Онлайн консультация нефролога

Question 1

Боль и тяжесть в районе солнечного сплетения и гемодиализ

1 ответ

3 января

Муж две недели мучался с болью в области солнечного сплетения, желудка, отправила его в клинику, там сдал кал на анализ и кровь, позвонила медсестра сказала, что анализы плохие в кале скрытая кровь необходимо госпитализироваться! 25-го декабря вызвали скорую, мужа увезли,...

Стелла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-03T23:04:08+03:00

Очень долго делают иммунологию, не ожидала, обычно 1-2 недели..
Давление высокое тоже может почкам мешать, его тоже надо корректировать. И указать, чем это делать, в выписке.
Для гемоглобина должны выписать уколы эпоэтина и капельницы железа как минимум.
Обезболивать язву дело неблагодарное, она от этого может ухудшиться. Обезболивать панкреатит - приемлемо, но нужна динамика.
Еще могут быть боли в животе при поражении сосудов кишечника, это ставят по КТ с контрастом брюшной полости с описанием сосудов.
Надо иметь ввиду больницы, где есть нефрологическое и хирургическое отделения одновременно. В том числе скоропомощные. Возможно, если будут данные по выписке, можно будет по ним как-то дополнительно сориентироваться.

Question 2

Высокий креатинин, нужен диагноз

2 ответа

3 января

Мужчина 47 лет, рост 167, вес 70кг. Повышен креатинин 239,2; мочевина 10,17; калий 4,20; натрий 136; хлор 104,0; белок в моче 0,5. В последнее 5 дней ухудшилось общее состояние организма: пропал аппетит, тошнит, сухость во рту, мешки под глазами, небольшие отеки на ногах....

Дамир, Белебей

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-03T19:22:27+03:00

Здравствуйте!

Чтобы понять, острое почечное повреждение или хрончиеское, или острое на фоне хронического, мы делаем так:
- смотрим УЗИ почек. Если почки уменьшены, больше данных за хроническое
- исключаем застой мочи по УЗИ, он может быть и острый и хронический
- смотрим динамику креатинина и калия. Чаще при остром все растет. ПТГ при хроническом чаще повышен - паратгормон, кальций чаще снижен, фосфор при хроническом чаще повышен.

По анализам установить причину нельзя. Только по истории жизни всего человека.
Расскажите, пожалуйста, про себя подробнее
Были ли раньше проблемы с почками или это впервые выявлено?
Есть ли хронические заболевания - диабет, гипертензия, пиелонефриты, гиперплазия простаты или простатит, камни почек, кисты почек или поликистоз?
Что Вы сейчас принимаете из таблеток вообще ото всех болезней?

Question 3

Отек лица, давление 140, боли в пояснице и ребрах

1 ответ

3 января

Начало повышаться давление 140-150(моё 115 -120)в течении почти двух недель меня мучали боли в затылке, ни спать , ни ходить, ни повернуться. Думала все это навсегда. Я кормящая мама на гв.таблетки нельзя и какие пить не знаю.Пик однажды и теперь каждое утро отекает лицо и...

Лилия, Липецк

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-03T14:25:54+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ есть поликистоз почек, неблоьшие камни в почках. Признаков нагноения не указывают. В целом боли в пояснице при поликистозе – это характерное явление. Чтобы исключить инфекционный процесс, делают КТ почек с контрастом или МРТ с контрастом, делают посев мочи,если признаков инфекции нет, тогда боль не должна быть сильной. В ОАМ инфекции нет, так что скрытая инфекция маловероятна. Отеки лица тоже не бывают, если нет белка в моче, но могут быть по независящим от почек причинам.
При этом креатинин и мочевина нормальные, то есть «шлаки» почки выводят хорошо.
У кормящих мам важно исключить мышечно-скелетные боли в спине, связанные с неравномернй нагрузкой на мышечный корсет и скелет. В этом плане хорошо консультирует невролог и реабилитолог.
В ОАК выраженно снижен гемоглобин, при таком понижении может быть и слабость, и головные боли, но несильные. В таких случаях показано сдавать кровь на ферритин, TSAT, железо, ОЖСС, ЛЖСС и под контролем ферритина принимать препараты железа. Почки тут ни при чем,когда креатинин нормальный, почки не нарушают образование гемоглобина, то есть анемия не нефрогенная.

Для обезболивания на ГВ можно применять ибупрофен, парацетамол, если нет противопоказаний для ребенка.
Для контроля АД на ГВ применяют нифедипин, метилдопа, под контролем давления, кардиолога, терапевта. До полугода после родов мы должны исключать послеродовую преэклампсию.
Итого подытожу:
- боли в пояснице: исключаем проблемы с почками (КТ, посев). Консультация невролога, реабилитолога (мышечно-скелетные боли)
- головные боли – консультация невролога, исключаем мигрень и другие варианты + коррекция АД (высокое АД дает боли). Как обезболивающие на ГВ доступны ибупрофен, кетопрофен, парацетамол.
- высокое АД, отеки: исключаем послеродовую преэклампсию, если полгода и меньше от родов (гинеколог). Для коррекции АД доступны нифедипин, метилдопа.

Question 4

Боль в почках

1 ответ

3 января

Проснулась ночью от того что не могу лежать не на боку не на спине не на живо е ноет поясница в области почек,утром появилась тупая боль в правой почке ,10 лет назад дробили там камень ,пила сегодня и таблетки Канефрон,новиган ,не помогает ничего сейчас вечер спина вся болит...

Ултяна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-03T15:29:33+03:00

Здравствуйте!
Похожие симптомы возникают при почечной колике. В таких ситуациях обращаются к урологу самостоятельно или по скорой помощи. Выполняют УЗИ почек, общий анализ мочи, крови, биохимию крови, воспалительные маркеры в крови, посев мочи. Далее уже решают, что делать.
В идеале делают КТ мочевыводящей системы без контраста, оно супер точно показывает, есть ли камень и где.
При наличии бактериального воспаления назначают антибиотики.
Плюс обязательно рекомендуют обильное питье не менее 2-3 литра в сутки при отсутствии сердечных противопоказаний.

Question 5

Отёки при ХПН 4ст, сахарный диабет 1 типа, гипертония.

1 ответ

3 января

Здравствуйте. С Новым годом! Здоровья всем Вам и Вашим близким! Д. 28 ЛЕТ.Принимает лориста 100 мг в сутки, Норваск 2.5 мг утро.Норваск добавили не давно, перешли с леркамена, так как были отёки ступней. От Норваск тоже отёки. Торосемид 2,5 мг не сильно снимает. Интересует...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-04T13:51:54+03:00

Здравствуйте! Бисопролол это не замена норваска, бисопролол от пульса, норваск от давления. Если есть отеки от леркамена, конечно будут отеки от норваска, т.к. это обычно с норваска переходят из-за отеков на леркамен, а не наоборот.
В таких случаях иногда помогает менять норваск на нифекард.
Лозартан иногда меняют на валсартан или ирбесартан с контролем креатинина и калия крови через 2 недели.
При сохранении отеков увеличивают дозу диуретиков до подходящей и смотрят за суточным белком мочи и белками крови.

Question 6

Синегнойка в моче

2 ответа

2 января

Добрый день. Малышу 6 месяцев, с 3х месяцев боремся с синегнойкой в посеве в моче. Изначально нашли её случайно в сентябре, в моче были лейкоциты, расширена лоханка. Прокололи 7 дней Амекацин. Сдали посев перед выпиской было всё хорошо, мониторили ОАМ в течении месяца, тоже...

Анастасия, Щекино

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-01-03T12:14:53+03:00

Изолированная бактериурия не требует активной тактики лечения, достаточно фитотерапии (отвар ромашки, например, с учётом возраста ребёнка). Постоянная системная антибактериальная терапия тоже имеет массу побочных эффектов, в том числе снижение иммунитета.

Question 7

Кетоновые тела в моче

4 ответа

2 января

Здравствуйте! У ребёнка 2,5 года второй день температура до 38,6, даю жаропонижающее. Вчера просилась на горшок каждый час и писала понемногу. Предположила цистит. За день это этого ребенок долго катался на санках и пришел домой с ледяными ногами. Сегодня осмотрела педиатр,...

Ольга

Вопрос закрыт

Пеняева Елена Николаевна · Answer · 2026-01-02T21:11:57+03:00

Здравствуйте. В представленном анализе мочи признаков воспалительного процесса нет. Кетоновые тела могут появляться в моче при обезвоживании на фоне интоксикации и высокой температуры. Обычно рекомендуется только достаточный питьевой режим и симптоматическое лечение орви.

Question 8

Почка немного опущена

1 ответ

2 января

Добрый день! В течении полгода периодически были небольшие боли ( и продолжаются) периодические в области поясницы вверху , в правом боку. Колющие и , как будто, сжимающие . К тому же , было высокое давление нижнее ( я гипертоник 2 степени-замеряю давление регулярно и пью...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-02T19:25:22+03:00

Марина, здравствуйте.
Причинами повышения нижнего давления могут быть:
✓Сосудистые проблемы: Спазм или сужение сосудов, потеря эластичности.
✓Заболевания почек: Патологии почечных артерий.
✓Эндокринные нарушения: Дисфункция надпочечников, щитовидной железы.
✓Метаболические расстройства: Сахарный диабет, ожирение, высокий уровень холестерина.
✓Образ жизни: Стресс, переутомление, вредные привычки (курение, алкоголь).
✓Сердечные заболевания: Нарушения работы миокарда, сердечная недостаточность.
Опущение почки на уровень давления влияние не оказывает, если при этом не нарушается кровообращение в почке.

Question 9

Пиелонефрит цистит

3 ответа

2 января

Здравствуйте. В августе сходила в сауну , после этого начал тянуть мочевой пузырь, часто стала ходить в туалет. Выпила монурал. Не помогло. В декабре пропила фурадонин. Симптомы ушли, но вышла на мороз в легких колготках и все вернулось. Чуть какой то холод или перегрев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-01-02T19:04:25+03:00

Сначала необходимо уточнить причину дискомфорта и уже потом подбирать терапию.
В подобных случаях в плане обследования обычно рекомендуют:
1. Общий анализ мочи
2. Моча на посев и чувствительность к антибиотикам
3. Клинический анализ крови
4. Узи почек, мочеточников, мочевого пузыря
5. Консультация гинеколога для исключения воспалительных процессов половых органов.
С результатами обследования можно обратиться к терапевту, урологу или нефрологу. По результатам врач назначит адекватную терапию.

Question 10

Плохой анализ у ребенка 3 года

3 ответа

2 января

Добрый день. Ребенку 3 года. Поднялась температура 38.5. сдали стандартные анализы общий анализ крови и мочи. Признаки ОРВИ отсутствуют. Подскажите, что делать. К врачу записались только на завтра после обеда.

Зинаида, Воронеж

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-02T16:53:55+03:00

Здравствуйте! Лихорадка у ребенка без признаков ОРВИв совокупности с предоставленными результатами анализов с высокой вероятностью свидетельствует о пиелонефрите. Обычно план действий в таких ситуациях следующий :
Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам (при наличии возможности)
Анализ крови общий
Узи почек и мочевого пузыря
Безотлагательная Антибактериальная терапия одним из препаратов выбора для данного возраста(амоксиклав, цефиксим, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим и др.) в сочетании с растительными уросептиками (Канефрон), обильным питьем, Лечение назначается педиатром/нефрологом/семейным врачом

Question 11

Контроль давления природной у женщины с одной почкой

2 ответа

2 января

В октябре 25 сделали операцию по удалению почки, диагноз рак почки 1 н, дальнейшее лечение не требуется.Кардиолог назначил, Престилол 5+10утром, вечером Леркамин 20, давление держится 120на80,к вечеру снижается до 110на70,при этом очень снизилось сердцебиение 56 уд.мин,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-02T11:54:24+03:00

Здравствуйте! Указанные препараты негативно на почку не влияют, более того. компоннет препарата Престилол - Периндоприл - является нефропротектором, то есть снижает нагрузку на почечные клубочки, тем самым защищая их от преждевременного "изнашивания". При плохой субъективной переносимости брадикардии (частоты сердечных сокращений менее 60 в 1 мин) видится целесообразным снизить препарата престилол вдвое. Данная таблетка может делиться напополам.
При подборе лечения обязательно рекомендуют ведения дневника давления и пульса 2 раза в день

Question 12

Пиелонефрит

3 ответа

1 января

Здравствуйте, начала тянуть поясница справа часа 2 назад, сейчас тянет сильнее и ноющая боль Ездила в приемный покой, сдала анализы, сказали, что анализ плохие, пиелонефрит. Уколы, антибиотики не ставили, прописали антибиотики в таблетках, Канефрон и почечный сбор Домой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-01T19:03:30+03:00

Здравствуйте!
Согласно и российским, и зарубежным клиническим рекомендациям основа лечения пиелонефрита - это антибиотики. Потому что пиелонефрит вызывается бактериями.
Если по УЗИ есть застой мочи в почках, что-то перекрывает поток мочи, тогда сначала восстанавливают отток мочи.
Очень важен повышенный объем питья, не менее 2,5-3 литра в сутки равномерно в течение дня, хорошо идут клюква, брусника морсы
Для обезболивания применяют безопасный для почек парацетамол, если нет эффекта, допустимы НПВС типа ибупрофена в дозах, не превышающих инструкцию.Иногда назначают дротаверин (ношпа) в дозе около 40 мг х 2р\сутки, чтобы снять спазм.

Из антибиотиков при пиелонефрите предпочтительны левофлоксацин, или ципрофлоксацин на срок 7–10 дней, или цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим), или на край амоксиклав. Курсы все 7-10 дней.
Контроль ОАМ проводим на 3и сутки антибиотиков и через 3 дня после окончания курса антибиотиков.
Все препараты подбираем с учетом аллергии, индивидуальной непереносимости, если есть аллергия, конечно этот препарат не назначаем, или если раньше были какие-то плохие реакции на него, тогда обсуждаем, какие именно.

Фурадонин слабый антибиотик и эффекта от него мы не ждем.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, анализы.

Question 13

Одна почка

2 ответа

31 декабря 2025

Добрый вечер дорогие доктораУ меня паника пожалуйста помогите разобраться Делала узи в июле, в ноябре и декабре и почка размеры все меньше и паренхима все тоньшеТак же прикрепляю результаты крови Попаду к доктору только после праздников сейчас очень переживаю

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-31T18:56:31+03:00

Здравствуйте! При толщине паренхимы единственной почки 11 мм по данным УЗИ 29 декабря маловозможен такой показатель креатинина (хороший) как в анализе от 24 декабря. Кроме того, такая резкая динамика по истончению паренхимы тоже маловероятна. Поэтому результаты последнего УЗИ вызывают сомнения.
В качестве уточнения характера образования в единственной в почке и точных размеров почки будет информативно КТ с контрастным усилением.
Беспокоит ли Вас что-то по самочувствию? Какое артериальное давление? Какой предыдущий показатель креатинина?

Question 14

Хр. Гламеронефрит и беременность

1 ответ

31 декабря 2025

Здравствуйте, у меня сейчас почти 6 недель беременности)Где-то месяц назад сильно перетерпела по маленькому и потом начались неприятные ощущения в уретре, сдала общую мочу 8 декабря там было повышение эретроциты 70,Потом сдала Нечипоренко эретроциты 18000, далее назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-31T15:56:05+03:00

Думаю, степень заботы была бы одинаковая и в том и в другом варианте
Коагулограмму мы смотрим потому, что так положено, а не потому, что это полезно, на самом деле
Она имеет значение, если есть тромбоз или наоборот, слабое свертывание
Когда клиники нет все хорошо, она информации не дает
Учитываем всегда, что свертываемость во время беременности всегда повышается, и в обычной коагулграмме, и Д-димер потриместрам повышается и это нормально
Это эволюционно заложенный механизм, чтобы в родах не потерять много крови

Question 15

Повышенны лейкоциты при медикоментозной ремиссии острого гломерунефрита

2 ответа

31 декабря 2025

Добрый день. В июле 25 года у дочери был дебют острого гломерунефрита. Рецидивов не было.Сейчас снижаем преднизолон с 10 таб, сейчас принимает по 2.5При еженедельном анализе мочи вчера были выявлены повышенные лейкоциты 8 , сегодня при повторной сдаче 26. У дочери режутся...

Тина, Самара

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-12-31T13:32:35+03:00

Ни один из этих вариантов не обеспечит нужную суточную дозу. Детям в возрасте до 12 лет и массой тела этот препарат в теблетках обычно не назначают. Необходима доза 45-60 мг/кг веса в сутки по амоксициллину Для этого можно рассмотреть суспензию амоксиклав 400 +57 /5 мл. Применение ее в дозе 10 мл 2 раза в сутки позволит обеспечить необходимую суточную дозу
Необходимо иметь в виду возможные аллергические реакции на препарат, побочное действие на ЖКТ. Для минимизации последнего могут быть эффективны полезные бактерии, например сахаромицеты буларди (энтерол)

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме