Онлайн консультация нефролога

Question 1

26 марта

В ноябре 2025 после посещения уролога было назначен КТ, на котором был обнаружен хронический пиелонефрит и камни в двух почках. Из симптомов меня беспокоило только частое мочеспускание и слабый напор около 4-5 дней. Больше ничего не беспокоило. Мне 32 года и в целом никогда...

Эмиль

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-03-26T01:35:41+03:00

Здравствуйте! Опасения обоснованы, камни расти могут достаточно быстро, но делать выводы по разнице размеров по к-т и узи лучше не стоит, так как возможны значительные отклонения при измерении. Наличие камней требует внимания, лечения и профилактики. При появлении необходимости своевременного оперативного воздействия.
Если говорить о почечной недостаточности, то переживать не стоит, так как это бессмысленно. Объясню свое мнение:
1. Наличие камней не означает автоматически появление почечной недостаточности. (камни почек явление намного более распространённое и в большинстве случаев у тех у кого есть Мкб почечной недостаточности нет)
2. Почечная недостаточность может возникать гораздо чаще и внезапно без камней, причин очень много: отравления, как осложнение инфекционных заболеваний и многие другие.....

3. Чтобы развилась почечная недостаточность на фоне наличия конкрементов, должно быть или нелеченное воспаление, вызванное в том числе наличием камней почек или должен быть нарушен отток мочи камнем. Если можно конечно так сказать, то к счастью, эти явления безболезненно не проявляются.
По узи и к-т у Вас нет нарушения оттока мочи.

Относительно имеющихся камней, то судя по плотности, наиболее вероятно оксалатеые или фоссфатные.
Нужно начать диету как при оксалатных камнях, то естт прежде всего исключение или уменьшение приёма продуктов, содержащих щавеливую кислоту и другие подобные вещества.
Жареное не играет роли в образовании таких камней.
Острое и солёное оказывает негативное влияние прежде всего при отхождении камней и появлении резей и болей при отхождении камней.
Воды нужно пить чуть больше потребности, обязательно фильтрованную через фильтры.
В данном случае можно попробовать препараты, способствующие растворению конкрементов, например литура давн (лит контроль, стрелка вниз) по 1 капсуле 2 раза в день 3 месяца.
В 3й месяц приёма можно будет добавить, препараты, способствующие отхождению микролитов, например роватинекс или Ренотинекс 2 капс 2 р/д 1 мес.

Question 2

Посмотреть узи почек ребёнка 1 год 3 месяца

1 ответ

25 марта

Здравствуйте, просмотрите пожалуйста узи почек ребёнка при первом медосмотре сказали что что-то не так по узи почек ( фото первого узи у меня нет ) в сентябре ребенку было 1год и 3 месяца сделали повторно . При беременности я болела пиелонефритом.

Виктория, Аксай

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-26T08:17:31+03:00

Здравствуйте!
Расположение, форма и структура почек в норме.
Размеры почек соответствуют возрасту, толщина и ширина тоже. Разница между правой и левой почкой минимальные, это хорошо. Толщина паренхимы – рабочего слоя почек, тоже хорошая. Затруднения оттока мочи нет - центральный эхокомплекс без признаков расширения ,мочеточники не визуализируются, надпочечники без изменений.
В правой почке – небольшая киста размером 7,5 мм, простая, стенки тонкие, нет септ, кальцинатов, включений. У детей такие кисты встречаются относительно редко, чаще всего они доброкачественные и требуют только наблюдения. Прямой связи между пиелонефритом в беременность и кистами у ребенка нет.
Что важно: смотреть за кистой в динамике, чтобы исключить рост, появление других кист, появление конкрементов, усложнения кисты – включения, септы, и нарушение оттока мочи.
Для оценки динамики что необходимо: контроль УЗИ 1 раз в 6 месяцев. Поскольку есть УЗИ за сентябрь, лучше показать сразу два УЗИ детскому урологу или нефрологу,чтобы оценит динамику – есть / нет и какая динамика.
Для контроля функции почек:
1. Общий анализ мочи (ОАМ) —с микроскопией осадка, нужна средняя порция мочи, чтобы исключить воспаление и потерю белка почками
2. Общий анализ крови + биохимия (креатинин, мочевина, калий натрий хлор) — для оценки функции почек (хотя по УЗИ она выглядит нормальной).
3. Консультация детского уролога (или нефролога) очно — с результатами анализов и УЗИ. Врач может дополнительно назначить:
o УЗИ с допплерографией (для оценки кровотока вокруг кисты).
o КТ или МРТ обычно не нужно, поскольку киста простая, в ней все хорошо видно, это избыточно.
Как следить за состоянием ребенка по почкам:
Смотрим на темпаратуру, мочеиспускание – нет ли боли, нет ли отеков, сохранен ли аппетит. Поддерживаем правильный питьевой режим – 30-40 мл на кг веса в сутки. При появлении болей в пояснице, сохранении лихорадки на 4е сутки от начала условного ОРВИ – контроль ОАМ (и осмотр ушек)

Question 3

Снижена мочевая кислота

1 ответ

25 марта

Стойкое снижение мочевой кислоты в анализах на протяжении полутора лет, все остальные показатели в норме

Фирани

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-26T14:22:29+03:00

Да, можно тут на сайте записаться на консультацию день в день
Консультация длится сутки с момента открытия, поэтому наверное лучше в утреннее время по Москве

Question 4

Повышены анализы мочевой кислоты,мочевины,креатинин и холестерин

1 ответ

25 марта

Готовлюсь на операцию , а анализы превышены, какое лечение нужно чтоб поевести в норму.

Елена

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-25T23:30:29+03:00

Здравствуйте!

В таких ситуациях хорошая практика - сдать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием
Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка

- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
- УЗИ почек

В зависимости от причины изменений в анализах, а причины могут быть разными, и лечение будет разным. При этом если креатинин повышен некритично, тогда нефролог может допустить до операции и до полного окончания курса лечения.

Question 5

Темная моча (коричневая)

2 ответа

25 марта

После болезни потемнела моча. Болела поясница. Сдал оам Белок 3.0+++Целиндры гиалиновые 0-1!!Эритроциты 33+Кровь на креатинин 149++Общий анализ крови все в нормГломерулонефрит ?Врач уролог назначил Амоксиклав 1000*2 7днейКанефрон Курантил 25мг -3раза 25 дней И консультацию...

Нина, Серпухов

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2026-03-25T23:47:26+03:00

Здравствуйте. Вам требуется консультация очная нефролога с последующим решением о госпитализации, так как картина соответствует гломерулонефриту с нарушением функции почек ( повышен креатинин, высокий уровень белка в моче ) .
Сдать необходимо повторно общий анализ мочи с микроскопией, суточная протеинурия ( потеря белка с мочой за сутки ) . По анализам крови - общий , СРБ, АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, липидограмма, мочевая кислота, электролиты. Назначение Амоксиклава в настоящий момент неоправданно, т.к. не оказывает влияния на гломерулонефрит.

Question 6

Диализ, хбп 5 стадия

3 ответа

25 марта

Папе 52 годаГод на диализе, последние 3 месяца повышается давление 170/100, пульс 100.Анализы хорошиеВес в нормеВыкачивают 2,5 - 3 литра жидкостиПлохая очистка 9,7Калий 5,44Гемоглобин 114Гематокрит 35Мочевина 28,8Креатинин 967

Виктория

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-25T19:29:05+03:00

Добрый день!
Уточните, пожалуйста, какой вес у папы?
Какие препараты принимал ранее от давления и какие принимает сейчас?
Давление повышается во время диализа, после, перед диализом или вообще постоянно?

Question 7

Болит живот в разных местах.

1 ответ

25 марта

Здравствуйте! На больничном уже два месяца. Болит живот, больше верх, низ грудь(подреберье) редко, низ живота тоже редко. Куча врачей пальпировали, не чего не нашли толком. Сейчас уже легче, месяц назад мог спать только в позе эмбриона, в этой позе было легче, порой казалось...

Михаил

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-25T16:46:04+03:00

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста какие обследования уже прошли?
Можете приложить ?
Боли постоянные или внезапно возникают?
Есть ли связь с приемом пищи ?
Какие заболевания сопутствующие имеются?

Как со стулом, как часто? Нет ли метеоризма?

Question 8

Пиелонефрит, боль в почках

2 ответа

25 марта

Добрый день.У мамы 59л болят почки. 25 лет уже как ставят хронический пиелонефрит, после ковида были несколько раз приступы .При ковиде чувство было ,как будто два ведра воды повесили.При охлаждение конечностей и при подъёме тяжести утром поднимается с болью и потом сама по...

Ильмира, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-25T10:16:41+03:00

Здравствуйте!

СРБ нормальный, лейкоциты тоже, повышения нейтрофилов или СОЭ в ОАК нет, ферритин не завышен, то есть по крови данных за хроническое воспаление нет.

В общем анализе мочи по крайней мере на момент его сдачи, дату к сожалению не вижу, данных за бактериальную инфекцию - то есть лейкоцитов, нитритов, бактерий нет.

ТО есть по анализам нет данных за бактериальное воспаление.

Чтобы понять, есть ли что-то в моче из бактерий, делают посев мочи - исследование разовой средней порции мочи на флору и чувствительность, сдается так же, как общий анализ мочи.

Если в посеве мочи так же нет роста, тогда и о хроническом пиелонефрите речи не идет.

Кисты почек и нефросклероз такие симптомы не дают.

Уточните, пожалуйста, во время обострений - бывает ли лихорадка, лейкоциты в моче, бактерии в моче?
Последние анализы мочи случайно не сданы только вот сразу после лечения?
Во время обострений проводилось ли уже лечение?
Смотрел ли невролог по поводу болей?

Question 9

Беременность при тубулоинтерстициальном нефрите

1 ответ

24 марта

Здравствуйте! Достаточно длительное время было повышение креатинина ( от 110 до 140 максимум ), это связывали с тем, что у меня в анамнезе было заболевание печени, что и вызывало такое повышение креатинина. Никогда ничего не беспокоило, по узи всегда было изменение структуры...

Карина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-25T02:10:34+03:00

Здравствуйте!
До креатинина 160-180 беременность условно не противопоказана, хотя конечно риски прогрессирования заболевания болезни почек и для плода тоже высокие, и к беременности нужно готовиться. Оптимально заранее пройти консультацию в центре Кулакова, больнице Ерамишанцева. И определиться с причиной повышения креатинина, что было изначально, что случилось в последний раз, изменения по биопсии - это свежая реакция ТИН или это старый ТИН, подумать про консультацию генетика.

Question 10

Креатинин 200. Можно ли делать МРТ брюшной полости с контрастом?

1 ответ

24 марта

Диабет, хбп4. Можно ли контраст, чтобы исключить опухолевые процессы? Креатинин 200

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-27T18:28:05+03:00

Справочник Видаля - это информационный источник, а не официальная инструкция, на сайте Видаля информация неполная и содержит много ошибок.
Официальные инструкции доступны на сайтах ГРЛС и ОХЛП.
В инструкции нет данных о необходимости проведения гемодиализа для снижения риска НСФ, в этом пункте указано, что через три сеанса диализа у пациентов, которые уже на диализе, препарат выводится примерно за такое время, и этот пункт не является руководством к действию, а только исследовательскими данными.
У всех препаратов гадолиния есть возможность развития НСФ, однако у препаратов более современных риск гораздо ниже и поэтому СКФ менее 30 не является абсолютным противопоказанием.

На основной вопрос я ответила выше. Для достижения наилучшего результата, будет полезно выделить время на персональную консультацию, так как вопрос очень обширный и имеет большое количество нюансов. На консультации мы можем рассмотреть данные анализов, исследований, принимаемые препараты, максимально скорректировать СКФ, разобраться с вариантами применениями препаратов согласно официальной инструкции. Лимит ответов нв вопрос у меня к сожалению исчерпан, далее технически не смогу писать, не подгружаются комментарии.

В идеале перед проведением контрастирования должна быть очная консультация нефролога, без нее не обойтись, поэтому Вы можете подготовить вопросы и свежие обследования к ней.

Question 11

Давать ли Фурагин грудному ребёнку 9 месяцев?

1 ответ

24 марта

Здравствуйте !Ребёнок 9 мес, вес 8500 , рост 74 см. Полностью ГВ. , прикорм сейчас почти не ест . Раньше были безмолочная каша , овощи, фрукты , мясо . Похудела на 1 кг . Попали 10 марта в инфекционную больницу с высокой температурой и рвотой. После узи выявлено, расширенные...

Лилия

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-26T10:46:52+03:00

Острый пиелонефрит после курса цефтриаксона и с нормальными контрольными анализами мочи в дальнейшем лечении не нуждается.
Продленный прием антибактриальных препаратов (фурагин) не снижает риск рецидива инфекции. Канефрон в ряде случаев может использоваться, но он разрешен с года

Question 12

Киста почки

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. Я - жуткий параноик, поэтому накрутила себя до поликистоза, хотя врачи говорят все норм.Ситуация такая. Мне 37 лет, лет 10 у меня одна киста в почке без тенденции к росту, узи и анализы каждый год, анализы все отличные. Я на нее давно забила, но нашли одну кисту...

Юлия, Рязань

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-25T00:04:06+03:00

Здравствуйте!
У детей также бывают просто кисты, но реже. Также в семье бывают спонтанные мутации, то есть генетическая причина для развития кист, даже если нет заболевания у родственников. Кроме поликистоза почек, бывают и другие генетические поломки, связанные с образованием кист (АДТБП).
Достоверно может подсказать генетическое тестирование после консультации генетика, который может подсказать подходящий метод тестирования - на группы генов, на весь геном, на некоторые заболевания.

Question 13

Зуд на месте укола.

1 ответ

24 марта

У меня уже две недели зуд и покраснение на месте укола на диализе.Что делать?

Анара

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-26T21:31:57+03:00

Здравствуйте.

В месте пункции диализной фистулы сохраняются покраснение и зуд в течение двух недель. Это может быть связано с местным воспалением, инфекцией или реакцией на материалы диализного оборудования.

Рекомендовано:
1. Обратиться в диализный центр для осмотра места пункции и оценки состояния фистулы.
2. Не использовать этот участок для диализа до осмотра, при необходимости использовать альтернативный доступ.
3. Не снимать повязку и не применять сильные антисептики самостоятельно без назначения врача.
4. При появлении боли, выделений гноя, увеличения покраснения или повышении температуры обратиться за неотложной медицинской помощью.

Рекомендовано наблюдение и возможное проведение обследования (анализ крови, бактериологическое исследование) для исключения инфекции.

Question 14

Расшифровка анализов

1 ответ

24 марта

Здравствуйте! Мой диагноз хронический гломерулонефрит, Jga нефропатия, смешанный вариант, ХБП 3Б стадии. Принимала лористу, форсигу , аторвастатин. Аналзы были в норме, белка в разовой мочи почти не было. Сейчас беременность 7 недель, принимаю только препараты от давления....

Екатерина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-03-24T07:08:27+03:00

сказать, что экстренно показана госпитализация, исходя из анализов, не могу. Планово-да. Решаем очно с гинекологом и нефрологом этот вопрос. Проводим профилактику осложнений с 12 недели.

Question 15

Пиелоэктазия , гидрокаликоз

1 ответ

24 марта

Ребенок 5 л 11 месЖалобы на учащенное мочеиспускание безболезненное .Параметр Правая почка Левая почка Норма (ориентировочно)Передне-задний размер лоханки (ПЗР) до микции: 6,2 мм (интраренальная), после микции: 6,8 мм (интраренальная) и 8,7 мм (экстраренальная) не расширена...

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-26T21:30:31+03:00

Здравствуйте.

По результатам обследования:
- структура и размеры почек в норме.
- есть лёгкое расширение чашечек и лоханок после мочеиспускания, а также утолщение стенок. Это говорит о том, что почки полностью не опорожняются после мочеиспускания.
- анализы мочи в целом в норме, есть небольшое количество крови по анализу Ничипоренко, но признаков инфекции нет.

Пока нет поводов для тревоги, но нужно наблюдение и контроль. Рекомендуется повторить УЗИ и анализ мочи через 2-3 месяца. Следить, чтобы ребёнок регулярно ходил в туалет, не задерживал мочу. При появлении боли, изменения цвета мочи или температуры нужно обратиться к врачу.

Состояние стабильное, серьёзных нарушений нет, но требует динамического наблюдения у детского нефролога.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме