Онлайн консультация нефролога

Question 1

27 марта

Здравствуйте , сдали оам ребёнку 3 мес показатели некоторые завышены .Пересдали оам и по Нечипоренко , в оам опять тоже самое а Нечипоренко вроде как норма.ребёнка ничего не беспокоит.Сделали накануне узи пререплю .

Нина, Саратов

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2026-03-27T22:03:31+03:00

При расширение лоханки, чашечек, происходит нарушение оттока мочи, что может способствовать возникновению инфекции. Поэтому обысно рекомендуют сдавать общий анализ мочи при простуде (эпизод температуры) и планово 1 р 3-6 мес.

Question 2

Бактерии в моче при беременности

1 ответ

27 марта

Как-то сдавала анализ мочи, были бактерии 40 и эпителий плоский повышенный немного. После пошла к урологу, сдала бакпосев(-). Сказали, ничем не лечить. Начала пить Канефрон (2*3). Через день сдала анализы снова. Там также бактерии в большом количестве и появились аморфные...

Анастасия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T14:15:32+03:00

Здравствуйте.
Сейчас ситуация не выглядит опасной. Бактерии в обычном анализе мочи при отрицательном бакпосеве часто контаминация. Антибиотики назначаются только при подтверждённой бактериурии ≥10'5 КОЕ/мл или при симптомах инфекции (титр 10'3 КОЕ/мл).

Креатинин снижается из-за увеличения объёма циркулирующей крови и повышения скорости клубочковой фильтрации. Общий белок снижается из-за физиологического разведения крови и перераспределения белков в тканях.

Если появятся боли, температура, частые позывы или ощущение неполного мочеиспускания - срочно к врачу.

Question 3

Повышен креатинин 163 и мочевина 16 что делать

1 ответ

27 марта

Боли в почках немного одышка я долго2 года после инфаркта принимала диуретики

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T14:11:19+03:00

Здравствуйте.
У Вас имеется ХСН, сахарный диабет.

Какие Вы примените препараты?
Это впервые выявленное повышение показателей креатинина и мочевины?

Рекомендовано провести дообследование:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- суточный анализ мочи на белок или альбумин/креатининовое соотношение;
- развернутую биохимию (мочевая кислота, общий белок, альбумины, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, калий, натрий, кальций, фосфор, паратгормон).

До результатов обследования не менять дозы лекарств самостоятельно. При нарастании боли, сильной одышки, отёков или снижения мочеиспускания - обратиться в отделение неотложной помощи сразу.

Question 4

Бактерии и аморфные кристаллы во время беременности

2 ответа

27 марта

Как-то сдавала анализ мочи, были бактерии 40 и эпителий плоский повышенный немного. После пошла к урологу, сдала бакпосев(-) 11.03.2026. Сказали, ничем не лечить. Начала пить Канефрон (2*3). Через день сдала анализы снова. Там также бактерии в большом количестве и появились...

Анастасия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-03-27T11:07:13+03:00

Не нужно себя накручивать и переживать) для начала-Канефрон, с последующим правильным сбором общего анализа мочи

Question 5

Каликоэктазия почки

2 ответа

27 марта

Ребенку 4.6 года, сделали планово узи почек и брюшной полости. Есть изменения в левой почке и в поджелудочной железе. Подскажите пожалуйста насколько критичны данные изменения?

Валерия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-27T12:12:45+03:00

Здравствуйте!
СРБ – С реактивный белок не повышен, то есть данных за активное воспаление по нему нет.
Есть небольшой относительный лимфоцитоз, снижение базофилов, но в абсолютных значениях все в норме, то есть само по себе количество клеток нормальное, изменено только соотношение. Это характерно для возрастных изменений и недавно перенесенной вирусной инфекции, об активном воспалении не говорит.
По УЗИ
Размеры и толщина паренхимы обеих почек в норме для возраста, то есть развиваются почки нормально. Есть расширение чашечек в левой почке – это условный застой мочи, как правило если нет отрицательной динамики – расширения лоханки, оно требует только наблюдения, но контрольное УЗИ обязательно.
Поджелудочная железа по размерам в пределах возрастной нормы, паренхима однородная, есть только включения – они обычно говорят о чем-то недавно перенесенном, или давно перенесенном – когда включения плотные. Реактивные изменения могут возникать после кишечной инфекци, ОРВИ, переедания жирной пищи.
По контролям:
Первый раз смотрит нефролог очно, с результатами посева мочи, общего анализа мочи, анализа крови на креатинин, мочевину и ОАК в динамике. Обычно назначают УЗИ через 3 месяца + УЗИ мочевого пузыря в тот же день, УЗИ почек на наполненный и на пустой мочевой пузырь.
Если расширение не нарастает, все хорошо, если нарастает – исключают по дополнительным исследованиям рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
По поджелудочной железе консультирует гастроэнтеролог, он может назначить опять же контроль УЗИ + кровь на амилазу, липазу, глюкозу, кальций, фосфор.

Question 6

К ребенка хр. Гломерулонефрит, и появилась соль в моче , почему она появилась и что нам делать?

2 ответа

27 марта

У ребенка 7 лет хр.гломерулонефрит, принимает этап по 5 мг 2 раза в день. Появилась соль в моче. В большом количестве. Что это может быть и как нормализовать анализы

Зуля

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-03-28T05:48:23+03:00

Здравствуйте. Соли могут быть на фоне малого потребления жидкости, на фоне перенесенной вирусной инфекции. Необходимо расширить питьевой режим и плавно оценить УЗИ , если давно не проходили, на предмет наличия солей/камней в почках, мочевом пузыре.

Question 7

Размеры почек малыша

1 ответ

27 марта

Были с сыном на узи в 1,5 месяца. Bec-4650почки: Топография не изменена , размеры соответствуют возрасту правая-50×20,5×22мм ИГМ-0,25%, левая-39,6x10×20мм ИГМ-0,16%.Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Паренхима справа-8 мм, слева- 8 мм.ЧС: лоханка-3,4мм смешанного...

Анна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T13:26:21+03:00

Здравствуйте.
По данным УЗИ почек и мочевыводящих путей: почки расположены типично, размеры в целом соответствуют возрасту (с незначительной асимметрией, что у детей допустимо). Структура почечной ткани сохранена: кортико-медуллярная дифференцировка четкая, толщина паренхимы в пределах нормы. Признаков врожденных аномалий, объемных образований и конкрементов не выявлено. Кровоснабжение почек не нарушено.

Отмечается умеренное расширение ЧЛС справа (лоханка до 3,4 мм, чашечки до 4,5 мм), а также расширение дистального отдела правого мочеточника до 5,1 мм с сохраненной перистальтикой и полным смыканием. Эти изменения могут соответствовать функциональной незрелости мочевыводящих путей или транзиторному (временному) расширению, что достаточно часто встречается у детей первого года жизни.

Мочевой пузырь сформирован правильно, без патологических изменений.

На данный момент выявленные изменения не являются критичными и не требуют срочного медикаментозного или хирургического лечения. Наиболее вероятно, что они носят функциональный, возраст-зависимый характер.

Рекомендовано:
- динамическое наблюдение (контроль УЗИ почек и мочевыводящих путей через 3 месяца)
- контроль общего анализа мочи
- наблюдение за общим состоянием ребенка (температура, беспокойство, изменения мочеиспускания)

На что стоит обращать внимание:
- повышение температуры без явной причины
- признаки инфекции мочевых путей
- выраженное беспокойство при мочеиспускании.

Question 8

Проблемы с почками

1 ответ

27 марта

Добрый вечер.Бабушке 81 год.Беспокоят головокружение, болят кости, возникают самопроизвольно синяки, имеется сахарный диабет второго типа, гипертония.Принимает розувастатин, торасемид, клопидогрел, бисопролол, спиронолактон, лортенза.Врачи напугали, что у нее почечная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-27T15:00:22+03:00

Чтобы попробовать снизить показатели, нужно
- оптимизировать терапию - розувастатин и метформин, если они есть, с такой СКФ противопоказаны, надо смотреть остальные
- по данным остальных анализов - сделать хороший гемоглобин, ферритин, кальций, фосфор, ЛПНП, мочевую кислоту, сахара, гликированного гемоглобина, витамина Д - это в прикладном смысле, на что можно ориентироваться
- хорошее давление не выше 130\90
- проверить, нет ли задержки мочи, камней - это видно по УЗИ, если есть, решать с ними вопрос
- диета - при такой СКФ 2 варианта. Или жесткий, с ограничением белка до 0,3-0,4 г на кг в сутки, + вместо белка человек принимает кетоаналоги аминокислот, которые не так повышают креатинин. ИЛИ, поскольку диета такая не рекомендована вообще людям с диабетом и пожилым, ограничение 0,8-1 г на кг веса в сутки. Ограничиваем и растительный и животный белок.
- нефропротекция - это препараты лозартан и похожие, и статины, два уже идет прием. Дапаглифлозин к сожалению с такой СКФ противопоказан. Это основные группы. С учетом диабета если есть белок в моче и его много, можно думать еще про финеренон.

Опасность в том, что при повышении креатинина до 400-500 и мочевины до 20-25 следует готовиться к диализу, но не раньше. Чем скорее затормозить все негативное, что влияет на почки, тем дольше может оставаться именно такая функция, как есть сейчас, или она будет ухудшаться, но по чуть-чуть, чтобы жить без диализа.
Сами по себе такие уровни креатинина и мочевины не токсичны и не опасны, опасно или прогрессирование, или другие эффекты на калий, кальций, фосфор,гемоглобин. То есть они сами еще ничего, но могут обрушить другие показатели.

Question 9

УЗИ почек, эхо картина пиелоэктазтии справа

1 ответ

26 марта

Ребенку 2,5 месяца. Делали УЗИ почек. В заключении написали эхо картина Пиелоэктазии справа. Лоханка центрального типа расширена, размером 12*8 мм. Помогите пожалуйста, очень переживаю за малыша. Нужно ли какое то лечение? Опасно ли это?

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T13:23:34+03:00

Здравствуйте.
На основании представленных данных УЗИ у ребёнка выявлена пиелоэктазия справа: лоханка центрального типа, размерами до 12х8 мм.

Данное состояние расценивается как умеренное расширение ЧЛС, которое у детей раннего возраста нередко связано с функциональной незрелостью мочевыделительной системы и может носить транзиторный характер.

Признаков грубых структурных изменений почечной ткани (по представленным данным) не выявлено. Клинически значимых нарушений функции почек на данном этапе не установлено (при отсутствии соответствующих жалоб и изменений в анализах).

Рекомендовано:
- динамическое наблюдение у детского нефролога
- контроль УЗИ почек в плановом порядке (через 2-3 месяца)
- общий анализ мочи (в динамике)
- наблюдение за общим состоянием ребёнка

На данный момент показаний к медикаментозному лечению не выявлено.

Прогноз на данном этапе - благоприятный при условии динамического наблюдения.

Question 10

Повышены лейкоциты у 3х месячного ребенка

1 ответ

26 марта

Здравствуйте! Сдавали анализ мочи в 3 месяца, пришли завышенные результаты лейкоцитов, следы белка. Результат: лейкоциты 60-80 1/поле зр.Обратились к нефрологу, сказали пересдать платно, если будет плохой результат - пропить капли канефрон 10 дней, 10 капель 3 раза в день....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-26T20:52:13+03:00

Здравствуйте.

На основании представленных данных общего анализа мочи отмечаются патологические изменения в виде выраженной лейкоцитурии (до 60-80 в поле зрения, при повторном исследовании до 42 в поле зрения), а также микрогематурии (эритроциты до 20 в поле зрения) и следов протеинурии.

Выявленные изменения могут соответствовать воспалительному процессу в органах мочевой системы (в том числе инфекции мочевых путей), однако с учётом возраста ребёнка (3 месяца) не исключается возможность получения недостоверного результата вследствие контаминации при сборе мочи.

Рекомендовано:
1. Повторное проведение общего анализа мочи с соблюдением всех правил сбора биоматериала.
2. Проведение бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
3. Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.
4. Консультация врача-нефролога (или педиатра) с оценкой клинического состояния ребёнка.

До уточнения диагноза проведение антибактериальной или иной медикаментозной терапии (в том числе фитопрепаратов) не является обоснованным.

Question 11

Дистопия, ротация почки у новорожденного

1 ответ

26 марта

Добрый день! Новорожденный ребенок (девочка) 05.01.26 г рождения, 2,5 месяца. 11.02 На комплексном узи обнаружили эхо признаки ротации почек, подвздошная дистопия правой почки, неполное удвоение слева. Правая почка: длина 44,5мм, ширина 24мм, толщина 26 ммЛевая почка: длина...

Анастасия, Пенза

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-26T20:58:11+03:00

Здравствуйте.

На основании представленных данных, у Вашего ребёнка по УЗИ выявлены врождённые особенности строения почек: правая почка расположена чуть ниже обычного (в области таза); почки немного «повёрнуты» (это часто бывает при таком расположении); левая почка имеет небольшую особенность строения (неполное удвоение).

Это не болезнь, а вариант развития, который встречается у детей и требует наблюдения.

Ключевое: на данный момент состояние спокойное и не опасное.

По поводу дообследования для исключения рефлюкса. Сейчас не обязательно выполнять данное исследование. Такое обследование делают, если появляются проблемы (например, инфекции мочевых путей или изменения на УЗИ).

Рекомендовано:
1. Наблюдаться у нефролога/уролога примерно раз в 3 месяца.
2. Контроль УЗИ почек каждые 3-6 месяца, чтобы смотреть динамику.
3. Анализ мочи периодически (примерно раз в месяц или по назначению врача).
4. Важно следить дома:
- температура без явной причины;
- изменения мочи (резкий запах, мутность);
- беспокойство при мочеиспускании.

В таких случаях сразу сдавать анализ мочи и обращаться к врачу.

Сейчас никакие лекарства не нужны.

В большинстве случаев дети с такими особенностями растут и развиваются нормально. Главное - просто наблюдать и не пропустить возможные изменения.

Question 12

Высокий креатинин

3 ответа

26 марта

Добрый день.У меня одна почка.И нет надпочечников.20.01.26 удалили надпочечник с подозрением на метастаз.Два месяца были анализы в нормеКреатинин 5.02- 94.0 14.02- 89.0 16.03-115.0 25.03-132.3СКФ. ...

Светлана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-26T18:04:30+03:00

Особых лекарств для поддержки почек нет, ни витамины, ни кроворазжижающие не помогают (если, конечно, дело не в тромбе, но картина была бы другой)
Основная задача - убрать действие вредящих факторов (из возможных- нольпаза и НПВС) и достаточная гидратация. В остальном уже будет понятнее по данным УЗИ или динамике анализов. Если в ОАМ присоединится белок, эритроциты, если креатинин будет расти до уровня ОПП, это может быть показанием для назначения иммуносупрессантов.

Question 13

Плохой анализ мочи у ребенка

2 ответа

26 марта

Добрый день. Ребенку 1,3. Во время беременности ставили диагноз ребенку дистопия левой почки. Последние узи показали, что почки подковообразные. С сентября прошлого года постоянно проблемы с анализом мочи. Повышенные лейкоциты, слизь, белок, бактерии и куча прочего. В феврале...

Зарина

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-03-26T20:38:54+03:00

Добрый вечер. Как собирали анализ, есть ли покраснения в области наружных половых органов? В анализе мочи признаки воспалительного процесса, источником которого с высокой долей вероятности являются почки (повышен уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов, присутствуют нитриты, лейкоцитарная эстераза). В таких случаях в плане дообследования рекомендуют сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, общий анализ крови и биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты, срб. Не ожидая результата посева мочи (он делается в среднем около 5 дней) начинают антибактериальную терапию, которую в дальнейшем корректирует с учётом посева. Причиной воспалительных изменений может быть не только рефлюкс, но и нарушение уродинамики на фоне врождённой аномалии развития почек.

Question 14

Увеличены почки, повышены анализы, отеки

2 ответа

26 марта

Здравствуйте, мне 37 лет у меня поликистоз почек. До этого момента анализы всегда были в норме. При последней сдаче анализов выявлены превышения, по результатам узи почки увеличились (до этого были меньше правая 145, левая 114) и появились кисты в синусах. Начались сильные...

Татьяна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-26T11:56:18+03:00

Здравствуйте!

Поликистоз почек - это наследственная патология, сейчас есть только одно лекарство для лечения именно поликистоза, предотвоащающий рост кист -толваптан, в России он пока недоступен.

Наша основная задача - поддержать работу почек. Для этого назначается нефропротективная терапия -защитная для почек.
К ней относятся ингибиторы АПФ и БРА - препараты типа эналаприла, лозартана. Это препараты, понижающие общее давление и давление внутри клубочка почки, что облегчает почкам жизнь и продлевает их работу.

Еще один важный шаг - это ограничение соли, максимум 3-5 г в сутки, это помогает почкам и уменьшает отеки.

Диету рассчитываем по уровню СКЫ: Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 52 мл/мин/1,73м2
Градация C3а ХБП. Есть всего 5 стадий ХБП, 5я самая тяжелая, 3а - снижение функции почек. Диета при такой СКФ - ограничением животного и растительного белка до 0,6-0,8 г на кг веса в сутки. Мочевая кислота на этой диете должна понизиться автоматически сама.

Диуретиков мы избегаем, т.к. они могут увеличить рост кист, но необязательно.

Уточните, пожалуйста, принимаете ли Вы лекарства, витамины, БАДы? Есть ли повышенное давление или повышенный сахар?
Смотрели ли общий анализ мочи - на предмет поиска инфекций и белка в моче?

Question 15

Какие можно принимать препараты для обезбалиания при метастазах в шейке бёдра с одной почкой?

1 ответ

26 марта

Креатинин по последнему анализу был 86.принимала немесил, но долго принимать нельзя

Любовь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-03-28T05:44:38+03:00

Добрый день.
Препараты выбора для обезболивания- парацетамол, дротаверин в терапевтических дозах и при отсутствии аллергии.
По месту жительства выписывают обезболивающие по типу трамадола при выраженных болях.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме