Онлайн консультация нефролога

Question 1

Тянет спину, был плохой анализ мочи, микролит в устье мочеточника, перегиб мочеточника, уплотнение пирамидок почек

27 декабря 2025

Здравствуйте, дней 10 назад начались жгучие боли после мочеиспускания, начало тянуть спину справа.Обратилась к врачу, назначили анализы мочиПо анализам воспаление.Колола Цефтриаксон 8 дней, пила нефростен. Анализ пришел в норму, но боли остались ( хотя уже не такие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-28T08:33:22+03:00

Здравствуйте!
Исходя из анализов мочи, было бактериальное воспаление, инфекция, которая прошла на фоне антибиотиков.
Скажите, пожалуйста, выполнялся ли посев мочи для контроля инфекции?

Болевой синдром может оставаться и если есть остаточная инфекция, и по причине наличия микролитов (песка)
Флеболит - это кальцинат в вене. Они часто встречаются после перенесенного воспаления в соседней области, например, после воспаления почек - флеболиты в венах около почек. Его самого лечить не нужно, про обследование расскажу ниже.

Расширение ЧЛС имеет право быть при наличии микролитов, после инфекции, оно как правило проходит само по себе, динамический контроль проводит уролог 1 раз в 2 недели.

Уплотнение пирамидок - это чаще всего просто следствие перенесенного воспаления, фиброз/склероз, то есть рубцовая ткань. Этот склероз лечить не нужно, он просто есть.

Но мы можем уточнить по анализам, что провоцирует образование песка в почках и почему микролит не растворяется:
для этого делают анализы крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту, фосфор, кальций общий, альбумин, витамин Д + анализ суточной мочи на литогенные субстанции + липидный профиль крови
По ним уже подбираем лечение индивидуально - специальные препараты для растворения камней и которые влияют на качество мочи.

Подытожу:
- расширение ЧЛС смотрим в динамике, обычно проходит само
- посев мочи показыает, есть ли остаточная инфекция
- микролиты, флеболиты, уплотнение - смотрим кровь и мочу расширенный спектр, подбираем лечение индивидуально.
Скажите, пожалуйста, по шагам стало понятнее, что обыно предпринимают в похожих ситуацихя?

Question 2

Питание при хан 3 ст.

2 ответа

27 декабря 2025

Женщина 62 года. Неделю назад поставили диагноз хпн стадия С 3б. Анализ скф на 16.12 - 36, креатинин - 113. На 25.12 скф-41, креатинин-109. Очень волнует вопрос питания, не понимаю, что можно, а что нельзя.

Алла

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-12-27T11:21:51+03:00

Добрый день.
Обычно общие рекомендации по диете при хронической болезни почек - ограничение белка животного происхождения (до 0,8 г/кг/сутки), ограничение поваренной соли ( не досаливать пищу, ограничить соленые продукты).
Ограничение животных жиров.
Можете приложить имеющиеся анализы?
Посмотреть, какой уровень белка крови, альбумина, калия, натрия, глюкозы, мочевиной кислоты и тд.
Какое у вас давление?
Есть сайт с примерными рецептами и информацией по питанию, для общего ознакомления полезно www.ХБП.РФ

Question 3

Частое мочеиспускание, температура

2 ответа

27 декабря 2025

Несколько дней назад начала болеть спина отдавая вниз живота особенно с левой стороны. На следующий день началось частое мочеиспускание, озноб и потом температура 38.5. Температура держалась 2 дня. Начала лечиться ношпа, уролесан, норбактин. Температура спала. Сдала анализы ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-12-27T08:38:24+03:00

Добрый день!
По анализу крови картина бактериальной инфекции, что собственно укладывается в течение воспаления почек-пиелонефрита. В динамике необходимо проконтролировать общий анализ крови, обычно, если температура нормализовалась, то по завершению курса антибиотика.
Как понимаю, анализ мочи сдан уже на фоне лечения? Сейчас по моче воспаления активного нет.
Функция почек удовлетворительная.
Сдавали ли посев мочи на стерильность до начала лечения антибиотиком?

Норбактин относится к группе фторхинолонов-это первая линия лечения неосложненных пиелонефритов. Если температура за 48 ч.с момента начала терапии нормализовалась, то можем говорить, что антибиотик попал в спектр чувствительности.

Целесообразно повысить потребление жидкости не менее 2,5 л в сутки.
Курс терапии обычно до 10 дней.
Давно ли выполняли УЗИ почек? Вижу, что пишите в заболеваниях пиелонефрит. Не впервые случился, так? Обострения часто?

Question 4

Как лечить цистит в беременность

1 ответ

27 декабря 2025

Беременность 11-12 недель. В моче обнаружены лейкоциты 4-5 в пз. В ЖК сказали, что не страшно, это норма. Но у меня второе утро после похода в туалет появилось жжение в уретре. Чем я могу начать лечение на таком сроке беременности?

Мария

Вопрос закрыт

Руденко Евгения Эдуардовна · Answer · 2025-12-27T08:19:47+03:00

Мария, здравствуйте
Как минимум, в этом случае рекомендуется пить достаточное количество жидкости, желательно воды
Можно добавить Канефрон по 2 таб 3 раза в день на 14дней - это растительный уросептик

Если общий анализ мочи был сдан до начала жалоб - сдать повторно + бактериальный посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Question 5

Стало повышаться давление при поликистозе

1 ответ

27 декабря 2025

Уважаемые доктора, доброе утро! Помогите, пожалуйста разобраться.Имеется - женщина 61 год, поликистоз почек и печени. О своем диагнозе знает давно, соблюдает диету низкосолевую, пьет достаточное количество воды. Принимает назначенные ей препараты До недавних пор все было...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-28T04:01:42+03:00

Специальных исследований по взаимодействию бетагистина с другими препаратами не проводилось, но считается, что на бисопролол, лозартан, леркамен, магний, статины и витамин Д он не влияет.

Антигистаминные могут уменьшать его эффект, а препараты "для настроения" (ингибиторы МАО) - увеличивать.
С остальными считаются взаимных эффектов нет.

Question 6

Уменьшение диуреза

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте, я беременна, срок на сегодня 34 недели. С 23 недели в моче находят белок, максимальный белок в суточной моче был 0,371. Последний белок в суточной моче 0.24. Давление поднялось на 25 неделе 140-95, сейчас на допегите в норме, 110-70. Кровотоки у ребенка хорошие,...

Марина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-27T05:03:05+03:00

Здравствуйте!
Беременными очно по проблемам почек занимаются в ГКБ Ерамишанцева (Н.Л. Козловская), центре Кулакова (Кирсанова Т.В.), МОНИИАГ (Е.И. Прокопенко)
Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас отеки? Увеличилась в размерах нога, или руки? Сколько мочи за последнюю неделю и сколько выпито при этом? Какой у Вас рост? Какой объем околоплодных вод на последнем УЗИ плода? Сколько прибавка веса за беременность? Есть ли запоры (стул регулярный мягкий?)?
Кушаете ли Вы подсоленную пищу или ограничиваете соль?
Напишите, пожалуйста, какие Вы еще принимаете препараты кроме допегита.
Немного расскажу про задержку жидкости
Что нам надо проверять и что нужно нефрологу на приеме:
1. Обычно если мы подозреваем задержку жидкости, то просим вести дневник сколько выпито за сутки, сколько выделено мочи за сутки и вес утром и вечером, чтобы точно знать соотношение, плюс рост. В целом соотношение не обязательно должно быть 1 к 1, мочи может быть меньше, чем выпито, потому что жидкость уходит в ткани за счет гормонов при беременности, тратится с дыханием и т.д. В ноябре по ОАМ удельный вес мочи увеличен, так обычно бывает, когда или белок повышен сильно выше грамма на литр, или когда почкам просто мало жидкости.
2. Сами по себе позывы на мочеиспускание могут увеличиваться и уменьшаться в зависимости от срока, но всегда смотрим УЗИ почек, исключаем "застой" мочи в почках + смотрим, наполнен ли мочевой пузырь, когда нет позыва. Проверяем, возможно, пузырь полный, а самого позыва нет на обычном наполнении и нужно наполнение больше.
3. Отсутствие отрицательной динамики по белку мочи это хороший признак, но в целом контроль был довольно давно, а смотреть анализы «по почкам» - белок мочи, пробу Реберга, биохимию – мы стараемся не реже 1 раза в месяц, а если есть беспокойство по симптомам, то и чаще.

Question 7

Страшный диагноз или нет ?

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте, недавно относительно делала узи почек , выявили отклонения , обращалась сюда, сказали , что нужна переделать, так как не могла паренхима уменьшиться.Прикрепляю все анализы , узи сделанное в мае , две недели назад и сегодня .На мой вопрос узист сказал , что если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-28T02:28:05+03:00

Да, когда много разных данных по УЗИ, мы делаем КТ с контрастом, это золотой стандарт.

Question 8

Расшифровка анализа мочи

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. Сегодня сдавала общий клинический анализ мочи. Сдавала утреннюю порцию мочи. Пришли результаты в которых повышены микроальбумин и креатинин ( по верхней границе нормы). О чем это может говорить? Беспокоит чувство тяжести внизу живота. Бывают режущие боли в...

Елена

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-26T19:31:27+03:00

Здравствуйте! Микроальбумин мочи на верхней границе, но все же в норме.
Креатинин в моче это абсолютно не информативный показатель, его изолировано никогда не оцениваем, он используется для определения концентрации мочи и расчёта с её помощью других показателей а именно альбумин/креатининового соотношения. Путём нехитрых расчётов получаем альбумин/креатининовое соотношение равное 3,15 мг/г, что является абсолютной нормой

Question 9

Боль в спине, лечу почки уже почти месяц, лечение не помогает

3 ответа

26 декабря 2025

Добрый день. Заболела спина и поднялась температура в начале декабря. Обратилась к врачу, сделала узи. По результатам узи особых отклонений нет, небольшая киста. врач назначил канефрон. Проблема не решается, врач рекомендует продолжать пить канефрон. Вчера сдала анализы....

Татьяна, Сочи

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-12-26T18:22:50+03:00

Добрый день.
По анализу мочи картина воспаления, белок как следствие воспалительной реакции.
Канефрон в монотерапии неэффективен, если подразумевается пиелонефрит-воспаление почек.
Вы пишите, что ситуация длится с начала декабря. А были ли в терапии антибиотики? Рекомендовали ли вам сдать посев мочи на стерильность?
Нет ли выделений из половых путей, болей при мочеиспускании? Сейчас есть повышение температуры тела?

Question 10

Эритроциты повышены

1 ответ

26 декабря 2025

Ребенок 9 лет, девочка, болела месяца 1,5 назад сначала коксаки и потом вирусом бактериальным сильно, температура держалась 40,5 в течении 5 дней. Сдавали анализы дважды, кровь и мочу в моче были все время повышены эритроциты. Я списывала на болезнь. Сейчас спустя 1,5 месяца...

Анастасия, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-26T19:42:11+03:00

Захаревич Олеся Васильевна

Отлично, вы движетесь в верном направлении

Question 11

Какое лечение нужно малышу в 3 месяца,после приема антибиотиков

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте.Малыш заболел гриппом,на 7 день сдавали ОАМ и выявили повышенные лейкоциты и бактерии,что говорит о воспалительном процессе.Назначили курс антибиотика внутривенно 3 дня,затем сдали повторно ОАМ всё было чисто,но нам выписали уже антибиотик внутрь Панцеф -5...

Лёлик

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-26T19:06:48+03:00

Здравствуйте!

Согласно современным клиническим рекомендациям для лечения инфекции мочевыводящих путей без повышения температуры у детей как правило достаточно стандартного курса антибактериальной терапии 5-7, более продолжительное лечение не оправдано. Прием уросептиков-фуразидин, нитрофурантоин (вероятно они имели в виду) это тоже антибактериальные терапия. Кроме того в возрасте трёх месяцев данные препараты не используются. Фуразидин, он же фурагин, назначается с трёх лет, Нитрофурантоин, он же фурадонин, назначается с шести лет. Ещё есть так называемые растительные уросептики, которые можно принимать в течение месяца(Канефрон и его аналоги). Они используются с года.
За ребёнком, перенесшим мочевую инфекцию, устанавливается динамическое наблюдение: контроль общего анализа мочи не реже, чем один раз в месяц на протяжении трёх месяцев, далее один раз в три месяца в течение года
Прикрепите выписку из стационара по возможности

Question 12

Обнаружена киста левой почки

1 ответ

26 декабря 2025

По результату МРТ признаки субкапсулярной кисты нижнего полюса левой почки, с высокобелковым содержимым.

Игорь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-29T14:17:00+03:00

Здравствуйте! Кисты почек как правило не представляют угрозы. Обычно они не вызывают симптомов и не влияют на функцию почек.
Предоставьте, пожалуйста, полное заключение МРТ для лучшего понимания вопроса

Question 13

Пиелоэктазия

1 ответ

26 декабря 2025

Подскажите пожалуйста ребенку на данный момент 6 месяцев на узи в 2 месяца поставили пиелоэктазия с двух сторон. Я тревожная мама и переживаю очень , объясните пожалуйста опасно ли это , сильно ли расширены лоханки

Александра

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-27T15:23:03+03:00

Лечение в подобных случаях не проводится, такое расширение лоханок как правило никак не отражается на жизни ребенка, но, повторюсь, нужен контроль. Такое состояние у детей склонно к саморазрешению до возраста 1-2 лет

Question 14

Оксалаты в моче

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте. Обнаружили оксаласы в моче, пересдавали 3 раза. Педиатр рекомендовал обратиться к нейрологу

Мария, Брянск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-26T15:24:45+03:00

По одному ОАМ видно, что моча хорошо разбавлена (удельный вес невысокий), то есть жидкости достаточно, об этом говорит и прозрачность мочи.

Судя по сроку родов, можно предполагать, что у деток, родившихся раньше срока, и умение самостоятельно свободно какать-пукать и созревание канальцев происходит чуть позже.
Но думаю по анализам мочи (на анализы нужно очень постараться собрать среднюю порцию мочи) и крови уже нефрологу будет понятнее, есть ли кардинальные изменения или нет.

В том числе если думать про транзиторную лактазную недостаточность, она быстро проходит к 4-5 месяцам, это дает лучше усваиваться кальцию, а он уже оксалатам.

Нефрологи также иногда назначают специальные препараты для изменения рН мочи, чтобы соли не откладывались, но это уже решается на приеме и у малышей нечасто так делают. Иногда еще назначают витамины для лучшей обработки оксалатов печенью, это по результатам анализов.
Буду надеяться, что это преходящая история.

Question 15

Дозировка фурагина

1 ответ

26 декабря 2025

Дочке 1 год 11 месяцев вес 12 кг.Анамнез заболевания: 1.12.2025 в ОАМ 1.12: лек 15-22в п/зр, эритроциты 7-15. Но так как основное заболевание было ОРЗ: лечили клацидом основное заболевание . Педиатр сказал не принимать уросептики. Курс антибиотиков закончился , повторили ОАМ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-26T11:14:10+03:00

Здравствуйте!
Согласно современным клиническим рекомендациям фурагин используются у детей с трёх лет. Препаратом выбора для лечения инфекции мочевыводящих путей у ребёнка указанного возраста обычно служит амоксициллин с клавулановой кислотой 45-60 мг/кг веса в сутки в 2-3 приема. При непереносимости пенициллинов могут быть использованы цефиксим или цефуроксим. До начала лечения желательно сдать анализ мочи на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Антибактериальная терапия назначает не дожидаясь результатов посева, а затем по его результатам она может быть скорректирована при необходимости
В план обследования также должно быть включено узи почек и мочевого пузыря.
Канефрон обычно используются для усиления антибактериального эффекта курсом на две четыре недели. Также как правило назначаются пробиотики (бак-сет Baby, аципол малыш и др.) для снижения риска побочных эффектов от антибактериальной терапии

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме