Онлайн консультация нефролога

Question 1

29 декабря 2025

Ж 31. После вируса начался гайморит, пропила кларитромицин 6 дней, уже в первый день все симптомы ( головная боль, заложенность) отступили, но на третий день-боль в лобной пазухе, по рентгену отек, без гноя, через 5 дней в отсутствие улучшения от противовоспалительной местной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-29T07:57:35+03:00

Здравствуйте!
Расскажите, пожалуйста, какая проводилась противовоспалительная местная терапия?
Как протекает пиелонефрит - что Вы чувствуете? Какие симптомы?
Есть ли возможность сдать ОАМ или выполнить общий анализ мочи дома тест-полоской, чтобы подтвердить бактериальную инфекцию мочи?
Как протекал пиелонефрит в первый раз, чем его лечили, было ли тогда УЗИ почек?

Острый пиелонефрит должен хорошо поддаваться терапии левофлоксацином, даже если не с первого дня. Очень важен обьем питья не менее 2-3 литра в сутки.

Острый пиелонефрит это абсолютное показание к общему анализу мочи, посеву мочи и УЗИ почек, чтобы исключить осложнения ("застой мочи", "нагноения") + Общий анализ крови + СРБ крови. Два очага инфекции - это показание для осмотра специалиста очно и подбора терапии.

Question 2

Мочевая кислота повышена

1 ответ

28 декабря 2025

Здравствуйте мочевая кислота 444 показывает что делать как восстановить почки

geletiuk@mail.ru, Балашиха

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-28T23:29:53+03:00

Здравствуйте
Врач-терапевт может помочь принять решение, нужно ли снижать мочевую кислоту.
Как правило мы ее снижаем у людей с повышенным давлением, атеросклерозом, диабетом, хронической болезнью почек, но не у всех людей.
По показаниям.
Повышенная мочевая кислота может быть не только из-за почек, а еще из-за питания, наследственных факторов, препаратов.
Ее понижают диетой и специальными препаратами, врач на приеме или консультации онлайн может помочь принять решение.

Question 3

Питание при хпн 3 ст

3 ответа

28 декабря 2025

Здравствуйте! Можно есть крупы, картофель? Какую молочка, и по сколько? Читала, что при хпн нужны калории, а из каких продуктов их брать? Как часто можно есть рыбу, какую и по сколько грамм? Можно ли цитрусовые? Спасибо

Алла

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-28T13:59:06+03:00

Здравствуйте!
При ХБП мы подбираем количество белка в зависимости от СКФ (нужна точна СКФ) и уровня белка в моче а также роста и веса, уровня кальция и фосфора.
Крупы и картофель можно. Картофель предварительно следует вымачивать и промывать кусочками несколько раз.

Молочку можно любую, но молочку ограничиваем по уровню кальция и фосфора.
При ХБП калории берем в основном из медленноусвояемых углеводов - круп, мучных изделий.
Рыбу тоже ограничиваем по фосфору и весу человека и СКФ, напишите, пожалуйста, данные для расчета.
Цитрусовые можно, но в них часто много калия, а сколько можно калия, зависит от СКФ.

Обычно делаем так
Берём СКФ, вес, возраст, белок мочи, кальций, фосфор, калий крови - все данные
Исходя из них уже можно посчитать, сколько можно чего в день конкретно.
Скажите, пожалуйста, что привело к ХБП?

Question 4

Мужчина 51 год. А/Д 150-160/90-100, сильные отеки на лице

2 ответа

28 декабря 2025

Таблетками А/Д снижается не надолго, по утрам очень сильные отеки (мешки под глазами). Сделали УЗИ брюшной полости, почек- в целом все в пределах нормы. Сердце, голову проверяли все нормально. Анализы биохимия и общий тоже-N. Ренин в крови 283.00 мкМЕ/мл, кортизол в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-28T12:15:04+03:00

Здравствуйте!

По гормонам надпочечников лучше консультируют эндокринологи, т.к. они этим занимаются.
Ориентировочно могу предположить, что по анализам выше расчетное ренин-альдостероновое соотношение небольшое, а при альдостеронизме, когда очень повышен гормон альдостерон, - высокое. Метанефрин и норметанефрин не повышены, но лучше свериться с референсами лаборатории (обычно при феохромоцитоме, образовании надпочечника, эти гормоны повышаются).

Чтобы понять, почечное давление или нет, делают не простое УЗИ почек, а УЗДС (УЗДГ) - УЗИ сосудов почек. Если есть значимые сужения, то почки сильно повышают давление и в таких случаях сужение оперируют, давление снижается.
Ренин высокий, альдостерон нормальный характерны для сужения артерий почек.
Анализы достоверно не скажут, почечное или нет, только УЗДС.

Скажите, пожалуйста, есть ли изменения в общем анализе мочи? Белок?
Повышен ли креатинин в крови?

Какой сейчас режим приема препаратов от давления?

Question 5

Заболевание почек

3 ответа

28 декабря 2025

Муж на сво, болят почки, был в отпуске,сделал УЗИ и сдал анализы, кисты на обоих почках , камни в почках, анализы по словам врачей плохие, Можно ли Вам прислать результаты анализов и узнать,на сколько все серьезно и как нам действовать дальше?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-28T09:38:14+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Для более детального разбора необходимо ознакомиться с результатами исследований.

Прикрепите пожалуйста фото всех исследований.

Подскажите пожалуйста что беспокоит в настоящий момент?

Question 6

Постоянные отеки, раньше было лицо и живот, теперь живот

2 ответа

28 декабря 2025

На протяжении 7 лет пила фуросемид. Все было в норме, но около года назад я резко набрала 10 кг, при этом питание не особо менялось. Если поем или попью живот надувается. Постоянные запоры и постоянное вздутие. Сахар в крови нормальный, также проходила узи почек в котором...

Мария

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-28T08:22:37+03:00

Здравствуйте!

В описанных Вами симптомах и в анализах можно выделить несколько проблем, которые могут быть связаны, а могут быть изолированы друг от друга:

нефрологические:
- Симптом перимедулярного кольца характерен для отложения солей кальция и мочевой кислоты после длительного приема фуросемида. Сам по себе он ни о чем плохом не говорит, и его самого лечить не нужно. Но это предполагает, что мы должны проверять функцию почек, что обязательно на фоне долгого приема фуросемида - креатинин, мочевину, мочевую кислоту кальций общий, фосфор, витамин Д крови. Альбумин-креатининовое соотношение в моче по ОАМ менее 15, это хорошо, белок почки не теряют. В дальнейшем уже думаем, нужно ли помогать почкам, по результатам анализов.
Также поскольку лейкоциты в ОАМ повышены при аппаратном подсчете, а тест-полоской лейкоциты отрицательны, было бы хорошо пересдать ОАМ с микроскопией и посев мочи, чтобы исключить мочевую инфекцию, особенно если есть такие симптомы, как дискомфорт при мочеиспускании.

- гастроэнтерологические - АЛТ и АСТ часто бывают повышены при лекарственом поражении печени, при жировой болезни печени, иногда повышаются на фоне ОРВИ.Для более тщательной оценки гастроэнтерологам нужна динамика АЛТ и АСТ с разницей в неделю-две + результаты крови на щелочную фосфатазу, ГГТ, липидный профиль и альбумин.
Само по себе вздутие+недостаточно кардии требует обследования отдельного, возможно проведения колоноскопии, исключения синдрома раздраженного кишечника, но тут более широко может ответить гастроэнтеролог.

Уточните, пожалуйста, по поводу дисплазии - какого рода дисплазию вен ставят? Поражения каких сосудов?
Какие препараты Вы сейчас принимаете - фуросемид, бисакодил, может витамины, добавки, что-то от желудка?
Есть ли фото отеков утром и вечером, чтобы понимать когда отеки больше? Отекают ли ноги?

Question 7

Плохой анализ мочи

2 ответа

28 декабря 2025

Анализ мочи эритроциты 10++ делала узи почек, всё хорошо. Побаливает бок с лева и низ живота больше ч лева, поясница ца не всегда побаливает, больше низ живота. Переживаю очень, боюсь что может быть рак

Мария

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-28T02:56:45+03:00

Не нужно паниковать раньше времени в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и избавиться от них.
Не накручивайте себя, пожалуйста 🙏

Question 8

Правильный ли диагноз

2 ответа

27 декабря 2025

Друга положили в больницу с сильными отёками. По результатам анализов и УЗИ поставили диагноз ХПН в пятой стадии. Исходя из чего данный диагноз поставлен?

Юлия

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-12-27T23:38:50+03:00

Здравствуйте! Больше данных за острое повреждение почек. Причин много может быть (инфекции, токсическое действие, истинно почечные заболевания).
При хронический болезни почек, как правило, с такими анализами (очень высокие показатели азотемии (шлаков)) есть соответствующие изменения в почках: они уменьшены в размерах, истончена паренхима, в заключении пишут нефросклероз. В данном случае отмечается отек паранефральной клетчатки, это тоже может говорить об остроте процесса. Однако если показатели креатинина стабильно высокие в течение 3 месяцев «официально» выставляется диагноз хбп не смотря на причины (острые или хронические).

Question 9

Хроническая почечная недостаточность

2 ответа

27 декабря 2025

Мужчина 40 лет госпитализирован: Hb 47 г/л, креатинин 1282,8 мкмоль/л, мочевина 46,6 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л, СРБ 135,2 мг/л, ПКТ 2 нг/мл.Инициирована антибактериальная терапия. Было проведено Узи почек, брюшной полости, ЭКГ, ЭХО-КГ, КТ-легких. По экстренным показаниям...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-28T00:54:35+03:00

Здравствуйте!

Если есть возможность, расскажите, пожалуйста, как развивалась ситуация. Что случилось, как стало хуже.
На момент госпитализации была ли моча? И на момент анализов?
Была ли сыпь на момент поступления в больницу?
Было ли раньше покраснение мочи, белок в моче?
Было ли раньше повышение креатинина или это впервые выявлено?
Какой говорят источник бактериальной инфекции в крови?

Пока не могу строить предположения, но когда размер почек не уменьшен, стоит обсуждать историю жизни человека и искать в ней зацепки, что могло привести к такому состоянию остро, а не хронически.

Question 10

Результаты анализов

1 ответ

27 декабря 2025

В апреле 204 гоад мне была удалена 1/3 правой почки. После этого в результатах анализов крови наблюдаются скачки мочевины от 9, 2 до 12,2 и креатенина (от 130 до 140 ). СКФ - от 45 до 50. Результаты четырых проведенных с тех пор КТ свидетельствуют, что все в порядке:...

Давид

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-28T14:41:17+03:00

Здравствуйте!
Это может быть сочетание и того, что части почки нет, и что в самих оставшихся частях почки что-то не так, им что-то мешает (сахар, давление, вес, застой мочи, инфекции, холестерин, мочевая кислота и т.д.)
Всем людям, у которых была операция с удалением части почки, показано наблюдение нефролога в обязательном порядке. Нефролог подбирает терапию, чтоб оставшимся частям почки было легче.

Question 11

Результаты анализов

2 ответа

27 декабря 2025

Сдал анализы крови, они плохие, результаты прикрепил, будете добры скажите, что делать? Спасибо

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-27T19:49:39+03:00

Здравствуйте!

Снижена скорость клубочковой фильтрации по цистатину - это значит, что работа почек нарушена. По креатинину СКФ нормальная, так бывает, когда небольшая масса тела, низкая физическая активность + на фоне некоторых препаратов, это занижает креатинин.

С учетом того, что какое-то нарушение выявлено, но у нас есть два анализа - один плохой, один хороший, обычно мы советуем пересдать цистатин С и креатинин в другом месте, чтобы было точное некое среднее. Всегда есть шанс на лабораторную ошибку.

Если повышение подтверждается, тогда консультирует нефролог очно или онлайн.
У людей с гипертонией, атеросклерозом, на фоне ишемической болезни сердца часто ухудшается работа почек, но это поправимо.

Нефрологу для консультации нужны также
- мочевая кислота крови
- общий анализ мочи, альбумин-креатининовое соотношение разовой порции мочи
- УЗИ почек
- калий натрий хлор крови, общий кальций и фосфор крови

Скажите, пожалуйста, раньше повышался креатинин или цистатин крови или это впервые?
Сейчас что-то Вас беспокоит по самочувствию? Почему стали сдавать анализы?

Question 12

Расшифровка анализа мочи

1 ответ

27 декабря 2025

Ребёнку 4,5 месяца, на ГВ. Расширены лоханки в обеих почках. Ранее в бак.росные была обнаружена эшерихия коли 10 в 8 степени. Пропили курс антибиотика аугментин, все ушло.Нефролог сказал два раза в месяц сдавать ОАМ и бак посев 1 раз в месяц. Сдали бак посев, снова что -то...

Татьяна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-27T21:51:38+03:00

Здравствуйте! В моче обнаружены условно-патогенные микроорганизмы.
Но лечение не показано при отсутствии признаков воспаления в общем анализе мочи. Исключение составляют беременные женщины и люди, готовящиеся к операции на мочевыводящих путях

Question 13

Погтотовка к анализу

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте. Я хочу сдать анализы крови на креатенин мочевина мочевая кислота и оам. Мой вопрос по подготовке особенно к креатенина этот анализы капризный)) то что за 8-12 часов не есть не курить не пить чай кофе это понятно. Но питание на кануне информация разная мне ее так...

Граф

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-12-29T18:45:56+03:00

Здравствуте. Интерпретация анализов уже не относится к основному вопросу, который Вы задали изначально.
Для обсуждения результатов Вы можете создать новый вопрос или перейти в личные консультации с определенным врачом, мнение которого хотели бы услышать.

Question 14

Лейкоциты в моче

2 ответа

27 декабря 2025

Что делать исходя из исследований? Высокие лейкоциты в моче узи почек нормальное

Анна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-27T19:42:42+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе мочи и по Нечипоренко повышены лейкоциты, в общем также есть нитриты - это следы жизни бактерий, и небольшая реакция на эритроциты. Так выглядит мочевая инфекция.
Лечение зависит от симптомов - или мы даем антибактериальную терапию, или обходимся уросептиками.

Скажите, пожалуйста, в связи с чем стали сдавать мочу? Что беспокоило?
Когда сдавали мочу, удалось ли тщательно провести гигиену, прикрывалось ли влагалище тампоном?

Question 15

Результаты узи

2 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте на сколько опасен нефроптоз справа? И от чего он бывает?

Кристина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-27T15:42:28+03:00

Здравствуйте! Как правило, нефроптоз неопасен. Нефроптоз- это опущение почки, чаще бывает именно справа. Спровоцировать такое состояние может подъем тяжестей, похудение. Иногда проводится операция, чтобы вернуть почку в нормальное положение. Такая необходимость может возникнуть если почка опущена настолько сильно, что из нее затрудняется отток мочи. По УЗИ явных признаков нарушения оттока мочи нет, однако для уточнения степении нефроптоза и определения показаний к операции в данной ситуации видится целесообразным проведение внутривенной урографии в положении стоя и лежа. Результаты интерпретирует уролог

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме