Онлайн консультация нефролога

Question 1

Как привести в норму высокие показатели?

1 ответ

15 января

Мама, 80 лет, находится на химиотерапии Капецитабином. На анализе крови высокие показатели креатинина, мочевины и билирубина. Как их уменьшить?

Ирина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-15T14:30:01+03:00

Здравствуйте!

Приложите, пожалуйста,
- анализ до и после химии - биохимию и мочу, надо увидеть, какой креатинин до и после
- список принимаемых лекарств
- УЗИ почек, если есть
- какое обычное давление
- выписку от онколога если есть

Сам по себе капецитабин не то чтобы очень нефротоксичен, возможно, есть еще какой-то элемент химии?
В первую очередь мы исключаем обычные причины повреждения почек (мало питья, обезболивающие, давление и тд, застой мочи в почках), потом уже думаем в сторону химии

Question 2

Почечная недостаточность

2 ответа

15 января

Мужчине 83 года. Два года назад обнаружили почечную недостаточность. До этого была сделана операция по установлению цистомы, поскольку обнаружились проблемы с предстательной железой. После выписки из урологического отделения ему были назначены следующие...

Марина, Волгоград

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-01-16T23:59:18+03:00

Так же узи достаточно давно выполнялось (23 г). Текущую картину, к сожалению, не отражает

Question 3

Хронический цистит

2 ответа

15 января

Здравствуйте! Хронический цистит . Вроде бы ушла в ремиссию ,не было больше года ,а сейчас снова появился 😭 . Сделала узи почек ,там все хорошо. Но показало цистит во всей красе . Больше не было никаких отклонений. Сдала общий анализ мочи. Показало большое количество...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-15T11:23:34+03:00

Здравствуйте! Рецидив хронического цистита может быть вызван различными факторами: ослабление иммунитета, переохлаждение, стресс, нарушение гигиены, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет), неправильная терапия предыдущих эпизодов. Глюкоза в моче чаще всего связана с сахарным диабетом, но также может появиться вследствие стресса, неправильного питания или нарушения функций почек. Рекомендуется сдать анализ крови на уровень глюкозы для исключения диабета.

Для качественного лечения рекомендую следующее:

Повторите приём Монурала однократно спустя двое суток после первого приема, если бактерии чувствительны к Фосфомицину.
Канефрон продолжайте принимать по инструкции (обычно 2 драже 3 раза в день).
Урологический сбор продолжайте употреблять.
Обязательно дождитесь результатов посева мочи, чтобы подобрать антибиотикотерапию, соответствующую чувствительности возбудителя.
Добавьте к лечению препарат типа Уролесан или Цистон, обладающие противовоспалительным действием.
Увеличьте потребление жидкости до 2 литров в день.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь, особенно после полового акта.
Важно пройти обследование у врача-гинеколога и эндокринолога для выявления возможных факторов, способствующих рецидивам.

Question 4

Анализ мочи

3 ответа

15 января

Добрый день! Ребенку 11 месяцев, в начале декабря у мочи появился неприятный запах, сдали мочу, она была плохая, нам назначили: фурадонин 1,4 таблетки 3 раза в день. 7 дней. А потом Интестифаг 15 мл, 3 раза в день, так как в бакпосеве мочи нашли кишечную палочку. Пропив...

Ирина

Вопрос закрыт

Сахипгараева Ильнара Радиковна · Answer · 2026-01-15T10:16:04+03:00

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, сейчас сохраняется температура?

Есть ли боли или рези при мочеиспускании? Чаще ли стала ходить в туалет?

Как собирали мочу на анализ? ( среднюю утреннюю порцию после подмывания проточной водой?)

Сдавали ли посев мочи на чувствительность к антибиотикам до начала лечения?

По анализу, который вы приложили, сейчас будто бактериальная инфекция мочевых путей.

Антибиотики сейчас не стоит отменять, через 48 часов от начала антибиотика, если температура держится выше 38–38,5 или нет улучшения, антибиотик обычно меняют ( поэтому при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей в первую очередь сдают посев на чувствительность до начала лечения, чтобы правильно подобрать антибиотики).

К сожалению, многие врачи и эксперты ставят под сомнение эффективность фагов, в том числе и целесообразность приема Интестифага.

Question 5

Гемодиализ

1 ответ

15 января

Почему не снижается кеотинин, если делаем гемодиализ 3 раза в неделю

Игорь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-15T15:07:09+03:00

Здравствуйте!
Креатинин снижается сразу после диализа и потом если почки не работают накапливается обратно. То есть до диализа он высокий, после низкий. Диализ не восстанавливает работу почек, а работает вместо них, чистит кровь.

Question 6

Увеличены лоханки и чашечки

1 ответ

14 января

Здравствуйте! На третьем скрининге увидели, что у малышки увеличены лоханки в почкахЧерез три дня после рождения делали узи,да, были увеличены Сейчас сделали в месяц, и лоханки и чашечки сильно увеличеныК нефрологу пока не попалиПодскажите, это очень опасно, и как лечится?

Наталья

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2026-01-14T23:07:36+03:00

Здравствуйте.
Расширение чашечек, лоханок не редко встречается у новорождённых,что является признаком нарушения оттока мочи. При повторных проведения УЗИ почек, при усугублении признаков нарушения оттока мочи, необходимо искать причину и рассмотреть вопрос о проведении оперативного лечения.
Наиболее частой причиной расширение лоханок, чашечек у детей является обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку(ПМР).
Учитывая наличие увеличение лоханок и чашечек, в динамике - нарастание, обычно рекомендуют дообследование:
-общий анализ мочи 1 р/мес
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови для оценки функции почек почек(креатинин, мочевина, мочевая кислота общий белок)
-УЗИ почек и мочевого пузыря (в динамике через 1 мес)
- консультация уролога
При подозрении на ПМР, проводят рентгенурологическое исследование (микционная цистография, экскреторная урография) в условиях детского стационара.
После обследования может быть принято о решение о дальнейшем динамическом наблюдении или об оперативном лечении,по необходимости.

Question 7

Образование в почке

2 ответа

14 января

Добрый вечер, у мамы 75 лет обнаружили образование в правой почке, на кт в описании изоденсивное образование контуры четко не дифференцируются, что это значит злокачественное или доброкачественное образование?

Наталья

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-14T20:09:39+03:00

Здравствуйте!

По нативному снимку КТ, то есть без внутривенного контраста, достоверно понять нельзя. Злокачественные новообразования на нативных снимках выглядят как изоденсные, то есть такие же по плотности, как сама почка, так же как в описании приложенном. И уже после контрастирования видно, есть ли усиление кровотока, какие у образования контуры - ровные или неровные, может быть это вообще не образование, а сама почка так устроена.

Скажите, пожалуйста, почему стали делать КТ? Что-то беспокоило? Нашли рост креатинина, была красная моча, плохие анализы?
Почему не стали делать КТ - был повышен креатинин, или есть аллергия на йод?

Question 8

Почечная недостаточность, понижение гемоглобина

2 ответа

14 января

Добрый день, мужчине 83 года, инвалид, страдает почечной недостаточностью, стал понижаться гемоглобин, в связи с этим начал приримать тотему 2 раза в день, на данный момент принимает следующие лекарстваЭнтеросгель-3 р, Лесперфил-3 р, Кетостерил -3 р по 5 капсул, омега1р,...

Марина, Волгоград

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-14T18:50:00+03:00

Энтеросгель или аналоги вообще не применяем, пока нет уверенности, что общий белок альбумин хороший, что железо все в порядке. Он же просто не позволяет всасываться белкам, и тому же кетостерилу. Он не улучшает работу почек по факту

Для снижения калия в острых ситуациях применяют растворы мочегонных типа фуросемида, капельницы с кальцием и глюкозой, дозы и в целом это назначает врач. Особенно если есть изменения на ЭКГ.
В хронических ситуациях применяют калимейт, сорбистерит, периодически появляются аналоги, или небольшие дозы фуросемида под контролем калия и уровня питья, чтобы не было обезвоживания.

Question 9

Расширение почечных лоханок у ребенка в 6 месяцев

1 ответ

14 января

Добрый день! Дочери в 2 месяца по программе центра делали узи всех органов. На узи почек было обнаружено расширение левой лоханки. В 6 месяцев сделали повторно узи почек и расширены уже обе лоханки. С мочеиспусканием проблем не было и нет. Было орви месяц назад с температурой...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-15T09:40:02+03:00

Здравствуйте!
На УЗИ выявлено расширение лоханок почек. Размеры лоханов при этом увеличены незначительно, опасности нет. Данные изменения имеют тенденцию к самостоятельной нормализации у детей до года, однако необходимо наблюдение. В таких ситуациях обычно назначают контроль УЗИ через 2-3 месяца, контроль общего анализа мочи 1 раз в месяц и при повышении температуры тела.
Прикреплённый общий анализ мочи в норме

Question 10

Орви и предположительный гломерунонефрит

2 ответа

14 января

Здравствуйте, в воскресенье проснулась с сильной болью в голове, текла вода из носа, сначала с одной стороны потом с другой, побаливало горло, как только все симптомы уменьшились, сегодня температура 38 и болят глаза вверх поднять взгляд больно До этого с месяц назад сдавала...

Милена

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-14T12:11:47+03:00

Здравствуйте!

Достоверно узнать, сказывается ли ОРВИ (и принимаемые во время него НПВС, + снижение жидкости в организме на фоне лихорадки) на почках, мы можем только по анализам. Такое бывает, но не обязательно всегда.
Если креатинин, мочевина в крови, эритроциты и белок в общем анализе мочи не вырастают, значит, влияния нет.
При ОРВИ на фоне подозреваемого гломерулонефрита всегда сдаем общий анализ мочи, крови, креатинин крови, проводим тесты на основные сезонные инфекции (грипп, ковид).

Скажите, пожалуйста, какие таблетки назначил нефролог на 3 мес? Вы уже начали их принимать?
Проводилось ли УЗИ почек и мочевыводящих путей для поиска причины появления эритроцитов?

Question 11

Мкб после пиелонефрита

2 ответа

14 января

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста. В ночь с 5 на 6 ноября 25 года у меня произошел приступ впервые с резями дикими в паху, сильной болью в пояснице и кровью на туалетной бумаге! Через несколько дней поднялась температура 38,интоксикация. В больнице поставили...

Екатерина

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-14T10:56:04+03:00

Екатерина, здравствуйте. Наличие камней в почках требует комплексного подхода к лечению. Для начала вам необходимо обратиться к урологу для точного определения размеров и расположения камней, а также выбора оптимального метода лечения. Если камни небольшие (до 5 мм), возможно консервативное лечение с применением обезболивающих, спазмолитиков и препаратов, улучшающих отхождение мелких камней (например, Канефрон, Фитолизин). Большие камни могут потребовать литотрипсии (дробления лазером или ударно-волновым методом) или хирургического вмешательства.
Периодические боли в пояснице и частое мочеиспускание могут быть признаками хронического воспаления, поэтому важно соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию:

Увеличьте потребление жидкости (не менее 2 литров в день);
Исключите продукты, богатые кальцием и щавелевой кислотой (шпинат, шоколад, орехи);
Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия и белка животного происхождения;
Регулярно выполняйте физические упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса.

Question 12

Общий анализ мочи плохой симптомов нет. Анализы и обследование прекрепила.

2 ответа

14 января

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Девочке 16 лет последний год как заболивает ОРВИ плохой анализ мочи. Пролежали в марте 2025 года в больнице рецидивирующая и устойчивая гематурия с другими изменениями. С апреля по декабрь анализ был хороший. В декабре заболела ОРВИ...

Инна, Красноярск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-14T11:17:16+03:00

Здравствуйте!
Беспокоит ли что-то девочку на данный момент по самочувствию? Например рези, жжение при мочеиспускании, учащённые позывы помочиться, повышение температуры тела? Изменения, выявленные в последнем анализе мочи могут быть проявлением инфекции мочевыводящих путей. Если ничего не беспокоит, то для определения необходимости в антибактериальной терапии видится целесообразным пересдать анализ мочи +выполнить бактериологическое исследование мочи (посев на флору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам).
Что касается изменения в анализах мочи, выявляемых ранее, а именно появление большого количества эритроцитов в моче на фоне респираторных заболеваний (ОРВИ), то они наиболее характерны для IgA-нефропатии. Это наиболее часто встречающийся тип гломерулонефрита, который характеризуется относительно благоприятным прогнозом для почек. Диагноз достоверно устанавливается по биопсии почки. Показания для биопсии при стойкой или рецидивирующей гематурии - стойкое повышение белка в моче, нарушение функции почек (анализ на креатинин). На данный момент показания к биопсии не определены. Для уточнения этого момента нужно:
1.Выяснить, действительно ли есть инфекция мочевых путей и при подтверждении таковой - провести лечение
2. Выполнить анализ мочи на альбумин/креатининовое соотношение
3. Оценить функцию почек. У детей она определяется путём расчёта СКФ по формуле Шварца. Для расчёта нужны уровень креатинина (есть в прикреплённых файлах) и рост ребёнка (укажите, пожалуйста)
от результатов пп.2 и 3 будут зависеть дальнейшие шаги
При уровне белка

Question 13

Здравствуйте температурила , поднялся креатинин и мочевина я после пересадки почки

1 ответ

14 января

Как быть в этой ситуации подскажите пожалуйста!!!

Раиса

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-14T07:56:56+03:00

Здравствуйте!
В любой ситуации с ростом креатинина после пересадки почки следует срочно обращаться к своему нефрологу, выполнять УЗИ трансплантата, всю панель анализов, в том числе концентрацию ИК, анализы на вирусы, поиск причины инфекции.

Question 14

Температура 37.2 боль в пояснице

1 ответ

14 января

Здравствуйте. Уже 3 недели держится температура 37.2 тянущая боль в пояснице то слева то справа.Принемала по назначению врача нолицин 400мг, канефрон Н и фито чай почечный. Пока Принемала лекарства температура спала. Сегодня опять поднялась до 37.2Анализы мочи плохие.

Гульнара, Кемерово

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-14T17:29:36+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких ситуациях выполняют посев мочи, биохимию крови на СРБ, креатинин, мочевину, ОАК, УЗИ почек и мочевыводящих путей. Меняют антибиотик на более сильный, по результатам посева меняют антибиотик по посеву.

Question 15

Есть ли снижение функции почек

2 ответа

13 января

Ребенку 2,4Рост 84смВес 11кгКреатинин 41.3Мочевина 7(Готовимся к операции на сердце(ОАП) )

Галина

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-01-13T18:42:49+03:00

Здравствуйте!
Скорость клубочковой фильтрации (основной показатель функции почек) находится в пределах нормы для ребенка данного возраста, исходя из представленных анализов. Это свидетельствует о нормальной функции почек. Поэтому в таких ситуациях противопоказаний к операции со стороны почек не обнаружено.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме