Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

30 марта

Удельный вес мочи 1 . 011. Сдавала анализ вчера. Остальные показатели в норме

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-30T09:41:56+03:00

Здравствуйте.
Удельный вес мочи 1.011 находится на нижней границе нормы. При отсутствии других отклонений в анализе это не является признаком патологии. Чаще всего связано с достаточным потреблением жидкости или приемом диуретических препаратов. Клинического значения в изолированном виде не имеет.

Question 2

Рост креатинина

2 ответа

29 марта

Здравствуйте, будет много фото и длинная история, но я попробую описать все последовательно. Год я тренируюсь в зале, наращиваю мышечную массу и где-то с осени я начала замечать, что Креатинин периодически выходит за референс. Сначала я не придала этому значения, поскольку...

Виктория

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T20:55:31+03:00

Прием НПВС может оказывать влияние на функцию почек и, косвенно, приводить к повышению уровня креатинина в крови. Это связано с тем, что НПВС способны снижать почечный кровоток. В большинстве случаев это носит временный характер и обратимо после отмены препарата.

Question 3

Консультация нефролога

3 ответа

29 марта

Ходил на узи , нашли некоторые отклонения, сдал общий анализ мочи , хочу получить консультацию насколько все нормально.

Сергей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2026-03-29T23:12:44+03:00

Она скорее всего и была таковой после перенесенного воспаления. Так называемый «след»

Question 4

Креатинин высокий

2 ответа

29 марта

Здравствуйте , подскажите пожалуйста сделал укол хгч в субботу , а в воскресенье сдал анализ на Креатинин и он завышен 140 . Может ли ганада так повысить его в крови ? Пару недель назад сдавал был 125 сидел на диете (минимум белка , красного мяса и много воды 1,5 -2 л в день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T20:23:18+03:00

Здравствуйте.

Сам по себе ХГЧ (гонадотропин) не является типичной причиной повышения креатинина.

Возможные реальные причины:
- колебания гидратации
- мышечный фактор (креатинин это продукт мышечного обмена, он может быть выше без реального ухудшения функции почек)
- остаточный эффект андрогенов, тестостерон может слегка снижать СКФ, может увеличивать креатинин через гемодинамику (ток крови).

Рекомендовано:
1. Пересдать креатинин, мочевину, электролиты (калий, натрий, кальций).
2. Добавить цистатин С с расчетом СКФ (более точная оценка функции почек).
3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
4. Нормализовать питьё (30 мл/кг), исключить интенсивные тренировки за 2-3 дня до анализа.

Question 5

Анализы проблема с почками

2 ответа

29 марта

Здравствуйте. Сдавала анализы планово т.к обнаружили жировой гепатоз. И сразу решила сдать проверить почки т.к полтора года назад были отклонения( к врачу не обращалась)Подскажите что это за отклонения? Прилагаю УЗИ почек и мочевого пузыря ( ПОЛТОРА ГОДА НАЗАД делала узи) и...

Кристина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T18:58:03+03:00

Здравствуйте.
По данным лабораторного контроля - убедительных данных за наличие признаков хронической болезни почек у Вас нет, снижения СКФ ниже 60 мл/мин не зафиксировано.

Обращает внимание повышение уровня холестерина (рекомендовано выполнить развернутую липидограмму для оценки фракции холестерина) и повышение уровня мочевой кислоты (стоит исключить продукты, богатые пуриновыми основаниями).

По поводу анализа на альбумин-глобулиновое соотношение: снижение на 0.01 не является критичным.

Рекомендовано:
- лабораторно сдать альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи;
- общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Question 6

ВЛОК показан при хронической болезни почек?

1 ответ

29 марта

У меня ХБП, 4 стадия. кроме Креатинин 0,146, СКФ 29,2 Назначили только форсигу, которая мне мало помогает. Возможно ли, что мне помогут капельницы ВЛОК?

Татьяна Николаевна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T13:44:11+03:00

Здравствуйте.
Если говорить откровенно и строго с точки зрения нефрологии: при ХБП 4 стадии уже не имеет смысла пытаться "разбавлять кровь" капельницами или искать мгновенное улучшение анализов за счёт насыщения организма жидкостью. Такие методы создают иллюзию пользы, но не замедляют прогрессирование болезни и не восстанавливают утраченную функцию почек.

Форсига в Вашем случае - это именно нефропротектор. Она помогает замедлить дальнейшее снижение функции почек и улучшает прогноз, но не способна вернуть то, что терялось годами.

Важно контролировать состояние лабораторно: общий анализ мочи, общий анализ крови, суточный анализ мочи на белок, развернутую биохимию (мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий белок, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, калий, натрий, хлор, фосфор) и паратгормон. На этом фоне врач сможет корректировать лечение максимально безопасно и эффективно.

Question 7

Инфекция мочевыводящих путей у ребенка 11 месяцев. С инфекцией столкнулись первый раз.

1 ответ

29 марта

Клинический диагноз: Инфекция мочевыводящих путейРебенок поступил в гастро-нефрологическое отделение экстренно.Проведенные обследования в отделении:ОАК 19.03.26: Лейк.-11,0*10°, эритр. 4,19* 1012, гемоглобин 112 г/л, тромб. 463*10°, СОЭ 60 мм/ч, гран 39,7%, мон 6,8%, лимф...

Maria

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T16:14:29+03:00

Здравствуйте.
Согласно вашим данным - тяжёлого поражения почек на данный момент нет, но есть структурная аномалия (пиелоэктазия) и инфекции мочи в прошлом месяце - ребёнок в группе риска повторных инфекций.

Ко-тримоксазол допустим для детей до 1 года, но требуется корректировка дозы по весу и наблюдение за возможными побочными эффектами (анемия, тромбоцитопения, диарея).

Фурагин и фурадонин действительно не рекомендованы детям до 12 лет. Их назначение в возрасте <1 года недопустимо, риск нефротоксичности и осложнений выше пользы.

Рекомендовано:
- отменить или не использовать фурагин/фурадонин до достижения безопасного возраста.
- ко-тримоксазол использовать строго по весу и только по назначению нефролога.
- мочегонные травы отложить.
- амоксициллин/клавуланат - приём контролировать, при диарее - дополнительная регидратация и пробиотики.
- регулярно контролировать мочу, УЗИ и состояние ребёнка.

Question 8

Креатинин и мочевая кислота

1 ответ

29 марта

Криатинин 109.9 скорость клубковой фильтрации74.8и мочевая 508узи почек в норме,оам в норме.уролог выписал аллопуринол на всю жизнь и блиморен 3 недели.возраст 36 подагра не беспокоит .не готов пить таблетки на всю жизнь.можно ли как то щадяще уменьшить показатели помимо...

Артем

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T13:50:50+03:00

Здравствуйте.
С учётом Ваших показателей: почки работают нормально, ОАМ без нарушений.

Основные меры - контроль веса, ограничение избыточного алкоголя и очень богатой пуринами пищи.

Медикаментозно "щадяще" снизить уровень мочевой кислоты можно только при регулярном приеме уратснижающей терапии, например аллопуринол 100 мг/сутки или фебуксостат 80 мг/сутки, чтобы добиваться целевого уровня мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л.

Question 9

Чашечки расширены у мальчика 3 года

1 ответ

29 марта

По УЗИ почек (мальчик, 3 года) чашечки расширены до 6мм. правая , 7,1 мм. левая. По ОАИ - соли и кристаллы оксалаты кальция в моче.УЗИ в 2 года : справа лоханка расширена 3 мм, левая норма.УЗИ в 1 год : норма

Кристина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T15:16:01+03:00

Здравствуйте.
У Вашего сына наблюдается постепенное расширение ЧЛС обеих почек, больше выражено справа. Это может быть связано с нарушением оттока мочи или склонностью к образованию кристаллов (оксалаты кальция), что подтверждается анализом мочи. Рекомендую контрольное УЗИ, наблюдение у нефролога и, возможно, консультацию уролога для исключения обструкции и коррекции диеты с ограничением оксалатов.

Для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса необходимо дообследование: цистоуретрография или альтернативные методы оценки оттока мочи у ребенка. Важно следить за количеством жидкости и регулярностью мочеиспускания.

Question 10

Повышение креатинина в крови

1 ответ

28 марта

Добрый вечер, дочь,13 лет, проходит лечение у психиатра.С 06.02.2026 принимает рексалти 1 мг, с 01.03.2026 золофт 50-100 мг.В феврале биохимический анализ крови был практически в норме(понижен ферритин).Сегодня сдали кровь -повышение креатинин.Ест мало, недостаток веса,...

mariy200005@mail.ru, Красногорск

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-03-29T00:03:38+03:00

Можно будет попробовать уменьшить креатинин крови медикаментозно.
Леспефлан или леспенефрил 1 чайную ложку на 100 мл воды 1 раз в день 14 дней.
Энтеросгель 1 чайную ложку на 100 мл воды 1 раз в день 14 дней.
Через 14 дней повторно сделать анализ крови на креатинин, мочевину.
Узи почек.
Пока что уровень креатинина высокий, но не критичный. Отменять уже начатое лечение, если оно нужно, только из за повышения креатинина не стоит. Если после приёма препаратов креатинин не уменьшится, а по узи почек не будет каких либо других возможных причин для повышения уровня креатинина, то тогда стоит рассмотреть возможность отмены или смены, проводимого лечения.

Question 11

Лежачий больной 42 года , имеет отечность конечностей ноги , отечность не сходит 3 месяца, лежит в нефрологии результатов за 2 /

1 ответ

28 марта

Лежачий больной 42 года , имеет отечность конечностей ноги , отечность не сходит 3 месяца, лежит в нефрологии результатов положительных за 2 недели /нет, плохо работаю почки, состояние стабильно тяжёлое, помогите пожайлуста🙏

Денис

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T15:13:08+03:00

Здравствуйте.
Важно уточнить несколько моментов для правильной оценки: отёки обоих ног симметричны или затрагивают только одну конечность?

Для исключения тромбоза или стеноза вен необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей.

Для оценки почечных причин отёков нужно сдать:
- общий белок и альбумин в крови
- суточный анализ мочи на белок
- анализы крови на креатинин и мочевину
- общий анализ мочи

Эти обследования помогут определить, связаны ли отёки с почечной патологией или с проблемами венозного оттока.

Question 12

Рецидив цистита у ребёнка

2 ответа

28 марта

После ранее пролеченного цистита ( в 3 месяца) регулярно сдаем ОАМ, по рекомендации врача нефролога.Начала наблюдать ,что ребёнок ( 10 месяцев) про мочеиспускании немного подтуживается, через раз. Очередной ОАМ и посев показал рост бактери (клесибелла окситока 10*5) нитриты ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-28T18:43:54+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу мочи признаков активной инфекции, воспаления нет.
Обнаружение бактерий, нитритов не является убедительными признаками инфекции и показанием к терапии ни антибиотиками, ни уросептиками типа Фурамага.

Question 13

Детский анализ

4 ответа

28 марта

Здравствуйте. У девочки была год назад кровь в моче. Потом все нормализовалось прошли лечение. Но теперь белок в моче. Кто то говорит в норме, кто то говорит нет. Посмотрите пожалуйста. Ей 10 лет

Наталья, Ярославль

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-28T15:42:43+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа мочи воспалительных изменений не отмечается, белок до 0, 3 г / л допускается, как правило, это не является отклонением

Наличие эритроцитов по результату анализа вероятнее всего связано с началом менструаций либо в результате дефектов сбора мочи

Мочу рекомендуется собирать после подмывания ребенка, непосредственно в стерильный контейнер, тогда результат будет достоверным

Question 14

Температура 37 -37.2

1 ответ

27 марта

Здравствуйте На УЗИ показало песок в почках ,назначили Налицин и КонефронИ температура может быть 37.и 37.2 иза этого?Я очень переживаю может это иза чего-то другого

Юлия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-29T14:23:57+03:00

Здравствуйте.
Небольшой "песок" в почках сам по себе обычно не вызывает серьёзной инфекции. Лёгкая температура 37-37,2 C не обязательно связана с почками и может быть от другой причины (вирус, усталость и т.п.). Антибиотики назначаются только при подтверждённой инфекции по анализу мочи. Продолжайте пить достаточно воды, принимать Нолицин и Канефрон, следите за мочеиспусканием и температурой. При повышении температуры, боли в пояснице или изменении мочи - повторно покажитесь врачу.

Question 15

Снижен СКФ

2 ответа

27 марта

Добрый день! Мне 38 лет, беспокоит ситуация с креатинином и СКФ. Год назад креатинин был 75, сейчас 85, СКФ 78, при этом сейчас анализ мочи идеальный, но два раза проскакивал повышенный ph(7,5 и 8). Еще повышена мочевая кислота - 360-380, мочевина в норме. Подняла старые...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-03-28T04:59:36+03:00

Добрый день!
Перед консультацией нефролога для полноценной картины необходимы следующие анализы:
-общий анализ крови;
-общий анализ мочи с микроскопией;
-б/х крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, общий белок, альбумин, фосфор, паратгормон, вит. Д, ферритин, степень насыщения трансферрина; холестерин, триглицериды, ЛПНП,ЛПВП;
-анализ мочи на альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи;
-УЗИ почек (нужно оценить размеры почек и толщины паренхимы), мочевого пузыря;
-УЗДГ почечных артерий (исключаем сосудистые аномалии, сужение сосудов).

На предмет гипертонии смотрим ЭХО-КС, суточный монитор давления, исследование ТТГ, Т4св., осмотр глазного дна у окулиста, консультация кардиолога.

На фоне псориаза нередко повышается уровень мочевой кислоты в крови. Также на ее уровень влияет особенности в питании, потребление пуринов. Показатель целевой до 360 мкм/л. Достаточно диетических ограничений, препараты не требуются обычно.
На рН мочи также влияет характер питания, как самостоятельны маркер какой-либо патологии почечной изолированно не рассматривается.
Давление целевое не более 130/80. Повышение может были скрытым. Например, при патологии почек давление часто в ночное время повышается. Для чего и будет показательным проведение суточного мониторирования АД.

Подскажите, принимаете/принимали какие то препараты, БАДы, обезболивающие?
Во время беременностей было высокое давление, отеки, эритроциты, белок в моче? Роды самостоятельные, в срок?

Рост и вес.
Занимаетесь ли спортом, много ли белка в рационе?
Эпизод с макрогематурией- есть ли выписка со стационара? Была температура высокая, боль?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме