Онлайн консультация нефролога

Question 1

С середины 2025 года, после ТУР-операции на мочевом пузыре стал ощущать ухудшение гипертонии (хроническая). Может ли быть взаимосвязана операция и ухудшение состояния?

1 ответ

6 января

Два года назад при прохождении УЗИ почек обнаружили кисты на обеих почках. На левой большая, на правой - маленькие, операции не было. Сейчас большая киста еще увеличились. Гипертонией страдаю около 25 лет (настоящий возраст - 65 лет). Последние годы постоянно пью эдарби кло...

Иван

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-06T09:03:45+03:00

Здравствуйте!
Грыжа позвоночника может усилять рост давления из-за болей.
Анализы не могут достоверно показать, почечное давление или нет, в таких случаях смотрим УЗИ а лучше КТ с контрастом сосудов почек и КТ кист одновремено.
Анализы для определения активности надпочечников определяет эндокринолог и он же проводит расшифровку.
При наличии гипертензии, кист обычный список обследования такой

-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
-посев мочи
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП ферритин

Question 2

Консультация по лечению

1 ответ

5 января

У пациента (мужчина 69 лет) на протяжении многих лет были проблемы с сердцем. Забрали по скорой, поставили кардиостимулятор, пульс нормализовался, но общее состояние до сих пор плохое. Общее обследование выявило проблемы с почками. Терапевт дал направление к нефрологу. Но....

Янина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-06T09:00:49+03:00

Здравствуйте!
Последний креатинин 171, такой уровень креатинина не токсичен для мозга и не вызывает судороги и слабость. Однако было острое повреждение почек, креатинин был аж 348, затем сам снизился, скорее всего было повреждение почек из-за сердца. В таком случае обязательно наблюдение у эндокринолога.
В правой почке большая нехорошая киста, многокамерная, такая требует дообследования – КТ или МРТ, это решает уролог, обычно такие кисты или недолго наблюдают, или оперируют. Решает уролог. Киста тоже не может вызывать слабость и судороги сама по себе.
Микроальбумин мочи 24,8 мг/л нормальный, но для уточнения мы смотрим также креатинин разовой порции мочи и пересчитываем соотношение альбумина к креатинину, тогда видим, теряют почки белки или нет. Но если белка в моче немного, общий белок крови и альбумин крови не снижается, тогда слабость и судороги тоже не возникают.
Кальций ионизированный немного повышен, в таких случаях сдают общий кальций+ альбумин крови + фосфор, при повышении кальция бывают судороги, слабость.
ЛПНП 2,22 ммоль/л, стоит обращать внимание кардиолога на это, целевой обычно при болезнях почек менее 1,8.
Мочевая кислота целевая, не вызывает слабость и судороги.

Обращают внимание изменения По КТ - Остеома в правой височной области. Образование гепофиза, по ЭГДС - Множественные язвы тела желудка, могут быт подозрительными на онкологию.
В целом судороги и слабость – это обычно диагностика между
- нарушениями калия, натрия, хлора, кальция, фосфора крови, уровня потребляемой жидкости
- неврологические ситуации
- проблемы пульса и давления
Постоянное желание в туалет у мужчины – это чаще всего проблемы с простатой. В таком случае делают УЗИ простаты, пальцевое ректальное исследование, общий анализ мочи, анализ секрета простаты, исключают инфекции, это делает уролог.
Боли в пояснице могут быть вызваны инфекцией мочевой и состоянием кисты почки справа, но также могут быть мышечно-скелетные боли, это решает невролог.
Низ живота может болеть из-за пр

Question 3

Повышен Креатинин, давление , болит голова

1 ответ

5 января

Мне 33 года рост 186, вес 85Часто болела голова , пил через день ибупрофен 600мг ( от головной боли хорошо помогали) пошел обследоваться и анализы оказались не совсем хорошие, до этого пару лет назад был белок в моче но не подавал значения, сделал МРТ головы ( все в норме)...

Иван

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-05T18:46:19+03:00

Здравствуйте! Такие показатели мочевины и креатинина говорят о довольно серьезном снижении функции почек. Вероятно, поражение почек носит острый характер вследствие повреждения лекарствами, в таком случае снижение функции почек считается потенциально обратимым ( в пользу этого косвенно свидетельствуют нормальные размеры почек по узи, нормальный уровень гемоглобина, фосфора крови).
Повышенный уровень паратгормона обычно свидетельствуют о длительном течении заболевания почек, однако в данном случае он вероятнее всего повышен на фоне дефицита витамина D.

Не исключаются и иные причины почечного повреждения. Обнаружение белка в моче ранее может свидетельствовать о глазирования нефрите как причине снижения функции почек.Как долго принимали ибупрофен в указанной дозе? Сдавали ли ранее анализ крови на креатинин?

Как бы то ни было в такой ситуации показана госпитализация. Показанием к ней служит впервые выявленное значительное снижение функции почек. Выяснение причин, комплексное обследование и лечение должно проводиться в стационаре.
Пока однозначно стоит воздержаться от приема ибупрофена и других НПВС, вести дневник артериального давления.

Question 4

Ребенок месяц и одна неделя плохо ест при прохождении курса капельниц с антибиотиком.

2 ответа

5 января

У нас по рождению увеличена Лоханка в почках и вот попали мы в больницу с воспалением мочеполовой системы. С инфекцией. Начали нам капать антибиотик Vancomycin. 4 раза в день.Вместе с физраствором получается по 50мл за 1 раз*4 раза в день.Ребенок плохо начал кушать еще дома...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-01-05T18:04:44+03:00

Поэтому, побочных эффектов от них, как правило не отмечается. Только вот на фоне приема антибиотиков может быть разжижение стула, повышенное беспокойство в связи с дискомфортом в животике, но как правило и они проходят самостоятельно в течение 1-2х недель после отмены антибиотика

Question 5

Боль в спине по бокам

1 ответ

5 января

Доброго дня. У мамы начала болеть сильно спина. Не можем понять неврология,или почки. Может лежать на одной стороне (боку). Ложится на спину ощущение,что кишки давят и боль. Если ложится на живот потом вставать не может. Жжение и боль низ спины.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-05T15:52:41+03:00

Здравствуйте!
Повышалась ли температура тела, страдает ди общее состояние?
Отдает ли боль в ягодицу, ногу?
Чтобы исключить почки как причину болей в спине как правило достаточно следующих обследований:
-общий анализ мочи
-УЗИ почек

Question 6

Высокое давление утром

3 ответа

4 января

Здравствуйте! Мужчине 75 лет, не можем нормализовать давление после стентирования правой и левой ВСА. После выписки был назначен периндоприл 4+ индапомид, бисопролол 5 давление 160 на 110, сбивали максонидином, пропили 5 дней ситуация не изменилась. Терапевт назначил...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-03T09:49:39+03:00

Да, ввсе верно🙏🏼 но это не окончательное лечение. То есть важно сдать анализы и по ним корректировать лечение уже у нефролога

Question 7

Частые головные боли, оказалось давление из за почек

1 ответ

4 января

Доброго дня, болела часто голова начал обследование и сдал анализы ( готов скинуть) креатинин завышен , узи почек сделали все в норме, пью таблетки от давления ежедневно, вопрос что далее делать врачи только назначили диет и пить от давления Lercadip 10mg

Иван

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-01-04T23:53:21+03:00

Здравствуйте! Для оценки ситуации необходимо видеть результаты анализов (общий, биохимический, общий анализ мочи), узи почек. Если нет возможности прикрепить, перепечатайте, пожалуйста, в комментариях.

Question 8

Эритроциты в моче у ребенка

1 ответ

4 января

Здравствуйте, дочке 2,5 года. Если сдаём мочу в платной лаборатории, то всегда есть эритроциты. В бесплатной ниращу не находили. Мы в сентябре лежали в больнице с вирусом, и я обратила внимание на эритроциты, несколько раз брали анализ мочт, не нашли. Биохимия хорошая была....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-04T21:38:27+03:00

Здравствуйте! В настоящее время анализ мочи по Нечипоренко в нефрологии не используется ввиду низкой точности. Ориетируемся ни микроскопию осадка в общем анализе мочи с подсчетом эритроцитов в поле зрения ручным методом. В предоставленном анализе эритроциты определялись автоматическим методом, при этом количество эритроцитов не превышает референсные значения.
Для уточнения необходимости дополнительного обследования стоит выполнить общий анализ мочи в лаборатории, которая проводит микроскопию осадка мочи с подсчетом клеток в поле зрения.

Question 9

Креатинин, мочевина, мочевая кислота повышены

1 ответ

4 января

Здравствуйте, у моей мамы все анализы в норме, кроме креатинин101 (норма до 80)Мочевина-8,1 (норма до 7,2)Мочевая кислота 412 (норма до 339,2)Она принимала аллопуринол авексима 100мг, но сделала перерыв и потом сдала анализ и вот это получилось. Подскажите пожалуйста, что...

Ирина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-04T16:20:46+03:00

Здравствуйте!
--Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 49 мл/мин/1,73м2 - это расчетная функция почек по креатинину, соответствует ХБП 3а стадии.
--Если креатинин повысился впервые, то обычно его пересдают через 2 недели и с результатами дообследования обращаются к нефрологу, чтобы оптимизировать поддерживающую терапию для почек.

--При нарушении функции почек мы стараемся поддерживать мочевую кислоту менее 360-300 мкмоль/л, для этого препараты для снижения мочевой кислоты принимают на постоянной основе.Они работают, пока идет их прием, после окончания приема эффекта нет. Как правило чем выше мочевая кислота, тем может быть выше креатинин, она и повреждает почки, и завышает креатинин в анализе.

--В глюковансе содержится метформин, при приеме его больше года нужен контроль В12 крови. + контроль креатинин крови 2-4 раза в год, чтобы иметь возможность снизить дозу метформина, если креатинин вырастет.

Question 10

Цистит или пиелонефрит

1 ответ

4 января

Девочка, 12 лет, переболела гриппом А, после грипппа начала жаловаться на то, что не могла сутки сходить в туалет, дала таблетку канефрон, потом наоборот сказала, что ходит часто, но без боли. Канефрон оставили 3 раза в день, и добавили брусничный лист, 10 дней пьём, но...

Кристина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-04T15:57:41+03:00

Здравствуйте! При нормальной температуре тела такой анализ мочи скорее стоит расценивать как признак инфекции нижних мочевыводящих путей (цистит). Госпитализация в таких случаях как правило не требуется. В возрасте 12 лет Фосфомицин может использоваться как препарат выбора для лечения цистита. Канефрон как дополнение к антибактериальной терапии обычно назначают на две – четыре недели. Помимо приема лекарств при лечении инфекции мочевых путчей важен питьевой режим, питье должно быть обильным. Помимо выполненного общего анализа мочи в план обследования при инфекциях мочевых путей у детей должны входить: Бактериологическая исследование мочи (посев на флору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам) и узи почек и мочевого пузыря

Question 11

Корректировка препаратов

1 ответ

4 января

Бабушке 84 года. У нее следующая схема приема таблеток: Прилагаю старые анализы, после которых, с середины августа мы принимаем по следующей схеме таблетки (то есть, например, кетостерил, уже почти 5 месяцев): 1. Утро:кетостерил 3 таблетки + мемантин 10 мг + Метапролол...

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-04T13:54:12+03:00

Да, можем на индивидуальной консультации посмотреть еще раз анализы и питание, буду рада Вас видеть!

Question 12

Гломерулонефрит

1 ответ

4 января

Здравствуйте, с 2011 года поставили диагноз хронический гематурический нефрит, неактивная фаза. С того времени лишь колебания креатинина, биопсию почку не брали. Есть ли он на самом деле?

Михаил

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-04T10:43:50+03:00

Здравствуйте!
Если исключены урологические причины, влияние препаратов например кроворазжижающих, тогда гематурия может быть только гломерулярной и вызванной гломерулонефритом, в том числе генетическим.

Question 13

Камни в почках

1 ответ

4 января

Доброго времени суток!На узи обнаружены камни в почках.Пришла к урологу в поликлинику на консультацию, он посмотрел моё узи,назвав мои камни "песочком"посмеялся,похихикал...взял со стола из одной из двух стопок бумаг рецепт ,прикрепил к узи..такое ощущение...

Вероника

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-04T16:15:33+03:00

Нет, ОРВИ на анализы мочи и биохимию (кроме СРБ) не влияет. Может при высокой лихорадке чуть-чуть подняться протеинурия, но не выше 0,2 г/л.

Question 14

Бактерии в моче у младенца

2 ответа

3 января

Ребенку 11 января будет 2 месяца. Перед праздниками заметила неприятный запах мочи от подгузника . Температуры нет , ребенок ведет себя в принципе как обычно. Сдала анализ по всем правилам - подмыла дочь и собрала в стерильный контейнер . Анализ пришел просто ужасный . В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-05T16:26:25+03:00

Здравствуйте!
В таком возрасте инфекция мочевыводящих путей является показанием к госпитализации
Фурагин и фурадонин относятся к одному классу антибактериальных препаратов и ввиду отсутствия жидкой формы для приема внутрь не используются у таких маленьких детей согласно современным клиническим рекомендациям. Однако ряд нефрологов, основываясь на личном опыте, успешно используют эти препараты у детей с рождения, назначая их в дозе 5-7 мг/кг в сутки в 3 приема
Для лечения мочевой инфекции в возрасте 2 мес может быть использован также Ко-Тримоксазол в виде суспензии при условии известной чувствительности возбудителя (по результатам посева мочи)

Question 15

Врач поставил хронический гломерулонефрит

1 ответ

3 января

Не уходит отечность тела , за месяц при том что диета соблюдается набрал 15 кг , отечность в районе живота ног паха , пью преднизолон 14 таблеток в сутки , как быть с отечностью

Станислав

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-03T23:23:23+03:00

Здравствуйте!
С врачом стоит обсуждать в похожих ситуациях
- уровень белка крови
-- уровень белка мочи
- мочегонные препараты
Набор отеков 15 кг может быть показанием для госпитализации для проведения мочегонное терапии.Самостоятельный прием мочегонных опасен, тк может быть быстрый уход жидкости из сосудистого русла и почки будут ощущать обезвоживание, а из тканей вода уходит медленно.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме