Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

2 апреля

Добрый день! Беременность 33 недели отправили на узи почек. В заключении написали эхо картина гидронефроза правой почки, каликопиелоэктазии левой почки. Насколько это опасно и какое лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-02T09:28:36+03:00

Здравствуйте.

На сроке 33 недели такие изменения (гидронефроз справа и каликопиелоэктазия слева) чаще всего связаны не с заболеванием почек, а с механическим сдавлением мочеточников увеличенной маткой и гормональным влиянием беременности. Это называется гестационная дилатация ЧЛС и встречается довольно часто, особенно справа.

Если нет боли, температуры, выраженных изменений в анализах мочи - обычно это не опасно и не приводит к повреждению почек. После родов, как правило, проходит самостоятельно.

Рекомендовано исключить:
- инфекцию мочевых путей
- нарушение оттока мочи (редко - камень)

Для этого сдать:
- общий анализ мочи + посев мочи
- контроль креатинина крови
- позиционная терапия (чаще лежать на левом боку)
- достаточный питьевой режим (без перегрузки)
- наблюдение в динамике (УЗИ при необходимости)

Специфического лечения обычно не требуется.
Антибиотики - только при подтвержденной инфекции.
Инвазивные методы (стент, нефростома) - крайне редко, только при выраженном нарушении оттока и осложнениях.

Если появятся боли в пояснице, температура или ухудшение анализов - нужно срочно обратиться к врачу.

Question 2

Фуросемид отмена

1 ответ

2 апреля

Начала пить фуросемид по дурости. Уже около 7 мес пью по 1,5 таблетки раз в два дня. Как уйти с них без отеков? Какой диеты придерживаться? Сколько пить? Спасибо. Возвраст 33.

Инга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-02T09:25:58+03:00

Здравствуйте.

В Вашей ситуации важно не просто убрать фуросемид, а понять, сформировалась ли зависимость от диуретика и есть ли исходная причина отёков.

Сначала обязательное обследование: общий анализ крови, биохимия (креатинин, мочевина, электролиты), общий анализ мочи, при возможности - альбумин/креатинин мочи, а также УЗИ почек. Без этого есть риск действовать вслепую.

Отдельно: длительный приём Фуросемид может приводить к "рикошетным" отёкам при резкой отмене - это не истинное ухудшение, а адаптация организма.

Постепенная отмена:
- снижать дозу по 0,5 таблетки каждые 3-5 дней
- затем перейти на приём через день/два/реже/отмена
- при появлении выраженных отёков - не откатываться сразу назад, а оценивать выраженность и динамику

При необходимости можно временно подключить более мягкие диуретики: Гидрохлортиазид и/или Спиронолактон (подбор - лучше после анализов, с контролем калия и функции почек)

Диета и режим:
- соль ограничить до 5 г/сут (не исключать полностью - это частая ошибка)
- жидкость: ориентир 1,5-2 л/сут, без резкого ограничения (иначе усилится задержка жидкости)
- избегать "скачков", то много воды, то мало
- контроль веса ежедневно (это объективный маркер задержки жидкости)

Если отёки выраженные или нарастают - нужно исключать другие причины (венозная недостаточность, гормональные факторы, скрытая сердечная патология), а не только корректировать диуретики.

Question 3

Мочекаменная болезнь

1 ответ

2 апреля

У кошки струвиты в моче, ph 8, снизился до 7, а сейчас снова 8. Могло ли такое произойти за 2 недели?! Уменьшились белок,эритроциты и лейкоциты. Куда можно прислать результаты анализов?

АМ

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-02T09:20:29+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачам-ветеринарам.

Question 4

Биохимия ,Креатинин повышен

1 ответ

2 апреля

Креатинин 119,анализ мочи в норме ,УЗИ почек без патологии,что значит это повышение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-02T09:19:45+03:00

Здравствуйте.
Укажите Ваш пол, рост и вес.
Ранее было зафиксировано повышение показателей креатинина?
Кроме гипертонической болезни, имеются иные заболевания: сахарный диабет, перенесенные инсульты или инфаркты?

Question 5

Вакцинация

1 ответ

2 апреля

Можно ли ставить клещевую вакцину при хбп 4 стадии

Гульнара

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-02T09:18:23+03:00

Здравствуйте.
Вакцинация против клещевого энцефалита при ХБП 4 стадии, как правило, допустима и рекомендована.

Но стоит учитывать:
- возможен сниженный иммунный ответ, иногда требуется контроль титра антител или ревакцинация;
- вакцинировать лучше в стабильном состоянии, без обострений и выраженной уремии;
- при иммуносупрессии (если есть) - согласовать сроки с лечащим врачом.

Question 6

Повышен креатинин, Срб, соэ, холестерин

1 ответ

1 апреля

Помогите, пожалуйста, найти причину повышения креатинина, Срб и СОЭ, холестерина. Креатинин обычно был 80, в последний раз сдала анализы, он повышен - 93. Холестерин - 5,8, лпвп - 1,24, лпнп - 3,98, Срб - 5,68, фибриноген - 4,1, соэ - 39. Недавно делала узи почек, обп,...

Марина, Таганрог

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-02T12:55:23+03:00

Губина Дарья Владимировна

Рада помочь.

Question 7

Анализ мочи

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Моя дочь, ей 18 лет 30.03.26 сдавала мочу для справки 086у. В моче всё было нормально, кроме бактерий, было указано небольшое количество и слизь++. Решили пересдать сегодня, результат мягко говоря стал ещё хуже: слизь+, бактерии единичные, реакция на кровь +/- и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-04-01T18:07:56+03:00

Первый анализ хороший. Скопления эритроцитов во втором анализе подозрительны на загрязнение пробы выделениями из влагалища. В целом ничего опасного в анализах нет

Question 8

Болит левый бок сзади, в области почек.

3 ответа

1 апреля

День добрый! Болит левый бок сзади, в области почек. С утра были волнообразные схватки, после того как выпил нурофен, боль через три часа утихла, сейчас, спустя час появилась постоянная, тянущая боль.

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-04-01T13:35:00+03:00

Здравствуйте!
По предоставленной информации можно предположить камень мочеточника как причину почечной колики. Почечная колика — неотложное состояние, которое требует скорейшего оказания медицинской помощи. Такие ситуации как правило требуют выполнения КТ и консультации уролога. Для облегчения болей применяются НПВС (например Ибупрофен в таблетках, или Индометацин в виде ректальных свечей или Диклофенак в инъекциях) или ввдение Анальгина.

Question 9

МКБ, одна почка, хронический пилоенифрит

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, 29 числа увидели камень 6мм в мочеточнике Были тянущие боли. Раширение лоханки, мочеточника. Почка одна. В туалет хожу нормально. По анализам сильное воспаление с реактивный белок 30. Сое 27. Лейкоциты 9. Креатинин с скф в норме. Мочевая...

Анна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-01T14:10:38+03:00

Возможно, мы чего-то не знаем, что дает основания выполнять именно общий наркоз с уретроскопией, пока таких данных я не вижу.
Расширение ЧЛС безусловно значимое, но у нас есть правило выполнять до операции КТ. Это показывает расположение камня и дает возможность решить по тактике лечения.

Question 10

Как правильно собрать суточную мочу на белок

4 ответа

1 апреля

Как собирать я поняла. Вопрос в другом. Если собирать дома, то каждый раз мочиться в новую баночку для сбора мочи, или можно использовать один а потом уже переливать в контейнер в холодильнике? Оставшаяся моча в нем за целый день не исказит инфу? Нужно ли каждый раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-01T10:38:04+03:00

Здравствуйте, по порядку.
Приобрести чистый 2–3 литровый контейнер в аптеке или подготовить стеклянную ёмкость, обдав ее кипятком.

Начало (1-й день): Утром опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Эту порцию не собирать, но фиксировать время.

В течение следующих 24 часов (день, ночь и утро следующего дня) собирать всю мочу в подготовленный контейнер.
В процессе сбора пользоваться другим контейнером, из которого моча переливается в основной. После каждого сбора мочи его ополаскивать кипятком и просушивать.

Хранение: В процессе сбора держать контейнер в холодильнике при температуре+2-+8°С

Финиш (2-й день): В то же время, что и вчера, последний раз помочиться в контейнер.

Подготовка пробы: Измерить точный общий объем собранной мочи, перемешать, отлить 50–100 мл в стерильный контейнер.

На контейнере (в который отлили мочу) написать общий суточный объем (диурез), рост и вес. Доставить в лабораторию в тот же день.

Важные правила:
✓За 1–2 дня исключить красящие продукты (свекла, морковь), острую, солёную пищу и алкоголь.
✓Проводить гигиену половых органов перед каждым мочеиспусканием.
✓При пропуске хотя бы одной порции сбор считается неверным, начать заново.

Цитрусовые и киви можно употреблять. Они не окрашивают мочу.

Question 11

Пиелонефрит у грудничка?

2 ответа

1 апреля

Добрый день,ребенок 9 месяцев,вес 8.2кг.в ночь 27ого на 28ое марта поднялась температура 38градусов,с утра поехали к педиатру: исключили отит,хрипов легких не обнаружено,сказали,что слегка красное горло и набухли десны верхних резцов.назначили кипферон,мирамистин на...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-01T09:48:52+03:00

Главное, если есть возможность, согласиться на стационарное лечение. Инфузионная и антибактериальная терапия будет намного эффективнее амбулаторного (домашнего) лечения. К тому же в условиях стационара также будет проводиться регулярный лабораторный контроль. При необходимости - коррекция терапии.

Question 12

Зернистые цилиндры в моче

1 ответ

1 апреля

Добрый день! Обнаружили зернистые цилиндры в моче, значение показателя 2. Других отклонений нет. ОАК и биохимия в норме.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-01T09:24:21+03:00

Здравствуйте.

Наличие зернистых цилиндров в количестве 2 при нормальных показателях общего анализа крови, биохимии и отсутствии других изменений в моче чаще всего не имеет самостоятельного клинического значения.

Это может быть транзиторным явлением (например, после физической нагрузки, обезвоживания, перенесённой инфекции).

Рекомендовано:
- повторить общий анализ мочи (с соблюдением правил сбора),
- при сохранении изменений - оценить мочу по Нечипоренко.

При отсутствии симптомов и нормальных остальных показателях повода для беспокойства, как правило, нет.

Question 13

Результаты Энцефолограммы после высокой температуры и судорог у ребенка

1 ответ

31 марта

Уважаемые специалисты помогите пожалуйста расшифровать результаты Энцефолограммы , попали в больницу с температурой 39.7 у ребенка было что то похожее на судороги. Проведи исследование , нужна помощь в расшифровке . Ребенку 8 месяцев

Виктория

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-01T09:20:49+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачам-неВрологам.

Question 14

У ребенка соли в моче в космических титрах

3 ответа

31 марта

Здравствуйте, скажите пожалуйста, сдали анализ мочи ребенку на всякий случай так как поднялась высокая температура под 39, получила результат, который меня ужаснул, соли 1093! Мы регулярно давали ребенку на протяжении длительного времени свежевыжатый гранатовый сок,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2026-03-31T23:20:02+03:00

Здравствуйте. Такой анализ мочи является результатом подъема температуры, повышения концентрации мочи и да, прием сока тоже мог вызвать выпадение фосфатов. Но это не значит, что произошло повреждение почек. Ситуация временная, сейчас ограничьте потребление кислых напитков, увеличьте прием воды. Через 5-7 дней, на фоне выздоровления сдать повторно анализ мочи и сделать узи почек, мочевого пузыря. У детей часто бывают подобного рода изменения на фоне питания и болезни/ температуры.

Question 15

Правая почка не растет

1 ответ

31 марта

В возрасте одного месяца были на узи, размер почки был 46мм*21ммСейчас ребенку 10 месяцев правая почка так и осталась 46мм*25мм, а левая выросла до размеров 59мм*32,8ммНорма ли это и что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-01T09:18:53+03:00

Здравствуйте.

В норме почки у детей растут постепенно, и к 10 месяцам обычно отмечается увеличение размеров обеих почек. В Вашем случае левая почка увеличилась соответственно возрасту, а правая практически не выросла - это может указывать на:
- индивидуальную анатомическую особенность,
- относительную гипоплазию правой почки,
- или функциональную компенсацию за счёт левой почки.

Интерпретация УЗИ не обязательно заболевание, но требует дообследования

Рекомендовано:
- контрольное УЗИ в динамике (через 3 месяца, желательно у того же специалиста),
- общий анализ мочи,
- при необходимости - консультация детского нефролога/уролога,
- оценка кровотока (допплер) и структуры почки.

Если анализы мочи в норме, нет инфекций и изменений по УЗИ (рубцы, расширение ЧЛС), чаще выбирается наблюдение.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме