет. В конце сентября 2023 года на основании уровня ПСА (в динамике: август – 687 нг/мл, сентябрь – 1236 нг/мл), уровня ЩФ (в динамике: август – 482 МЕ/л, сентябрь – 272 МЕ/л), результатов МРТ органов малого таза, а также МСКТ органов грудной клетки...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-10-02T20:30:08+03:00

Добрый день.
Декомпенсация происходит на фоне нарушения отхода мочи, пока пассаж был восстановлен - моча отходила нормально. Когда моча плохо отходит - начинает расти креатинин (почечная недостаточность), как следствие - снижается СКФ и прогрессирует хроническая болезнь почек.
Пока не восстановлен пассаж мочи - ситуация будет ухудшаться.
Может помочь ограничение белка из расчета 0,6 г/кг в сутки либо просто ограничить мясо до 100-150 г в сутки. Приём полисорба для выведения шлаков через кишечник.
Если моча и дальше будет задерживаться - ситуация может прийти к концу и потребуется начало гемодиализной терапии

Question 4

Болят почки или нет?

5 ответов

2 октября 2023

Здравствуйте! Второй день болит бок в районе поясницы, ближе к спине. В основном, когда стою, хожу или двигаюсь, в положении лежа нет. Болит не так, чтобы пить обезболивающее, но ощутимо мешает. Это может быть связано с почками?Я ночью просыпаюсь каждые 3 часа, чтобы сходить...

Елена, Сызрань

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-10-02T19:29:31+03:00

Добрый день.
Это может быть как почка, так и спина. Нужна дифференциальная диагностика. До исключения патологии почек нужно УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря; желательно добавить УЗИ брюшной полости, тк боль может исходить из другого отдела. Так же нужен свежий общий анализ мочи. Если по результатам исследований все будет в норме - тогда нужно делать МРТ поясничного и грудного отдела позвоночника.
Да, это может быть связано с остеохондроза и тогда нужно обращаться к невропатологу.
Золофт не вызывает подобные симптомы.

Question 5

Киста почки

5 ответов

2 октября 2023

В 2019 случайно обнаружили кисты почек. Две в левой, одна в правой. Далее три года наблюдался- узи, мрт. Без изменений. Диагноз простые кисты почек. Крайний раз узи в январе 2022 года. Нужно ли смотреть за ними постоянно, если ничего не беспокоит?

Он

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-10-02T12:09:37+03:00

Добрый день.
В наличии кист ничего критичного нет. Их мало, они не большие и не нарушают структуру почек.
Нужно контролировать их размеры 1 раз в год по УЗИ. Для контроля функции почек - сдавайте креатинин крови и общий анализ мочи.
В случае их роста - возможно удаление малоивазивным путём в отделения урологии, но в случае, если киста будет нарушать функцию органа или воспаляться.

Question 6

Мочевая кислота.

1 ответ

2 октября 2023

Здравствуйте.Мочевая кислота поднялась до 650.Белок в суточной моче 0,445.Врач назначила аденурик.Препарат дорогой.Могу аллопуринолом заменить?Никогда ничего не принимала от мочевой кислоты. В апреле была 449.

Ирина

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-10-02T09:12:14+03:00

Добрый день.
Аденурик содержит действующее вещество Фебуксостат, спросите в аптеке аналоги, тк есть более дешевые препараты с теми же свойствами. Аллопуринол не обладает достаточным эффектом по сравнению с Фебуксостатом и может потребоваться намного большая доза.
Всегда следуйте назначениям лечащего врача.

Question 7

Повышены лейкоциты в моче, бактерии ,расшифровка бак.посева

5 ответов

1 октября 2023

4 раза сдавали анализ мочи на протяжении месяца ,повышены лейкоциты ,бактерии ,были у гинеколога ,сдавали мазок,были у нефролога, делали узи почек, по узи расширена лоханка ,пока прописали капли канефрон ,результат бак.посева только пришел ,что он значит ?

Виктория

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-10-01T23:11:36+03:00

Добрый день.
Судя по анализам мочи и посеву - у ребёнка инфекция мочеделительных путей, вызванная Кишечной палочкой (Escherichia coli). Необходима антибактериальная терапия. Исходя из посева - бактерии чувствительные к амоксициллину и клавудоновой кислоте, это препарат Амоксиклав, он разрешён детям с 3 месяцев в дозе 30 мг/кг/ сутки в 2-3 приема в течении 7-10 дней.
Канефрон оставьте до 15 дней, давайте больше жидкости.
На 3 и 7 день терапии пересдайте общий анализ мочи.
*данное сообщение является не назначением лечащего врача, а лишь рекомендацией к последующему приему врача.

Question 8

Нужно лечение

5 ответов

1 октября 2023

Здравствуйте доктор! У меня моча течет без напора и хожу по немногу и не часто. пью мало-не хочется. Почки не болят .Недавно сделала узи мочевыделит. системы. Вот заключение:левая почка положение- типичное.форма - не изменена размеры-116х54ммтолщина перенхимы-20мм контуры...

Антонина, Волгоград

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2023-10-02T12:24:26+03:00

Здравствуйте. Вам нужна консультация гинеколога и уролога. Так как была операция по удалению матки с придатками, мышцы тазового дна могут провисать и сдавливать мочевой пузырь. Отсюда и возникают проблемы со слабым наполнением, чувством неполного опорожнения и недержанием.

Question 9

Размеры почек ниже возрастной нормы у новорожденного

4 ответа

1 октября 2023

Здравствуйте, водили малыша на узи внутренних органов перед выпиской. Сказали почки ниже нормы. Сдавали кровь , проверяли билирубин, все в норме. Заключение узи: правая: дл - 37 мм, шир - 18 мм; т - 20 мм(индекс почечной массы - 0,19 (норма 0,2-0,3) левая: дл- 34 мм; шир - 18...

Маргарита

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2023-10-01T16:33:45+03:00

Здравствуйте по факту размеры почек у ребёнка соответствует нормы, идёт пока снижение почечной массы. Однако у детей первые два года жизни почки активно растут, поэтому выводы делать рано, необходим контроль узи почек в динамике и лучше выполнять узи почек у одного специалиста на одном аппарате.

Question 10

Нога не реагирует на повреждения

1 ответ

1 октября 2023

Здравствуйте. Мне 15 лет, и 13 лет назад я сломала себе правую ногу. Никакой боли и дискомфорта не чувствую, но нога не реагирует на повреждения вообще. Я упаду — не почувствую. В плоть до того, что электрический ток я на этой ноге не почувствовала. На счёт повреждения ноги:...

Арина

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-10-01T07:22:41+03:00

Резяпова Анастасия Сергеевна

Здравствуйте.
Переадресуйте свой вопрос неВрологам.

Question 11

Оксалаты в моче у ребенка (1 год)

4 ответа

30 сентября 2023

Периодически сдаю анализы мочи малышке (1 год). В анамнезе имеем по результатам УЗИ: эхо-признаки диффузных изменений чашечно-лоханочной системы слева (УЗИ было сделано в 9 мес.) По результатам последнего анализа мочи выявлены оксалаты (много). Для динамики прикрепляю...

Мария

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-09-30T22:26:45+03:00

Добрый день.
Ничего критичного, возможно это просто на фоне малого потребления жидкости.
Следует ограничить витамин С и продукты богатые оксалатами. Давайте больше жидкости(30 мл/кг в сутки), с года можно давать канефрон по 10 капель 3 раза в сутки до 15 дней.
Повторите Узи через пару месяцев.

Question 12

Анализ мочи

1 ответ

30 сентября 2023

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у ребёнка 6 лет у девочки в анализе мочи слизь +++ остальные показали в норме, это воспаление?Две недели назад была слизь ++ и были бактерии +Сейчас кроме слизи+++ все в норме.Спасибо заранее

Эльвира

Вопрос закрыт

Покунова Екатерина Николаевна · Answer · 2023-10-02T08:50:40+03:00

Добрый день.
Слизь может присутствовать в моче даже у здорового ребёнка в небольшом количестве, но обозначается как + или следы.
Говорить о воспалении на данный момент мы не можем, фактором воспаления являются показатели лейкоцитов.
Могли быть нарушены правила сбора мочи, что привело к такому результату , например :
1. Неаккуратный забор образца мочи: нестерильность используемой тары либо неухоженные половые органы ребенка.
2. Слишком долгое хранение собранной мочи в теплой комнате.
Рекомендую при дальнейшем анализе придерживаться таких правил : Проводить сбор мочи с самого утра.
Делать перерыв между предыдущим мочеиспусканием и забором мочи не менее 6 часов.
Перед сбором проводить тщательные гигиенические мероприятия.
Использовать только стерильную емкость для сбора мочи.
Для анализа собирать серединную порцию, после 3-4 секунд, прошедших от начала мочеиспускания.
Хранить собранный материал до доставки в лабораторию в прохладном месте.

Не болейте.

Question 13

Плохой анализ

3 ответа

30 сентября 2023

18.09 получили плохой анализ мочи после того, как было болезненное мочеиспускание. После нефролог назначил фурагин и вот пропив неделю сдаём снова анализ, а ещё хуже. Сейчас в ближайшее дни не попасть на очный прием, а я очень переживаю. Нужен прием антибиотиков уже? Была...

Светлана

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2023-09-30T22:33:58+03:00

Здравствуйте.
Судя по посеву - в нем не было исследование чувствительность на Ваш антибиотик, действующее вещество которого Нитрофурантоин. Видимо с этим связано ухудшение результатов. Как себя чувствует ребёнок?
Следует заменить препарат на Цефиксим: 8 мг/кг массы тела 1 раз/сут или по 4 мг/кг каждые 12 ч - 10 дней.
Так же к терапии добавить Уро-ваксом по 1 таблетке в день 15 дней и канефрон по 15 капель 3 раза в сутки 15 дней. Обязательно пить больше жидкости - 30 мл/кг массы тела. На 3-4 день начала приема нового препарата - сдать общий анализ мочи и крови.

Question 14

Скачки АД, субфебрильная температура

4 ответа

30 сентября 2023

Моему отцу 75 лет, 12 лет прогрессирует деменция(сформулировать где, что и как болит уже не может), около 20 лет атрофический гастрит с B12 дефецитной анемией. Артериальное давление наблюдалось 150-160 на 100-110.Последнее время стала наблюдаться небольшая...

Прошин, Тула

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2023-09-30T18:54:51+03:00

Здравствуйте! По поводу болей делали ли папе УЗИ внутренних органов? Можете приложить анализы? Делали общий анализ крови только или биохимию тоже проверяли?

Question 15

Как лечить песок и опущение почки

1 ответ

30 сентября 2023

Добрый день. По результатам узи песок в почках и нефроптоз правой почки 1 степени. Что с этим делать ? Что делать с опущением почки ? Воач узи сказала , что делать с этим ничего не надо . И как убирать песок ?

Лена, Калининград

Вопрос закрыт