Онлайн консультация нефролога

Question 1

18 марта

Здравствуйте В октябре сдавала чекап: в моче были повышены эритроциты. Повторно не сдавала, обследования не походила Сдала вчера снова - результат прикрепляю (там и новый и от октября). Вопрос : какие дальнейшие действиям и какого врача посетить (и нужно ли) На постоянной...

Римма Михайловна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-20T17:54:22+03:00

Нет, ничего серьёзного по УЗИ нет. КТ конечно с контрастом, 3х-4хфазное, с описанием сосудов, почек, мочеточников, мочевого пузыря, это золотой стандарт.

Question 2

Оздоровительное голодание с камнем в почке

3 ответа

18 марта

Планирую пройти программу оздоровительного голодания 21 день. Сегодня делала УЗИ - в одной почке камень 8 мм. Желчный - все хорошо.Можно ли проходить такую программу? Полное голодание 21 день. Мягкий вход, мягкий выход из голожания. Цель - очищение организма, оздоровление....

Александра

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-18T18:07:07+03:00

Здравствуйте!
Медицинские исследования показывают, что голодание способно спровоцировать обострение хронических заболеваний

Мочекаиенная болезнь-хроническое заболевание в следствие нарушения обмена веществ, что является прямым противопоказанием к голоданию. Гораздо полезнее в таких ситуациях усилить питьевой режим и скорректировать питание в зависимости от химического состава камня. В этом поможет нативная КТ почек и анализ суточной мочи на литогенные субстанции.

Question 3

Цистит с кровью, песок в почках и в мочевом

2 ответа

18 марта

3 марта начался цистит с кровью, пропила супракс 400 7 дней, монурал два пакетика, дифлюкан на 1 и 7 день приема антибиотиков, + прибиотики , острый период прошел но дискомфорт остался, сегодня сдала кровь на мочевую кислоту мочевину креатин и мочу посев и общий, сделала узи...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-18T16:24:17+03:00

Нет, фурагин это антибиотик. Более слабый, чем супракс и монурал, так что к нему вопросы..Лучше дождаться посева. И уже действовать прицельно по посеву.Фурагин на ГВ по инструкции противопоказан.

По УЗИ есть утолщение стенки мочевого пузыря, возможно это и имелось ввиду.

На ГВ из противовоспалительных возможны ибупрофен, кетопрофен, парацетамол без проблем.

Из профилактических препаратов:

цистифлюкс, уронекст, цистениум, большинство препаратов Д-маннозы нет данных по ГВ, но состав очень простой, практически вытяжка из еды в порошке (клюква, масса для порошка, витамин С или Д, собственно манноза - это простой сахарид).

Уро-ваксом противопоказан только в 1м триместре беременности (во втором и третьем разрешен), по исследованиям все было хорошо, поэтому на ГВ его специально не изучали, но и прямых противопоказаний нет. Это лизат бактерий кишечной палочки, усиливает иммунитет к ней.

Question 4

Высокий криатинин

1 ответ

18 марта

Здравствуйте. 01.03.26 заболел орви, через 5 дней пошёл на прием к терапевту и он назначил анализы, на которых выявился повышенный креатинин. Как токовых болей в спине нет, появились частые позывы в туалет, уже очень продолжительное время(больше года) ощущаю упадок сил,...

Игорь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-18T08:05:04+03:00

Здравствуйте!
Срочность консультаии нефролога зависит от того, насколько повышен креатинин. креатинин 130 это одно дело, креатинин 600 это другое дело.

В таких ситуациях обычно советуют сдать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием или онлайн консультацию
Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек

Question 5

Беременная 11 недель плохая моча

1 ответ

18 марта

16.02.2026 эритроцитов в моче было 250Сейчас 17.03.2026 эритроцитов 4500Пила Транексан + конефрон , моча не улучшилась(((Что делать? Опасно это для ребенка? УЗИ почек делали , патологий не выявлено

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-18T08:06:57+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях нужно исключать урологическую патологию и нефрологическую. Что для этого делаем:
- УЗИ почек и мочевого пузыря на наполненный и на пустой
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка - в идеале дважды. Нечипоренко не смотрим! Не верим ему!
-суточная протеинурия
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,

-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин

И урлогическая и нефрологическая патология при должном лечении поддается контролю и может не нанести вреда никому.

Question 6

Повышение креатинина

1 ответ

18 марта

Добрый день. У мамы обнаружили почечную недостаточность, назначили гемодиализ. Повышен уровень креатинина до 600. Не падает от процедур вообще. Общее состояние плохое. Есть выписка из больницы. Прошу ознакомиться с выпиской и предположить диагноз и дальнейшее лечение, потому...

Марина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-18T08:08:27+03:00

Здравствуйте!

Готова ознакомиться с выпиской в формате консультации, здесь к сожалению прикрепить невозможно.

Гемодиализ не улучшает функцию почек, а работает вместо них. Аппарат взял кровь - почистил кровь - вернул чистую кровь. До диализа креатинин высокий, после снизился, а почки все равно не работают, поэтому креатинин нарастает.

Question 7

Прошу дать ответ.

1 ответ

18 марта

Мне 59 лет в анамнезе хо.гломерулонефрит.обостения до 26 лет.сейчас креатинин 119,терапевт поставил диагноз ХПН 3Б.но...у меня в общем анализе мочи белок 2,9 профиль,лейкоциты10 в п/зр.,эритроциты 10 в п/зр.,СОЭ 36мм.вопрос:можно ли принимать антибиотики и какие лучше?или...

Стрелкина Елена Борисовна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-19T12:23:48+03:00

Здравствуйте.
Сначала важно уточнить один момент: есть ли у Вас клинические признаки инфекции мочевыводящих путей?

На основе того, что вы прислали - это не обязательно инфекция, но требует проверки. Лейкоцитурия может быть как следствием хронического поражения почек, так и инфекции, а повышение СОЭ говорит о воспалительном процессе.

Рекомендовано:
1. Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам - чтобы понять, есть ли инфекция и какой препарат будет эффективен.
2. Суточный анализ мочи на белок - чтобы оценить степень протеинурии и динамику.

Пока нет подтверждённой инфекции - принимать антибиотики не рекомендуется, как правильно отметил Ваш кардиолог. Назначение "про запас" при хронической почечной болезни может быть опасно.

Question 8

Можно ли давать ребёнку Нурофен при гидрокаликозе почки

1 ответ

18 марта

У ребёнка 4 года загиб желчного пузыря, постоянно наблюдаемся у гастроэнтеролога, сдаём анализы и делаем узи. В прошлом месяце при узи почек, поставили диагноз гидрокаликоз, одна почка немного увеличена. Назначили мочегонные. Можно ли ребёнку давать Нурофен для снижения...

Евгения, Чита

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-19T12:21:15+03:00

Здравствуйте.
Нурофен можно давать только при нормальной гидратации и после консультации с педиатром/нефрологом, учитывая аномалии почек.

Лучшая стратегия: при простуде и высокой температуре предпочтительнее парацетамол, так как он менее нефротоксичен для детей с проблемами почек.

Любое лечение НПВС лучше согласовать с лечащим педиатром или нефрологом.

Question 9

Что с анализами все плохо?

1 ответ

18 марта

Здравствуйте мальчик 9 лет плохой анализ мочи ....в туалет ходит нормально 👌

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-19T12:20:19+03:00

Здравствуйте.
Напишите результаты общего анализа мочи текстом.

Question 10

Добавочный сосуд и гематурия

1 ответ

18 марта

Добрый день. У ребенка выявили гематурию в ОАМ. По Нечипоренко в моче 8200 эритроцитов. По Узи почек - слева 2 артериальных ствола, отходящих от аорты (добавочный сосуд).

Богдан

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-19T12:19:41+03:00

Здравствуйте.
Рекомендовано:
1. Повторное ОАМ с микроскопией для оценки морфологии эритроцитов.
2. Суточный анализ мочи, оценка протеинурии.
3. Консультация педиатра/нефролога, контроль функции почек (креатинин, АД).
4. По показаниям - допплерография почек для оценки кровотока по добавочному сосуду.
5. Исключить инфекцию мочевыводящих путей (посев мочи).

Цель - определить источник гематурии и исключить гломерулярное или ренальное повреждение.

Question 11

Камень в почках 4 мм и грудное вскармливание

2 ответа

17 марта

Здравствуйте! Неделю назад у меня случился приступ почечной колики, приехала скорая и поставила укол, боли сразу прошли и не возвращались, доктор сказал, что камень скорее всего вышел. На узи в правой почке нашли камень 4 мм. Беспокоят также небольшие рези до и после...

Елена

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-03-18T05:47:45+03:00

Добрый день.
Баралгин противопоказан на ГВ. Для купирования болей препараты выбора-парацетамол, ибупрофен (при отсутствии аллергии). Они совместимы с ГВ, да и применяются в педиатрии.

Препараты для растворения камней в период лактации противопоказаны. Этим вопросом занимаются уже после завершения кормления.
Что может помочь:
-питьевой режим не менее 2,5 л;
-ограничение соли;
-активный двигательный режим (вне почечной колики).

4 мм - микролит. Такого размера конкременты могут выйти самостоятельно, оперативные методики обычно не используются.
Учитывая повторное возвращение болей и рези целесообразно в экстренном порядке выполнении МСКТ почек мочевыводящих путей (без контраста)-уточнить локализацию, плотность камня (камней), расширение полостной системы, исключение камней в мочеточнике справа.
Общий анализ крови+СОЭ, СРБ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций, фосфор, вит Д, паратгормон, общий анализ мочи, посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам- исключить присоединение инфекции, учитывая рези, длительность жалоб, уточнить не страдает ли функция почек.
Консультация уролога очно.
Подскажите, по УЗИ прошлому описывали расширение полостной системы?
как описывают по УЗИ, конкремент в чашечке
?
Нет ли температуры? Нужно ее обязательно измерять.

Question 12

Сильные боли в спине после пересадки почки

1 ответ

17 марта

Посде пересадки где-то через 7-8 дней начались сильные боли в спине, животе. Живот набухал как шарик, газы собирались, не могли выйти, были запоры. В стационаре делали кеторол, сейчас я дома, всё продолжается и с кадлыйм вечером боли становятся всё сильнее и продолжаются до...

Марина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-19T12:17:55+03:00

Здравствуйте.
Ваши симптомы - это потенциально опасное осложнение раннего послеоперационного периода, которое нельзя лечить дома. Не откладывайте визит к трансплантологу или в стационар - чем раньше оценят и исключат кишечную непроходимость или сосудистые проблемы, тем выше шансы избежать серьёзных осложнений.

Question 13

Мочекаменная болезнь у ребенка

1 ответ

17 марта

Добрый день! Девочка, 12 лет, после субарахноидального кровоизлияния в левой СМА (июль 2025), в следствие чего в данный момент в спастический тетрапарез, не ходит, лежит, передвигается в коляске.В декабре был приступ почечной колики, в связи с чем госпитализирована в...

Елена

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-17T19:47:05+03:00

Здравствуйте!

Есть ли возможность уточнить, была суточная моча на анализ или разовая?
В бланке результата единицы измерения ммоль в сутки или ммоль/л?
Если суточная и ммоль в сутки, тогда есть понижение выделения кальция, повышено выделение фосфора, мочевая кислота в пределах референса.

Какой рост и вес ребенка?
Есть ли постоянный прием препаратов не от почек, а любые другие?

Question 14

Маме 86 лет. Сильная слабость

1 ответ

17 марта

Мама гипертоник. ХСН, ИБС. Постоянно принимает препараты (Аспирин, Левазо 1мг, периндоприл-4мг, Бисопролол). С недавнего времени стала жаловаться на сильную слабость, вплоть до предобморочного состояния. Утром слабее, вечером чуть лучше. Сдали анализы. Файл могу приложить.

Игорь, Владивосток

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-17T14:11:25+03:00

Здравствуйте!

В анализах самое критичное - это тяжелая гипонатриемия, натрий 119 ммоль/л, это показание для срочной госпитализации и лечения. Именно низкий натрий может вызывать все указанные симптомы.

Повышение креатинина и мочевины некритичное, может быть плановая консультация нефролога.
Левазо не дает нужного эффекта, ЛПНП 3,6 крайне высокий.
Небольшое повышение АСТ, обычно такой уровень корректируем только при росте или при наличии факторов риска поражения печени.

Белок мочи 0,25 г\л, это небольшое отклонение от нормы, обычно на консультации обсуждаем варианты коррекции и подержки почек - нефропротективную терапию, она понижает белок мочи.

Лейкоциты в моче 25, это может быть признак того, как лейкоциты борются с мочевой инфекцией или погрешность сбора, елсли была недостаточная гигиена или дефект сбора мочи - не средняя порция.

Гемоглобин снижен немного и не может давать прямо выраженную слабость, но тоже участвует.

Татика при подобных показателях:
- срочная госпитализация и коррекция натрия (калий тоже низковат, но не так критично)
- контроль креатинина, мочевины, АСТ и АЛТ, ОАМ в динамике - исключаем острые ситуации с печенью и почками

Question 15

Температура 2 недели выше 37, подозрение на нефрит

1 ответ

17 марта

4.03 я открыла больничный по состоянию здоровья. Температура 37,2, кашель, слабость, насморк. К 6.03 стала чувствовать себя лучше. Но 8.03 состояние ухудшилось, появилось частое мочеиспускание (хотя оно в принципе года 4 у меня уже частое), сильная заложенность носа, желтые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-17T14:35:47+03:00

Тогда напряжение при мочеиспускании и периодическое жжение - это больше в сторону нейро-урогинекологического обследования.

Подведу резюме:
-пиелонефрит может быть не видно по УЗИ, это диагноз который ставят по симптомам + ОАМ
-лейкоциты и лейкоцитарная эстераза в ОАМ также могут соответствовать циститу, или же не быть признаком активной инфекции, если посев стерильный. Без убедительных данных за воспаление мочевыводящих путей антибиотики обычно не назначаем.

Уточните, пожалуйста, стало ли понятнее по Вашему вопросу?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме