Онлайн консультация нефролога

Question 1

Кровь в моче

21 марта

Здравствуйте. Периодически сдаю анализы, т. к хр. пиелонефрит и парапервикальные кисты почек. Кисты были обнаружены в 2018 г после обследования(в моче появлялись эритроциты). Не могу понять, ВLD-80. В тоже время эритроциты-2. Терапевт сказала пить антибиотик, т. к бактерии....

Наталья, Кропоткин

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-21T17:00:00+03:00

Здравствуйте!

Реальное количество эритроцитов и золотой стандарт их измерения - это ОАМ с микроскопией полей зрения, когда значения эритроцитов написаны в клетках на поле зрения, например 1-1-1, 5-10-15. Это смотрит лаборант и тут погрешность минимальна.

BLD это скорее всего значения реакции тест-полоски на кровь, оно может быть завышено, если эритроциты разрушены.

Бактерии в ОАМ могут быть мертвыми, то есть неактивными.

Если роста флоры в посеве мочи нет, и / или при пересдаче в ОАМ бактерий нет - такое тоже может быть, симптомов нет, тогда лечение антибиотиками мы не проводим.

Также значения эритроцитов и BLD в ОАМ могут быть завышены, если сдана не средняя порция мочи, если влагалище не прикрывалось тампоном, если есть прием кроворазжижающих препаратов.

По возможности приложите, пожалуйста, результаты анализов.

Уточните, пожалуйста, что сейчас актуальнее -обсудить значения BLD, эритроцитов, дифференциальный диагноз эритроцитурии, или необходимость антибиотиков?

Question 2

Креатинин 121.

2 ответа

21 марта

Сдала анализы по другому поводу,оказался креатинин 121. Мочу не сдала,были месячные. В декабре месяце креатинин был 101 ,моча была нормальная,узи без изменений. Сегодня ноет левая почка. Перед анализом белка много не ела,но пила мало воды,пару кружек чая и все. Насколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Газиев Раджаб Дибирович · Answer · 2026-03-21T13:38:37+03:00

Повышение креатинина требует дообследования, в частности выполнения УЗИ почек, и последующей консультации уролога, если есть нарушение оттока мочи из почек( оно будет видно по УЗИ) данной проблемой занимается уролог, если его нет, соответственно нефролог

Question 3

ВПР МВС у ребенка

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, дочь родилась в 2021 году, ещё внутриутробно был поставлен диагноз «гидронефроз справа». После рождения произвели узи МВС и поставили диагноз подковообразная почка. После этого ребенка перевели в больницу на дообследование, провели все нужные обследования и...

МАРИЯ, Усть-Илимск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-21T11:16:16+03:00

Подгрузилось. С учетом разнородности данных - разные УЗИ, разные аппараты, динамики за несколько лет:
- убедительных данных за подковообразную почку нет. Рентген это исключил. Подковообразность только на 1м УЗИ (не считая УЗИ после рождения).
- рационально проведение динамического контроля УЗИ в идеале 1 раз в 6-12 месяцев - на одном аппарате, у одного врача.
- из дообследования в настоящее время для верификации рационально проведение УЗИ на наполненный и на пустой мочевой пузырь, должно быть 2 описания УЗИ (на наполненный и пустой соответственно, это должно быть помечено), лабораторный контроль (ОАМ, БХ крови на мочевину, креатинин, СРБ, ОАК) и далее решение вопроса о дообследовании (рентген или КТ)

Question 4

Почки анализы отеки сд1

2 ответа

20 марта

Здравствуйте, много лет болею сд 1 , сейчас мучают отеки под глазами над глазами преимущественно , лицо в общем. Сдала кровь , посмотрите анализы пожалуйста, хотела уточнить , я читала что бы полностью оценить функцию почек , не только по креатин ну мочевой кислоте и...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-20T15:07:33+03:00

Здравствуйте!

Когда отеки из-за почек и как это понять:
-когда мочи за сутки сильно меньше, чем выпито, поскольку собирать мочу за сутки сложно, смотрим по весу, если вес растет, возможно есть задержка жидкости
- можно посмотреть не альбумин в моче за сутки, а просто ОАМ с белком и альбумин-креатининовое отношение разовой порции мочи. Если почки теряют белок, это будет видно, тогда белок в крови снижается и из-за них.
- можно посмотреть калий натрий хлор, если натрия много, возможно почки его задерживают, за счет этого возникают отеки.

Если все в порядке, отеки не почечные, а могут быть связаны с циклом, потреблением соли, пониженным потреблением белка или печень вырабатывает мало белка. Могут быть сердечные проблемы, но они как правило симптомные - рост давления, одышка, отеки и ног тоже.
Потом исключаем хронические воспалительные процессы в области головы - хронический синусит, кариес, но это сложно тоже пропустить.

Как правило все же отеки под глазами не патологические и носят скорее косметический характер и достаточно легко убираются местными средствами.

Уточните, пожалуйста, отеки стойкие или проходят? Нет ли при этом покраснения глаз?
Какие Вы принимаете обычно препараты, возможно БАДы? Есть ли что-то, что усиливает отеки?

Question 5

Белок в моче

2 ответа

20 марта

Сдали оам, белок в моче. Температуры нет, иногда беспокоят боли в области поясницы

Любовь, Ирбит

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-20T10:34:26+03:00

Губина Дарья Владимировна

Пусть все пройдет спокойно без сложностей 🌷

Question 6

Подросток 17 лет с одной почкой ,креатинин 111,4

1 ответ

20 марта

Ничего не тревожит ,плановое обследование ,вес подростка 95,рост 185

Тимур

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-20T17:59:27+03:00

Здравствуйте!

Значения креатинина идеально перепроверять по цистатину С, тк может быть погрешность на высокую массу тела.
В дополнение смотрим АКС, ОАМ разовой средней порции мочи. Результат оценивает нефролог.

Question 7

Плохие анализы мочи необходима консульт

1 ответ

20 марта

Ферритин 282,3 креатрнин 128,2 мочевина 10,82 эритроциты в моче 528 креатининкиназа 282,3 с-реактивный белок 7,25 хочу записаться онлайн к нефрологу. Узи показало аоспплнние рубцы камешки

Светлана, Тайшет

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-20T10:29:13+03:00

Здравствуйте!
Для консультации в идеале нужен набор стандарта обследования:

Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек
- список принимаемых препаратов с указанием доз и кратности приема
- если есть аллергия на лекарства, лучше заранее уточнить, на что
- креатинин в идеале 2 анализа с разницей в неделю, чтобы оценить динамику, а также предыдущие анализы все какие есть, может выписки из больницы

На консультации обсуждаем историю жизни и развития заболевания, решаем вопросы о возможном лечении.

Question 8

Кот постоянно присаживается и по капельке писает

1 ответ

19 марта

Кот постоянно ходит в туалет по капельке, было что немного с кровью, выписали корнам, сегодня пятый день как даем, улучшение есть немного, можно ли давать еще Цистон, в мочевом при УЗИ ранее были хлопья

Елена

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-19T21:59:44+03:00

Добрый день!

Вам необходимо перенести вопрос в раздел Ветеринарии.

Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».

Изменить раздел можно только один раз в течение 6 часов после поступления первого ответа врача. После смены одной специализации на другую, врачи первой специализации уже не смогут отвечать на вопрос.

Question 9

УЗ признаки повышения периферического сопротивления артерий почек

3 ответа

19 марта

Добрый день. На УЗ доплере сосудов, выявили УЗ признаки повышения периферического сопротивления артерий почек. Можете прокоментировать.Анализ мочи МАУ норма, по Ничипоренко-норма, холестерин 5,2 (N5.0), креатинин 85,7 (N до 84)Обследовалась по поводу появляющейся не сильной,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-20T15:19:34+03:00

Благодарю за уточнение! Если не снижает давление сильно ниже привычного, тогда хорошо, к нему вопросов нет.

В целом сейчас могу сказать, что к сосудам почек исходя из анализов претензий нет. Можно посмотреть УЗДС после курса пентоксифиллина и амлодипина (или во время), если они оказывают влияние на периферический вазоспазм и в почках - это будет хорошо.
Но обычно повышение ОПСС - это просто УЗИ-синдром. Не тревожный.

Question 10

Расшифровка анализов

3 ответа

19 марта

Здравствуйте, у меня сахарный диабет второго типа. Принимаю Глимиперид и Джардинс 10 мг. Сдала анализы . Скажите пожалуйста таблетки могли повлиять на результат анализа?

Alina, Луганск

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-19T19:33:33+03:00

Здравствуйте, Алина!

Джардинс - сахароснижающий препарат, действие которого основано на выведении глюкозы с мочой. Таким образом, появление глюкозы в моче на фоне приёма данного препарата-это, в первую очередь, признак того, что препарат работает.

Повышение фибриногена же с лекарствами не связано. Джардинс не влияет на систему гемостаза совсем, а Глимепирид влияет только на агрегацию, но не коагуляцию (в которой участвует фибриноген).

Отдельное внимание привлекает к себе уровень креатинина крови. Сам данный показатель имеет ключевое значение для вычисления скорости клубочковой фильтрации - это основной показатель работы почек. С подобным уровнем креатинина СКФ - 48-49 мл/мин.

Этот результат говорит о снижении функции почек и находится в диапазоне 3А стадии хронической болезни почек.

Снижение работы почек связано в подобных случаях не с лекарствами, а с течением диабета, ведь почки являются одной из мишеней этого заболевания.

Важно! Критерием для постановки заболевания почек является сохранение снижения скорости клубочковой фильтрации не менее 3 месяцев.

Это значит, что данный результат должен привлечь внимание и стать поводом для консультации нефролога, но окончательно установить снижение работы почек можно будет только в случае, если в процессе наблюдения уровень креатинина будет оставаться высоким, а скорость клубочковой фильтрации, соответственно, низкой.

Здоровья вам!

Question 11

Плохие анализы

2 ответа

19 марта

Мужчина 65 лет, удален желчный. Посмотрите, пожалуйста, анализы.

Татьяна, Тамбов

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-19T11:02:19+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови без значимых отклонений, небольшое повышение процентного содержания лимфоцитов не несёт диагностической ценности.
В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня общего холестерина. В таких ситуациях рекомендуют выполнить развёрнутую липидограмму узи брахиоцефальных артерий. От наличие хронических заболеваний(диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз ,стенокардия, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек перенесённые инфаркт инсульты и другие сосудистые катастрофы), статуса курения будет зависеть тактика по снижению холестерина.

Вы прикрепили два одинаковых файла, скорее всего биохимический анализ крови прислали не целиком.

Question 12

Сколько пить воды после нефрэктомии?

1 ответ

19 марта

Добрый день. Перенес операцию по нефрэктомии левой почки. Сколь сейчас выдерживать водный питьевой режим? Есть мнение уролога/онколога что необходимо выдерживать 2-2,5 литра в сутки. Цель - оставшаяся почка должна работать и принимать на себя объем "за двоих".

Виктор, Красноярск

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-03-19T06:42:48+03:00

Всей жидкости около 2,5. Акцент делать на простую воду, не на чай/кофе/соки. Если вы выпиваете больше-то это только приветствуется. Водовыделительная функция почек обычно не страдает после удаления почки. Бояться, что вы «перегрузите» жидкостью почку не надо.

Question 13

УЗИ почек-признаки конкрементов

1 ответ

19 марта

Здравствуйте.У сына 16л в конце 25года по УЗИ печени в заключении указали увеличение печени, по УЗИ почек- повышение подвижности и конкремент прав.почки. Сын пока на недомогания в этих областях не жалуется.Подскажите,пож-та,какие дальнейшие действия предпринять?может...

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-19T07:50:27+03:00

Здравствуйте! Обычно советуют следующее
При обнаружении камней в почках:

Общий анализ крови (из вены) - поможет понять, есть ли анемия, есть ли воспаление и насколько оно активно

Биохимический анализ крови (из вены) - креатинин и мочевина - помогут оценить, насколько почка в целом справляется с выведением шлаков.

Кальций общий, фосфор, альбумин, паратиреоидный гормон (ПТГ), щелочная фосфатаза, мочевая кислота (не мочевина, это другой анализ) - помогут примерно предположить, из чего могут быть камни. Если нормализовать эти показатели в крови, лишний кальций или фосфор или мочевая кислота не будут попадать в почки и образовывать камни.

МСКТ почек без контраста - уточняем плотность камня и насколько большой камень, УЗИ не очень точно

Анализ диеты - поскольку вклад диеты в образование камней больше 50%- днвник питания с граммами за неделю

Посев мочи - на камнях часто образуются колонии бактерий, также сами бактерии усиляют рост камней (разовая средняя утренняя порция мочи) - если в ОАМ есть лейкоциты нитриты бактерии

рН мочи всех порций за три дня тест-полосками с дневником

ОАМ - смотрим какие соли если есть, есть ли эритроциты и белок

Если предыдущие анализы не дали результатов, то - Анализ суточной мочи (разовая не подходит, потому что выведение веществ не одинаково в течение суток) - на литогенные субстанции. То есть чего в моче много, чего мало, что убавить, что добавить, чтобы соли не оседали.

Question 14

ОПН, выведены катеторы, креатинин 450

1 ответ

18 марта

Нужен ли обязательно гемодиализ или можно другим способом снизить креатинин

Татьяна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-19T07:49:08+03:00

Здравствуйте!
Очень мало исходных, условно - если после того, как восстановлен отток мочи, купирована инфекция, сопутствующая патология компенсирована, то есть все приведено в порядок, а креатинин все равно не понижается - ставят вопрос о том, что есть не только острое повреждение почек, но и хроническое, которое привело к утрате почечной функции и в будущем нужен будет гемодиализ из-за утраты функции почек.

Question 15

Кровь в моче

1 ответ

18 марта

Ребенок 1.11 лет.В ноябре сдавали анализ мочи, обн эритроциты, но по обстоятельствам (2 операции незначительные- болезнь нотта и гранулема) к нефрологу не попали. Занимались операциями и подготовкой к ним. Дальше болели.Сейчас в марте наконец то удалось переслать анализы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-18T20:04:57+03:00

Здравствуйте!

Эритроциты в моче могут быть по трем причинам:
-дефекты сбора, если есть некое раздражение, воспаление на гениталиях, моча собрана мочеприемником или не средняя порция, тогда эритроциты попадают в мочу с гениталий

Если нет дефектов сбора, то причины бывают урологические и нефрологические
Урологические - это патология уретры, мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, чашечек почек, мочевая инфекция. Начинаем с посева средней порции мочи, осмотра уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря, далее уролог решает, что рациональнее в каком порядке - рентген почек с контрастом, КТ с контрастом, цистоскопия.
- если урологические причины исключены, остаются нефрологические - врожденная особенность клубочков, особенно ее мы подозреваем, если есть наследственность по заболеваний почек. Ставят по генетическому обследованию.

Что важно посмотреть кроме УЗИ и посева в начале и это должно быть к консультации нефролога:
- анализ разовой средней порции мочи на альбумин-креатининовое соотношение
- креатинин, мочевина мочевина кислота калий натрий хлор крови (и обычная общая биохимия)
- Три ОАМ с микроскопией осадка (хотя бы два), где эритроциты не в клетках на микролитр а в полях зрения, смотрит лаборант

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме